Materiales Restauradores en Odontopediatria
corrosión, fracturas marginales y
 Amalgamas
 Resinas de fotocurado
 Cementos de ionómero de vidrio
 Cementos de ionómero de vidrio modificados
con resina
 Coronas de Acero Inoxidable y Formas plásticas.
AMALGAMAS
Aleaciones en cobre que exhiben corrosión
reducida, retención de pulido, mejor integridad,
resistencia alta y liberación menor de mercurio.
 Aleación de mercurio con uno o más
metales
 Fundidos a temperatura ambiente
adoptan una cristalización característica
Composición
 50 % mercurio
 50 % Aleación de Ag, Sn, Cu, Zn.
Se recomienda el uso de amalgama
precapsulada para evitar contaminación con
mercurio y que tenga alto contenido de cobre >
6%
Reacción Química
1. Durante el fenómeno de trituración
2. se une el mercurio con componentes de
la aleación
3. formando fases metalográficas
4. Reacción de amalgamació
5. Fase Gamma ó g
6. Fase Gamma 1 ó g1
7. Fase Gamma 2 ó g2
 Fase Gamma ó g : Ag-Sn
Pocos cambios dimensionales en fraguado.
Fase + resistente a la compresión.
 Fase Gamma 1 ó g1: (Ag-Hg)
Muy resistente a la compresión y con gran
Expansión
 Fase Gamma 2 ó g2: (Sn- Hg)
Peores propiedades mecánicas Proceso de
pigmentación
Clasificación
1. Tipo I: Presentación en polvo
2. Tipo II: Presentación en tabletas,
cápsulas
CLASIFICACIÓN
1. Partículas Irregulares: Reacción de
amalgamación incompleta, parte sin
mercurio
2. Partículas Esféricas: No se adapta correcta/
a las paredes cavilarías
3. Partículas combinadas: Buen
comportamiento clínico
RESTAURACIONES CON AMALGAMA
La amalgama de fase dispersa con alto
contenido de cobre tiene la ventaja de reducir la
fase gamma 2 o fase de expansión retardada.
El éxito depende no solo de la preparación
cavitaria sino de la técnica de obturación, la cual
demanda atención al detalle y un adecuado
instrumental.
PROPIEDADES GENERALES
 Fijación a la estructura dentaria y sellado
marginal
 Alta resistencia a la compresión
 Resistencia a la tracción
 Cambio dimensional
 Corrosión
 Expansión térmica
 Conductividad térmica
Ventajas
1. Facilidad de manipulación.
2. Excelentes propiedades físicas.
3. Soportan grandes esfuerzos sin desgaste.
DESVENTAJAS

 No es estética, no puede imitar el color del

diente.
 Mayor profundidad de preparación.
 Buen conductor del calor y la electricidad.
 Pueden provocar galvanismo.

INDICACIONES

 Restauraciones para clase I .

