Octubre 2011 ¿Como se contamina el entorno ambiental?
Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32(7) :687-99
¿Que dice la evidéncia? El paciente y por tanto el entorno inmediato “ high-touch surfaces” son la principal fuente de infección ( barandillas, mesa de noche, mesa de comer, timbre...). Infect Control Hosp Epidemiol 2011
El paciente infectado elimina más patogenos que el
colonitzado. Am J Infect Control 2010
Los patógenos nosocomiales pueden transferirse desde las
superficies contaminadas a las manos de los trabajadores. J Appl Microbiol 2002 ¿ Que dice la evidencia de la limpieza?
La utilización de microfibras puede ser más eficaz en la
limpieza de superficies. J Hosp infect 2006
Se ha demostrado que la microfibra es efectiva en la
eliminación de microorganismos, sobretodo si se utilizan con agua y detergente. Am J Infect Control 2007 ¿ Que dice la evidencia de la desinfección? Nuevos metodos de desinfección : Peróxido de Hidrógeno en vapor o aerosol / Radiaciones ultravioladas . Ventajas Inconvenientes Evitan el error humano. Espacio vacio. Mayor efectividad en Eliminar la suciedad. dificil acceso. Tiempo largo de actuación. Coste elevado. No suficiente evidencia coste-efectividad. No suficientes estudios comparativos con desinfectants químicos. Otras consideraciones para reducir la contaminación ambiental: La detección rápida,medidas de precaución de contacto y baño del paciente con clorhexidina 2% . Este último, no es efectivo contra espores de CD. BMC Proceedings 2011 ,5(suppl 6):O38 Am J Infect Control 2011;n:1-8 Am J Infect Control 2010;38:350-3 Desinfectantes recomendados y su espectro de actividad Eficacia de los desinfectantes Especificaciones exigibles en los desinfectantes de superficies Incompatibilidades Manual de limpieza y desinfección Definición de los diferentes espacios Materiales y productos Procedimientos de la limpieza y desinfección Correcta utilización de los desinfectantes ( concentración y tiempo de exposición) Frecuencia Limpieza de los materiales Formación del personal Evaluación Responsabilidades Recomendaciones generales Distinguir zonas de riesgo y infraestructura del hospital.
El paciente no es el único foco diseminador.
Importante tener en cuenta el entorno más cercano al
paciente “ high-touch surfaces”.
Utilización de desinfectantes recomendados según las guías
actuales.
Disponer de protocolos de limpieza y desinfección claros,
concisos y actualizados. Recomendaciones generales II Formación del personal de limpieza.
Seguimiento y evaluación de los protocolos de higiene
hospitalaria.
Revisión bibliográfica.
Nuevas tecnologías como el vapor de peróxido de
hidrogeno (VPH) o radiaciones ultravioletas (UV)pueden ser útiles en situaciones de brotes y utillaje hospitalario de difícil limpieza y desinfección. Caso práctico I • Hospital de 500 camas de 3er nivel. • Nos encontramos ante un aumento de casos de Clostridium dificille en la unidad de cirugía general. • ¿Que intervención referente a la prevención de la transmisión cruzada es importante tener en cuenta? • Respecto a la limpieza y desinfección ambiental, ¿ que acciones llevaremos a cabo en dicha unidad de hospitalización? • ¿Qué desinfectantes utilizaremos? Intervenciones del caso práctico I • Es importante distinguir las áreas de riesgo y elaborar medidas correctoras ( cohortes, ubicación pacientes, personal sanitario y de limpieza). • Valorar el tipo de microorganismo y el riesgo de contaminación ambiental (meses). • Precauciones de contacto con higiene de manos con agua y jabón para el arrastre de las esporas. • Revisión del protocolo de limpieza y desinfección ambiental de la unidad (periodicidad, metodología y persona responsable) Intervenciones del caso práctico I • Importante la correcta limpieza y desinfección de las superficies cercanas del paciente, el lavabo y utensilios como: botellas de orina, cuñas, palanganas.
• Desinfectantes de elección detergente + hipoclorito sódico
a 5.000 ppm (0,5%) Caso práctico II • Hospital de 500 camas de 3er nivel.
• Durante la reunión de la Comisión de Infecciones se notifica
un aumento de colonizaciones y /o infecciones por Klebsiella pneumoniae BLEE en el servicio de Nefrologia.
• ¿Que acciones realizaremos referentes a la limpieza y
desinfección ambiental? Intervenciones del caso práctico II • Dispondremos de toda la información de los pacientes colonizados y/o infectados.
• Revisaremos el recorrido del paciente desde su ingreso y si
una vez en la unidad de hospitalización si ha sido cambiado de habitación.
• Reforzaremos la importancia de la correcta higiene de
manos con productos de base alcohólica (Pba) para evitar la contaminación ambiental. Intervenciones del caso práctico II • Precauciones de contacto en los pacientes colonizados y/o infectados.
• Limpieza y desinfección ambiental exhaustiva del entorno
del paciente con especial cuidado en las superficies cercanas ( barandillas de la cama, timbre, mesita de noche, mesa de comer…).
• Desinfectante de elección: detergente + hipoclorito sódico
1.000ppm (0.1%). Bibliografía • Management of Multidrug Resistant Organisms in Healthcare Settings,2006 • Departament de salut. La neteja als centres sanitaris. Barcelona 2010. Generalitat de Catalunya. • Departament de salut. Antisèptics i desinfectants. Barcelona 2006. Generalitat de Catalunya. • Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA) • Jonathan A. et al. The Role Played by Contaminated Surfaces in the Transmission of Nosocomial Pathogens. Infect Control Hosp Epidemiol 2011;32 (7):687-99 • Sexton et al. Reduction in the microbial load on high-touch surfaces in hospitals rooms by treatment with a portable saturated steam vapor desinfection system. Am J Infect Control 2011; (8): 1-8