ACUITÉ VISUELLE :

NOUVELLE CONVENTION
NOTATIONNELLE, NORMALISÉE

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INTRODUCTION

La République Démocratique du Congo a

(depuis que le Roi des Belges Léopold-II a
foulé son sol et s’en est approprié, jusqu’à nos
jour) l’image unique caractéristique, typique du
désarroi et de crimes sous toutes ses formes et
aspects.
Préambule
Dans cette contrée fortement lugubre, il y a pourtant
des «extrémophiles» qui ne se sont lassés du labeur:

Je citerai par exemple les Professeurs Malu,

Lurhuma, Kaba Sengele Mpeti…

Moi aussi, Dr DIASOLUKA Luyalu, je ne me lasse

de bécher, creuser et chercher,
Ne laissant aucune place !
DÉFINITION
L’ACUITÉ VISUELLE ou VISION ou
POUVOIR DE DISCRIMINATION
MORPHOSPCOPIQUE :

C’est la distance à laquelle un sujet peut

distinguer ce qu’une personne standard peut
distinguer à 10 mètres.
UTILITÉ DE L’ACUITÉ VISUELLE

L’Acuité Visuelle est un paramètre crucial en

ophtalmologie, pour évaluer la fonction visuelle
initiale ou rémanente (altération suite à des
facteurs locaux).
UTILITÉ DE L’ACUITÉ VISUELLE

Elle reflète aussi des conditions systémiques :

Diabète : provoque la Cataracte et modifie
la réfraction,
HTA : provoque mouches volantes,
Neuropathies (cfr sclérose en plaque,
neuropathies optiques ischémiques) brouillent
la vision...
Vasculopathies rétiniennes.
DIFFICULTÉ AVEC LA MESURE DE
L’ACUITÉ VISUELLE
Son prélèvement et sa notation laissent à
désirer : distance de lecture, type des
optotypes (snellen, Landolt, objets...),
malingering (simulation), hystérie (8-14 ans),
confort, lassitude, humeur et stress, luminance,
contraste, temps d’exposition du test, tabac,
drogue, médicaments...
Nvelle Convention Notationnelle,
Normalisée
Nous présentons ici un
Nouveau Protocole Standardisé de
prélèvement d’Acuité Visuelle

et une

Nouvelle Notation =Normalisée= d’Acuité

Visuelle
Les Enjeux
Le manque d’un protocole standardisé de
PRÉLÈVEMENT, et de CONVENTION
NOTATIONNELLE de l’acuité visuelle rend
très difficiles et aléatoires les études /
enquêtes rétrospectives (et mêmes prospectives)
et multicentriques, et même le suivi d’un même
malade, ou la comparaison des résultats de
deux malades.
Prélèvement et notations

Il y a plusieurs façons de PRÉLEVER et de

NOTER l’acuité visuelle (A.V. ou vision).
Éléments déterminants
Les éléments déterminants sont essentiellement :

La Rigueur du prélèvement

et la

Notation scripturale.
La RIGUEUR dans le prélèvement
A. La RIGUEUR dans le prélèvement de l’acuité
visuelle dépend de plusieurs facteurs :

1. Le manque temps de la part de

l’examinateur,
2. Son humeur : est-il en ce moment-là très
exigent / rigoureux ou très complaisant ?
La RIGUEUR dans le prélèvement
3. L’intérêt ultime qu’il voit dans la précision du
prélèvement :

1. Juste savoir s’il existe un déficit visuel,

2. Juste avoir une idée sur le degré du déficit
visuel,
3. Juste connaître à partir d’où la vision
commence à s’altérer.
La RIGUEUR dans le prélèvement
4. Juste connaître le seuil à partir duquel le
sujet commence à ne plus reconnaître ne fut-
ce qu'un seul caractère
5. Juste savoir si la vision s’est améliorée ou
altérée (c’est justement là qu’il faut vraiment
de la rigueur) par rapport à :
a. La dernière consultation.
b. Un autre groupe.
NOTATIONS D’ACUITÉ VISUELLE

B. Plusieurs façons de NOTER l’Acuité Visuelle, outre sa

nature-même, p.ex. l'acuité visuelle de 6 dixième peut
s'écrire : AV = 0.6
=6/10 = 10/16.67 | 1.8/3 = 3/5 | 2.4/4 = 4/6.67 |
3/5 = 5/8.33 | 3.6/6 = 6/10 | 5.4/9 = 9/15 |
7.2/12 = 12/20 | 9/15 = 15/25 | 12/20 = 20/33.33 |
15/25 = 25/41.67 | 19.8/33 = 33/55 | 33/55 = 55/91.67 |
72/120 = 120/200 | 138/230 = 230/383.33 |
210/350 = 350/583.33 |
NOTATIONS D’ACUITÉ VISUELLE
1. On note la dernière ligne dans laquelle le
malade a bien vu TOUS les caractères à
100% (sans aucune faute, omission ou vu
seulement comme un point ou tache).
2. On note la première ligne à partir de
laquelle le malade commence à confondre les
caractères (à commettre de fautes : pas
pratique si le malade voit tout)...
NOTATIONS D’ACUITÉ VISUELLE

3. On note la dernière ligne où le malade a

BIEN vu ne fut-ce qu’UN seul caractère.

