Cuestionario de Traumatología y

Ortopédia (segundo examen)

Módulo de Fracturas y luxaciones

1. Definición de fractura. Solución de continuidad
de un hueso / cartílago articular secundario a un
traumatismo.
2. Características a considerar de las fracturas.
1. Localización. (Diáfisis, metáfisis, epífisis,
intrarticular)
2. Extensión (completa o incompleta)
3. Configuración (tranversa, oblicua,
espiroidea, conminuta, en tallo verde,
filiforme (fisura), en rodete
4. Desplazamiento, es la relación de los
extremos fractuarios entre sí., se puede
desplazar (lateral, cabalgamiento,
angulación diastasis o separación, rotación
implantación
5. Relación con el exterior. (abierta o cerrada)
6. Complicaciones (existen o no)
3. Datos clínicos primarios de una fractura. Dolor,
deformidad, incapacidad funcional
4. Datos clínicos secundarios de una fractura.
Crepitación, movimientos anormales, rotación,
acortamiento, equimosis, tumefacción,
contractura muscular antálgica.
5. Proyecciones indispensables en el estudio de una
fractura. Mínimo 2 proyecciones. AP y lateral. 2
proyecciones que formen un ángulo recto entre
sí. A veces es necesario tomar placas adicionales
(oblicuas, etc)
6. Cuales son las fases de curación de una fractura
1. Fase inflamatoria
2. Fase de callo fibroso o unión clínica
3. Fase deunión radiografica o de
consolidación
4. Fase de remodelación
7. Complicaciones de las fracturas
1. Inmediatas. Lesiones vasculares arteriales
(pérdida de pulsos, disminución de la temp,
palidez), lesiones venosas (ingurgitación
venosa, cianosis, edema), lesiones nerviosas
(parestesias, hipoestesia, paresias,
hiperestesias) e infección
2. Mediatas. Locales (Síndrome
compartimental) y sistémicas (embolia
grasa, septicemia)
3. Tardías. Retardo de la consolidación,
Consolidación viciosa, Pseudoatrosis,
rigidez.
8. Definición de fractura expuesta.
9. Clasificación de Gustilo-Anderson para las
fracturas expuestas. (ref. esquema)
10. Datos clínicos secundarios que suelen
presentarse en las fractuas de cadera. Rotación y
acortamiento
11. Que arteria irriga la cabeza del fémur. La
arteria circunfleja
12. Clasificación de las fracturas de cadera
según la relación con la capsula.
1. Intracapsulares. Capitales (más rara),
subcapitales, transcervical (más frecuente),
basicervical
2. extracapsulares. Intertrocantereas y
subtrocantereas.
13. Complicación más frecuente de las fracturas
intracapsulares. Necrosis avascular de la cabeza
del fémur
14. Complicaciones de las fracturas
extracapsulares. Pseudoartrosis y Mala
consolidación.
15. Normamente cuanto mide el ángulo cervico-
diafisiario. 130+-15°
16. Tratamiento de las fracturas de cadera.
1. Intracapsulares. Prótesis parcial (cuando
solo se lesiona la cabeza) y total (cuando se
lesiona también el acetábulo)
2. Extracapsulares. Osteosíntesis.
17. Estructura de las fisis (ref. esquema)
1. Capa germinativa
2. Capa proliferativa jovén
3. Capa proliferativa madura
18. Clasificación de las lesiones fisiarias según
Salter y Harris (ref. esquema)
19. La fractura tipo de III de Salter y Harris es
frecuente en el tobillo
20. La fractura tipo IV de Salter y Harris es
frecuente en el codo
21. Fracturas diafisiarias de la tibia y el perone
en niños. Son fracturas poco desplazadas,
relativamente estables, existe gran resistencia
del periostio, los huesos son flexibles,
generalmente se tratan mediante reducción
cerrada con un aparato de Yeso con la rodilla
flexionada a 90°.
22. Fracturas diafisiarias de tibia y perone en
Adultos. El periostios es más delgado y débil, se
desplazan mucho, presentan una consolidacion
lenta, existe cierta conminución.
