ISABELLA MANZUR VILLALOBOS

Caso

Usted se encuentra de paseo en la vereda la Envidia del municipio de San Luis

(Ant), decidieron hacer una caminata por la orilla del Rio San Luis, cuando de
repente hay una explosión, pasados 2 min de la explosión se escuchaba gritos de
una persona pidiendo ayuda, todos muy confundidos buscaban la persona, a
pocos metros de ustedes estaba tirado en el piso un niño de aproximadamente 12
años, se veía muy lesionado, usted después de haber realizado una buena
valoración de la escena se comunica con él gritando que era lo que pasaba, el
niño responde que se había encontrado unas cositas en una bolsa y que la llevaba
para su casa que quedaba cerca.
Lo primero que usted hizo fue calmar al niño diciéndole que usted lo iba ayudar,
que se iba acercar a él para ver en que le podía colaborar, que no se moviera.

Al tener contacto directo con el paciente usted encuentra.

1. Amputación de su mano izquierda.
2. Dolor intenso en el tobillo izquierdo.
3. Heridas de esquirlas en cara y tórax.

Responda:
· ¿Qué lesiones esperaría encontrar?
· ¿Cuál es la prioridad de atención de este paciente?
· ¿Cuál sería el manejo adecuado de este paciente?

Solución

1. Esperaría encontrar lesiones abiertas, y alguna que otras quemadura por que
fue una explosión y no sabía que la había provocado, pero al darme cuenta que es
un artefacto explosivo que llevaba el niño en su manos, se piensa de inmediato
que debe presentar alguna amputación en alguna lugar de su cuerpo y múltiples
heridas.

2. La prioridad es este caso para la atención es la amputación del brazo que

presenta el niño, ya que eso le podría producir un shock hipovolemico y conducirlo
a la muerte

3. El manejo para este paciente debe prestarse de inmediato y de una manera

muy profesional pues se trata de un niño, que probablemente este confundido con
todo lo que ha pasado.
Lo primero a hacer es calmar a la víctima. Después tratar la amputación, evitando
que la hemorragia sea continua y abundante, hacerle el torniquete de inmediato,
Hay que hacer uso de una venda triangular, que sea ancha mínimo de 4cm;
ubicarla 4 dedos arriba de la herida, darle dos vueltas, hacer un nudo simple en
los extremos de la venda, colocar una vara corta y fuerte y hacer dos nudos más
sobre la vara. Ya está hecho el torniquete, entonces solo sigue girar la vara
lentamente hasta controlar la hemorragia, hay que soltar una vuelta cada 7
minutos.

El segundo caso a tratar de inmediato es el del dolor intenso que tiene el pequeño
en el tobillo, lo primero que hay que hacer es la valoración de la lesión, ya que
puede ser; fractura, esguince, luxaciones. De igual forma hay que inmovilizarlo,
utilizando ya sea cartón, revista, papel periódico o en el mejor de los casos un
inmovilizador de tobillo. Pero copo no estamos seguros de que es todavía
podemos vendar primero y luego inmovilizar totalmente al tobillo.

Y por último para las esquirlas en la cara y el tórax hacerle una limpieza
adecuada. Ya teniendo estabilizado al paciente hay que encargar a alguien para
que active el sistema de emergencias. Identificación de la persona que está
llamando, número desde el que está llamando, dar la ubicación exacta de donde
sucedió el evento, número de heridos y por último el nivel de capacitación que
tiene la persona que está frente al caso. Como la escena no es peligroso el
traslado del paciente se puede hacer en cuanto llegue el personal altamente
calificado. Pero aun si se debe cuidar y mantener la estabilidad del paciente.