Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Illes Balears
Dept. Psicologia
Unitat d’Hiperactivitat
Manual de Aplicación
CSAT
(CHILDREN SUSTAINED ATTENTION TASK):
MANUAL DE APLICACIÓN
Mateu Servera
Jordi Llabrés
Unidad de Hiperactividad
Departamento de Psicología
Universitat de les Illes Balears (UIB)
I. INTRODUCCIÓN
1.1 Fundamentos conceptuales. 2
1.1.1. Definición de la atención. 2
1.1.2. La distinción entre déficit de atención y conducta de falta de atención 3
1.1.3. Los subtipos de atención y su relación con los trastornos del comportamiento 4
1.2 La medida de la atención sostenida. 5
II. CARACTERÍSTICAS DEL INSTRUMENTO
2.1.Ficha técnica 9
2.2 Descripción 10
2.2.1 Material e instrucciones de instalación en el ordenador. 10
2.2.2 Instrucciones para la administración. 10
2.2.3 Corrección: el informe del ordenador 11
2.2.4 Informe ampliado del evaluador. 13
III. ESTADÍSTICOS
3.1 Muestra de población 15
3.2 Fiabilidad 15
3.3 Validez 17
3.4 Baremos 22
IV BIBLIOGRAFÍA 26
AGRADECIMIENTOS
la investigación, así como a los alumnos de
Esta prueba se ha desarrollado con ayuda de dos
diferentes promociones de la asignatura Terapia
proyectos de investigación: una ayuda a la
de Conducta en la Infancia de 4º de Psicología
investigación del Centro de Investigación y
de la UIB que han ayudado en la recogida de
Documentación Educativa del Ministerio de
datos. Un agradecimiento especial a los
Educación, Cultura y Deporte (1998-2000) y un
psicólogos Luis Bonilla, Margarita Díez y
proyecto del Ministerio de Ciencia y Tecnología
Esther Ureña que han estado desde el principio
(BSO2000-1200). Por otra parte los autores
colaborando con la Unidad de Hiperactividad
quieren hacer extensivo su agradecimiento a
del Dept de Psicología de la UIB.
todos los centros escolares públicos y
concertados de Mallorca que han colaborado en
CSAT. © 2004, 2
I. INTRODUCCIÓN
1.1 Fundamentos conceptuales.
concepto ha generado Rosselló-Mir (1999, p.
La Chidren Sustained Attention Task
101) expone sin tapujos que “hoy en día, nadie
(CSAT) es una versión de las denominadas
sabe todavía lo que es la atención (o al menos
genéricamente “tareas de ejecución continua” o
no hay consenso respecto a ello)”. Serían muy
CPTs (Continuous Performance Tests) para la
variados los ámbitos en los que podríamos
medida de la capacidad de atención sostenida en
centrar esta cuestión, pero lógicamente nuestro
la infancia. Durante los últimos años ha sido
interés está en sus implicaciones clínicas y
utilizada, en su versiones experimentales,
educativas, que óbviamente tampoco está exenta
denominadas “tarea de ejecución continua-
de la polémica. Ruiz-Vargas y Botella (1987, p.
IMAT” (TEC-IMAT) o “tarea de vigilancia
107) aluden a un tradicional divorcio entre
infantil” (TVI) (véase la monografía técnica de
psicólogos clínicos y experimentales
Servera y Galván, 2001 publicada por el MEC),
argumentado en el caso de la esquizofrenia
tanto por nuestro equipo de investigación como
(pero sería generalizable a cualquier trastorno)
por otros en general en trabajos relacionados
que los psicopatólogos "durante varias décadas
con la hiperactividad infantil. Las evidencias de
han hablado de atención sin disponer de un
que la prueba puede tener un interés profesional
criterio único para referirse a este constructo y,
en el ámbito de la clínica infantil y los
además, con frecuencia, parecen haber
problemas de aprendizaje nos animaron a
ignorado la evolución de los modelos de
formalizar la presente versión.
atención desarrollados por la psicología
Como expusimos en una revisión sobre el experimental".
tema (Servera, 1999), los problemas
A nuestro modo de ver la evaluación y
atencionales son de elevada frecuencia tanto en
diagnóstico de alteraciones atencionales desde
el ámbito escolar como en el ámbito clínico. Se
el punto de vista clínico debe abordarse
ha expuesto que los maestros se quejan de
atendiento a estas tres premisas: disponer de una
conductas de falta de atención en más de la
definición y marco conceptual acorde con las
mitad de sus alumnos, mientras la tasa de
bases de la investigación básica, tener clara la
prevalencia de los trastornos por déficit de
distinción entre “déficit atencional” y
atención con hiperactividad está alrededor del
“conductas de falta de atención” y ser
5% en la población normal pero puede
conscientes del impacto diferencial de los
quintuplicarse entre la población clínica infantil
distintos subtipos de inatención sobre los
(con independencia de si se trata de problemas
trastornos del comportamiento.
internalizados o externalizados). A pesar del
gran volumen de teorías e investigación que el
aprendidas), hasta el punto que resulta difícil otros procesos básicos, especialmente de
establecer diferencias. percepción y memoria, o procesos superiores de
resolución de problemas.
El mecanismo atencional es susceptible de
evaluación desde respuestas generadas por el Por su parte, los psicólogos experimentales
sistema nervioso (neurofisiológicas), respuestas se han decantado más por los sistemas de
cognitivas (en tareas de rendimiento o de evaluación de neuroimagen (de reciente
laboratorio), respuestas motoras (la valoración desarrollo) y las tareas de laboratorio, de larga
que hacen otros de nuestras conductas tradición pero complejas en su manejo y
atencionales) y respuestas subjetivas (nuestra aplicación hasta la llegada de la informática. En
propia experiencia de “estar atento/despistado”). los paradigmas de laboratorio fue donde
Los psicólogos clínicos tradicionalmente han surgieron las principales teorias atencionales, su
evaluado la atención en función de las caracterización y su diferenciación. Nos
respuestas motoras, evaluadas ya sea a través de referimos, por ejemplo, tanto a las teorías
escalas/cuestionarios o registros de observación, estructurales o de filtro (surgidas a partir de
o respuestas subjetivas Broadbent, 1958) como a las de capacidad o
(autoinformes/autorregistros). Las puntuaciones recursos (Kahneman, 1973) y sus múltiples
obtenidas nos dan una medida global y grosera variantes. Sólo con medidas precisas de
de la atención, sin excesivas posibilidades de laboratorio es posible acercarse a los aspectos
diferenciar las diferentes características del de amplitud, intensidad, oscilación o control
mecanismo e incluso, como veremos, más atencional a los que antes aludíamos.
