Relación entre ansiedad y depresión como generadores de

mayor dependencia funcional en ancianos frágiles del servicio

de geriatría del Centro Médico Naval.

Investigador Principal:
Nathaly S. Coveñas y Milagros Sánchez

Investigador y Asesor(es):
Miguel Fernando Runzer Colmenares
Afiliaciones institucionales:
Universidad Científica del Sur, Lima, Perú

Versión 10.1, 09 de setiembre del 2018

Lima, Perú
2018
1 INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN

El síndrome de fragilidad se define como la disminución de las reservas homeostáticas del

organismo y la resistencia a los factores estresantes. Es el resultado de una disminución del
sistema fisiológico, basado en la tríada de los diferentes cambios relacionados con el proceso de
envejecimiento, consistentes en sarcopenia, disfunción inmunológica y desregulación
neuroendocrina (1).
La Sociedad Americana de Directores Médicos en el año 2013 realizó un consenso donde
participaron 6 de las principales sociedades internacionales, tanto americanas como europeas para
establecer la definición de fragilidad, donde se define por primera vez como ´´ Un sindrome médico
con multiples causas y contribuyentes que se caracteriza por una disminución de la fuerza, la
resistencia y una función fisiológica disminuída que aumenta la vulnerabilidad de un individuo para
desarrollar una mayor dependencia y/o muerte´´(2).

Se estima que para el año 2050

Pacientes frágiles fragilidad es mala tiene que ver con problemas funcionales, existen varios factores para
perder la independencia funcional etc y una de ellas es la enfermedad mental, en ellas la ansiedad y
depreasion: factyores de riesgo de aislamiento social y dependencia emocional

Fenotipo de fried

Definir depresión, ansiedad prev en ancianos, como incapacitante(impacto)

Escalas que son usadas para la medición de éstas
Invest prevs

Invest prev hallazgos y limit

Imp de llenar el vacio de conoc(pcte frágiles….)

Justif

Crit exclusión:
No frágiles mmmm
Frágiles no ansionos no deprimidos
Pacientes con demecia
Dtos faltantes de Hamilton

Covariables:
comorbilidades edad sexo

2 OBJETIVO GENERAL

Determinar si la sensibilidad al cambio de la Escala Visual Análoga es mayor a la de la Escala

Numérica Gradada para analizar el cambio de actividad de enfermedad en pacientes con lupus
eritematoso sistémico que acuden al Programa de Atención Integral del Servicio de Reumatología
del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde marzo del 2018 hasta febrero del 2019.

HIPÓTESIS:
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Valoración de escalas de medición de actividad de LES Pág. 2 de 5
N. Coveñas, M. Sánchez
Ha: La sensibilidad al cambio de EVA es mayor a la de la ENG para medir la actividad de la
enfermedad en pacientes con LES que acuden al Programa de Atención Integral del Servicio de
Reumatología Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde marzo de 2018 hasta febrero del
2019.

Ho: La sensibilidad al cambio de EVA no es mayor a la de la ENG para medir la actividad de la

enfermedad en pacientes con LES que acuden al Programa de Atención Integral del Servicio de
Reumatología Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde marzo de 2018 hasta febrero del
2019.

3 OBJETIVOS SECUNDARIOS

1. Determinar la sensibilidad al cambio de la Escala Visual Análoga

2. Determinar la sensibilidad al cambio de la Escala Numérica Gradada
3. Determinar si las escalas EVA y ENG deben ser aplicadas antes o después de la
consulta médica
4. Determinar las características socio-demográficas de la población

4 METODOLOGÍA

Este es un estudio longitudinal que determinó la sensibilidad y especificidad al cambio de la

Escala Visual Análoga y la Escala de Rango Numérico para la medición de la actividad de la
enfermedad en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico que acuden al servicio de
Reumatología del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde el mes de marzo del 2018
hasta febrero del 2019. Este hospital pertenece a la Red de Seguro Social de Salud en La
Victoria Lima, Perú; también pertenece a la Asociación Latinoamericana de Lupus
Eritematoso Sistémico y actualmente cuenta con un programa exclusivo de atención integral
para los pacientes con LES.
Los pacientes fueron evaluados con una VAS (0-100mm) y con una NRS (0-4); ambas
escalas fueron presentadas antes de la consulta médica y se tuvo como referencia a la
escala que mide el Índice de la Actividad Lúpica (SLEDAI).

