ESTUDIO CON TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CON HAZ CÓNICO DE LA

MORFOLOGÍA DEL CONDUCTO RADICULAR DE LOS DIENTES ANTERIORES EN

UNA POBLACIÓN TURCA
Mustafa Altunsoy , Evren Ok , Bilge Gulsum Nur , Osman Sami Aglarci , Enes
Gungor , y Mehmet Colak

INTRODUCCIÓN

La identificación de la morfología y la configuración del conducto radicular desempeña un papel

importante en el diagnóstico y el tratamiento endodónticos exitosos. Existen diferencias en las
morfologías del conducto radicular de diferentes poblaciones; por lo tanto, la identificación de la
anatomía del conducto radicular de diferentes poblaciones étnicas es necesaria para un
tratamiento endodóntico exitoso. Muchos estudios han examinado las morfologías de la raíz y
el conducto mediante diversos métodos.
Los métodos utilizados para analizar la morfología del conducto radicular son seccionamiento,
tinción de canal y técnicas de limpieza dental, técnicas de radiografía convencional, radiografía
con medio de contraste, tinción y aclaramiento modificados del canal, y tomografía
computarizada (TC).
La exploración por haz de cono (CBCT) se ha utilizado en el campo de la endodoncia desde
1990. CBCT usa un haz de radiación en forma de cono para adquirir datos en una sola rotación
de 360 °, que revela la estructura interna de un objeto.
Cuando se compara el CBCT con la TC convencional, proporciona una precisión mejorada, una
resolución más alta, un tiempo de exploración más bajo y dosis de radiación. El CBCT puede
usarse para el diagnóstico en aplicaciones de endodoncia debido a su aplicación no
destructiva in vivo .

Se han realizado muchos estudios para evaluar las características anatómicas y los tipos de
morfología del conducto radicular mediante técnicas convencionales y solo dos estudios
realizados por CBCT.
Según nuestro conocimiento, pocos estudios han realizado evaluó la morfología de la raíz y el
canal en la población turca. Sin embargo, no hay datos disponibles sobre la determinación de
la morfología de la raíz y el canal de los dientes anteriores con CBCT en una población turca.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar y determinar la morfología de la raíz y el
canal de los dientes anteriores maxilares y mandibulares en una población turca mediante el
análisis de imágenes CBCT.

MATERIALES Y MÉTODOS

Las imágenes de la tomografía computarizada con haz de cono se obtuvieron en la Universidad

de Dicle, Departamento de Radiología Oral y Maxilofacial entre mayo de 2009 y abril de 2012.
Este estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Sifa,
Izmir, Turquía.
Se seleccionaron sujetos con dientes anteriores maxilares y mandibulares permanentes
totalmente erupcionados (centrales, laterales y caninos). Se examinaron imágenes CBCT de
417 mujeres y 410 hombres con una edad media de 14 a 70 años. En la base de datos se
analizaron un total de 1453 incisivos centrales maxilares, 1504 incisivos laterales maxilares,
1523 caninos maxilares, 1582 incisivos centrales mandibulares, 1603 incisivos laterales
mandibulares y 1604 caninos mandibulares.
Las imágenes CBCT se obtuvieron utilizando un sistema de imágenes CBCT a 120 kVp, 18,54
mA con un tiempo de exposición de 9 s.
El tamaño del vóxel de las imágenes fue de 0.3 mm. Un radiólogo experimentado adquirió las
imágenes de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Se crearon secciones de tomografía
de planos axiales de 0,3 mm.
Las imágenes de CBCT axial en serie se examinaron haciendo rodar cuidadosamente la barra
de herramientas desde la cámara pulpar al vértice.
Figura 1.- Imágenes de dientes con configuraciones de raíz y canal
en sección axial.
(a) Parte coronal de la raíz en los dientes maxilares
(b) parte apical de la raíz en los dientes maxilares
(c) parte coronal de la raíz en los dientes mandibulares
(d) parte apical de la raíz en la mandíbula .

Dos examinadores evaluaron todas las imágenes por separado, y cualquier desacuerdo entre
ellas se discutió hasta que se llegó a un consenso.
Para probar la reproducibilidad, los dos observadores reexaminaron 60 radiografías
seleccionadas al azar 6 semanas después de la primera evaluación.
El examen de los resultados utilizando la prueba emparejada de rango con signo de Wilcoxon
no mostró diferencias estadísticamente significativas entre los dos observadores.
El número de conductos radiculares y las configuraciones del canal se clasificaron según la
clasificación de Vertucci [ Figura 2 ].
Los datos se analizaron con la prueba Chi-cuadrado.
Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el
software SPSS.