adelante con posibilidades de confusión. Es
Bajo estas premisas fue cuando
verdad que en algunas ocasiones los psicólogos
aproximadamente hace dos décadas, con los
clínicos han utilizado también tareas de
trabajos pioneros de Virginia Douglas, se llegó
rendimiento como, por ejemplo, los conocidos
a la idea de que era necesario tender puentes
Toulouse-Pieron, tests de Caras, Cuadrados de
entre la investigación básica y aplicada, y
letras, tests de Figuras Enmascaradas, tests de
especialmente mejorar la conceptualización
Stroop, etc., pero como señalan López-Soler y
clínica de los déficits de atención que, en
García-Sevilla (1997), en general no pueden ser
general, había sido muy débil.
considaradas medidas puras de atención, puesto
que a menudo presentan contaminación por
padres y maestros o registros de observación con los otros criterios diagnósticos que, por
para el niño. En segundo lugar hay que analizar ejemplo, se dan en casos de trastorno por déficit
si están presentes variables organísmicas (como, de atención con hiperactividad o dificultades de
por ejemplo, problemas de vista u oido) o aprendizaje.
externas (falta de motivación, ambiente poco
En todo caso, hay que ser conscientes que
apropiado, etc.). En tercer lugar hay que tener
el proceso puede no ser fácil, puesto que hay
en cuenta la edad del niño y evaluar de algún
múltiples factores donde el evaluador tiene
modo su nivel de desarrollo, con especial
escaso control. Por ejemplo, no disponemos aún
atención al desarrollo de la inteligencia o a las
a pesar de los múltiples esfuerzos, de un cuerpo
capacidades más específicas de procesamiento
de investigaciones que pueda sistematizar el
de la información (también pueden incluirse
proceso del desarrollo atencional en el niño
pruebas de percepción, de lateralidad, de
(García Sevilla, 1997), es decir, se trata de un
orientación temporal y espacial, etc.). Por
desarrollo dibujado a grandes rasgos, pero poco
último, es necesario utilizar tareas de laboratorio
operativo desde el punto de vista de lo que es la
atencionales específicas de amplitud
normalización y, por tanto, clínicamente poco
(selección/focalización y cambio atencional) y/o
objetivo. Por otra parte, los mismos factores que
intensidad (capacidad de mantenimiento) e
explican una conducta de falta de atención
incluso pruebas de neuroimagen, especialmente
influyen en un déficit atencional: por ello niños
centradas en potenciales evocados o resonancias
aún con déficit pueden presentar resultados
funcionales. Con toda esta información el
variables y confusos en función del momento
clínico tiene muchas más posibilidades de
del día en que son evaluados (ritmos
definir la presencia de un auténtico déficit
circadianos), del tipo de tarea, de los aspectos
atencional, diferenciado de un estado de
motivacionales que la controlan, etc.
conductas de falta de atención. En caso de
déficit el proceso continua y se complementa
1.1.3. Los subtipos de atención y su relación con los trastornos del comportamiento.
selectividad atencional y mantenimiento
La psicología clínica, en su aproximación a
atencional. La verdad es que disponemos datos
los mecanismos atencionales básicos de
interesante:
amplitud, intensidad, oscilación y control
atencional, ha sido sensible en los últimos años - En general es conocida la línea de
a una diferenciación de los subtipos de déficit trabajo para diferenciar el tipo de
atencional que, grosso modo, se han agrupado déficit atencional presente en
en problemas de inatención psicopatología grave como la
selectiva/focalizada/dividida y problemas de esquizofrenia, depresión, enfermedades
inatención sostenida/vigilante. neurodegenerativas, etc. (p.e., Ruiz-
Vargas y Botella, 1987; Baños y
El primer subtipo, la inatención selectiva,
Belloch, 1995)
se refiere fundamentalmente a problemas para
focalizar la estimulación relevante dejando de - Los trabajos de Douglas (véase
lado la distractora. Se relaciona con los Douglas, 1983; 1984) sobre los
conceptos de concentración (seleccionar y trastornos de hiperactividad en la
reunir en el mismo foco toda la estimulación infancia sirvieron para acuñar el
relevante) y cambio atencional (capacidad de término “trastorno por déficit
flexibilizar el foco en función de las demandas atencional con y sin hiperactividad”
de la tarea). El segundo tipo, la inatención (TDA+H, TDA-H). Entre otros
sostenida, se refiere a los problemas para aspectos transcendentes, la autora
mantener un cierto grado de activación o alerta utilizó tareas de laboratorio para
en tareas repetitivas o monótonas. Se relaciona concluir que el principal problema de
con los conceptos de rendimiento continuo (la los niños con hiperactividad no era la
tarea requiere una continua respuesta del sujeto, distracción (y, por tanto, la selectividad
normalmente en términos dicotómicos) o de atencional) sino el mantenimiento (es
vigilancia (la tarea requiere respuestas muy decir, la inatención sostenida). El uso
espaciadas, con períodos largos de alerta y de psicofármacos estimulantes que
control motor). incidían claramente en la mejora de la
sotenibilidad y con ello la mejora de la
Aunque en principio todavía estamos lejos
hiperactividad reforzó esta idea.
desde el punto de vista clínico de establecer una
clara línea divisoria entre los niños (o personas - A principios de los años 90, Barkley
en general) que presentarían déficits en desarrolló la idea de que entre los
CSAT. © 2004, 5
• Errores de comisión o falsas alarmas: el número total de veces que el sujeto ha creído identificar
un target cuando realmente no lo era.