 Restauraciones para clase II.
 Restauraciones complejas en posteriores.
 Indicado en pacientes especiales por su
menor tiempo de trabajo.
 En dientes temporales en niños con alto
riesgo de caries.
CONTRAINDICACIONES
 Pacientes alérgicos.
 Dientes anteriores.
 Microcavidades.
 Dientes temporales, cuando hay perdida
extrema de tejido, se recomienda utilización
de coronas de acero.
ESPECIFICACIONES DE CAVIDADES PARA
AMALGAMA
 Las paredes deben ser paralelas entre si ,
converger a oclusal.
 Ángulos redondeados para mejorar
resistencia a la fractura.
RESTAURACIONES CON AMALGAMA
Protección pulpar: Se emplea ionómero de vidrio
que limita la filtración marginal, la acción
citotoxica del mercurio y la pigmentación
dentinaria
MATRICES
1. Bandas en T:
2. Portamatriz:
3. Bandas de ortodoncia
 Rectas y curvas, en acero o cobre.
 No necesitan portamatriz.
 No se desplazan fácilmente.
 Una vez contorneadas, producen
buena adaptación gingival.
CONDENSACIÓN DE LA AMALGAMA
 Se debe realizar mediante pequeños
incrementos para lograr buena adaptación.
 La trituración y condensación deben ser
uniformes.
Condensación
1. Llevamos con portamalgama pequeñas
cantidades de amalgama a la cavidad
2. mediante condensadores metálicos la vamos
empacando
3. Cada una de estas porciones son
condensadas a presión. Tratando de adaptar
el material a las paredes dentarias
4. Utilizar condensador de un tamaño que
permita llegar a las zonas de la cavidad de
dimensiones menores.
TALLADO DE AMALGAMA
 El error más frecuente es intentar tallar
demasiado rápido.
 Se debe contar con instrumentos que
permitan eliminar los excesos de material,
reproduciendo los planos inclinados
cuspídeos, fosas y surcos principales.
Bruñido
 Bruñimos de la restauración
 Reproduciendo los planos inclinados
cuspídeos, fosas y surcos principales
 Bruñidor de bola
 Bruñidor de Bennett
Tallado y Bruñido
1. Después de condensación y bruñido
2. tallamos la forma anatómica de la
restauración
3. Cleoide y 21 B, surcos principales y
secundário
4. Discoide para fosas
5. Tallador de Frahn
REMOCIÓN DE MATRIZ Y TELA DE CAUCHO
 La banda debe soltarse del portamatriz y de
las cuñas hacia vestibular y hacia arriba.
 Durante ese movimiento presionar con una
mota de algodón húmedo, el reborde
marginal reconstruido.
 Aplicar luego chorro de aire y revisar los
márgenes.
CONTROL DE OCLUSIÓN
 Utilizar papel de articular.
 En situaciones donde la cúspide del
antagonista sea prominente y articule con el
sector de más riesgo para la restauración se
puede tallar superficialmente.
PULIDO DE LA AMALGAMA
 En la siguiente sesión con fresas de bordes
grandes para los planos y pequeñas para
fosas y fisuras.
 Fresas ligeramente romas con poca presión
y alta velocidad.
 Discos suaves y lijas para los márgenes
cavosuperficiales marginales.
Brillo
1. Óxido de zinc
2. copa de caucho
3. Instrumentos de punta de caucho y copas
de caucho abrasivos
4. Pastas especiales
Materiales Restauradores en Odontopediatria
RESINAS PREVENTIVAS
 Integra enfoque preventivo de los sellantes
con el terapéutico de las resinas.
 Se emplea en caries incipientes de fisuras.
 Utilizadas en dientes temporales y
permanentes.
INDICACIONES
 Fosas y fisuras en las cuales la remoción de
caries está limitada al esmalte.
 Lesión pequeña e incipiente en dentina.
 Lesión pequeña puntual y más profunda en
la dentina que requiere > exploración
PROCEDIMIENTO INDICACIONES

1. Profilaxis.  Microcavidades en superficies oclusales de

2. Aislamiento del campo operatorio. dientes con alto riesgo de caries que
3. Ampliación de fisuras descalcificadas con requieran ser restaurados con resinas
fresa redonda No. 330, ¼,1/2 preventivas.
4. Aplicación del acido fosfórico de 15 a 20  Microcavidades en superficies V, P ó L de
seg. dientes anteriores o posteriores.
5. Lavado con agua durante 20 seg.  Lesiones cervicales no cariosas en
6. Secado durante 20 seg. adultos.
7. Aplicación de adhesivo y fotocurado por 20
seg. TÉCNICA OPERATORIA
8. Colocación de resina en la cavidad y
1. Anestesia local
fotocurado por 20 ó 40 seg.
2. Aislamiento absoluto el campo operatorio.
9. Aplicación de sellante y fotocurado por 20
3. Retiro de caries incipiente o ameloplastia
seg.
4. Lavado y secado de la microcavidad o del
10. Ajuste de oclusión.
surco retentivo
RESINAS FLUIDAS 5. Aplicación de ácido fosfórico por 15 seg.
6. Lavado con agua durante 20 seg.
 Son materiales de baja viscosidad, que 7. Secado durante 20 seg.
contienen partículas de relleno pequeñas 8. Aplicación de adhesivo y fotocurado
(1.5 micrones), como las resinas híbridas. por 20 seg.
 Se les ha reducido el contenido de relleno en 9. Colocación de resina fluída en capas
volumen, lo que produce una mayor fluidez menores a 2 mm.
(68%). 10. Pulido y brillado de la restauración

