Cáncer de Mama

Adonis Urguilés, Alexandra Guamán, Camila Abad,

Dayanna Espinoza, Dome Romo, Jhuliana Rodas,
Karol Espinoza, Paula Ulloa, Sofía Castillo y Vero
Moncayo.

Ing. Verónica Matovelle

“C”
El cáncer de mama constituye la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo en el sexo
femenino, con tasa de crecimiento anual del 0.5% y se espera 1.35 millones de casos nuevos
sean diagnosticados para el año 2010.Mueren anualmente alrededor de 14 000 mujeres,
representando el 14% de todas las muertes por cáncer en el sexo femenino.

La incidencia del cáncer de mama supone entre un 20 y un 25 por ciento de cánceres en la mujer
y menos de un 1 por ciento en el hombre. La curación es posible en la mayoría de casos, si se
diagnostican en un estadio inicial. La información es de gran ayuda para las mujeres afectadas:
características de la dolencia, factores de riesgo, diferentes posibilidades de tratamiento y,
especialmente, cómo convivir con ella, prevenir una hipotética recurrencia y superarla.

La manera de tratar el cáncer de mama ha cambiado radicalmente durante los últimos 10 años.
Los tratamientos difieren sustancialmente, dependiendo de las variadas características del tumor
que hoy se conocen y que permiten diseñar a medida el modo de combatirlo.

La detección del cáncer de mama se realiza por autoevaluación, métodos clínicos, mamografía
y ecografía mamaria.

1. ¿Cuál es el comportamiento real del carcinoma de mama en el país?

2. ¿Existen programas de prevención y diagnóstico precoz?
3. ¿El tratamiento es eficaz?
4. ¿Cuál es la actitud de los Servicios de Salud y Ministerio?
5. Existe soporte estatal para financiar el tratamiento.

 Determinar la incidencia de cáncer de mama.

 Enseñar las maniobras para la autoexploración mamaria para detectar lesiones de la
glándula mamaria.
 Concientizar de la importancia del autoexamen en la prevención del cáncer de mama.
 Propiciar la participación activa de las mujeres que asisten a los Centros de Salud y
escuelas acerca de las conductas de prevención del cáncer de mama.
 Estimular el reconocimiento en esas mujeres de factores de riesgo en relación con el
cáncer de mama.
 Propender a la formación de médicos comprometidos con la realidad social considerando
al paciente como un ser integrado bio-psico-socio-cultural.
 Contribuir a la formación de estudiantes de Medicina y Antropología.
 Detectar marcadores tumorales del cáncer de mama.
 Estrechar los vínculos entre la CIC/PBA y la UNLP con la sociedad.
Se conocen más aspectos biológicos y genéticos de las células que originan el cáncer de mama.
Este conocimiento permite planificar los tratamientos en función de estas características
biológicas, que son responsables de los distintos comportamientos de la enfermedad. Según
estas particularidades, podemos conocer la mayor o menor tendencia a la recaída, a la
diseminación o a la mayor o menor sensibilidad a diferentes tipos de tratamiento (quimioterapia,
hormonoterapia, radioterapia y anticuerpos monoclonales).

El cáncer de mama es un proceso oncológico en el que células sanas de la glándula mamaria

degeneran y se transforman en tumorales, proliferando y multiplicándose posteriormente hasta
constituir el tumor.

El interior de la mama se compone de una serie de glándulas mamarias de mayor y menor

tamaño, conectadas entre sí por unos conductos finos (galactóforos) que presentan la apariencia
de ramilletes.

El cáncer de mama puede comenzar en distintas áreas de la mama: los conductos, los lobulillos
o, en algunos casos, el tejido intermedio, también incluye los casos de cáncer de mama invasivo,
no invasivo, recurrente y metastático.

 CDIS “carcinoma ductal in situ”: es el tipo más común de cáncer de mama no invasivo;
ductal significa que el cáncer comienza dentro de los conductos lácteos, carcinoma se refiere
a cualquier cáncer que comienza en la piel u otros tejidos (incluyendo tejido mamario) que
cubren o revisten los órganos internos, y la frase in situ significa “en su lugar original”

 CDI “carcinoma ductal invasivo”: es el tipo más común de cáncer de mama. Alrededor
del 80 % de todos los casos de cáncer de mama son carcinomas ductales invasivos.

 Carcinoma tubular de la mama: representa cerca del 1-2 % de todos los casos de
cáncer de mama. En este tipo de cáncer, el tumor generalmente es pequeño y está formado
por células con forma de tubo que son de bajo grado. “Bajo grado” hace referencia a que
tienen una apariencia similar a las células normales sanas y a que suelen crecer lentamente.
El carcinoma tubular de la mama presenta menos probabilidades de propagarse fuera de la
mama que otros tipos de cáncer de mama. Así mismo, es más fácil de tratar.

