“AÑO DEL DIÁLOGO Y RECOCILIACION Nacional”

HOSPITAL LA CALETA
SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA

TEMA:
AGRESIONES AL BEBE POR NACER

COORDINADORA:
OBST.MG. MIRIAM LUJAMANGO MENDEZ

INTERNA:
BALTAZAR ALGELES JUANA

CHIMBOTE – PERU
2018
 Agresiones Al Bebe Por Nacer
1. Agresión según la RAE es:
1. f. Acto de acometer a alguien para matarlo, herirlo o hacerle daño.
2. f. Acto contrario al derecho de otra persona.

Derechos del bebe por nacer.

1. Derecho a la supervivencia: incluyendo el derecho a la vida, a la salud, nivel
de vida adecuado.
2. Ser protegido contra toda forma de maltrato.
3. Ser educado y estimulado en el período gestacional
4. Asistir a la consulta médica como mínimo seis (6) veces mientras que
permanezca en el vientre materno o inclusive todas las veces que sea
necesario según lo determine su condición de salud.
5. A la tecnología la cual debe ser suministrada por Instituciones Públicas y
Privadas
6. Estar en las mejores condiciones para su desarrollo Biopsicosocial
7. Nacer después de las treinta y siete semanas.
8. A que se evalúe si el tratamiento que se le va a ofrecer (quirúrgico o
médico) realmente le va a representar un buen pronóstico de vida

9. A ser vigilado muy estrechamente durante el período del trabajo de parto

para evitar las complicaciones que se puedan presentar durante este
proceso

2. Objetivos:

1. Identificar, analizar y reflexionar respecto de las agresiones biológicas y

ambientales a las que esta expuesta la madre que pueden producir
enfermedades o deficiencia en él bebe por nacer.
2. Seleccionar y sintetizar la información para difundir en los diferentes grupos
poblacionales.
3. Asumir el compromiso de difundir la información respecto de las agresiones
biológicas, ambientales y físicas, promoviendo corresponsabilidad social
para la prevención de enfermedades y deficiencias prenatal.

3. AGRESIONES BIOLÓGICAS
Enfermedades y deficiencias por causa genética: Trisomía 21
El Síndrome de Down (SD),
Causado por la
presencia de una
copia de más del
cromosoma 21,
que aumenta con
la edad materna.
Es la
cromosomopatía
más frecuente y
mejor conocida.

- Trisomía 18
Síndrome polimalformativo (S. de Edwards), consecuencia de un imbalance
cromosómico debido a la existencia de tres cromosomas 18. Con factor de
riesgo: edad materna mayor de 35 años, más frecuencia en fetos femeninos.
 - Trisomía 13
Síndrome cromosómico congénito polimalformativo grave (Síndrome De
Patau), con una supervivencia que raramente supera el año de vida, debido
a la existencia de tres copias del cromosoma 13.
SINTOMAS físicas y psíquicas.

 Retardo mental severo

 Cabeza de tamaño pequeño.
 Anomalías en el tamaño de los ojos.
 Labios leporino Paladar hendido.
 Alteraciones en el tamaño y posición de las
orejas.
 Dedos extras en las manos y los pies
 Alteraciones en las palmas de las manos
Defecto y enfermedades cardiacas.

3.1. Agresiones por factor biología propios de la madre.

 Factor RH

Incompatibilidad sanguíneo se desarrolla cuando una mujer embarazada tiene

sangre Rh (-) y el bebé que lleva en su vientre tiene sangre Rh (+) Cuando los
glóbulos rojos del feto entran en contacto con el torrente sanguíneo de la madre
por la placenta, el sistema inmune de la madre trata a las células fetales Rh
positivas como si fuesen una sustancia extraña y crea anticuerpos contra las
células sanguíneas fetales, destruyendo los glóbulos rojos circulantes de éste
en el momento que los anticuerpos anti-Rh positivos atraviesan la placenta
hasta el feto. Y lo cual puede provocar:
• Eritroblastosis fetal
• Hepatomegalia
• Esplenomegalia
• Ictericia

Se puede prevenir administrando dos inyecciones de inmunoglobulina de Rh

(ANTI -D) durante el primer embarazo. La primera inyección se pone alrededor
de las 28 semanas de embarazo y la segunda en el posparto inmediato, dentro
de las 72 horas después del parto.