VENTAJAS CEMENTOS DE IONÓMERO DE VIDRIO

 Se adaptan exactamente a la estructura  Mejor conocidos como polialquenoatos de

dental preparada, requiriendo mínima vidrio.
instrumentación.  Difundidos en los últimos tiempos como
 Baja viscosidad, consistencia fluída. materiales de obturación, bases y liners por
 Fácil manipulación. sus propiedades y características adhesivas
 Resistentes a la abrasión por su módulo de
elasticidad más bajo que las resinas
híbridas.

USOS DE LA RESINA FLUIDA

 Se puede utilizar como material para

reparación de amalgamas.
 Para reconstrucción de bordes incisales.
 Como material para ferulización.
 Como parte de una resina preventiva
sellando las Microcavidades.
 Reparación de provisionales en resina en
adultos.
  Fácil y rápida aplicación

DESVENTAJAS

 No tiene buenas propiedades mecánicas

(convencionales)
 Soluble
 Opaco
 Susceptible a la humedad
 Propenso a volverse poroso y cambiar de
color
 Sufre mas desgaste superficial que una
resina

Tipo II: Restauradores

 Reconstrucción de muñones en dientes

temporales (Corona de acero inoxidable)
 Por sus propiedades estéticas está
indicado en carga oclusal mínima (clase I y II
en temporales
 Restauraciones clase I y II en dientes
temporales en caries de infancia temprana
(ionómero modificados con resina)

Tipo IV: Cementos protectores

Cementos bases o liners.

Como base en cavidades profundas

Sustituyendo la dentina en esmalte socavado
PROPIEDADES FISICAS en cavidades extensas y profundas.

 Biocompatibilidad TECNICA OPERATORIA

 Coeficiente de expansión térmica
1. Anestesia local
similar a la estructura dentaria.
2. Aislamiento absoluto
 Aislante térmico 3. Apertura de la cavidad
 Baja contracción de polimerización 4. Retiro de caries
 Baja resistencia a la abrasión 5. Diseño y preparación cavitaria
(convencionales) 6. Lavado y secado de la cavidad.
VENTAJAS TECNICA OPERATORIA

