DEPLECION HIDRICA

ISOTONICA
 Contracción de volumen;
DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA.  isotónica,
 isonatrémicao
 isosmolar
(contracción de volumen isotónica o depleción de volumen isotónica)

Se pierden cantidades proporcionales de agua y sodio

(130 mmol /L < Na < 150 mmol/L)

Datos Complementarios
• Ionograma en sangre: Na disminuido
• Ionograma en orina de 24 h:
Cl = 110-250 mmol/L
Na = 40-220 mmol/L
• Urea (hay un incremento desproporcionado con
relación a la creatinina)
• Osmolaridad. Normal
• Demás complementarios según la causa
 ETIOLOGIA
— Pérdidas extrarrenales:
• Gastrointestinales: vómitos, diarrea, fístulas, succión...
• Secuestro abdominal: ascitis, peritonitis.
• Cutánea: sudor, quemaduras.

— Pérdidas renales:
CAUSAS • Enfermedades renales: fase poliúrica del fracaso renal agudo,
insuficiencia renal crónica, enfermedades tubulares.
• Tratamiento excesivo con diuréticos.
• Uso de soluciones hipertónicas
• Diuresis osmótica (glucosuria).
• Déficit de mineralocorticoides
CUADRO CLÍNICO DE LA DESHIDRATACIÓN
LIGERA Cuando hay pérdidas del 2 % del peso corporal y los síntomas son
escasos, solamente hay sed

MODERADA Cuando ocurren pérdida del 6-30 % del peso corporal; hay sed,
sequedad de la piel y mucosas, hipotensión postural, oliguria, pérdida
de la turgencia cutánea, obnubilación, náuseas y vómitos

SEVERA Pérdida de más del 30 % del peso corporal, hay intensificación de

síntomas previos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
a) los relacionados con la forma en la que se produce la pérdida de
líquidos (vómitos, diarrea, poliuria...);
b) aquellos debidos a los trastornos hidroelectrolíticos que pueden
Coinciden tres grupos de síntomas:
acompañar a la depleción de volumen, dependiendo de la
composición del líquido que se pierde; y
c) los específicos de la depleción de volumen.

Las manifestaciones clínicas de la hipovolemia se deben a la insuficiente perfusión tisular

Las pérdidas de volumen más graves dan lugar a:

 astenia,
o dolor abdominal,
 cansancio,
o dolor torácico,
Al inicio  sed,
o letargia y
 calambres musculares y
o confusión, como resultado de la isquemia
 mareos posturales.
mesentérica, coronaria o cerebral.

La hipovolemia sintomática se produce con mayor frecuencia en los pacientes con depleción isoosmótica
de sodio y agua, y en los que la mayoría del déficit de líquidos proviene del LEC.
En la exploración física podemos encontrar ciertos hallazgos que, aunque inespecíficos y poco
sensibles, sugieren una depleción de volumen:

1. Signos por depleción de volumen 2. Signos de depleción del volumen

intersticial: intravascular:
 disminución de la turgencia de la piel  venas del cuello vacías con el paciente en
(signo del pliegue cutáneo), decúbito,
 sequedad de mucosas y disminución de  taquicardia en reposo,
sudoración axilar.  ortostatismo, y
 casos más graves hipotensión arterial y
oliguria (excepto en casos de diuresis
osmótica),
 letargia,
 debilidad y
 confusión mental.

Es útil pesar al paciente todos los días, ya que las

variaciones ponderales agudas son un buen índice
del balance hídrico.
Datos de laboratorio
La valoración se completa con los estudios complementarios de laboratorio, en los que aparte de las
pruebas generales :
• Analisis sistemático de sangre,
• proteinograma,
• bioquímica sanguínea con sodio, potasio, urea, glucosa y creatinina,
• debemos hacer una determinación de los iones en orina.

Si las pérdidas son extrarrenales el Na+ en orina será

inferior a 10 mEq/L, y
PERDIDAS
Si la causa es renal o adrenal el Na+ en orina será mayor de
20 mEq/L.