Figura 2
La clasificación Vertucci de configuraciones de conductos
radiculares

RESULTADOS

La prevalencia de los números del conducto radicular de los dientes anteriores maxilares y
mandibulares se muestra en la Tabla 1 . Los números de canal de raíz más prevalentes en los
dientes anteriores maxilares fue un canal (aproximadamente 96.8-99.7%), seguido de dos
canales (aproximadamente 0.3-3.2%).
La prevalencia de dos canales fue mayor en los hombres que en las mujeres en los dientes
anteriores maxilares. Los números de canal de raíz más frecuentes en los dientes anteriores
mandibulares fue un canal con un rango de 77-95%, seguido de dos canales con un rango de
5.3-18.9%. La prevalencia de dos canales fue mayor en los hombres que en las mujeres en los
dientes anteriores mandibulares.
tabla 1
Número de canal radicular de los dientes anteriores
maxilares y mandibulares n (%)

La Tabla 2 muestra la prevalencia de las diferentes

configuraciones de canal en los dientes anteriores
maxilares. La configuración del canal tipo 1 fue más
prevalente en los dientes anteriores maxilares (96.8-
99.7%). La configuración del canal Tipo 2 se observó dentro del rango de 0-1.3%. La
configuración del canal tipo 3 se observó dentro del rango de 0-0.8%. La configuración del
canal tipo 4 se observó dentro del rango de 0-0.7%
La configuración del canal tipo 5 se observó dentro del rango de 0-1.8%.
La frecuencia de distribución para diferentes configuraciones de canales en los dientes
anteriores mandibulares se muestra en la Tabla 2 .
La configuración del canal tipo 1 fue la más prevalente en
los dientes anteriores mandibulares (77-95%). La
configuración del canal Tipo 2 se observó dentro del rango
de 0.2-2.7%.La configuración del canal Tipo 3 se observó
dentro del rango de 0.2-1.6%. La configuración del canal
Tipo 4 se observó dentro del rango de 0.9-5.9% La
configuración del canal tipo 5 se observó dentro del rango
de 1.8-14.4%.
Tabla 2.- Configuraciones del conducto radicular de los dientes anteriores maxilares y
mandibulares n (%)

DISCUSIÓN

Las innovaciones tecnológicas han llevado a la mejora de nuevas técnicas de diagnóstico e