 Adhesión a los tejidos dentarios Liberación
de flúor
 Efecto anticariógeno y antibacteriano
 Disminuye el riesgo de caries
secundaria, efecto remineralizador
Como base intermedia en cavidades de media
profundidad colocar una capa de 0.5 mm. en
paredes axial y/o pulpar, dejando paredes
laterales sin restos de material.
 TECNICA RESTAURATIVA ATRAUMATICA
ART
Se basa en remoción de caries con instrumental
de mano y restaurar con un material de relleno
adhesivo como el ionómero de vidrio por sus
propiedades físicas.
OBJETIVOS DE LA ART
Disminuir el riesgo de caries Modificar hábitos
de cuidado bucal Disminuir colonias
bacterianas
PRINCIPIOS BIOLOGICOS DE A.R.T
La dentina desmineralizada en el piso de la
cavidad se puede remineralizar
Esto solo es posible cuando hay ausencia de
biopelicula.
VENTAJAS
 Instrumental manual disponible y económico
Tratamiento biológico
 Dolor mínimo
 Disminuye la anestesia local y ansiedad
del paciente
 Adhesión química del cemento de I.V
 Liberación de flúor del ionómero Bajo costo
DESVENTAJAS
Contorno interproximal
Contraindicaciones
 Dolor, absceso, fístula, movilidad.
 Compromiso pulpar.
 La cavidad no puede trabajarse con
instrumental de mano.
 Falta de acceso a la dentina cariada.
TECNICA ART
1. Aislamiento relativo del campo operatorio.
2. Se limpia la cavidad con una torunda de
algodón embebida en agua y se seca.
3. Se elimina la caries con cucharillas o
excavadores.
4. Limpie la cavidad con una mota de algodón
húmeda, seguida por una mota seca.
5. Para > adhesión es recomendable usar
acondicionadores como ácido poliacrílico al
10%.
6. Humedezca en agua una torunda de
algodón, y luego empápela en una gota de
acido, aplíquela sobre la cavidad por 10
segundos.
HISTORIA CLINICA INTEGRAL DE ANAMNESIS
ODONTOPEDIATRIA
HISTORIA DENTAL PASADA:
 Documento Médico Legal.
1. Experiencias odontológicas previas: Estado
 Establece secuencia de examen
emocional del niño y de los padres.
clínico.
2. Ultima visita al odontólogo: Necesidades
 Indagar sobre proceso salud-
odontológicas preventivas o curativas.
enfermedad.
3. Exámenes radiográficos efectuados.
 Documento científico que recopila
datos para comprobar una hipótesis. REVISION POR SISTEMAS
 Primer contacto social del equipo de
salud con paciente y padres. SALUD GENERAL DEL PACIENTE

HISTORIA CLINICA  De la gestación: Indice de GPA,

Medicamentos.
 AMBIENTE AGRADABLE  Del parto:Complicaciones
 ELIMINA TENSIONES  De la lactancia: Tiempo, Posición, Tetero.
 MOTIVACION Y COMUNICACIÓN
POSITIVA SALUD DEL NIÑO
 CONFIANZA AL NIÑO  Problemas neurológicos: Lenguaje.
APERTURA DE HISTORIA CLINICA  Desarrollo Psicomotor: Sostén cefálico,
sedestación, gateo, bipedestación,etc.
DATOS DEMOGRÁFICOS:  Hábitos: Tetero, succión digital, onicofagia,
Bruxismo.
 Nombres, apellidos, edad.
 Lugar y fecha de nacimiento. ENCUESTA SICOAMBIENTAL
 Nombre del colegio y grado.
 Nombres de los padres y profesiones o CLASIFICACION DE ADLER (FAMILIA)
acudientes.  ESTUDIO DEL MEDIO AMBIENTE:
 Direcciones. FAMILIAR, ESCOLAR Y SOCIAL DEL
NIÑO
 Motivo de consulta actual: Expectativa de tto
de padres y del paciente.
 Historia presente de la enfermedad:
Recuento cronológico de la queja del
paciente incluyendo inicio, curso y
características.
 Historia Médica pasada: Historia familiar,
social con el fin de personalizar al niño.
SALUD DEL NIÑO ASPECTOS IMPORTANTES

 Cambios morfológicos: Desarrollo ADOLESCENCIA:

psicosexual.
 Independencia de padres, mayor grupo de
 Desarrollo afectivo- emocional.
amigos.
 Personalidad y carácter.
 Alimentación a deshoras: Comida chatarra.
 Desarrollo social.
 Obesidad o anorexia nerviosa.
 Relaciones con familiares y amigos.
 Mayor preocupación por aspecto.
 Miedos evidentes.
 Cambio encaminado a autoestima no a
 Adaptación escolar, aficiones.
prevención de caries dental.
ASPECTOS IMPORTANTES
HISTORIA DE DIETA
 Primer año: Importancia de lactancia
HÁBITOS DIETÉTICOS Y INGESTA DE
materna en los primeros 6 meses de vida.
CARBOHIDRATOS
 Si toma tetero no adicionar azúcar, no dejar
que duerman con él.  Cultura dietetica familiar
 Dar después un tetero con agua.  Capacidad cariogénica de alimentos
 Evitar CARIES DE LA INFANCIA
TEMPRANA HISTORIA DE DIETA