• Tiempo de reacción a las falsas alarmas: se mide, en milisegundos, la latencia media de respuesta
del sujeto en las falsas alarmas.
psicofisiológica. No vamos a entrar en detalle
Normalmente las tres primeras
en los aspectos de base de la TDS (el lector
puntuaciones, y muy especialmente los aciertos
puede encontrar información en Blanco, 1996;
(u omisiones) y las comisiones, son las más
Blanco y Soto, 2001; Tudela, 1987), ni tampoco
utilizadas. Si se analiza el menoscabo atencional
en los matemáticos. Nuestra intención es
es necesario comparar la evolución de estas
presentar algunos de los índices de la TDS
puntuaciones a través de distintas fases en las
como indicativos de la respuesta neurocognitiva
que se divide la prueba, pero si se analiza la
atencional sobre los CPT en general y la CSAT
capacidad atencional en teoría es suficiente la
en particular.
comparación normativa de un sujeto con la
obtenida por su muestra de referencia. El diseño que a nosotros nos interesa, y que
Tradicionalmente el problema está en el es el que siguen las CPT y las TVI, es simple:
referente psicológico de cada una de estas dos una tarea en la que el sujeto se ve expuestos a
puntuaciones. ensayos con target (si responde positivamente
acierta y si no lo hace o responde negativamente
En teoría (Barkley, 1990; 1997) la
comete error por omisión) y ensayos con ruido o
puntuación de aciertos u omisiones es la que
distractores (si responde positivamente comete
más claramente se relaciona con una
error por comisión y si no lo hace o responde
“disfunción atencional”: el sujeto deja de
negativamente realiza un “rechazo correcto”).
marcar targets se supone que porque entra en
Después de una aplicación de la tarea podríamos
distraibilidad o cansancio. Por el contrario la
obtener del sujeto una distribución o proporción
puntuación de los errores de comisión reflejaría
de los errores de omisión y otra de los de
un problema de control motor o de
comisión. A partir de ahí se definen los dos
inhibición/impulsividad. Se trata de funciones
conceptos básicos de la TDS:
corticales interrelacionadas pero que refieren
vías diferenciales. Lo que no está nada claro es - El índice de sensibilidad o capacidad
que podamos hablar de funciones atencional: expresa la distancia entre la
neurocognitivas atencionales utilizando por distribución o proporción de omisiones
separado meras respuestas motoras (la (o si se prefiere aciertos, puesto que en
puntuación de aciertos y la de comisiones). Por las CPT y TVI son puntuaciones
ejemplo, ¿refieren lo mismo dos puntuaciones complementarias) y de comisiones. A
iguales de aciertos, una acompañada con mayor distancia mayor sensibilidad.
múltiples comisiones y otra con casi ninguna?.
- El sesgo de respuesta, criterio de
A pesar de que a menudo se han presentado decisión o razón de verosimilitud: las
estudios clínicos centrados únicamente en las respuestas del sujeto durante la prueba
puntuaciones directas de pruebas CPT o TVI, la pueden referir un estilo más
verdad es que lo más recomendable es utilizar “conservador”, esto es, intentar no
los índices derivados de la Teoría de la cometer muchas comisiones u otro más
Detección de Señales (TDS). La TDS “arriesgado”, esto es, intentar que no se
“constituye un modelo psicofísico para evaluar escape ningún target.
la actuación humana en una amplia variedad de
Existen múltiples procedimientos y
campos como la discriminación sensorial, la
conceptos matemáticos a tener presentes para el
percepción y la memoria.” (Reales y
cálculo de estos índices (véase Blanco 1996;
Ballesteros, 1997, p. 27), y muy especialmente,
Blanco y Soto, 2001), pero en general
por lo que a nuestros intereses respecta, para las
podríamos hablar de índices “paramétricos” (se
tareas de evaluación de la atención sostenida. La
basan en la distribución gaussiana o curva
TDS nació en el campo de la ingeniería, en el
normal, transformación de las proporciones de
contexto de la detección de señales
aciertos y comisiones a puntuaciones Z) y “no
electromagnéticas en presencia de “ruido” (esto
paramétricos”. Los más populares han sido los
es, la detección de señales contaminadas por
índices paramétricos, d’ y Beta ó C, los cuáles
otras no deseadas). Fue propuesta por primera
son los de más fácil interpretación pero exigen
vez por Peterson, Birdsall y Fox en un
que las distribuciones de orígen (aciertos y
simposium sobre teorías de la información
comisiones) se ajusten a la curva normal y
organizado en 1954 por el Massachussets
presenten igualdad de variancias, lo cual no
Institut of Technology, y el mismo año Tanner y
siempre es posible en las CPT aplicadas. A
Swets lo incorporaron a la investigación
pesar de ello se suelen mantener estos índices
CSAT. © 2004, 8
por “razones prácticas”. Nosotros proponemos, muy incipiente en los trabajos clínicos pero no
además, la adaptación de un índice “no así en los laboratorios (Green y Sweets, 1966;
paramétrico” de sensibilidad, A’, todavía de uso Mcmillan y Creelman, 1990; 1991).
Figura 1. Los índices d’, C y de la Teoría de Detección de Señales sobre distribuciones de aciertos y
comisiones en la curva normal.
CSAT. © 2004, 9
Características de la prueba:
(a) target o estímulo objetivo = doble, presencia de un 3 precedido por un 6, (6-3)
(b) Respuesta: apretar la barra de espacio del ordenador cada vez que se dé el target.
(c) número de estímulos que se presentan en pantalla = 600
(d) duración del estímulo en pantalla = 250 milisegundos
(e) intervalo interestimular = 500 milisegundos
(f) Porcentaje de presentaciones del target = la combinación 6-3 se da en el 30% de parejas que
aparecen durante toda la prueba.
(g) duración total de la prueba = 7 minutos y 30 segundos.