 Fenilcetonuria materna

Es una afección en la que su cuerpo no puede procesar un aminoácido llamado

fenilalanina. Los aminoácidos ayudan a formar proteínas en el cuerpo. Sin
tratamiento, durante el embarazo si no se controla la fenilcetonuria materna,
existe riesgo de teratogenicidad en los metabolismos indicados sobre el tejido
cerebral del bebe por nacer.
Además la intensidad de la hiperfenilalaninemia materna considera en cifras
superiores a 20 mg/ 100ml de fenilalanina durante el embarazo , condiciona
una intoxicación del feto, lo que explica una mayor incidencia de abortos y la
embriopatía detectable, cuyos rasgos clínicos son:

- Retando psíquico (92 %)

- Microcefalia (72 %)
- RCUI (40 %)
- Aborto espontaneo (30 %)
- Cardiopatía congénita (1 %)
Los niños (os) nacen con fenilcetonuria parece normales durante los 3 meses
y los 5 meses empiezan a perder interés por su entorno y al cumplir año edad
ya tiene retraso mental.
 Enfermedad hipertensiva del embarazo

Es la condición especifica del embarazo clásicamente definida brusco de la

presión arterial acompañado de proteinuria y edema, generalmente instalada a
partir de los 20 semanas de gestación y que puede
progresar rápidamente a la fase convulsiva o
eclampsia. Como consecuencia:
- Parto prematuro
- REIU
- Hipoxia neurológica
- Muerte perinatal
Podemos prevenir mediante los cuidados
prenatales tempranos y regulares, si la mujer tiene
hipertensión arterial crónica, deberá controlarse durante el embarazo
consumiendo alimentos saludables, consultar a su médico antes de tomar
algún medicamento.
  Anomalías por Herencia multifactorial

Anomalías congénitas provocadas por factores genéticos, se llamas así a un

grupo e enfermedades que aparecen en él bebe en gestación a nivel del
cerebro y medula espinal, entre los problemas más comunes para el bebe por
nacer son:

• Labios leporino
• Paladar hendido
• Espina bífida ( formación
incompleta de las vértebras
o medula espinal)
• Defecto de tubo neural
• Anencefalia ( formación
incompleta de cerebro y
cráneo)
• Hidrocefalia ( exceso de
líquido en el cerebro)

Se puede prevenir planificando el embarazo, realizar una consulta prenatal y

genética, suplemento con ácido fólico y sería ideal que todas las mujeres en
edad reproductiva consumiera.

 Diabetes gestacional DMG

Comienza cuando el cuerpo no es capaz de producir y usar toda la insulina que

necesita para el embarazo. Cuando un mujer tiene diabetes gestacional, sus
páncreas trabaja más de lo normal para producir insulina, pero la insulina no
disminuye los niveles de glucosa en la sangre.
Demasiado glucosa pasa al bebe por la
placenta, él bebe recibe niveles de alto de
glucosa, llevando a una macrostomia fetal.

Esto podemos prevenir controlando

glicemia antes y en la etapas tempranas del
embarazo, previene el nacimiento de niños
con anomalías congénita mayor.
  Agresiones Mecánicas

Malformación anatómica del útero, en cual feto toma una posición anormal,
además hay una cantidad reducida del líquido amniótico y a consecuencia de
esto él bebe resulta con:
- Pie Equinovaro
- Luxación Congénita de caderas.

Para prevenir las mujeres que

presentan alteraciones anatómicas en
su estructura genital deben pedir
valoración ecografía.

4. AGRESIONES AMBIENTALES

 Infecciones de la madre

- Toxoplasmosis

Se puede contraer la toxoplasmosis:

• al tocar o entrar en contacto con heces de gato infectadas. Los gatos

pueden contraer la infección al comer roedores, aves u otros animales de
tamaño reducido infectados
• al ingerir carne cruda o poco cocida de animales infectados (sobre todo de
cordero, cerdo o venado)

Si la madre se infecta en el primer trimestre de la gestación y no es tratada sus

manifestaciones al nacimiento serán graves.

La infección congénita puede aparecer como una enfermedad neonatal leve o

grave o puede recidiva como una infección no diagnosticada.

