COXARTROSIS (ARTROSIS DE LA CADERA)

La artrosis de cadera supone entonces la pérdida del cartílago en la articulación de la cadera, por
envejecimiento o bien por rozamiento cuando su superficie se hace irregular por golpes,
infecciones, etc.

Etiología

 Sexo: afecta sobre todo a mujeres mayores de 50-55 años.

 Trastornos del desarrollo fetal (displasia de cadera)
 Trastornos del crecimiento, como la enfermedad de Perthes (del niño) o la epifisiolisis
(del adolescente).
 Fracturas articulares con fragmentos que no quedan en buena posición.
 Enfermedades reumáticas
 Infecciones articulares
Síntomas

 Dolor articular,
 Limitación de los movimientos, los crujidos y, en algunas ocasiones, el derrame articular.
 Rigidez y deformidad articular.
Diagnostico

 Limitación progresiva de la movilidad de la articulación.

 Técnicas de imagen
RX, TAC. RMN valorar una posible necrosis avascular de cabeza femoral.

Tratamiento

 Gimnasia de mantenimiento.
 Cirugía.
LA LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA (L.C.C.)
Es una displasia articular (forma anormal de la articulación) que se produce por una perturbación
en el desarrollo de la cadera en su etapa intrauterina antes del tercer mes de embarazo.

Etiología

 en bebés de sexo femenino, siendo el lado izquierdo el que se afecta con más frecuencia
(60%).
 La herencia es un factor que se considera como causa (habría una alteración genética)
 Alteraciones hormonales. Relaxina la cual se produce durante el embarazo para ayudar a
la MADRE a relajar la cadera para prepararse al parto, pero puede afectar también al feto
haciendo que se relajen los ligamentos que sostienen a las articulaciones.
 Mala posición intrauterina (posición de nalgas), los procesos que ocupan espacio en el
útero.
 La tracción muscular exagerada (aductores).
Diagnóstico

 El diagnóstico precoz
 Observar la actitud de sus piernas.
 Observar al bebé cuando éste está boca abajo, notará que los pliegues de las nalgas son
asimétricos.
 Maniobra llamada de Ortolani-Barlow
 El signo o maniobra de Galeazzi: el médico pediatra coloca al bebé boca arriba y le dobla
las rodillas y las caderas a 90° y compara la altura de cada rodilla.
 Técnicas de imagen
RX, TAC. RMN, Ecografía de cadera
Tratamiento

 Conservador
 Es ortopédico. Se usa un método funcional
dinámico, que básicamente es la correa de Pavlic,
aparato que flexiona caderas y rodillas en forma
progresiva
 Cirugía en algunos casos.
ENFERMEDAD DE PERTHES
La enfermedad de Perthes se produce por una isquemia de la parte ósea de la cabeza femoral
(epífisis, fisis y metáfisis), lo que causa la muerte del hueso.

Etiología

 Sinovitis previa
 Pequeños traumatismos repetidos
 Factores genéticos, constitucionales o ambientales.
 Ocurre en niños entre los 3 y los 12 años
Síntomas

 La cojera, normalmente indolora.

 Rigidez de la cadera que restringe sus movimientos
 Dolor de rodilla
 Rango de movimiento limitado
 Dolor en el muslo o en la ingle que no desaparece
 Acortamiento de la pierna o piernas de largo diferente
Diagnostico

 Técnicas de imagen
RX, TAC. RMN
Tratamiento

 Conservador
 Períodos de reposo en cama para aliviar el dolor intenso.
 Limitar la cantidad de peso que se coloca en la pierna.
 Usar muletas o un caminador.
 Cirugía en algunos casos
LA EPIFISIOLISIS DE LA CABEZA FEMORAL (ECF)
Se describe como el desplazamiento de la epífisis (cabeza femoral) respecto a la metáfisis (cuello)
a través de la fisis.

Etiología

 El rango de edad está entre los 9 a 16 años.

 Factores biomecánicos destaca la obesidad.
 Factores bioquímicos y hormonales: Aumento de los niveles de hormona de crecimiento
disminuyen la resistencia fisaria y favorecen el desplazamiento.
 Factores genéticos: la disminución de colágeno tipo II, que afecta a la cantidad, la
distribución y la organización de los componentes de la placa de crecimiento.
 Los traumatismos podrían aumentar la facilidad del desplazamiento.