(h) Número máximo de aciertos: 90
(i) Número máximo de errores de comisión: 100*
CSAT. © 2004, 10
2.2 Descripción
2.2.1 Material e instrucciones de instalación en el ordenador.
el programa. A continuación el programa
La CSAT es una prueba para utilizar en
iniciará automáticamente la instalación. En la
ordenadores personales preferentemente con el
carpeta correspondiente usted encontrará el
sistema operativo a partir de windows 98, con
programa, <csat.exe>. Clique sobre él y siga las
un processador mínimo del estilo Pentium II y
instrucciones para la administración. Tenga
con 64 MB de RAM. De modo preferible la
presente que tras la primera aplicación de la
pantalla también debe configurarse a 640 x 480
prueba se autogenerará un archivo de datos
pixels, aunque como podrá comprobar el
(<datos.tab>) que es el que debe preservar
usuario, es posible la aplicación en 800 x 600
siempre, puesto que las sucesivas
pixels. En realidad las condiciones del programa
administraciones se guardarán
permiten su aplicación en prácticamente todos
acumulativamente en él (puede realizar las
los ordenadores compatibles, el único problema
copias que desee de este archivo de datos).
en ordenadores con procesadores lentos u
Recuerde, al principio usted no verá el archivo,
obsoletos es que la medida del tiempo de
sólo tras la primera administraciónh de la
reacción puede ser mucho más imprecisa.
prueba. También se creará el archivo de
Para instalar la CSAT inserte el CD o preferencias <csat.prf> que únicamente lo que
diskette que acompaña a este manual en su hace es guardar, tras cada aplicación, las
ordenador. Observará el archivo preferencias de idioma que ha seleccionado el
autodescomprimible <csatinst.exe>. Clique usuario. Los idiomas disponibles son español y
sobre él y seleccione o cree previamente la catalán.
carpeta de su ordenador en el que quiere instalar
a 0,5 indicativos de que la discriminación deriva correlación no siempre es tan elevada como
de un bajo rendimiento y los superiores de que cabría esperar de dos índices que pretender
deriva de un alto rendimiento. Los valores medir lo mismo. El índice d’ tiene la ventaja de
directos (gaussianos o absolutos) de los tres que presenta mayor impacto sobre las escalas de
índices tienen relativamente poco valor para una maestros para valorar distintos aspectos del
interpretación clínica, tanto porque no es comportamiento del niño, pero
imposible comparar niños de distintas edades matemáticamente tiene el inconveniente que se
como por su propia naturaleza. Por ejemplo, obtiene a partir de distribuciones que no en
tanto para d’ como A’ estos valores indicarían todos los casos cumplen los requisitos de ajuste
teóricamente que a mayor puntuación mayor a la distribución normal (ello en nuestro caso se
capacidad atencional y a menor puntuación ha conseguido tras una amplia depuración de las
menor capacidad, ¿pero que indican los puntos muestras de baremación) y de igualdad de las
intermedios, esto es, respectivamente, el 0 en d’ variancias en las distribuciones de aciertos y
y el 0,5 en A’?. Pues ciertamente no indican comisiones (normalmente éstas últimas siempre
“normalidad” puesto que en ambos casos cabría son mucho más variables). El índice A’ supera
hablar igualmente de “mal rendimiento” del estas limitaciones matemáticas, pero como se
niño: en el caso de d’ el valor intermedio se da verá en el siguiente apartado, presenta un
siempre que las proporciones de aciertos y impacto relativamente menor sobre las escalas
comisiones sean similares (da igual que sean de evaluación de los maestros. A falta de
ambas elevadas, bajas o intermedias) y en el estudios más concluyentes al respecto el clínico
caso de A’ siempre que ambas se acerquen al debe manejar con precacución y conocimiento
valor 0.50. En ambos casos, pues, el de causa la interrelación entre ambos índices, si
rendimiento sería clasificable como malo desde bien cabe decir que la CSAT es la única prueba
el punto de vista de la capacidad atencional del conocida por los autores que hace explícito el
niño. La solución está, por supuesto, en dar cálculo de A’, junto a d’, para su interpretación
prioridad a los índices baremados por grupos de clínica.
edad y transformados en puntuaciones T.
También la CSAT es de las pocas pruebas
En el caso de d’ i C las puntuaciones T de que prescinde del más conocido índice de
un sujeto se consiguen a partir de la baremación criterio de respuesta Beta por el C. La razón está
de sus proporciones de aciertos y comisiones en en que ambos índices, aunque de modo
puntuaciones Z derivadas de las medias y diferente, vienen a medir lo mismo sólo que la
desviaciones estándar de su grupo de edad de interpretación de C es visualmente más fácil, al
referencia. Por tanto un valor intermedio, fluctuar sus valores alrededor del 0 (como en la
alrededor de 50 indica “normalidad”: más distribución normal, sin límite teórico por
concretamente en en el caso de d’ indica que las encima y por debajo). En el caso de Beta el
proporciones de aciertos y comisiones son punto medio es 1, pero tienen un límite inferior
similares a las del grupo de edad de referencia y (el valor 0) y teóricamente ninguno por arriba,
en el caso de C que no se observa un criterio o con lo cual los valores por encima o por debajo
sesgo de respuesta. del punto medio no son comparables. En esta
versión tampoco se ha decidido introducir un
El cálculo de la A’ baremada es diferente.
índice “no paramétrico” de criterio de respuesta,
Dado que A’ se considera un índice “no
como por ejemplo B” (Mcmillan y Creelman,
paramétrico” hemos obtenido T en función de
1990), debido a que confiamos que de momento
estimadores robutos: es decir, en lugar de las
la información que da C es suficiente. Hay que
medias y las desviaciones estándar de los grupos
tener en cuenta que la media de C, tras los
de referencia hemos utilizado respectivamente
ajustes en las muestras de baremación de cada
las medianas de las distribuciones de aciertos y
grupo de referencia, vale prácticamente 0 en
comisiones y sus MAD (las medianas de las
todos ellos, es decir, no se es más o menos
diferencias absolutas). Por tanto, la puntuación
arriesgado o conservador en función de la edad
T resultante es un valor estandarizado pero no
en nuestras muestras de baremación.
“normalizado”, si bien se interpreta igual que d’.
Los valores elevados indican capacidad La puntuación baremada de C es el
atencional, los valores alrededor de 50 complemento para los índices de capacidad d’ i
normalidad en función del grupo de referencia y A’. Éstos índices nos dan una idea del
los valores inferiores baja capacidad atencional. funcionamiento del mecanismo de atención
La relación entre d’ i A’ (véanse los análisis sostenida sobre la prueba, pero C añade
estadísticos en el siguiente apartado) desde el información sobre el mecanismo
punto de vista de interpretación clínica es algo interrelacionado de “inhibición conductual”.
complicada. La cuestión está en que aunque Esto es, tres sujetos pueden presentar
entre ambas puntuaciones exista una elevada igualmente baja capacidad atencional sobre la
CSAT. © 2004, 13
prueba, pero no es lo mismo que C esté en valores C bajos (sin presencia evidente de
valores normales (en este caso los problemas del problemas de control/inhibición motora) y, en
sujeto se han debido por igual tanto a la cambio, otra más relacionada con este tipo de
dificultad para detectar targets como a la problemas antre valores altos. Aunque de
incapacidad parar inhibir la respuesta ante los momento hay que ser muy prudente, por
distractores), que C presente un valor elevado ejemplo, a la hora de intentar equiparar al
(los problemas del sujeto están básicamente en TDAH con predominio atencional con la
una incapacidad para detectar los targets) o que primera opción y al TDAH con predominio
C presente un valor bajo (los problemas del hiperactividad/impulsividad con la segunda
sujeto están básicamente en una incapacidad opción.
para inhibir la respuesta ante los distractores).