imagen en odontología. La exploración CBCT proporciona un excelente método de imágenes
para detectar diferencias en la anatomía dental externa e interna. Las imágenes CBCT ofrecen
alta resolución y son adecuadas para aplicaciones de endodoncia. Con los métodos utilizados
en este estudio, la morfología de la raíz y el canal de los dientes se puede visualizar en los tres
planos principales.
Se ha informado que los dientes incisivos centrales maxilares tienen un canal en el 100% de
las poblaciones estadounidenses y turcas. Sert y Bayirli han informado que los incisivos
centrales superiores tienen un canal en el 98% de los hombres y el 99% de las mujeres en la
población turca Nuestro estudio encontró que el 99.6% y el 99.7% de los incisivos centrales
superiores en hombres y mujeres, respectivamente, tenían un canal. Las configuraciones de
canales para dientes con dos canales fueron Tipo 3 (0.4%) en hombres y Tipo 4 (0.3%) en
mujeres.
Un estudio de Caliskan et al . informó que el 78.05% de los laterales superiores y el 93.48% de
los caninos superiores tenían configuración de canal tipo 1 en una población turca. Sert y
Bayirli informaron que las configuraciones del conducto radicular para los incisivos laterales
superiores en hombres fueron 91% Tipo 1, 2% Tipo 2, 4% Tipo 3 y 5% Tipo 4. La configuración
del conducto radicular de los incisivos laterales fue del 90% Tipo 1, 1.5% Tipo 2 y 5% Tipo 3 en
mujeres. En el mismo estudio, las configuraciones del conducto radicular para caninos
maxilares fueron del 91% tipo 1, 3% tipo 2, 4% tipo 3 y 2% tipo 4 en los hombres. Las
configuraciones del conducto radicular para pacientes femeninos fueron 96% Tipo 1 y 4% Tipo
4. Weng et al . informaron que el 95.8% de los incisivos centrales superiores, el 97.1% de los
incisivos laterales superiores y el 76.9% del maxilar superior los caninos fueron configuración
de canal tipo 1 en nacionalidad Han en China.
En estos estudios, se usaron métodos de tinción y limpieza. En la presente investigación, se
detectó la configuración del canal tipo 1 en el 96,7% de los laterales superiores de los machos
y en el 98,3% de los laterales superiores de las hembras. La configuración del conducto
radicular tipo 1 en caninos maxilares se encontró en el 96.8% de los hombres y el 98.7% de las
mujeres.
En nuestro estudio, la prevalencia de la configuración del canal tipo 1 de los caninos y laterales
maxilares fue mayor que los resultados de estos investigadores mencionados
anteriormente. Sin embargo, nuestros hallazgos fueron similares a los resultados informados
por Sert y Bayirli.
Caliskan et al . han informado que el 68.63% de los incisivos centrales y laterales mandibulares
y el 80.39% de los caninos mandibulares tenían una configuración de canal tipo 1 en la
población turca. Al-Qudah y Awawdeh informaron que el 73.8% de los incisivos mandibulares
tenían configuración de canal tipo 1 en una población jordana. En esos estudios, se usaron
métodos de tinción y limpieza.
En los estudios realizados por CBCT, Liu et al . han informado que la configuración del canal
tipo 1 de los incisivos centrales y laterales mandibulares fue 91.1% y 82.5%, respectivamente,
en una población china y Aminsobhani et al . informaron que la configuración del canal tipo 1
de los incisivos centrales, laterales y caninos mandibulares fue del 72,7%, 70,6% y 71,8%,
respectivamente, en la población iraní. En este estudio, la configuración del canal tipo 1 de las
centrales mandibulares en los hombres fue del 80.7% y 88.2% para las mujeres, las laterales
inferiores en los hombres fue 76.7% y 83.7% para las mujeres, y caninos mandibulares en los
hombres 91.6% y 94% para las mujeres .
Sert y Bayirli informaron que el género era un factor importante a considerar en la evaluación
preoperatoria de la morfología del canal para el tratamiento del conducto radicular. En nuestro
estudio, la prevalencia de dos canales en los dientes anteriores maxilares y mandibulares fue
mayor en hombres que en mujeres, lo que está de acuerdo con los hallazgos de Sert y Bayirli.
Nuestros hallazgos sobre las configuraciones del canal de los dientes maxilares y mandibulares
también son diferentes de los resultados de estudios previos llevados a cabo en la población
turca. Estas diferencias pueden explicarse por ciertos factores. Las diferencias regionales en el
país pueden tener una influencia en el resultado de los estudios morfológicos. Se ha informado
que las diferencias entre los resultados de los estudios morfológicos pueden deberse a
variaciones en los métodos de examen, sistemas de clasificación, tamaños de muestra y
antecedentes étnicos de las fuentes dentales. Según nuestro conocimiento, solo hubo tres
estudios en la literatura relacionada con el número de canales y configuraciones de dientes
permanentes anteriores maxilares y mandibulares en una población turca. Estos estudios se
realizaron con tinción de canales y técnicas de limpieza dental y solo se usaron muestras de
100 y 200 dientes para cada tipo de diente En este estudio, los números y configuraciones de
los conductos radiculares se determinaron con imágenes CBCT. Para cada diente, evaluamos
aproximadamente 1453-1604 imágenes. La técnica de tinción y aclarado podría proporcionar la
información más detallada sobre la anatomía del conducto radicular en condiciones in vitro . Sin
embargo, en condiciones clínicas esta técnica no puede utilizarse y CBCT es una buena opción
para identificar canales radiculares, variaciones anatómicas y raíz fracturas y resorciones.
Otros factores que afectan las diferencias entre los hallazgos de los estudios actuales y
anteriores pueden ser diferencias en la región donde se llevaron a cabo los estudios. Los
estudios previos se llevaron a cabo en las regiones del noroeste y oeste de Turquía;sin
embargo, en este estudio, obtuvimos imágenes CBCT de pacientes que vivían en el sudeste de
Turquía. Estas regiones tienen profundas diferencias ambientales y climáticas.

CONCLUSIÓN

Se puede concluir que una mayor prevalencia de dientes anteriores maxilares y mandibulares
tiene una configuración de canal tipo 1 en la población turca. Tipo 5 fue la configuración de
canales observada con más frecuencia de dos dientes canaled. La incidencia de los números
de canal de raíz y las configuraciones difieren con el género. CBCT es un dispositivo
clínicamente útil para el diagnóstico y el tratamiento de endodoncia. Argumentamos que este
estudio proporciona información complementaria para los dentistas sobre la morfología del
conducto radicular de los dientes anteriores en una población turca.

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