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Algunas
características del niño enfermo
Lic. Silvia Villanueva
El juego
Es una necesidad psíquica
Es un signo de salud
Es un derecho.
útil y necesaria para ser cuidado y atendido a será patológica o de crecimiento, lo importante
regresiones patológicas que comprometen su por rescatar es que nos encontramos, como lo
evolución. Cuando hablamos de regresiones expresara acertadamente el doctor Giananto-
normales, es importante que sean aceptadas nio, “con la pulpa del funcionamiento familiar”, es
por los padres y por el equipo médico; su re- decir con los aspectos y reacciones más enfer-
chazo o represión privan al niño de una defensa mas, pero también con los aspectos más vitales
valiosa para mantener a raya la angustia, siem- de crecimiento y de salud. Por lo tanto, cualquier
pre que no perturbe el tratamiento o complique intervención médica o terapéutica con ese niño
la evolución de la enfermedad. En el caso de las y su familia tendrá un efecto multiplicador que
regresiones patológicas, se refiere a la aparición marcará como una experiencia de vida enfer-
de varios síntomas de origen emocional que ad- mante o como favorecedora del crecimiento.
vierten la imposibilidad de metabolizar las an-
siedades y temores que se despiertan ante esta El objetivo primario del hospital es la cura-
situación, como trastornos del sueño (insomnio, ción física del paciente, en eso está abocado
pesadillas), de la alimentación, de la conducta, todo el equipo de salud; sin embargo, fue y es
reacciones negativistas, fobias, marcada excita- motivo de preocupación la calidad de vida de
bilidad, pasividad, auto o heteroagresión, etc. nuestros pacientes, es decir que al dolor físico,
muchas veces inevitable, no se añada sufrimien-
En la familia del niño enfermo, se produce
to psíquico que comprometa el desarrollo emo-
también un desequilibrio: a la angustia por el
cional futuro del niño. Esta concepción integral
hijo enfermo, se le agrega la ruptura de la con-
y totalizadora es lo que permitió que la Unidad
tinuidad de la vida familiar, traslado desde el
de Salud Mental de este Hospital, instalara en
interior del país, otros hijos que deberán quedar
al cuidado de familiares o vecinos, problemas 1991, la Sala de Juegos Terapéutica.
económicos, etc. El padre se ve obligado a
repartirse entre su familia dentro del hospital
y fuera de él, el niño y su madre deberán so-
El juego
meterse a rutinas y normas hospitalarias que Como idea general se dice que todo niño
tienen poco en común con las de su hogar. El juega porque le es placentero o divertido, y esto
hospital queda convertido en el eje y centro de es así. Pero, inmediatamente, surgen imágenes
toda la angustia y el movimiento familiares. Sin de niños accidentados jugando a chocar autos y
embargo, y como para mostrar la complejidad a otros juegos donde su contenido parece remitir
la cual nos enfrentamos, muchas veces, se ob- exactamente a lo contrario de algo placentero.
serva que el niño y la madre reciben del hospital Freud planteó que lo placentero está dado por el
lo que no disponen en sus propios hogares, pasaje de hacer activamente lo que se sufrió de
necesidades básicas que al verse satisfechas manera pasiva. Desde aquí se comprende por
generan un beneficio secundario tal, y el alta
qué los niños en el hospital piden las jeringas,
es vivida con sentimientos ambivalentes. Ade-
temidas y odiadas, para jugar con sus muñecos
más, hay que tener presente los efectos de la
o con sus mayores, y que sea otro el que tenga
transculturación del grupo familiar, ya que mu-
miedo.
chas conductas pueden deberse a patrones y
valores culturales de su medio ambiente y no El jugar no es solamente hacer activo lo pasi-
a respuestas que, desde nuestra concepción, vo, sino que a través del juego, se expresan de-
evaluaríamos como patológicas. seos, temores, ansiedades, se descarga tensión,
A las dificultades prácticas que surgen, de- etc. Es en la repetición y en las variaciones que se
bemos agregar la angustia y los sentimientos vayan introduciendo en las situaciones lúdicas,
de culpa por el hijo enfermo, lo que, muchas donde el niño irá elaborando, ligando aquello
veces, no le permite a la madre atender más que que no pudo ser procesado y que lo conducirá
sus necesidades físicas, sin poder contenerlo paulatinamente a dominar su realidad objetiva
adecuadamente. y a organizar su mundo interno.
