Bioquímica clínica

BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

1.- OBJETIVO GENERAL
-Dar a conocer la importancia de las normas de bioseguridad en el laboratorio clínico al futuro personal
de salud que manejaran material biológico infeccioso
2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
-Cuidar y proteger al personal de salud y a la comunidad contra los diversos riesgos de laboratorio y
desechos de materiales
-recabar información sobre los desinfectantes, su mecanismo y función dentro del laboratorio
3.- INTRODUCCION
La palabra bioseguridad se entiende por sus componentes:
“Bio” que significa vida y seguridad que se refiere a la calidad de ser seguro, libre de daño, riesgo o
peligro
El profesional del laboratorio de análisis clínicos, de diagnóstico o de patología clínica esta siempre
expuesto a la posibilidad de infectarse con muestras altamente infecciosos.
Es por esta razón que las medidas de bioseguridad deben tomarse en cuenta en la práctica laboral y
deben ser seguidas a plenitud.
4.-MARCO TEORICO
4.1.-Definición de bioseguridad
Es un conjunto de normas, medidas y actitudes preventivas que están encaminadas a proteger al
personal de laboratorio clínico, pacientes y a la comunidad de la exposición de riesgos biológicos y así
como también a la protección del medio ambiente.
4.2.- inmunización del personal de laboratorio
Todo el personal que se desempeña en el sector salud por sus características laborales debe estar
adecuadamente inmunizado, ya que está expuesto a contraer enfermedades infecciosas, ya sea a
través de la vía aérea, o por contacto con sustancias contaminadas y transmisión parenteral.
Por esta razón es necesario la inmunización para las enfermedades inmunoprevenibles y con las
vacunas recomendadas como la doble bacteriana (dT), hepatitis B, antiinfluenza y triple viral.
En circunstancias especiales es necesario la inmunización deacuerdo a su área de trabajo, por
ejemplo quienes se desempeñan en laboratorio de microbiologia, deben recibir vacunas como BCG
(bacilo de Calmette-Guerin), antirrabica, antipoliomielitica, etc.

VACUNA DOSIS ESQUEMA CAUSANTE Transmisión

Hepatitis B 3 dosis 0-1-6 meses Virus de la hepatitis B, Sangre o fluidos
hepadnavirus de la corporales
familia hepadnaviridae, infectados,
genero: contacto cutáneo-
orthohepadnavirus mucoso
 VACUNA DOSIS ESQUEMA CAUSANTE TRANSMISION
Vacuna DT 2 dosis de 0-1-6meses Difteria: Heridas
7-9años Refuerzo cada corinebacterium punciones
3 dosis 10 años difteriae contaminadas,
10-49años Tetanos: gotas
Clostridium tetani respiratorias de
la tos, o
estornudos
Vacuna 1 dosis 1 anual Virus de la influenza Por estornudos
antiinfluenza perteneciente al grupo y tos de
de los orthomixovirus pacientes
infectados

Triple viral 2 dosis 0-1mes Virus del sarampion de Transmisión por

la familia secresiones
paramixoviridae nasales o
Virus de la rubeola faríngeas
,genero rubivirus, infectadas,tos y
familia togaviridae estornudos
Parotiditis: virus de los
paramyxoviridae
Mixovirus parotiditis

4.3.- desinfección y limpieza en el laboratorio

En el laboratorio se trabaja no solo con sangre y hemoderivados si no también con fluidos biológicos
que son considerados sustancias de precaución universal.
MATERIAL
Material Agujas, tubos capilares,
corto lancetas, palillos, etc.
punzante Material de vidrio roto
contaminado.
muestras Muestras de laboratorio
Material e Materiales reutilizables según
instrumentos cada sección de laboratorio:
Tubos de ensayo, pipetas, tubos
de wintrobe, pipetas de glóbulos
rojos y blancos, pipetas Pasteur,
goteros, placas para grupos
sanguíneos,etc.
DESINFECCION
Debe desecharse en el recipiente de corto
punzante y Añadir solución de hipoclorito al 1% y
dejar actuar por 30min. Y escurrirlo a la
alcantarilla, cerrar el recipiente y llevarlo a
almacenamiento final.
Una vez terminado el análisis, trasvasar a un
recipiente de plástico resistente con tapa que
contenga solución de hipoclorito al 1%en un
volumen aproximadamente igual al volumen de
muestra desechada, dejar actuar por 30min.
Desechar todo a la alcantarilla, dejar correr
agua, desinfectar y limpiar,
Colocar en recipientes separados con solución
de hipoclorito al 0,5% y 1%. Dejar actuar 20min.
Escurrir el desinfectante a la alcantarilla, dejar
correr agua y lavar.
Lavar el material con detergente de manera
habitual cerca a la estufa.
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Todas las superficies de trabajo deben ser sometidos a desinfección y limpieza al finalizar cada tarea,
en caso de derrame de muestras la desinfección y limpieza se hará en el mismo momento.
4.4.- desinfección y limpieza de instrumentos y materiales en áreas de uroanálisis y
parasitología