VARIABLES

_________________________________________________________________________________________
Valoración de escalas de medición de actividad de LES Pág. 3 de 5
N. Coveñas, M. Sánchez
Variable Definición Tipo de Escala de Valores Instrumento
Conceptual variable medición finales de medición
Escala Escala del 0 al Cuantitativa Discreta 0-100 Ficha de
Visual 100, donde se recolección
Análoga muestra una línea de datos
recta de 10 cm
con los extremos
marcados por dos
líneas verticales,
la primera con el
número 0, que
indica ausencia de
actividad de la
enfermedad y al
otro extremo el
número 100, que
indica máxima
actividad de la
enfermedad.
Escala Escala gradada de Cuantitativa Discreta 0-4 Ficha de
de calificación del 0 al recolección
Rango 4, donde 0 indica de datos
Numéric la ausencia de
o enfermedad y 4 la
máxima actividad
de esta.
Sexo Género del Cualitativa Nominal Femenino Historia
paciente, Masculino clínica
condición que
distingue varón de
mujer.
Edad Tiempo de vida del Cuantitativa Razón Años Historia
paciente en el cumplidos clínica
momento en el
que es aplicada la
escala.
Raza Grupos étnicos en Cualitativa Ordinal Blanca Historia
los que es dividida Negra Clínica
la especie humana Mestiza
Asiática
Estado Estado civil que Cualitativo Nominal Soltera Historia
civil figura en el Casada Clínica
documento de Divorciada
identidade del
paciente
Tiempo Tiempo en años Cuantitativo Continuo 0-5 años Historia
de la desde que el 5-10 años Clínica
enferme paciente fue 10-15 años
dad diagnosticado con 15-20 años
LES 20-25 años
25-30 años

Objetivos por si las caiguas:

- Determinar la sensibilidad al cambio de la EVA en la calidad de vida de los pacientes
- Determinar la sensibilidad al cambio de la ENG en la calidad de vida de los pacientes
Criterios de exclusión: en hojita amarilla
Variables por si las caiguas:

_________________________________________________________________________________________
Valoración de escalas de medición de actividad de LES Pág. 4 de 5
N. Coveñas, M. Sánchez
Activida Presencia o Cuantitativa Ordinal 0-21 puntos Mediante la
d de la ausencia de discreta 22-42 puntos escala de
enferme síntomas según 43-63 puntos SLEDAI
dad órganos afectados 64-84 puntos
evaluados 85-105
mediante la escala puntos
SLEDAI, puntaje
máximo de 105

5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6063710/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23764209
3. . United Nations. Department of Economic and Social Affairs. Population Division. The world at six
billion [Internet]. New York: United Nations; 1999 October 12. [Consulta: octubre2018]. Disponible
en: www.un.org/esa/population/publications/ sixbillion/sixbilpart1.pdf
4.

Para la clase:
Pregunta: ¿Es la EVA más sensible al cambio que la ENG para medir la actividad de la enfermedad en
pacientes con LES que acuden al Programa de Atención Integral del Servicio de Reumatología del Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen desde marzo del 2018 hasta febrero del 2019?
Población: Pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico que acuden al Programa de Atención Integral del
servicio de Reumatología del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen desde marzo 2018 hasta diciembre del
2019
Intervención: Aplicación de dos escalas antes y después de la consulta médica.
Comparación: La escala visual análoga (0- 100 mm) vs la escala de rango numérico (0- 4).
Outcome: La escala visual análoga es más sensible y específica que la escala de rango numérico para la
evaluación de la actividad de la enfermedad en los pacientes con lupus eritematoso sistémico

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N. Coveñas, M. Sánchez