Como síntesis, vemos cómo en ambos polos El juego, como dice Winnicott, conduce a la
los beneficios secundarios, los sentimientos de salud y a las relaciones de grupo.Es probable que
culpa, la angustia, la ambivalencia, las fantasías la salud de un niño tenga en el juego una de las
de enfermedad, curación y muerte se entrecru- expresiones más claras y visibles. Por ende, las
zan, poniendo en juego las defensas y modalida- alteraciones en la salud (física o emocional) se
des conductuales de todo el grupo familiar que verán reflejadas en la actividad lúdica, carácter
intenta adaptarse a una situación de crisis que de comunicación privilegiada que se constituye
marca históricamente a la familia. Esta marca en la herramienta de la que nos valemos para
Seguimiento terapéutico
Sala de Juegos Terapéutica
Es el abordaje psicoterapéutico realizado du
rante el período que dure la internación y la en-
Objetivo general
fermedad. La inhibición de la actividad lúdica se
Crear un espacio diferente dentro de la es- vincula a dos factores: a) por su compromiso or-
tructura hospitalaria, que le brinde a todo niño gánico y el dolor físico concomitante, la libido está
internado la posibilidad de elaborar las vivencias volcada sobre su propio cuerpo; b) esta actividad
generadas por la enfermedad e internación, a lúdica se interrumpe cuando surge angustia, hasta
través del juego, y de establecer vínculos signifi- que finalmente abandona todo intento y hace sín-
cativos con los terapeutas que en ella desarrollan tomas, a veces transitorios, que indican la dificul-
su actividad. tad de elaboración por el carácter terrorífico de las
fantasías que subyacen. El seguimiento individual
Objetivos específicos puede originarse por la detección de los profesio-
Prevención, detección y seguimientos tera- nales de la Sala, por la demanda del pediatra a
péuticos. cargo u otros integrantes del equipo de salud,o
por pedido de los padres. Se realiza un trabajo
Prevención interdisciplinario en el que hay un intercambio
continuo de las distintas miradas que ayuden a
Toda estrategia terapéutica que tienda a evi-
comprender mejor al niño y su familia.
tar el daño psíquico a través del ofrecimiento del
espacio lúdico, donde pueda encontrar la conten- Se asiste a pacientes de Hematooncología,
ción que le posibilite el desarrollo de la actividad Traumatología, Cirugía, Nefrología, de Unida-
lúdica en su función elaboradora y expresiva. des de Clínica, etc.
Además, puede relacionarse con su grupo
Estadística
de pares que, al estar en situaciones parecidas,
favorecen el comunicar y compartir vivencias Se efectúan alrededor de 450 prestaciones
generadas por la internación, ya sea verbal por mes, entre los pacientes que asisten a la
como lúdicamente, lo que posibilita el acceso a Sala y los seguimientos individuales.
una elaboración grupal y a una resocialización, La Sala de Juegos Terapéutica cuenta con el
para la futura reinserción en su medio. apoyo de la Asociación “Juego y Vida”, entidad
La propuesta es intentar rescatar al niño sin fines de lucro de apoyo a la infancia y a la
como niño desde su aspecto más vital, el jugar, adolescencia, que promueve esta modalidad de
para que desde allí pueda hablar de su “aconte- trabajo en hospitales con internación pediátrica.
cer”, de su “padecer”, en donde a veces el “jugar Actualmente existen estas Salas en los Hospita-
solo en presencia de otro” (Winnicott) adquiere les “Juan P. Garrahan”, Italiano, “Juan A. Fernán-
toda su dimensión creadora. dez” y en el Hospital de General Pacheco.