Finalmente en el campo de “notas” puede
Aunque hasta ahora se ha prestado poca
hacer constar todos aquellos que ha observado o
atención a las implicaciones clínicas de C (u
que ha ocurrido durante la evaluación que pueda
otros índices de criterio de respuesta) en la
ser relevante para la comprensión del informe
mayoría de estudios con CPT, es evidente que
(problemas de conducta en el niño, baja
con la CSAT se puede hipotetizar la presencia
motivación, interrupciones, etc.).
de una disfunción atencional más pura ante
III. ESTADÍSTICOS
3.1 Muestra de población.
puntuaciones de “aciertos”,
Para desarrollar la CSAT se trabajó cuatro
“comisiones”, “tiempo de reacción a
años casi con más de 2.000 niños evaluados
los aciertos” y edad (por eso se habla
individualmente. Muchos de estos trabajos
de grupos de edad y no de cursos).
iniciales se realizaron para establecer los
parámetros de la prueba. Para obtener la Los evaluadores fueron alumnos de últimos
muestra de baremación se evaluaron cursos de Psicología o licenciados recientes,
inicialmente a 996 niños de primero a cuarto de previamente formados, tanto en la evaluación
eduación primaria procedentes de 11 colegios infantil, como en el manejo de la prueba. Tras la
públicos o concertados de Mallorca. Los centros obtención de los resultados globales se realizó
escolares fueron escogidos al azar y los criterios un importante trabajo para “depurar” la muestra,
para la inclusión de sujetos fueron los especialmente para conseguir ajustar a la
siguientes: distribución normal las distribuciones de
aciertos y comisiones (en este último caso
• No estar en la categoria de “necesidad
siempre resulta más complicado). En este
educativa especial”, no pertenecer a
sentido se empezó, en primer lugar, por eliminar
programas de integración ni padecer
a los sujetos extremos, es decir, aquellos sujetos
ningún tipo de alteración que pueda
con más de tres longitudes por encima o por
condicionar los resultados de la prueba.
debajo la longitud intercuartil y, posteriormente,
• No presentar ninguna problemática también a los outliers, es decir, aquéllos que
social o comportamental especial que están entre 1,5 y 3 longitudes por encima o por
los maestros hubieran detectado. debajo de la amplitud intercuartil.
• No haber presentado ningún problema Al final, pues, nos quedamos con una
durante nuestra evaluación individual muestra reducida en comparación con la inicial,
con la CSAT. pero todavía suficientemente amplia para
permitirnos la baremación de la prueba . Los
• Posteriormente, tras la evaluación, no
sujetos del estudio aparecen en la tabla 3.1.
en estar en los grupos de sujetos ni
o u t l i e r s ni extremos en las
Tabla 3.1. Distribución de la muestra de baremación por grupo de edad y sexo.
Grupo Hombre mujer total Media Desv. Est. Edad mínima Edad máxima
Edad
1º 116 77 193 7,10 0,30 6,10 7,48
2º 84 62 146 8,00 0,28 7,50 8,49
3º 59 43 102 9,04 0,30 8,51 9,48
4º 76 67 143 10,02 0,31 9,51 11,23
Total 335 249 584 8,38 1,18 6,10 11,23
3.2. Fiabilidad
fiabilidad de la prueba: índices de fiabilidad por
Como ya hemos explicado en su momento,
el procedimiento test-retest, coeficientes de
en general, las tareas de ejecución continua y de
correlaciones entre bloques de la prueba y
atención sostenida en general tiene problemas
errores estándar de medida.
para ofrecer índices de fiabilidad al estilo de
otras medidas habituales en psicología clínica o Para el análisis de los índices de fiabilidad
educativa tanto por sus propias características, de la prueba se utilizó una parte de los sujetos
como por el hecho de que el mecanismo de la muestra de baremación. La prueba se pasó
atencional sea altamente sensible a pequeños dos veces, por la mañana entre las 10 y las 12
cambios del propio sujeto, de los ritmos horas, con una semana de diferencia y los
biológicos y de cuestiones ambientales. En resultados aparecen en la tabla 3.2.
nuestro caso hemos optado por ofrecer los
siguientes datos para la evaluación de la
CSAT. © 2004, 16
Tabla 3.4. Las desviaciones de los errores estándar de medida y de estimación por grupos de edad
(valores redondeados)
1º 2º 3º 4º
Error estándar de medida
Aciertos 6 5 5 4
Tiempo R. 34 40 22 28
Comisiones 15 9 11 4
Error estándar de estimación
Aciertos 5 4 4 4
Tiempo R. 29 33 20 25
Comisiones 12 7 8 4
evaluador puede aplicar para establecer la
Posteriormente, en el apartado de baremos,
verdadera puntuación de cada sujeto.
presentaremos los intervalos de probabilidad
que, con un determinado nivel de error, el
3.3 Validez
incidencia en aspectos relacionados con la
Los datos que presentamos se basan, en
validez de constructo.
primer lugar, en el análisis de las diferencias por
edades en las distintas puntuaciones del CSAT En el caso de las diferencias por edad se
y, en segundo lugar, el análisis de las parte de la necesidad de que las puntuaciones
correlaciones de las puntuaciones del CSAT con directas de aciertos y errores muestren
escalas para maestros de medida de los diferencias claras y significativas entre los
problemas de inatención, la impulsividad, la distintos grupos, dado que las funciones
sobreactividad motora, los problemas de atencionales son altamente sensibles a factores
conducta, el trabajo y rendimiento escolar en el de maduración. Los resultados aparecen en la
niño. En ambos casos se hace especial tabla 3.5.