 Carcinoma medular de la mama: Se denomina carcinoma “medular” porque el tumor

es una masa suave y pulposa que se parece a una parte del cerebro conocida como bulbo
raquídeo o médula, puede aparecer a cualquier edad, pero generalmente afecta a mujeres
de 45-55 años; son de alto grado con respecto a su apariencia y de bajo grado con respecto
a su comportamiento.

 Carcinoma mucinoso de la mama: cáncer que comienza dentro del conducto lácteo y
se propaga fuera de él, este tipo de cáncer, el tumor se forma a partir de células anómalas
 que “flotan” en acumulaciones de mucina, uno de los principales componentes de la
sustancia viscosa y escurridiza conocida como moco.

 Carcinoma papilar de la mama: son poco frecuentes y representan menos del 1-2 %
de los casos de cáncer de mama invasivo. En la mayoría de los casos, estos tipos de tumor
se diagnostican en mujeres mayores postmenopáusicas, tiene un borde bien definido y está
formado por prolongaciones pequeñas en forma de dedos.

 Carcinoma cribiforme de la mama: es de bajo grado, lo que significa que las células
se ven y se comportan de forma similar a las células de la mama sanas y normales, las
células cancerosas invaden el estroma (tejidos conjuntivos de la mama) en formaciones que
se parecen a un nido entre los conductos y los lobulillos

 CLI: carcinoma lobular invasivo: es el segundo tipo de cáncer de mama más común
después del carcinoma ductal invasivo. Invasivo
significa que el cáncer ha “invadido” o se ha propagado hacia los tejidos mamarios que lo
rodean. Lobular significa que el cáncer comenzó en los lobulillos productores de leche, los
cuales vacían su contenido en los conductos que llevan la leche al pezón. Carcinoma hace
referencia a todo cáncer que se origina en la piel o en otros tejidos que revisten órganos
internos, como el tejido mamario; hace referencia al cáncer que ha atravesado la pared del
lobulillo y ha comenzado a invadir los tejidos de la mama. Con el paso del tiempo, un
carcinoma lobular invasivo puede propagarse hacia los ganglios linfáticos y posiblemente
otras zonas del cuerpo.

 Cáncer de mama inflamatorio: habitualmente comienza con el enrojecimiento e

inflamación de la mama, en lugar del bulto distintivo, el sobrepeso aumenta las
probabilidades de que una persona desarrolle CMI. Al igual que otras formas de cáncer de
mama, el CMI también puede afectar a los hombres.

 CLIS: carcinoma lobular in situ: el crecimiento anómalo permanece dentro del lobulillo
y no se propaga hacia los tejidos circundantes. El
CLIS no es un verdadero cáncer de mama. En realidad, el CLIS es una señal de que la
persona presenta un riesgo mayor al promedio de padecer cáncer de mama en el futuro.

 Cáncer de mama en hombres: Menos del 1 % de todos los casos de cáncer de mama
se producen en hombres

 Enfermedad de Paget en el pezón: es una forma poco frecuente de cáncer de mama

en que se acumulan células cancerosas en el pezón o a su alrededor. El cáncer
generalmente afecta en primer lugar los conductos del pezón (pequeños canales que
transportan leche) y luego se propaga hasta la superficie el pezón y la areola (el círculo
oscuro de piel que rodea el pezón). El pezón y la areola por lo general se vuelven
escamosos, se enrojecen, producen comezón y se irritan.
 Tumor filoides de la mama: representan menos del 1 % de todos los tumores mamarios.
El término “filoides”, que proviene del griego y significa “similar a una hoja”, hace referencia
al hecho de que las células del tumor se multiplican siguiendo un patrón en forma de hoja.

 Cáncer de mama recurrente y metastásico:

El cáncer de mama recurrente es un cáncer de mama que ha vuelto a aparecer en la mama
del diagnóstico original, en la otra mama o en la pared torácica después de un determinado
período en el que el cáncer no fue detectado.
El cáncer de mama metastásico es el cáncer de mama que se ha propagado a otras partes
del cuerpo. Ambos se consideran tipos de cáncer en estado avanzado.

