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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS
OFICINA DE REGISTROS ESTUDIANTILES

RETIRO DE ASIGNATURAS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

_________________________________________ ______________________________________
Apellidos Nombres

/ / ________________________
Día Mes Año Firma del Alumno
Nacionalidad y N° de Cédula
Fecha de Solicitud

DATOS ACADÉMICOS
Período Académico
Escuela: Ciencias
Semestre Año Carrera: _____________________
CÓDIGO SECCIÓN NOMBRE DE LA ASIGNATURA MOTIVO DEL RETIRO

¿Está retirando todo el semestre? SI NO

MOTIVO DEL RETIRO:


1. Bajo 2. Colisión de 3.Exceso de 4. Falta de 6. Metodología del
5. Inasistencia
Rendimiento horarios asignaturas motivación Profesor
7. Nivel de 8. Problema de 9. Razones 10. Razones
11. Retiro definitivo 12. Otros
dificultad salud laborales personales

SOLO PARA USO DEL FUNCIONARIO ORE


DOCUMENTOS RECIBIDOS
Constancia actualizada de selección de asignaturas del período lectivo actual, impresa
por el estudiante desde el Subsistema de Consulta de Estudiantes ULA-SIRE

Firma autorizada y sello


Fecha de recibido / /
Día Mes Año

SI EL SELLO Y LA FIRMA SON ORIGINALES, CONSIDERESE ESTA SOLICITUD COMO:

“CONSTANCIA DE RETIRO DE ASIGNATURAS”