CASO CLINICO

RADIOLOGICO
DR. J FERNANDO CONTRERAS M.
MEDICO RADIOLOGO.
DRA. GABRIELA D. LAMAR M.
MR-III
HOSPITAL OBRERO No 1 CNS.
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS.

Neumonía
Derrame pleural
Hidroneumotórax derecho
 TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS PRIMARIA:

Área de neumonitis específica en combinación con afección

ganglionar regional
RX => Consolidación homogénea y unilateral del espacio aéreo
(75%), derrames pleurales (30%), linfoadenopatía (10%),
enfermedad miliar (6%), cavitación (8%)
TUBERCULOSIS SECUNDARIA:

1. Segmentos apical y posterior de ambos lóbulos superiores

2. RX => Consolidación del espacio aéreo confluentes, de
focos múltiples (patrón exudativo) o de nódulos
circunscritos, generalmente con delineación irregular
(patron fibronodular). La cavitación se ve en un 50%.
Derrame pleural en 15-20%. Linfadenopatías poco común
en la TB de reactivación (5%)
 NEUMONIAS BACTERIANAS

NEUMONIAS POR GRAM POSITIVOS

a) Neumonía neumocóccica: (S. pneumoniae)

RX=> Consolidación del espacio aéreo de tipo densa, con

broncograma aéreo definido. La distribución lobar puede
presentarse en su forma clásica. En un 20% asociado a
derramen pleural. La cavitación es rara
b) Neumonía estafilocóccica: (S. aureus)

RX=> Se presenta en forma de bronconeumonía bilateral

diseminada con derrame pleural en un 50%

c) Neumonía estreptocóccica: (S. pyogenes)

9 RX=> Se presenta en forma de bronconeumonía difusa

predominante en lóbulos inferiores. Una característica típica
es la afectación de la pleura que se convierte en empiema en
un 60 a 70%
 NEUMONIAS POR GRAM NEGATIVOS

a) RX=> Se caracteriza por una bronconeumonía difusa bilateral

que afecta predominantemente ambos lóbulos inferiores.
Consolidaciones masivas bilaterales son poco frecuente y de
mal pronóstico

b) Neumonía por Hemofilus influenza: (H.

influenza)
RX=> Se presenta como una bronconeumonía de focos múltiples
siendo lobar o segmentaria en 25%, derrame pleural común
 c) Neumonía por Klebsiella: (Klebsiella)
RX=> Consolidación lobar densa o una bronconeumonía de
focos múltiples, asociado comúnmente a derrame. Un signo
específico raro es abombamiento de la cisura adyacente a la
consolidación

d) Neumonía por Escherichia coli: (E. coli)

RX=> Consolidación multilobar del espacio aéreo, de focos
múltiples con derrame pleural presente en un 50%

e) Neumonía de los Legionarios : (L.neumophila)

RX=> Inicialmente como una bronconeumonía unilateral de
focos múltiples. El derrame pleural puede estar presente pero
la cavitación es rara
 IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

NEUMONÍA ATIPICA ASOCIADA A

DERRAME PARANEUMÓNICO
DERECHO

HIDRONEUMOTÓRAX DERECHO
LOCULADO