DE 1 – 3 AÑOS: Método mediante el cual los padres hacen

registro escrito detallado de los alimentos que
 No intentar sobrealimentarlo. consume su hijo.
 Consumo de leche no debe exceder el ½
RESINAS DE FOTOCURADO
litro.
 Déficit de hierro y vitamina D Son polímeros reforzados utilizados como material
 Limitar el consumo de dulces para los fines plástico de obturación directo o indirecto.
de semana.
COMPOSICIÓN BASICA
DE 3 – 6 AÑOS:
Son una mezcla de:
 Aumento en la actividad física.
 Matriz orgánica (monómeros) BIS- GMA.
 Mayor riesgo de caries, obesidad y
 Refuerzo inorgánico 50% (vidrio de silica)
malnutrición.
 Puente de unión entre las fases orgánica e
 Estimular el consumo de agua en vez de
inorgánica (puentes de silano).
gaseosas.
 Adictos a la T.V.

DE 6- 12 AÑOS:

 Apetito desmesurado por ejercicio.

 Independientes de los padres.
 Compran lo que desean.
 Comidas desordenadas.
 Papel de profesores fundamental.
 Adictos a la T.V. 1. Bis- GMA
2. Sistema iniciador de polimerización
 Resinas Microhíbridas o de sexta generación

 Baja contracción de polimerización.

 Radiopacas.
 Se agrego cuerpos dentinarios (opacos) y esmaltes
semitraslúcidos.
3. Sistema estabilizador  Dispone de tintes para caracterizaciones específicas.
 Excelente pulido y textura.
 Fluorescencia.

ADHESIVOS

1. PRIMERA GENERACIÓN: 1960. Poca eficacia.

2. 2DA GENERACIÓN: 1980. Esteres halofosforados de
resina no rellena. BIS-GMA (bisfenol A glycidil
metacrilato) ó HEMA (hidroxietil metacrilato).Poca
resistencia a la tracción.
3. 3ERA GENERACIÓN: Capacidad de modificar la capa
del lodo dentinario para permitir la penetración de la
resina.
4. 4TA GENERACIÓN: Se basan en la técnica de grabado
total de esmalte y dentina. En tres pasos:
Acondicionamiento (grabado ácido), imprimador y
adhesión Forman CAPA HÍBRIDA

CONSIDERACIONES CLÍNICAS

Resinas convencionales o de macropartícula (1era El bisel en las preparaciones aumenta la cantidad de

generación esmalte expuesto y por ende le da mayor retención y
mejora la estética
 Relleno de cerámica con un tamaño de partícula
POLIMERIZACIÓN
entre 5-40 uM de diámetro.
 Bajo pulido.  La resina debe estar a temperatura ambiente antes
 Alta pigmentación. de ser usada.
 Alto desgaste  Los discos soflex para pulir deben utilizarse en seco
pues el calor generado ayuda a mejorar la
Resinas Híbridas o de tercera generación
polimerización.
 Propiedades mecánicas mejoradas.
 Mejor resistencia al desgaste.
 Menor contracción de polimerización.
 Baja absorción de agua.

Resinas de cuarta y quinta generación

 Primeras fórmulas para posteriores.

 Resinas con alto contenido de relleno: 61%
 Se condensan como la amalgama.
  Colocar cuña interproximal y luego la banda en T o
tira de Mylar para una mejor polimerización.
 Aplicar agente de unión dentinaria sobre la
preparación cavitaria.
 Polimerizar por 20 seg.
 Aplicar la resina y luego polimerizar por 40 ó 20 seg
 Remover la tira de Millar y eliminar excesos.
 Polimerizar 20 seg, por bucal y lingual.
 Evaluar la oclusión.
 Pulir y brillar con piedras blancas y puntas siliconadas.