Pre-deslizamiento. Deslizamiento agudo. Deslizamiento crónico.

Existe un ensanchamiento e
irregularidad en la fisis
proximal del fémur.
Debilidad, cojera y dolor en el
muslo.
Existe una disminución de la
rotación interna de la cadera.
Es un desplazamiento brusco
a través de la fisis.
Dolor agudo en la cadera, la
cara medial del muslo,
limitación de la movilidad,
especialmente la rotación
interna.
Es el tipo más común
Dolor en la región inguinal, en
la cara medial del muslo
asociado a cojera, pérdida de
rotación interna, la abducción
y la flexión de la cadera.
Diagnostico

 Técnicas de imagen: RX, TAC, RMN

Tratamiento

 Tracción lastrada al miembro inferior afecto sobre todo en los procesos agudos para
evitar la contractura muscular y el colapso de la cadera.
• Cirugía, se realiza fijando con tornillos.
 Deambulación o marcha, con muletas sin permitir el apoyo del miembro afectado en 6
meses aproximadamente.

FÉMUR CORTO CONGÉNITO (FCC)

En el que el recién nacido presenta un fémur de tamaño reducido, en ocasiones acompañado de
severas alteraciones en la articulación iliofemoral (cadera) e incluso de la ausencia de articulación
iliofemoral.
Etiología: desconocida
Diagnóstico:

 Ecografía en el feto.
 Exploración (longitud del fémur).
 Radiografías.
Tratamiento

 Buscar la estabilidad y funcionalidad del

miembro afectado.
 En los casos en que la diferencia entre las
extremidades es muy severa, orientan a
sus pacientes hacia la amputación seguida
de una rehabilitación temprana con
prótesis.
BIBLIOGRAFÍA
Sistema musculoesquelético. En: Kirks DR, editor. Radiología Pediátrica. 3.ª ed. Madrid: Marban
Libros; 2000. p. 327-510
ANGULO PINTO, P. Ortopedia y Traumatología. Afecciones Congénitas.Tomo I. Digigrafic
Service. Lima, 1992, págs. 50 - 200
BAYLEY, Hamilton. Semiología Quirúrgica. Editorial Toray, Barcelona, 1975, págs. 75-89
BARSOTI, J. Guía Práctica de Traumatología. Edit. Masson S. A. 1990, págs. 257 - 267
BEATY, J. Tratado de Ortopedia Pediátrica. Mosby-Year Book, 1991, págs. 10-16
CAMPBELL CRENSHAW. Cirugía Ortopédica. Editorial Médica Panamericana. Buenos
Aires, 1994, págs. 22-45
CRUZ GARAY, Carlos. Semiología Aparato Locomotor Concytec, Lima, 2000, págs. 34-40
DAHLIN. Tumores Óseos. Ediciones Toraxy. Barcelona, 1981, págs. 120-124
DIMEGLIO, B. Ortopedia Pediátrica Cotidiana. Edit. Masson S. A. 1991. Págs. 50-55
KAPANDJI. Cuadernos de Fisiología Articular. Edit.Toray-Masson, Barcelona, 1977.Pág. 35
MC RAE, Ronald. Tratamiento práctico de fracturas. Intera-mericana MC Graw HILL.
Madrid, 1990. Págs. 11-21
PIULACHS, P. Lecciones de Patología Quirúrgica.Tomo II, Vergara Editorial Barcelona,
1959. Págs. 20-28
SCHATZKER, Joseph. Tratamiento quirúrgico de las fracturas. Edit. Médica Panamericana.
Buenos Aires, 1988. Págs. 34-67
SILVERMAN, Fernando. Ortopedia y Traumatología. Ateneo, 1995. Págs. 45-80
TESTUD-LATARJET. Anatomía Humana. Salvat Editores. Barcelona, 1954. Págs. 100-175
WATSON JONES. Fracturas y heridas articulares. 3ª Edición. Salvat Editores. Barcelona,
1981. Pág. 47
WOOD W. LOVELL. Ortopedia Pediátrica. Edit. Médica Panamericana. Buenos Aires, 1988.
Págs. 38-69