 23. Cual es el tipo más frecuente de las fracturas
de tobillo. La fractura bimaleolar de Dupuytren
24. Radiológicamente y de manera sencilla las
fractuas de tobillo se pueden clasificar en
unimaleolares, bimaleolares y trimaleolares.
25. Clasificación de Weber en fracturas de
Tobillo.
1. Weber A. Infrasindesmal
2. Weber B. Transindesmal
3. Weber C. Suprasindesmal
26. El ángulo tibio peroneo mide normalmente
de 10 a 15°
27. Método ideal para dx de fractura del
astragalo. CT en 3D, las radiografías simples NO
sirven.
28. Complicaciones de la fractura del astrágalo.
Necrosis del cuerpo del astrágalo, artrosis
tibioastragalina y tibiocalcanea
29. Fractura más importante del calcáneo.
Fractura de la tuberosidad posterior, por la
inserción del tendón de aquiles
30. Complicación de una mala consolidación del
calcáneo. Marcha dolorosa
31. Tipos de fractura de clavícula. 1/3 interno,
medio (más frecuente) y externo (frecuente en
ciclistas)
32. Mecanismo en la fx de clavícula. Directo
(trauma obstétrico) e indirecto (caida)
33. Tipo de desplazamiento que se presenta en
la fratura de clavícula. Encabalgamiento
34. Tx. en la fratura de clavícula. Vendaje en 8
Módulo de enfermedades congénitas
1. Teoría más aceptada en la etiología del pie
equino varo aducto congénito (pie bot).
a)Defecto primario en el plasma germinativo del
astrágalo b)Hipotonía de la arteria tibial anterior
lo cual NO permite el aporte suficiente de sangre
a los tejidos y como resultado da falta del
crecimiento.
2. Deformidades del pie equino varo aducto
congénito. a)art. del tobillo–deformidad en
equino (la punta toca el suelo y el talón queda
elevado) b)Art. subastragalina–deformidad en
varo (que asemeja la silueta de un circulo,
desviación del talón hacia adentro) c) Art.
metarsiana–deformidad en aducción
(movimiento del pie hacia la línea media)
3. En consiste la clasificación de DiMeglio para el
pie Bot.
1. Tipo postural (tipo 1). Deformidad leve y
flexible
2. tipo clásica (tipo 2) Asociación de
deformidades, puede ser flexibe o rígida
3. Tipo teratogénico. Desde la organogénesis,
es la más grave y se asocia a otras
deformidades
4. ángulos que se miden en el PEV.
1. Angulo astragalo anterior…. 45°
normalmente
2. ángulo del 1er metatarsiano… 0 a 20°
normalmente
5. Tratamiento adecuado del PEV
1. Correción de las deformidades con aparato
de yeso, primero el equino, después el varo
y por último el aducto (para preparar los
tejidos para cirugía)
 2. Tratamiento quirúrgico, inscisión en U
mediante la maniobra de Mc Kay
6. Factores etiológicos de la displasia del desarrollo
de la cadera
1. factores genéticos. herencia, mutaciones del
gen de la colágena
2. factores ambientales. Presentación pélvica,
productos macrosómico, embarazo gemelar,
madre de talla baja, oligohidroamnios.
3. factores hormonales. Relaxina, estrógenos
durante todo el embarazo (causan laxitud de
los tejidos)
7. Regla de los “8” en la displasia progresiva del
desarrollo de la cadera
1. Es más en mujeres 8:1
2. Es más frecuente en presentación pélvica
8:1
3. Es más frecuente en el primer embarazo 8:1
4. Es más frecuente en la cadera izquierda
8. Clínca de la DDC según la edad de presentación
1. Recién Nacido a 3 meses. Signo de Barlow
(cadera luxable, aducción y presión hacia
abajo), Signo de Ortolani (cadera luxada
pero reducible, se realiza abducción y se
escucha un chasquido de Ortolani), Signo de
heart (limitación de la abducción, por
contractura de los aductores)
2. Después de los 6 meses. Limitación de la
abducción, asimetría de pliegues, signo de
piston (movimiento que sube y baja la
cabeza femoral), signo de galeazzi (se coloca
al paciente acostado con las rodillas y la
cadera flexionada y cuando es unilateral se
observa un desnivel de las rodillas)
 3. Después de los 3 años. Todo lo anterior más
trendelemburg, es una marcha balanceante
o claudicante.