Tabla 3.6. Comparación por grupos de edad de las proporciones de aciertos y comisiones y los
índices d’, C y A’.
1º 2º 3º 4º
Media de aciertos 0,64 0,76 0,80 0,86
DE 0,13 0,10 0,10 0,09
Media de comisiones 0,43 0,26 0,28 0,18
DE 0,24 0,14 0,17 0,12
Media de d’ 0,58 1,45 1,58 2,17
DE 0,89 0,85 0,83 0,83
Media de C 0,09 0,02 0,10 0,08
DE 0,37 0,25 0,28 0,22
Mediana de A’ 0,65 0,82 0,83 0,90
MAD 0,21 0,09 0,10 0,07
2do grupo
Co -.23
Tr -.24 -,26
d’ .79 -,79 .01
C -.62 -,62 .40 .00
CSAT. © 2004, 19
3er grupo
Co -.31
Tr .02 -,23
d’ .81 -,81 .15
C -.59 -,59 .17 .00
A’ .69 -,88 .17 .97 .16
4rto grupo
Co -.51
Tr .04 -,19
d’ .87 -,86 .14
C -.49 -,49 .15 .00
A’ .85 -,87 .12 .99 .03
Total
Co -.47
Tr -.30 -,04
d’ .63 -,67 .03
C -.47 -,52 .29 .00
A’ .73 -,91 .12 .70 .17
Nota: Ac, Aciertos. Co, comisiones. Tr, tiempo de reacción. D’(índice d’ baremado, capacidad
atencional). C (índice C baremado, criterio de respuesta). A’ (índice A’ baremado, capacidad atencional)
En negrita p<,01
correlaciones de las puntuaciones de la CSAT con la ECRA y las ADHD Rating Scales-IV.
utiliza en gran parte una selección de los ítems
La ECRA (Escala del Comportamiento y
más utilizados en otras escalas relacionadas con
el Rendimiento en el Aula) es una escala de
el TDAH y los problemas de comportamiento
elaboración propia, utilizada en distintos
en general del niño dentro del aula. En el
proyectos de investigación (véase, por ejemplo,
siguiente cuadro se detallan los ítems de dicha
Servera y Galván, 2001 para una descripción
prueba.
pormenorizada de la escala), pero que realmente
21. ¿Este niño/a presenta algún problema físico, sensorial, psíquico o social (problemas familiares, etc.)
que influye muy claramente en su rendimiento académico? (A No, B Físico, C Sensorial, D Psíquico, E
Social).
A continuación valore el rendimiento del niño/niña en las siguientes áreas y siempre en función del nivel
de la clase (A Muy Bajo, B Bajo, C Normal, D Alto, E Muy Alto)
de “inatención” del TDAH. Los cuatro comportamiento en el aula. Los ítems del 17 al
siguientes ítems configuran la subescala de 20 son de elaboración propia, aunque están muy
impulsividad, el primero deriva del SNAP ligados a lo que habitualmente se ha descrito del
(escala para el diagnóstico del TDAH de trabajo académico del niño con TDAH. Por
Swanson, Nolan and Pelham, véase, por último, el ítem 21 es de control y los tres
ejemplo, Swanson, 1992 o la página web restantes forman la subescala de rendimiento
<http://www.adhd.net/>) y los restantes académico.
prácticamente coinciden con los 3 síntomas del
En la tabla 3.8 aparecen los resultados de las
criterio “impulsidad” del DSM-IV para el
correlaciones entre las puntuaciones directas los
TDAH. Los ítems del 13 al 16 se agrupan en la
índices d’ y A’ (sensibilidad o capacidad
subescala de problemas de interacción social y
atencional) de la CSAT con las subescalas de la
derivan de la propuesta del SNAP para este
ECRA.
ámbito pero en nuestro caso centrados en el
Tabla 3.8. La relación entre las medidas de la CSAT y las subescalas de la ECRA por grupos de
edad.
R.Acad. Prob.Escolar Inatención Impulsividad Prob.Social
1º (n=177)
d’ .29 -.27 -.26 -.12 -.11
A’ .25 -.24 -.24 -.12 -.10
Aciertos .26 -.23 -.21 -.05 -.08
Comisiones -.20 .19 .20 .14 .09
T.Reacción .03 -.03 -.10 -.14 -.08
2º (n=135)
d’ .29 -.30 -.33 -.08 -.17
A’ .27 -.28 -.32 -.07 -.17
Aciertos .26 -.30 -.30 .01 -.08
Comisiones -.20 .17 .23 .13 .19
T.Reacción .04 .09 .00 -.03 -.12
3º (n=93)
d’ .37 -.21 -.28 -.11 -.08
A’ .30 -.14 -.20 -.09 -.05
Aciertos .35 -.27 -.31 -.06 -.07
Comisiones -.24 .07 .13 .12 .06
T.Reacción -.10 .16 .20 .10 .07
4º (n=139)
d’ .36 -.23 -.37 -.14 -.18
A’ .35 -.21 -.36 -.14 -.18
Aciertos .45 -.25 -.38 -.09 -.16
Comisiones -.17 .14 .26 .15 .14
T.Reacción .03 -.19 -.21 -.19 -.14
total (n=544)
d’ .32 -.25 -.30 -.10 -.12
A’ .21 -.17 -.17 -.08 -.13
Aciertos .24 -.21 -.21 -.05 -.13
Comisiones -.18 .14 .15 .12 .13
T.Reacción .04 .02 -.04 -.04 -.03
Nota: en negrita correlaciones significativas con una p.<.01
reacción a penas se relaciona con las medidas de importantes diferencias por grupos de edad: en
los maestros. los más mayores las correlaciones de d’ i A’
sobre las escalas de rendimiento académico e
Los índices d’ y A’ se comportan en la
inatención se igualan y en ambos casos el
dirección esperada, por lo que respecta a la
porcentaje de explicación supera el 10% casi
validez de constructo de la CSAT: en ambos
siempre.
