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Paciente Radiológico
Prueba NRD
URO TC
Actualmente los TCMD (TAC con multidetector) permiten realizar
estudios y obtener imágenes con alta resolución espacial y temporal,
esto sumado a las reconstrucciones en tridimensionales (3D)
y multiplanares de gran calidad han hecho que la URO-TC sea el estudio
de elección en el
diagnóstico de patología del tracto urinario, reemplazando a la urografía
excretora (UIV)
Las indicaciones para la realización de la URO-CT son similares a las de
la UIV, pero la URO-CT ofrece mayor sensibilidad (95.8% vs 75%) .
El problema básico radica en la obtención en varias fases –
barridos, ya que el URO-TC clásico: consta de 4 fases:
Dosimetría en URO TC
Habitualmente un Tc de cerebro aporta 2 mSv por exploración, mientras
que un Tc de abdomen aporta 10 mSv por exploración. Por tanto,
aproximadamente cada fase o adquisición aportan casi 10 mSv al
paciente, por lo que en el estudio completo de UroTac, se alcanzarían los
40 mSv, aunque lo típico es el URO TC sin utilizar la fase cortico medular
(3 fases).
Recordatorio en magnitudes:
DLP: es el producto de la dosis en un corte multiplicado por la longitud
total del TAC. Por tanto es el Producto dosis por longitud (mGy cm)
La dosis efectiva (mSv) tiene en cuenta la dosis que recibe el paciente y
la zona donde se ha irradiado. Relaciona la dosis efectiva y el “riesgo”
individual ¿Como se calcula? Es el producto del DLP por un coeficiente
que tiene en cuenta la zona anatómica irradiada . D efectiva = DLP x
coeficiente. El coeficiente de abdomen es 0.015 y el de pelvis es 0.016
Optimización
La clave en este asunto es la Cultura de Seguridad, que debe
implantarse desde el Jefe del Servicio de Radiología y contar con la
participación y concienciación de todo el personal. No sólo se trata de
querer, sino de saber. Y por supuesto, implicar a los agentes importantes
de la ‘dosimetría’: Los Físicos médicos.
¿Qué se puede hacer para reducir la dosis?
Eliminar una o más adquisiciones a través del uso de técnicas como
Triple Bolus y Split Bolus.
Disminuir parámetros de mA con el uso de modulación de la corriente.
Utilizar filtros matemáticos de baja frecuencia
Disminuir series y rangos cubiertos por cada adquisición (hígado, bazo
y riñones son órganos claves de absorción, que elevan siempre la
estimación de DLP.
Determinar un límite de series.
Dos ideas
1º.- El Radiólogo Eliseo Vañó (Hospital Clínico San Carlos y Hospital
Nuestra Señora del Rosario, ambos de Madrid), demostró en
la Masterclass de Bayer España Dosis en Radiología (noviembre 2015)
que usando la estación de trabajo Certegra P3T (gestión de dosis de
contraste) junto con el de gestión y análisis de datos de dosis
Radimetrics tm (que premite información sobre la desviación del
protocolo de inyección), ha logrado resultados – como evidencian las
imágenes abajo – de reducción de dosis en URO TC.
Conclusiones de resultados
Para consultar el producto Radimetrics y Certegra puedes clicar aquí:
(http://www.radiologysolutions.bayer.com/products/ct/dosemanagement)
2.- También podemos incluir gestión post proceso de la imagen a través
de tecnologías que mantengan la Precisión Diagnóstica en los tejidos y
hallazgos. Entiendo que llegará una tecnología para el CT parecida a la
que usa Toshiba con su software (Time-SLIP: Spatial Labeling Inversion
Pulse) para Resonancia que evita el contraste de resonancia y que
ofrece esta imagen: