UNIVERSIDAD VERACRUZA

FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ

GUIA DE VALORACION SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PARA EL RECIEN NACIDO

Fecha_____________________________________ Fecha de ingreso:_________________________________

Datos bibliográficos e institucionales:

Nombre ___________________________________________________________ Género_______________

Fecha de nacimiento______________________________ hora de nacimiento ________________________
Número de afiliación ______________________________ Servicio__________________ cama __________
Nombre del padre/tutor ___________________________________________________ Edad ____________
Escolaridad ___________________________________________ Ocupación __________________________
Religión __________________________________ Domicilio _______________________________________
Nombre del la madre/tutor __________________________________________________ Edad ___________
Escolaridad _______________________________________________________ Ocupación ______________
Religión __________________________________ Domicilio _______________________________________
Diagnostico médico________________________________________________________________________
Tratamiento médico actual __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Antecedentes

CLINICA MATERNO INFANTIL

 UNIVERSIDAD VERACRUZA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ

Historia familiar __________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________
Historia prenatal __________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Historia de trabajo de parto y parto ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Historia del recién nacido (semanas de gestación, peso al nacer, talla, perímetro, Apgar, Silverman, presencia
de malformaciones y de patología neonatal)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
1 Patrón percepción/mantenimiento de la salud.
Servicios con los que cuenta la casa-habitación y características higiénicas de la vivienda__________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2 Patrón nutricional/metabólico
Estado físico actual
Peso_____________________ talla__________________ perímetro cefálico __________________________
Perímetro torácico_______________________________ perímetro abdominal ________________________
Segmento superior ________________________________ segmento inferior _________________________

CLINICA MATERNO INFANTIL

 UNIVERSIDAD VERACRUZA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ

Glucemia_______________________________________ temperatura corporal ________________________

Características de:
Piel______________________________________________________________________________________
Cabello ___________________________________________________________________________________
Uñas _____________________________________________________________________________________
Mucosa oral _______________________________________________________________________________
Encías ____________________________________________________________________________________
Lengua___________________________________________________________________________________
Labios
____________________________________________________________________________________
Faringe___________________________________________________________________________________
Muñón umbilical___________________________________________________________________________
Incapacidad para a succión____________________________ incapacidad para la deglución_______________
Intolerancia a la leche materna o formula láctea ____________ dificultad con la regulación de la temperatura
corporal __________________________ drenajes ________________________________________________
Resultados de estudios de laboratorio y gabinete (registrar fecha) ___________________________________
Alimentación del seno materno o láctea artificial _________________________________________________
3 Patrón de eliminación
Estado físico actual

CLINICA MATERNO INFANTIL

 UNIVERSIDAD VERACRUZA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ

Orina ___________________________________________________________________________________
Heces ___________________________________________________________________________________
Sudor ___________________________________________________________________________________
Peristaltismo intestinal_____________________________________________________________________
Presencia de:
Flatulencias_________ masa rectal palpables___________ constipación_______ distención abdominal _____
hematuria________________________________evacuaciones __________________en 24 hrs___________
4 Patrón actividad ejercicio
Estado físico actual
Frecuencia cardiaca___________________________ frecuencia respiratorio ______________ (durante el
registro estaba dormido, llorando o inquieto) ritmo cardiaco_____________________________ secreciones
broncopulmonares ________________________________________________________________________
Presencia de:
Soplos______ distención venosa pulmonar_____ piel marmórea ______Sudoración fría________________
quejido ________ disociación toracoabdominal____________ tiros intercostales___________ periodos de
apnea__________ retracción xifoidea_________ aleteo nasal_______ cianosis ________estertores _______
tos__________ apoyo ventilatorio ___________________
5 Patrón reposo/sueño

CLINICA MATERNO INFANTIL

 UNIVERSIDAD VERACRUZA
FACULTAD DE ENFERMERIA
REGION VERACRUZ

Ciclo de sueño del recién nacido, especificar ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
6 Patrón cognitivo/perceptual
Irritabilidad __________________ llanto constante _________________ parálisis ____________________
Características de:
Fontanela anterior y posterior, especificar ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Tono muscular __________________________________________________________________________
9 Patrón sexualidad/reproducción
Estado físico actual. Presencia de:
Mujer: clítoris agrandado___________ labios fusionados___________ sangrado transvaginal ____________
Hombre: hipospadias _____________ epispadias ____________hernias_________________ indiferenciación
sexual___________otros____________________________________________________________________

CLINICA MATERNO INFANTIL