casos las correlaciones más elevadas y
significativas se dan con las escalas de En definitiva los datos apuntan a la validez
rendimiento académico, problemas de trabajo de constructo, a partir de la mayor relación que
escolar e inantención, siendo menores con las se puede establecer entre los índices de la CSAT
escalas comportamentales (impulsividad y y las escalas de rendimiento e inatención de los
problemas de interacción social). La diferencia maestros frente a las escalas más
entre ellos es que en general d’ presenta comportamentales, es decir, entre medidas
correlaciones más elevadas, a menudo por donde en teoría la función atencional debe tener
encima del .30, mientras A’ está alrededor del más peso. Que estas relaciones sean moderadas-
.20. Por tanto, en principio el impacto de d’ bajas no puede ser considerado insuficiente:
sobre la conducta del niño valorada por los como ya hemos explicado antes las medidas
maestros es mayor que el de A’. En términos conductuales de rendimiento e inatención que
generales se puede afirmar que puedan hacer los maestros son constructos muy
aproximadamente el 9% de la variabilidad en las complejos sobre los que una medida objetiva y
escalas de rendimiento académico e inatención específica como la CSAT debe mantener cierto
de maestros es explicable por el índice d, impacto, pero en absoluto abarcarlos.
mientras alrededor del 4% lo es en el caso de
A’. Sin embargo, hay que tener presentes
3.4 Baremos
son puntuales: afectan en algunos casos
El programa de la prueba CSAT
(especialmente los niños de menor edad) a los
proporciona automáticamente un informe
aciertos pero no a las comisiones, de manera
basado en la baremación de la prueba. En este
que en el conjunto de una muestra de sujetos no
apartado vamos a presentar los elementos que
se dan significatamente tales diferencias, lo
sustentan dicho informe. En principio, como es
mismo ocurre en la muestra de baremación. La
lógico, se contemplan las diferencias
excepción la constituye la puntuación del
significativas que hemos encontrado entre los
tiempo de reacción a los aciertos, donde de
grupos de edad (ver tabla 3.5), pero en general
manera sistemática en todos los cursos los niños
no se contemplan por sexos. En la monografía
presentan tiempos más cortos que las niñas, tal
técnica de Servera y Galván (2001) se analizan
como señala la tabla 3.10.
estas diferencias y se llega a la conclusión que
Tabla 3.10. Comparación de las puntuaciones de tiempo de reacción a los aciertos por sexos.
Grupo de edad Niños Niñas
1º 116 77 193
Media DE Media DE t
TR (msg.) 384,71 65,93 431,9 52,47 5,27**
2º
84 62 146
TR (msg.) 371,74 71,28 395,91 64,19 2,10*
3º
59 43 102
TR (msg.) 331,08 51,99 370,66 54,07 3,72**
4º
76 67 143
TR (msg.) 342,44 55,11 382,16 59,98 4,13**
*p<.05, **p<.01
antes, que por sí sola la puntuación de tiempo de
Estos resultados nos han obligado, en el
reacción es la que tiene menos implicaciones en
caso de la baremación por percentiles, a ofrecer
el comportamiento y rendimiento escolar del
tablas diferenciadas para niños y para niñas,
niño según las evaluaciones de maestros.
aunque hay que recordar, como hemos visto
CSAT. © 2004, 23
Por otra parte, puede ser interesante para el error alfa que después se multiplica a la
evaluador disponer de una información que no desviación de los errores estándar de medida (en
viene reflejada automáticamente en el informe nuestro caso las desviación de los errores
generado por la CSAT y que puede tener estándar aparecen en la tabla 3.4). En la tabla
especial relevancia en una medida, como es la 3.11 presentamos los intervalos de probabilidad
atención, muy sujeta a fluctuaciones tanto por para un error alfa del 0,1 (es decir, el intervalo
variables internas del sujeto como ambientales: contiene la verdadera puntuación del sujeto con
nos referimos al establecimiento de los una probabilidad del 90%), que se corresponde
intervalos de probabilidad que contienen “la con una puntuación Z=1,645 en la curva normal.
verdadera puntuación del sujeto”. Como es Es fácil para el evaluador calcular por sí mismo
sabido estos intervalos se calculan sumando y otros intervalos de probabilidad; por ejemplo, a
restando a la puntuación obtenida por el sujeto una probalidad del 95% le corresponde
(denominada puntuación directa u observada) el aproximadamente una Z=1,96 y a un intervalo
error máximo de medida. Este error lo establece del 99% una Z=2,576.
el evaluador aceptando un determinado nivel de
Tabla 3.11. Errores máximos para establecer el intervalo de probabilidad de la verdadera
puntuación del sujeto con un nivel de confianza del 90%.
Grupo de edad Aciertos Tiempo de reacción Comisiones
1º 9 56 25
2º 8 66 15
3º 8 36 17
4º 7 46 7
y 11 y para el tiempo de reacción entre 386 y
El procedimiento es sencillo. Para
314. La medida con mayor fluctuación, en este
establecer el intervalo de probalidad el
caso, es la de comisiones debido a su menor
evaluador debe sumar y restar a la puntuación
fiabilidad y mayor variabilidad.
obtenida por el sujeto el error máximo admitido.
Por ejemplo, si un niño del grupo de edad En la tabla 3.12 aparece la tabla de
tercero ha obtenido una puntuación de aciertos percentiles por cursos de las puntuaciones de
de 71, de comisiones de 28 y un tiempo de aciertos y comisiones. y en la tabla 3.13 los
reacción de 350 msg., el intervalo de percentiles del tiempo de reacción por cursos y
probabilidad al 90% que contiene su verdadera por sexos.
puntuación de aciertos estará entre los valores
63 y 79, para las comisiones entre los valores 45
CSAT. © 2004, 24
IV BIBLIOGRAFÍA
Baños, R. y Belloch, A. (1995). Psicopatología de la Kahneman, D. (1973). Attention and Effort.
atención. En A. Belloch, B. Sandín y F. Ramos Englewwood Cliffs: Prentice-Hall.
(Eds.), Manual de psicopatología (vol. 1, pp. López-Soler, C. y Garcia-Sevilla, J.(1997).
165-186). Valencia: McGraw-Hill. Problemas de atención en el niño. Madrid:
Barkley, R.A. (1990). Attention deficit hyperactivity Pirámide.
disorder. Nueva York: Guilford. Losier, B. J., McGrath, P. J., & Klein, R. M. (1996).