Las manifestaciones más precoces incluyen:

• Forma grave: Hidrocefalia, Retardo psíquico, Microcefalia.

• Formas leves: RCIU, prematuridad, cicatrices en la retina, ictericia,
trombocitopenia (disminución de la cifra de plaquetas sanguíneas)
Recomendaciones generales para evitar el contagio de la toxoplasmosis:

• Cocinar bien la carne.

• Lavar bien las manos después de manipular carne cruda.
• No tomar leche ni huevos crudos.
• Higienizar frutas y verduras.
• Evitar trabajos de jardinería.
• Evitar el contacto con gatos

- Rubeola
Se contagia de una persona a otra a través de pequeñas gotas de secreciones
contaminadas procedentes de la nariz y la garganta
existe un alto riesgo de que el feto se contagie y desarrolle el Síndrome Congénito
de la Rubéola que puede provocar la aparición de defectos congénitos en el bebé,
tales como pérdida de visión y ceguera, pérdida de audición, patologías
cardíacas, retraso y parálisis.

Tratamiento en embarazo

El profesional puede indicar en la consulta la vacuna contra la rubéola antes de

comenzar el embarazo. "Es importante aclarar que si bien anteriormente se
decía que la mujer debía esperar tres meses antes de embarazo, hoy en día
sostenemos que un mes es suficiente.

- Varicela
Se transmite directamente de persona en persona al tocar las ampollas de alguien
infectado o a través de su saliva o flujos nasales. El virus también se puede
transmitir a través del aire al toser o estornudar
Si te contagias de varicela durante el primer o segundo trimestre del embarazo,
hay un riesgo muy pequeño (menos del 2 por ciento aproximadamente) de que
el bebé padezca lo que se conoce como síndrome de varicela congénita. El
riesgo es mayor si contraes varicela entre las semanas 13 y 20 del embarazo.

La varicela congénita se caracteriza por defectos de nacimiento y los más

comunes son cicatrices en la piel, malformaciones de las extremidades,
microcefalia, problemas neurológicos (como discapacidad intelectual) y
problemas de visión, RCIU, Aborto.
 Tratamiento en embarazo
La embarazada con varicela o Herpes zoster debe recibir aciclovir por vía oral en
dosis de 800 mg, cinco veces por día, durante siete días. En los casos de
Varicela complicada, se indicará internación con medicación antiviral parenteral

- Malaria
Es causada por un parásito que se transmite a los humanos a través de la
picadura de mosquitos anofeles infectados. Después de la infección, los
parásitos (llamados esporozoítos) viajan a través del torrente sanguíneo hasta
el hígado, donde maduran y producen otra forma de parásitos, llamada
merozoítos
En el embarazo es asociada a una tasa elevada de abortos y de mortinatos;
este fenómeno es mucho menos frecuente en zonas de paludismo estable.
Durante el embarazo, la mayoría de las infecciones palúdicas conducen a que
las placentas contengan una gran cantidad de glóbulos rojos parasitados. La
malaria durante el embarazo se acompaña de una importante reducción del
peso al nacer de los niños; esta importante tasa de bajo peso al nacer.

Tratamiento en embarazo
La sulfadoxina pirimetamina, se recomienda este fármaco para el tratamiento de
la malaria sin complicaciones. La quinina es una alternativa en zonas en las que
tanto la cloroquina como la SP no son efectivas y es el fármaco de elección para
el tratamiento de malaria sin complicaciones en el primer trimestre de embarazo.
Los fármacos que no se deberían usar durante el embarazo son tetraciclina,
doxiciclina, primaquina, y halofantrina.

- Dengue
Se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes aegypti.
El contagio sólo se produce por la picadura de los mosquitos infectados, nunca
de una persona a otra, ni a través de objetos o de la leche materna
La infección por dengue puede causar enfermedad en los neonatos nacidos de
madres infectadas, incluso si éstas experimentan infección asintomática en el
embarazo. Por lo tanto, pueden nacer niños prematuros y de bajo peso u
ocurrir muerte fetal y perinatal.
Precauciones y cuidados
* Evitar ir a lugares donde la enfermedad es prevalente.
* Evitar el contacto con personas que lo padecen.
* Tomar medidas para controlar las picaduras de mosquitos: usar repelentes, cubrir
brazos y piernas con ropa, poner enrejados de metal en la ventana.