4. On note la première ligne où le malade ne

sait reconnaître AUCUN caractère : pas
pratique si le malade voit tout.
Quelques altérations de la vision
1. Quelques optotypes (=caractères) bien
reconnus,
2. D’autres caractères interprétés erronément
[on confond T-H-N-M, E-B-R, C-G-Q-O-D, Y-
V-W-X-K, etc],
3. D’autres caractères vus seulement comme
des taches
Qqs altérations de la vision (3)

4. Encore que parfois, comble de tout, on ne

laisse le malade lire qu’un seul caractère
(optotype) par ligne :
a. Le malade peut bien voir ce caractère, mais
peut-être n’aurait-il pas pu voir d’autres sur la
même ligne.
b. Dans une même ligne certains caractères
peuvent être bien vus, d’autres confus, d’autres
vus seulement comme des taches.
Qqs altérations de la vision (3)

Bien entendu, le malade peut faire des fautes sur

une ligne à plus larges optotypes et bien lire
[toutes] les lignes à optotypes plus fins. Cela peut
arriver quand :
Qqs altérations de la vision (3)

1. La ligne à plus grands optotypes contient des

caractères susceptibles d’être mal vus (cfr
dans l’astigmatisme...) et que une ou plusieurs
lignes à plus petits optotypes ne contiennent
que des caractères bien visibles (voir plus
haut).
Qqs altérations de la vision (4)

2. Ça peut aussi arriver par défectuosité

d’éclairage (luminosité et contraste non
homogènes) ou à cause de reflets sur les
optotypes.
Qqs altérations de la vision (4)

On devrait donc seulement retenir :

La toute première ligne à partir de laquelle le
malade a fait des fautes (déconseillé),
ou mieux
2. La toute dernière ligne en-deçà de laquelle
le malade a commencé à voir avec fautes.
Les Artéfacts
1. L’examinateur peut aussi tenir compte des
artefacts, mais ça biaise le prélèvement :

Les conditions des prélèvements doivent être

idéales.
Nécessité de revoir les Méthodes

Je me suis ainsi assigné de divulguer ma façon

de travailler à ce sujet, pour tenter de
standardiser les choses et ainsi faciliter les
enquêtes épidémiologiques et autres travaux
prenant en compte la vision.
La Méthode que je suggère
1. On note seulement la dernière ligne que le
malade a vue à 100% bien, cette ligne peut
tout aussi être la dernière du tableau
d’optotypes.

Par exemple, V= 0.5, indique que le malade a

TOUT bien vu jusqu’à 0.5, après le 0.5 il y a soit
des fautes soit le malade ne voit que des taches.
La Méthode que je suggère (2)

2. Si le malade rencontre des difficultés à partir

d’une certaine ligne, on ne note plus la ligne
du point 1. ci-dessus, mais la ligne à partir de
laquelle il a commencé à commettre des
fautes ou omissions, en faisant précéder son
« niveau optométrique » par le signe ± (plus
ou moins).
La Méthode que je suggère (2a)

Par exemple, V= ±0.6, indique qu’à partir de

0.6 le malade a au moins commis des fautes.
a. * Si jusqu’à la dernière ligne du tableau le
malade voit quelques optotypes sur chaque
ligne mais avec des fautes, on fait suivre le
degré d’optométrie de la ligne du point 2. ci-
dessus d’une flèche (trait d’union suivi du
signe plus grand que ->) et du degré
optométrique correspondant à la dernière
ligne du tableau.
La Méthode que je suggère (2a1)

Par exemple, V= ±0.6 -> 1.2, indique qu’à

partir de la ligne 0.6 le malade a commis
quelques fautes sur toutes les lignes jusqu’à
l’acuité visuelle de 1.2, qui correspond souvent à
la dernière ligne du tableau.
La Méthode que je suggère (2b)

b. * De même, si après la ligne du point 2. le

malade n’arrive pas à voir TOUS les caractères
dans les lignes antérieures à la toute dernière du
tableau (l’acuité visuelle maximale pour le
tableau), on fera suivre la flèche du numéro
optométrique de la dernière ligne que le
malade a pu lire AVEC et SANS fautes, excluant
donc toutes les lignes dans lesquelles le malade
n’a bien reconnu aucun caractère.
La Méthode que je suggère (2b1)

Par exemple, V= ±0.6 -> 0.9 indique que le

malade voit avec fautes à partir de la ligne 0.6
jusqu’à la ligne 0.9 incluse. Au-delà de 0.9 (càd
1.0 ->) le malade ne reconnaît plus rien.
La Méthode que je suggère (2c)

c. * Si on n’a pas eu le temps d’aller jusqu’aux

point *a. ou *b. ci-dessus, on met seulement la
flèche après l’indice optométrique de la ligne
bien vue, indiquant que la suite de
l’optométrie n’a pas été effectuée.
La Méthode que je suggère (2c1)

Par exemple, V= ±0.6 ->, indique qu’à la ligne

0.6 le malade a commencé à voir des fautes, on
n’a pas testé la suite.
La Méthode que je suggère (2d)

d. * Si après la première ligne dont le malade a

confondu quelques lettres il n’a plus reconnu
un seul caractère dans les lignes suivantes
(lignes à plus petits optotypes), on fait suivre
la flèche d’une double barre (double slash).
La Méthode que je suggère (2d1)

Par exemple V= ±0.8 -> //, indique qu’au-delà

de l’index optométrique ±0.8 qui est la
première ligne dans laquelle le malade a lu des
fautes, le malade n’a absolument plus rien vu
(=plus rien reconnu).