VENTAJAS

Las resinas de fotocurado presentan ventajas sobre las de

auto polimerización:

 Menor porosidad.
 Terminado inmediato, lo que mejora las propiedades
físicas.
 Mejor calidad y estabilidad del color.
 Mejor resistencia al desgaste.
 Mejor estética.

DESVENTAJAS

 No se pueden colocar en cavidades muy grandes o en

dientes que tengan que soportar grandes esfuerzos
masticatorios.
 Entre más posterior se coloque la resina > es el
desgaste.

MATRICES PARA RESINA

 Se utilizan tiras de Mylar transparentes.

 Sirven para mejorar el perfil periférico de la
restauración.
 Aísla la resina para disminuir la entrada de aire.
 La capa de material adyacente a la matriz es rica en
resina lo cual produce un material brillante y con
poca porosidad.

PROCEDIMIENTO

 Aplicar ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos.

 Lavado y secado por 30 seg.
SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS  Estético

Características ideales de un Sellante

 Material inicialmente fluido.

 Capacidad de humectación y ángulo de contacto
bajo.
 Características de unión mecánica y adhesiva al
tejido dentario.
 Baja contracción de polimerización.
 Resistente a la abrasión.

INDICACIONES

 Paciente con riesgo moderado y alto a la caries

(actividad presente y pasada de caries, dieta
cariogénica alta, índice COP)
 Fosas y fisuras profundas y retentivas, libres de
lesiones de caries, en molares y premolares
FOTOCURADO  Fosas y fisuras profundas y retentivas, remanentes
en una superficie dental con restauraciones
Ventajas: conservadoras de amalgama, resina compuesta o
ionómero de vidrio.
 El operador inicia la polimerización en el momento
 Dientes que lleven en boca menos de un año de
adecuado
erupción.
 Tiempo de polimerización más corta.
 Zonas de defectos estructurales en esmalte.
 Fuerza de compresión mayor y una superficie más  Zonas palatinas de molares y dientes anteriores
lisa.
donde se encuentren presentes fosas y fisuras.
Desventaja: El costo
Contraindicaciones
AUTOCURADO:
 Campo operatorio húmedo
Ventajas:  Fosas y fisuras con morfología no retentiva
 Evidencia clínica y radiográfica de caries
 No requieren de una fuente luminosa costosa  Pacientes con riesgo de caries bajo
 Molares que llevan en boca mas de un año
Desventaja:
Ventajas
 No deben excederse los períodos de manipulación y
colocación del sellante, porque se puede arriesgar su  Leve expansión al polimerizar
retención.  No necesita un agente de unión
 Superficie no tan lisas por la introducción de aire en la  Previene la iniciación y progresión de caries
resina de autocurado durante el mezclado
Desventajas
Sellante opaco
 Sensibles a la humedad
 Permite observar cómo es aplicado el sellante y
evaluar su retención a largo plazo. TÉCNICA DE COLOCACIÓN DEL SELLANTE DE FOSAS Y
FISURAS
Sellante transparente
1. Aislamiento absoluto con el dique de goma
2. Limpieza de la superficie dental
3. Grabado ácido Acido fosfórico al 37%, durante
20 seg. en temporales y 15 seg. en permanentes
4. Enjuague y secado de la superficie dental
5. Colocación del Sellante en la superficie dental
grabada
Se aplica con:
 Cepillo fino
 Miniesponja
 Punta explorador
 Aplicador que proporcione el fabricante
Deja que fluya hacia las fosas y fisuras
6. Fotopolimerización del Sellante
7. Eliminar la capa inhibida con un algodón
8.