* Consultar inmediatamente ante la aparición de los síntomas mencionados.

* Extremar los recaudos si se viaja a lugares de clima tropical.
* Reforzar la higiene de patios y evitar la acumulación de agua estancada en
recipientes.

* En caso de utilizar analgésicos y/o antitérmicos no recurrir a salicilatos (aspirina),

usar paracetamol o dipirona.

- Zika

El virus del Zika también se transmite a través de las picaduras de mosquitos

del género Aedes y líquidos corporales, como la sangre y el semen.

Es un virus que puede causar graves problemas de salud durante el embarazo.

Si usted está embarazada y se infecta con Zika, se lo puede pasar a su bebé. La
infección por Zika durante el embarazo causa un defecto de nacimiento llamado
microcefalia y otros problemas del cerebro.

La mejor forma de prevención

• Utilizar repelentes para insectos que contengan DEET, picardina,

Utilizar ropa tratada con repelente tal como permetrina.
• Utilizar ropa de manga larga así como pantalones completos para cubrir
piel descubierta.
• Permanecer y dormir en lugares que cuenten con mosquiteros y aire
acondicionado. Considera utilizar mosquiteros en cama dependiendo la
época en la que viajes.

- Eritemas infecciosos

Es una infección contagiosa que es causada por el parvovirus humano B19 y se

extendió a través de la tos, estornudos o fluidos corporales. Aunque es poco
frecuente, aproximadamente 5% de las veces, la quinta enfermedad puede causar
complicaciones durante el embarazo. La complicación es que el bebé tiene anemia
severa, existe el riesgo de desarrollar hidropesía.
 La hidropesía es una acumulación de líquido en el cuerpo de su bebé. El desarrollo
de la hidropesía es grave, ya que puede conducir a la insuficiencia cardíaca
congestiva y posiblemente la muerte. Algunos médicos optan por combatir la
hidropesía mediante la realización de una transfusión de sangre mientras el bebé
está en el útero. Si su bebé tiene hidropesía durante el tercer trimestre, puede que
se necesite inducir el parto para dar a luz pronto.

Formas para evitar que se infecte incluyen:

• El lavado regular de las manos con agua caliente y jabón

• Eliminación cuidadosa de las toallitas u otros elementos que llevan fluidos
corporales
• Cubrirse la boca al estornudar, toser, etc.
• Exposición limitada a aquellos que tienen la quinta enfermedad

- Infecciones De Transmisión Sexual ITS

Son infecciones que transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual.
Las causas de las ETS son las bacterias, parásitos, hongos y virus.

• Clamidia
• Herpes genital
• Gonorrea
• VIH/SIDA
• VPH
• Sífilis
• Tricomoniasis
• La Hepatitis B

Tener una ITS durante el embarazo puede causar serios problemas tanto para
usted como para su bebé, incluyendo:

• Nacimiento prematuro
• Bajo peso al nacer.
• Enfermedad inflamatoria pélvica
• Aborto espontáneo.
• Óbito fetal.
Formas de prevenir.

Las ITS como la clamidia, gonorrea, sífilis, tricomoniasis y vaginosis bacteriana

pueden tratarse y curarse con antibióticos que se pueden tomar en forma
segura durante el embarazo.

Las ITS causadas por virus, como el del herpes genital, la hepatitis B o el VIH,
no se pueden curar. Sin embargo, en algunos casos estas infecciones se
pueden tratar con medicamentos antivirales u otras medidas preventivas para
reducir el riesgo de transmisión de la infección al bebé.

Si está embarazada o planea quedar embarazada, debe hacerse las pruebas

de detección para que pueda tomar medidas para protegerse y proteger a su
bebé.