Barkley, R.A. (1997). ADHD and the Nature of Self- Error patterns on the continuous performance test
Control. Nueva York: Guilford. in non-medicated and medicated samples of
Berlin, L., Bohlin, G., Nyberg, L., & Janols, L. O. children with and without ADHD: a meta-
(2003). Sustained performance and regulation of analytic review. Journal of Child Psychology &
effort in clinical and non-clinical hyperactive Psychiatry, 37(8), 971-987.
children. Child: Care Health & Development, Macmillan, N. A., & Creelman, C. D. (1990).
29(4), 257-267. Detection Theory measures of response bias.
Blanco, M. J. (1996). Psicofísica. Madrid: Psychological Bulletin, 107, 401-413.
Universitas. Macmillan, N. A., & Creelman, C. D. (1991).
Blanco, M. J., & Soto, D. (2001). Medida de la Detection Theory: A user's guide (1 ed.). New
sensibilidad en experimentos de vigilancia: York: Cambridge University Press.
consecuencias estadísticas del uso de índices Oades, R. D. (2000). Differential measures of
basados en la teoría de detección de señales. 'sustained attention' in children with attention-
Psicológica, 22, 191-204. deficit/hyperactivity or tic disorders: relations to
Brandeis, D., Banaschewski, T., Baving, L., monoamine metabolism. Psychiatry Research,
Georgiewa, P., Blanz, B., Warnke, A., 93(2), 165-178.
Steinhausen, H. C., Rothenberger, A., & Rapport, M.D., Chung, K-M., Shore, G., Denney,
Scheuerpflug, P. (2002). Multicenter P300 brain C.B. y Isaacs, P. (2000). Upgrading the science
mapping of impaired attention to cues in and technology of assessment and diagnosis:
hyperkinetic children. Journal of the American laboratory and clinic-based assessment of
Academy of Child & Adolescent Psychiatry, children with ADHD. Journal of Clinical Child
41(8), 990-998. Psychology, 29, 4, 555-568.
Broadbent, D.E. (1958). Percepción y comunicación. Reales, J.M. y Ballesteros, S. (1997). TDS. Un
Madrid: Debate (trad. cast., 1983). programa de ordenador para la teoría de
Conners, C. K. (1985). The computerized continuous detección de señales. Madrid: Editorial
performance test. Psychopharmacology Bulletin, Universitas.
21, 891-892. Rosselló-Mir, J. (1999). Selección para la acción,
Conners, C. K. (1994). Conners’ continuous selección para la percepción. En E. Munar, J.
performance test comptuer program 3.0 User’s Rosselló y A. Sánchez-Cabaco (coords.),
manual. Toronto, ON: Multi-Health System Atención y percepción (pp. 99-150). Madrid:
(MHS). Alianza editorial.
Conners, C. K. and MHS Staff (2000). Conners’ Rosvold, H.E., Mirsky, A.F., Sarason, I., Bransome,
CPT-II: Continuous performance test-II. Toronto, E.D., y Beck, L.H. (1956). A continuous
ON: Multi-Health System (MHS).. performance test of brain damage. Journal of
Conners, C. K., Epstein, J. N., Angold, A., & Klaric, Consulting Psychology, 20, 343-350.
J. (2003). Continuous performance test Ruiz-Vargas, J.M. y Botella, J. (1987). Atención. En
perfomance in a normative epidemiological J.M. Ruiz-Vargas (Dir.), Esquizofrenia: Un
sample. Journal of Abnormal Child Psychology, enfoque cognitivo. Madrid: Alianza.
31, 555-562. Sanders, A.F. (1983). Toward a model of stress and
Chhabildas, N., Pennington, B. F., & Willcutt, E. G. human performance. Acta Psychologica, 53, 61-
(2001). A comparison of the neuropsychological 97.
profiles of the DSM-IV subtypes of ADHD. Seifert, J., Scheuerpflug, P., Zillessen, K. E.,
Journal of Abnormal Child Psychology, 29(6), Fallgatter, A., & Warnke, A. (2003).
529-540. Electrophysiological investigation of the
DuPaul, G., Power, T. J., Anastopoulos, A. D. y Reid, effectiveness of methylphenidate in children with
R. (1998). ADHD-Rating Scales DSM-IV for and without ADHD. Journal of Neural
parents and teachers. New York: Guilford. Transmission, 110(7), 821-829.
Epstein, J. N., Erkanli, A., Conners, C. K., Klaric, J., Sergeant, J. (2000). The cognitive-energetic model:
Costello, J. E., & Angold, A. (2003). Relations an empirical approach to attention-deficit
betwenn continuous performance test perfomance hyperactivity disorder. Neuroscience &
measures and ADHD behaviors. Journal of Biobehaviroal Reviews, 24(1), 7-12.
Abnormal Child Psychology, 31, 543-554. Servera, M. (1999). Alteraciones atencionales. En E.
Inoue, K., Nadaoka, T., Oiji, A., Morioka, Y., Munar, J. Rosselló y A. Sánchez-Cabaco
Totsuka, S., Kanbayashi, Y., & Hukui, T. (1998). (coords.), Atención y percepción (pp. 151-178).
Clinical evaluation of attention-deficit Madrid: Alianza editorial.
hyperactivity disorder by objective quantitative Servera, M., y Galván, M. R. (2001). Problemas de
measures. Child Psychiatry& Human impulsividad e inatención en el niño. Madrid:
Development, 28(3), 179-188. Centro de Investigación y Documentación
Educativa (MEC).
CSAT. © 2004, 27
Solanto, M. V., Wender, E. H., & Bartell, S. S. Tanner, W.P. y Swets, J.A. (1954). A decission taking
(1997). Effects of methylphenidate and theory of visual detection. Psychological Review,
behavioral contingencies on sustained attention 61, 401-409.
in attention-deficit hyperactivity disorder: a test Tudela, P. (1988). La teoría de detección de señales.
of the reward dysfunction hypothesis. Journal of En P. Tudela, Psicología experimental (vol. 1, pp.
Child & Adolescent Psychopharmacologyl, 7(2), 49-67). Madrid: UNED.
123-136. Van der Meere, J.J. (1996). The role of attention. En
Swanson, J. (1992). School-based assessment and S. Sandberg (Ed.), Hyperactivity disorders of
interventions for ADD Students. Irvine, Calif: KC childhood (pp. 111-148). Cambridge: Cambridge
Publications. University Press.