9. Criterios de Colleman para la displasia del
desarrollo de la cadera
1. Cadera femoral desplazable con la mano
2. índice acetabular de 40° o más
3. Desplazamiento lateral del promontorio
interno del cuello interno femoral
4. Limitación persistente e inequivoca de la
aducción
5. —- Falta uno—- alguien lo tiene?????
10. Triada de Putti del DDC
1. Hipoplasiao ausencia del núcleo cefálico
2. Ascenso del macizo trocantérico
3. Verticalización del acetábulo
11. Criterios de Levine para el pronóstico de
DDC
1. Etapa de oro… Antes de la 2da semana.
Pronóstico y tx excelentes
2. Etapa gris.. Entre la 2 a 1a semana. Px y Tx
buenos
3. Etapa negra… Entre 3 y 6 meses. Px y Tx
regular
4. Etapa roja.. Después de los 6 meses. Px y Tx.
Malos
12. En que consiste el tratamiento de la DDC
Módulo de enfermedades infecciosas
1. Definición de osteomielitis. Infección e
inflamación del hueso y de la médula ósea
provocada por microorganismos.
2. Vías de entrada parala osteomielitis.
 1. Hematógena (más frecuente)
2. Directa
3. Por contiguidad
3. Microorganismo causal más frecuente en la
osteomielitis. Staphylococus aureus (estafilococo
dorado)
4. Sitios más frecuentemente afectados en la
osteomielitis.
1. Extremo distal del fémur
2. Extremo proximal de la tibia
3. Extremo proximal del húmero
5. Datos clínicos de osteomielitis
1. Datos sistémicos. Fiebre, ataque al estado
general
2. Datos locales. Dolor (que aumenta a la
palpación), incapacidad funcional, datos de
inflamación.
6. Laboratorio en la osteomielitis. Htc elevado,
VSG elevada, Leucocitosis, Proteína C reactiva
elevada, trombocitosis
7. Datos radiológicos de osteomielitis. Tumefacción
de tejidos blandos, involucro (reacción
perióstica), y secuetros
8. Que región de un hueso largo es la que se afecta
más frecuentemente? La metáfisis
9. Como se realiza el diagnóstico de osteomielitis?
Con la clínica y apoyado con el laboratorio
10. Como se realiza el tratamiento de la
osteomielitis? Antibioterapia empírica (al menos
al inicio) y después se puede adecuar el esquema
en base a los resultados del hemocultivo
11. Cual de las vías de entrada es la más
común? La vía hematógena
12. Definición de artritis séptica. Infección de la
articulación
13. Articulaciones que se afectan más
frecuentemente en la artritis séptica. Cadera,
rodilla, hombro y codo.
14. Estudio citoquímico del Líquido sinovial en
la artritis séptica. Líquido turbio o
sanguinolento, alto contenido de PMN, Aumento
de las proteínas, Glucosa disminuida.
15. Datos clínicos en la artritis séptica.
1. Lactantes. Irritabilidad, pseudoparálisis,
fiebre (se debe tener alto grado de sospecha)
2. Adultos. Dolor intenso que empeora con el
movimiento, Contratura antialgica, derrame
sinovial.
16. Laboratorio en la artritis séptica.
Leucocitosis, VSG elevada, PCR elevada.
17. En que consisten los criterios de Greene
para suspender el Tx en la artritis séptica?
1. El paciente ya no presenta fiebre
2. Leucocitos normales
3. La VSG se normaliza (junto con la PCR)
4. No hay cambios radiológicos
18. En que consiste el tratamiento de la artritis
séptica. En antibioterapia y lavados articulares
(ya sean por artrotomía o artroscopía)
19. Microorganismo que más frecuentemente se
encuentra en la artritis séptica? Staphylococcus
aureus