 Sustancias químicas y factores Físicos

- toxicas en cosméticos y productos de aseo personal.

o Cosméticos con retinol: que anuncian su contenido en vitamina
A.
o Anticelulíticos: por su contenido en cafeína
.
o Cosméticos contra el acné: Estos cosméticos y tratamientos
suelen contener peróxido de benzoilo (tóxico para el embrión);
ácido salicílico por supuesto, los famosos tratamientos para el
acné severo a base de isotretinoína, totalmente contraindicados en
caso de embarazo.

o Desodorantes: los que contienen sales de aluminio no son

aconsejables durante el embarazo.

o Productos para uñas: la mayoría de los esmaltes y quitaesmaltes

contienen acetona, etanol, toluenos que liberan vapores que no
conviene inhalar durante el embarazo son tóxicos para el feto.

o Amoníaco: presente en los tintes para el cabello, su uso solo

presenta un riesgo para las embarazadas que trabajen con este
tipo de cosméticos.

o Barras de labios permanentes: muchos pintalabios de alta

fijación contienen plomo, un ingrediente que traspasa con facilidad
la placenta, quedando expuesto el feto.
 - Mercurio:
o Contacto con niveles altos de mercurio durante el embarazo,
puede causar problemas reales para usted y para su bebé. El
mercurio puede dañar muchas partes de su cuerpo, incluyendo los
pulmones, los riñones y el sistema nervioso (que abarca el
cerebro, la médula espinal y los nervios).
- Plomo:
o Altos niveles de plomo en el cuerpo puede ocasionar graves
problemas durante el embarazo, incluido el nacimiento prematuro y
el aborto espontáneo

Otros gases tóxicos como:

- plaguicidas y pesticidas.
Provoca:
 retardo del desarrollo intelectual.
 RCIU
 Parto prematuro

- hierbas ( Ruda, hierba de San Pablo, Orégano, Jengibre, albahaca)

provoca Aborto y parto prematuro.

- fármacos y agentes químicos.

Dependerá del tipo de fármaco los efectos adversos que este cauce a
continuación se presentaran algunos ejemplos para tomar en consideración.

o Litio (Antidepresivo): Puede causar la anomalía de Ebstein (

Valvula tricúspide desplazada hacia cavidad ventricular )

o Ácido Valproico (Anticonvulsivo) : Causa espina bífida , paladar

hendido , polidactia . hipospadias ( Abertura uretral en la cara
inferior del pene )

o Talidomina (Antiemético) : Amelia(ausencia total de

extremidades ) y Meroamelia (ausencia parcial de extremidades )

o Anticoagulante Warfarina : Hipoplasia en extremidades , Epífisis

en huesos largos , Hipoplasia nasal

o Enzima de la conversión de angiotensina (Antihipertensores) :

Retraso del crecimiento , Oligohidramnios (poco líquido amniótico)
, muerte
 - vitaminas automedicación.

o vitamina A: derivado (isotretinoina y etretinato ) son teratógenos

que causa malformaciones de SNC, como hidrocefalia y
microcefalia. La exposición de vitamina A dosis alta > 25.000 Ui/
dia provoca cuadro similar con malformaciones en SNC y renal.
en el embarazo no debe sobre pasar los 10. 000UI/dia.

Factores físicos

- daños, ondas electromagnéticas.

 Rayos X
Puede causar la muerte celular o alteraciones en la formación de los
gametos, en la multiplicación celular o afectar la implantación del embrión
en el útero. Los daños que pueden producir los rayos X en el bebé
dependerán de la dosis y el tiempo de exposición a la radicación, así
como de la parte del cuerpo irradiada.

- Hipertermia (por fiebre, por baños a vapor o sauna) antes de las 6

semanas de embarazo afecta en cierre de tubo neural.
 Causas socio--culturales y consumo de drogas.

Dentro de ello está:

• violencia intrafamiliar, agresiones psicológicas y agresiones socio
cultural: genera trastornos psicológicos en los bebés por nacer e incluso
a una edad tan corta como la de su etapa uterina.

• agresiones por drogas sociales (tabaco, cafeína, alcohol) ocasiona

Retraso mental , Fetopatía alcolica.

Recomendaciones para las mujeres.

- Vacunarse
- Evitar contacto con los animales
- Evitar al contacto con las personas enfermas.
- No consumir alimento mal cocinadas.
- Lavar siempre las manos antes de consumir alimento.
- Consumir alimentos limpios.
- Realizar consultas pre-gestacional
- Dejar de consumir de drogas
- Evitar los espacio cerrados y contaminados
- Evitar cualquier tipo de violencia.