En fait la flèche n’est pas nécessaire.

Conclusion

Avec une notation conventionnelle normalisée

et universelle (bien élaborée, STRUCTURÉE et
STANDARDISÉE), il y a moyen d’apprécier avec
plus de précision l’évolution de l’acuité visuelle,
ou de la comparer entre deux malades ou à
différentes circonstances.
Auteur
Dr Jean-Baptiste Dadet DIASOLUKA
Nzoyifuanga Luyalu,

1. Spécialiste en Ophtalmologie
(1980 – Clin Univ Kinshasa)

Maladies & Chirurgie des yeux.

Auteur (2)
Dr Jean-Baptiste Dadet DIASOLUKA
Nzoyifuanga Luyalu,

2. Docteur en Médecine, Chirurgie &

Accouchements
(1977 – Univ du Zaïre, Kinshasa),

CNOM : 0866 (Rép Dém Congo)

Auteur (3)
Dr Jean-Baptiste Dadet DIASOLUKA
Nzoyifuanga Luyalu,

3. Mathématicien - Physicien

Niveau humanités,
(1971 – Collège Pestalozzi)
Auteur (4&5)
Dr Jean-Baptiste Dadet DIASOLUKA
Nzoyifuanga Luyalu,
4. Informaticien, Programmeur, Webmaster
5. Avec connaissances en langages machine et
assembleur, C++ et JavaScript.
Auteur (6)
Dr Jean-Baptiste Dadet DIASOLUKA
Nzoyifuanga Luyalu,

6. Chercheur indépendant, autonome et

autofinancé, bénévole, sans aucun conflit d’intérêt
avec qui qu’il soit ou quelque organisme ou
institution / organisation que ce soit,
étatique, paraétatique ou privé.
Références
Dr Jean-Baptiste Dadet DIASOLUKA Nzoyifuanga Luyalu

Autres lectures du même auteur :

http://www.blogg.org/blog-57394.html
http://diasoluyalu.exactpages.com/glaucome/glauco
me.html
http://diassites.0pi.com
https://www.facebook.com/diasoluyalu/posts/56166
7217244972 (retroaccouchement)
Post scriptum

GHA permet beaucoup d’autres découvertes, il

suffit de s’y donner.

En plus, il est gratuit.

Bien sûr que les donations ne sont pas

« strictly forbiden » !
D’autres travaux du Dr DIASOLUKA, sur :

http://www.blogg.org/blog-57394.html
http://www.amessi.org/diasoluka
http://diasoluyalu.exactpages.com
(attention : une commande java « fphover » y est parfois vu comme pseudo-virus)

http://gha.centerblog.net
Acknowledgement et crédits
Tous ces travaux n’ont bénéficié d’aucun financement
extérieur.

J’ai donc travaillé en tant que

Chercheur bénévole indépendant, autonome
et autofinancé,
sans aucun conflit d’intérêt ou contrainte promotionnelle
avec qui qu’il soit ou quelque organisme ou institution /
organisation que ce soit,
étatique, paraétatique ou privé.
 Rémerciement & Louange
 Je remercie l’Éternel Dieu tout puissant Créateur de toutes choses
(visibles / invisibles, connues / ignorées, imaginables /
insoupçonnables…) de m’avoir révélé ces choses.

 Luc 2:14 Gloire à Dieu dans les lieux très hauts, Et paix sur la terre
parmi les hommes qu’il agrée !

 Josué 5:14 Et il dit, Non, car c’est comme chef de l’armée de

l’Eternel que je suis venu maintenant. Et Josué tomba sur sa face
contre terre, et lui rendit hommage, et lui dit, Qu’est-ce que mon
Seigneur dit à son serviteur ?

 Romains 14:11 Car il est écrit : Je suis vivant, dit le Seigneur, Tout
genou fléchira devant moi, Et toute langue donnera gloire à Dieu.
 Prière

Il n'y a rien de plus précieux que de rendre son

prochain heureux.
Si quelqu'un me fait du mal, que toute malédiction
que je peux lui vociférer se mue en salut et
bénédictions.
Que de mon cœur et de ma bouche ne sortent que
bénédictions et paroles de joie pour la seule Gloire
du Seigneur Jésus-Christ.
Contact

Dr DIASOLUKA Nz Luyalu

CENTRE D'ÉTUDES ET DE RECHERCHES POUR L'INFORMATISATION
ET LA MYOPIE
CERINFORMYO / CESTREMYOCO
Tél. : 243902263541
diasfb@mail2world.com
Kinshasa / Rép. Dém. Congo