1. Estadio 0 Las células cancerosas no presentan carácter invasivo y están localizadas

únicamente en el interior de los conductos mamarios: el tumor es un cáncer in situ.
2. Estadio 1 El cáncer se concreta en un nódulo (bulto) inferior a los 2 cm de diámetro y
habitualmente no se extiende aún a otros tejidos fuera de la mama.
3. Estadio 2 Hay dos posibilidades:
• El tumor sigue siendo inferior a 2 cm, pero se extiende a los ganglios de la axila
• El nódulo ha crecido, sin sobrepasar los 5 cm, con un 50% de probabilidades de
haberse extendido a los ganglios axilares.
4. Estadio 3 También hay dos posibilidades:
• El nódulo no ha alcanzado aún 5 cm, pero se ha extendido ya a las axilas
• El tumor se extiende por los tejidos cercanos a la glándula mamaria.
5. Estadio 4 Las células cancerosas se han extendido a otros tejidos y órganos del cuerpo,
proliferando también en alguno de ellos. Es lo que se conoce con el nombre de
metástasis.

Las metástasis son grupos de células tumorales que se diseminan por el cuerpo y se alojan
en lugares distintos a aquél en que se originó el tumor. Tanto localizado como metastásico,
el cáncer se continúa tratando, las metástasis también tienen clasificación propia:

Metástasis linfáticas o ganglionares: Alojamiento de las células tumorales en los

ganglios linfáticos (vía linfática). Se considera un tipo de enfermedad loco-regional,
absolutamente curable.

Metástasis a distancia: Alojamiento de las células en otros órganos o partes del cuerpo
(pulmón, hígado, huesos, cerebro...), transportadas por la sangre (vía hemática).

 Edad.
 Menstruación precoz y menopausia tardía.
 Ausencia de embarazos.
 Embarazo tardío.
 Predisposición genética (historia familiar).
 Tener diagnosticada alguna mastopatía (enfermedad de la mama) de riesgo.
 Tabaquismo.
 Dieta no equilibrada.
 Estrés.

Los antecedentes familiares son un factor de riesgo demostrado entre un 5% y un 10% de

los casos, en los que la mutación de algún gen (BRCA1, BRCA2 y otros) se transmite por
herencia y predispone a padecer cáncer de mama a causa de una mutación. Además, son
relevantes cuando hay más de dos antecedentes familiares directos (madre y hermana),
especialmente si han presentado cáncer de mama a una edad joven.

Significa que la paciente es susceptible de padecer ciertos trastornos endocrinos (las

hormonas, fundamentalmente los estrógenos, no cumplen correctamente su función),
especialmente durante el “tiempo de exposición” de la mujer a determinados factores de
riesgo como los que se han mencionado. También parece que podría incidir el hecho de
tomar medicamentos hormonales, aunque es algo bastante discutible

Las técnicas que se emplean para establecer un diagnóstico requieren alta calidad (aparatos
específicos y profesionales expertos en patología mamaria)

Mamografía: Es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar
zonas anormales en la mama. Las radiaciones de esta técnica no suponen ningún peligro y
puede localizar tumores que son demasiado pequeños para ser detectados por el tacto. Una
mamografía de buena calidad, junto con el examen médico de las mamas, es el método más
efectivo para detectar el cáncer de manera precoz.

Ecografía: Es una técnica que emplea ultrasonidos que son convertidos en imágenes. Con
ella se pueden diferenciar los tumores formados por líquido (quistes) de las masas sólidas.
La ecografía es una exploración que aporta mucha información, sobre todo en las mujeres
menores de 30 años.

Biopsia: Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las técnicas mencionadas,
se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Consiste en la extracción de una
muestra de tejido microscópico que puede hacerse por punción, con agujas especiales, o
por intervención quirúrgica.

Resonancia magnética nuclear o RNM: Se trata de una técnica que obtiene imágenes
sometiendo al paciente a un potente imán que utiliza ondas de radiofrecuencia.

 El departamento de anatomía patológica determinará el grado, el tipo y la distribución de

las células tumorales, así como la valoración de los receptores hormonales y del gen
HER2, entre otros. Estas características biológicas proporcionan gran información sobre
el tipo de cáncer de mama y por lo tanto, el tratamiento más adecuado para cada caso.

Analítica de sangre: Permite valorar la situación de la paciente, así como el estado de los
diferentes marcadores tumorales específicos para el cáncer de mama.

Radiografía de tórax: Ayuda a determinar la posible expansión de la enfermedad hacia

los pulmones.

Gammagrafía ósea: Esta prueba es útil para descartar metástasis óseas. Según los
casos, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias como el TAC (Tomografía
Axial Computarizada), PET (Tomografía por Emisión de Positrones), para completar el
estudio de extensión de la enfermedad.
 Afectación de los ganglios linfáticos
 Tamaño tumoral
 Condición hormonal
 Estudio del tejido terminal
 Edad
 Extensión de la enfermedad
 Estado de salud general de la mujer