PROVISIONALES

Un provisional o provisorio es una restauración protésica que se usa por un tiempo

variable y limitado, proporcionando estética y función

¿Qué utilizaremos?
Para el sector anterior, ideal ocupar dientes marché y/o diente de stock
Bloque de acrílico directo para el sector posterior.

Objetivos que debe cumplir la restauración provisional:

 Capaz de restituir la función masticatoria del paciente
 Restablecer rasgos oclusales y proximales
 Protección del diente y de los tejidos periodontales, asociado al ajuste y perfil de
emergencia
 Restablecer función
 Mejorar aspecto del diente, estética.
 Estabilización de la oclusión remanente
 Recuperar la función, de fonoarticular.
 Mejora la estética
 Provee información diagnostica, el provisional siempre va a entregar información
de carácter diagnóstico, cuando uno construye una restauración provisional, hay
mucha información que uno puede obtener para ver como va progresando el
tratamiento, por ejemplo, PB para una PF periférica. Al hacer el provisional se
puede predecir lo que viene a futuro, por ejemplo, el espacio que voy a tener para
el material restaurador, eso se hace calibrando el provisional, de esta manera voy
a poder elegir qué tipo de material restaurador voy a utilizar.
Cuando una PB queda cónica, voy a tener la duda si mi restauración definitiva va a
lograr retenerse con esa convergencia oclusal total, el provisional va a dar la
información.
 Permite cicatrización de tejidos blandos
 Importante si el provisional no queda ajustado o no tiene retención es porque la
preparación probablemente no está bien hecha.
 No subestimar el tiempo de confección del provisional, debemos tener la
precaución de saber cuanto nos demora realizar un provisional.

Otra etapa crítica es la toma de impresión para prótesis fija con elastómero de adición. En
un tejido periodontal sano, el hilo separador entra fácilmente y para ello, el provisorio
debe estar bien ajustado.
Requerimientos de un provisional
Ajuste marginal: Cuando pasas la sonda no debe existir brecha entre el provisional
y el tejido preparado
Retención del provisional: El provisional se debe retener por sí solo.
Que sea resistente: Para ello se utilizan resinas acrílicos
Que no sea irritante, por lo tanto debe polimerizar el acrílico
Altamente pulido: Mediante fase de terminación y pulido
Estable dimensionalmente: Depende del material
Estéticamente aceptable

La resina acrílica libera mucha energía calórica durante la polimerización, por lo mismo
hay que está refrigerando permanentemente.

Clasificación según el método de confección

 Técnica directa  técnica del cubo, técnica del diente marché o técnica de diente
de stock.
 Técnica hibrida  Una parte la hace el laboratorio y la otra la hace el profesional.
Es cuando uno manda un modelo anatómico para que el laboratorio realice el
provisional y luego uno lo ajusta en boca, por ejemplo, en PFP, tomamos una
impresión previa, tallamos las preparaciones en el modelo de yeso simulando la
PB, mandamos al laboratorio, nos llega la restauración provisional y la ajustamos
en boca
 Técnica indirecta  Es la que menos se usa, es cuando la restauración se
construye 100% afuera, generalmente se usa cuando hay que restaurar muchos
dientes, se utiliza en reconstrucción protésica sobre implante.

Ojo con el sobre contorno protésico, el cual debe ser recto, es por esto debemos respetar
el perfil de emergencia. En caso de prótesis fija metálica, el collarete metálico permite el
perfil recto.

Caso clínico:
Caso de la universidad: paciente con un provisional mal ajustado, no se puede tomar
impresión, ya que uno coloca el hilo de separación gingival, los deja actuar por 3-4
minutos y a la hora de sacar el hilo se va a producir hemorragia y este espacio los va a
ocupar la sangre, entonces la silicona no va a poder entrar y no va a quedar bien la
impresión. Por lo que se vuelve a hacer el provisional para ajustarlo correctamente.

Diente preformado ya viene ahuecado, en cambio el diente de stock debe ahuecarse para
poder rebasarlo con resinas acrílicas (polimetilmetacrilato), que son acrílicos mejorados
con mejor contracción volumétrica. Nunca rebasar con marche, tiene partículas muy
gruesas que son difícil de pulir, son pro inflamatorias.
Resinas acrílicas Alike, tienen conversión con escala Vita Classic

Ventajas Resinas acrílicas mejoradas: Polimetilmetacrilatos

Son más durables
Más estables estéticamente
Buena adaptación marginal
Altamente pulibles
Bajo costo
Muy resistente a la abrasión
Fácilmente modificables

Desventajas
Alta contracción de polimerización, se contraen entre un12% al 20% dependiendo
de la marca
Gran exotermia, por lo tanto refrigerar constantemente

Resinas Bis Acrílicas.

1. Tienen más resina compuesta que acrílico, por lo que son fotopolimerizables
2. Alto costo
3. Difícil reparación
4. Fácil pulido

Sistemas de pulido.

Gomas de pulido verde, gris y amarilla: Estas se utilizan a 5000 RPM, por lo tanto se debe
bajar a la ¼ parte de la potencia de la pieza de mano. De esta forma no se queman las
gomas.
Secuencia:
1. Verde grano más grueso
2. Gris grano intermedio
3. Amarillo grano fino

Fresones: La mayoría son de acero o carburo tungsteno

Caso clínico:
Retratamiento de prótesis fija
1. Con una piedra cilíndrica se hace un surco en la cerámica, luego se proyecta el surco
hacia palatino. Luego con una transmetálica se realiza en el metal.
2. Luego se toma un gutaperchero y se posiciona al centro del surco. Ahí la corona se
abre
3. Luego se hace un surco en el metal con el fin de anclar el saca corona o saca puentes,
el cual por tracción termina soltando el perno.
4. Confección de provisional: Escoger forma y escoger color
 5. Preparar alambre de acero inoxidable y a un extremo se gira el alambre que es
donde se anclará la corona.
6. Personalización del diente: Ahuecar el diente marché, desgaste del talón cervical y
desgaste de la cara palatina, con el fin de tener espacio para rebasar el provisional. Si
se posiciona en boca y tiene espacio, significa que esta listo para ser rebasado
7. Preparación del alma de acero, realizar surcos o rieleras al alambre con el fin de que
el acrílico se trabe en estas. La punta del alma se afina. La retención de la espiga es
fundamental para que se trabe el acrílico
8. Ya instalada la espiga dentro del diente, se prepara el acrílico y se pasa al diente
marche antes que pase a etapa filamentosa y llevar a boca cuando el acrílico esté
entre etapa filamentosa y plástica.
Importante: Utilizar algún material hidrosoluble en el conducto, agua o glicerina.
9. Regla de oro, si no obtengo ajuste marginal, espaciar y rebasar
10. Eliminación de excesos
11. Chequear oclusión
12. Pulir
13. Cementar con cemento temporal

“Desarrollar habilidades, viviendo la experiencia”