Desecho de muestras Material reutilizable Material desechable

Área Vertir la orina a Todo el material reutilizable como Las tiras reactivas que
uroanalisis desechar, en un tubos de ensayo, goteros, se utilizan en el
recipiente de plástico recipientes originales donde llegó la análisis químico,
que contenga una muestra, placas de portaobjetos, etc. yotros materiales
solución de hipoclorito Se colocan en recipientes separados, desechables, se
al 1% de cloro libre que contengan hipoclorito al 0.5%. colocan en el
(10.000 ppm.). Dejar Dejar 30 minutos. Escurrir a la recipiente de
30minutos. Desechar en alcantarilla. Lavar con detergente. desechos. .
el inodoro infecciosos

Área Desechar los frascos con Como tubos de ensayo, portaobjetos, Los palillos,
parasitologia heces en bolsa roja. Si cubre objetos, deben colocarse en aplicadores, etc.
tienen sangre visible, recipientes con solución de hipoclorito utilizados para
hacer al 0.5% por 30 minutos como mínimo preparar los montajes
tratamiento con antes de escurrir el desinfectante a la para su observación,
hipoclorito alcantarilla. Lavar el material con así, como cualquier
antes de desecharlos. detergente. material de vidrio roto
contaminado con
heces, debe
desecharse en el
recipiente de cortos
punzantes.

4.5.- antisépticos
Sustancia que impide el crecimiento o la acción de los microorganismos, ya sea destruyéndolos o inhibiendo su
crecimiento y actividad. Se aplica sobre superficies corporales.
Antisépticos Concentración
Alcohol (etílico, isopropilico) 70-90%
yodoforos 1-2mg de yodo libre/L ,1-2% de yodo disponible
clorhexidina 0,5-4.0%
paraclorometaxilenol 0,50-3,75%
triclosan 0,3-2.0%

4.5.1.-objetivo de usar antisépticos

-Disminuir la colonización de la piel con gérmenes.
- Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo
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-Preparación de la piel para procedimientos invasivos.

-Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo.
-Posterior a la manipulación de material contaminado.
-Lavado quirúrgico de manos.
-Preparación pre operatoria de la piel

4.6.- desinfectantes
Destruyen o inactivan aquellos microorganismos que pueden causar infección u ocasionar otros efectos
indeseables; la desinfección no implica necesariamente esterilización.

desinfectantes Dilución Amplio espectro

hipoclorito 0,5-1% si
yodo 1% si
Alcohol etilico 70% no
Alcohol isopropilico 40-70% no
Amonio cuaternario 0,1-2% no
Formaldehido 3,5-4% si
glutaraldehido 2% si

4.7.- Propiedades espermicidas de desinfectantes y antisépticos

productos bacterias micobacterias Esporas hongos virus

bacterianas
DESINFECTANTES
alcohol + + - + +/-
Peróxido de hidrogeno + + +/- + +
formaldehido + + + + +
Fenólicos + + - + +/-
cloro + + +/- + +
yodoforos + +/- - + +
glutaraldehido + + + + +
Compuestos de amonio +/- - - +/- +/-
cuaternario
ANTISEPTICOS
alcohol + + - + +
yodoforos + + - + +
clorhexidina + + - + +
paraclorometaxilenol +/- +/- - + +/-
triclosan + +/- - +/- +
TIPO DE ACCIÓN SOBRE USOS SOL. CONCEN- DESVENTAJAS
SUSTANCIA MICROORGANISMOS TRADA Y Y/O VENTAJAS
DESINFEC. TIEMPO
Actividad Reacción
Yodo povidona, Activo sobre Agente oxidante, Uso múltiple 10% (1% de Desventaja:
tintura de bacterias, hongos actúa sobre Desinfección de yodo). Solución Tiñe el material
yodo, lugol y virus. enzimas y grupos piel y manos acuosa. Contacto Se inactiva por
débil y fuerte Esporicida específicos de mínimo 10 min. materia orgánica
proteínas Fotosensible

Hipoclorito de Activo sobre Agente oxidante, Uso múltiple: 0,1 % a 0,5% de Desventaja:
Sodio todos los inactivan enzimas Lavado de cloro libre. Sol. Es neutralizado
microorganis- convirtiendo instrumentos no Acuosa. por materia
metálicos. Limpieza
mos, grupos –SH Contacto orgánica.
de superficies.
Esporicida, funcionales en mínimo 10 – 20 Corrosivo para
Desinfección de
Virucida formas oxidadas derrames, guantes min y mayor a 30 metales.
contaminados con minutos y luego Exige cuidadoso
sangre y fluidos enjuagar bien. enjuague y
corporales. secado.
Descarte de Lábil. Debe ser
material preparado
contaminado. diariamente.

ALCOHOLES Son activos Desorganizan la Antiséptico de la Las Los alcoholes son

(Alcohol etílico o contra las estructura lipídica piel, concentraciones volátiles e
isopropílico ) Formas de la membrana desinfectante de optimas se inflamables y no
encuentran de 60%
vegetativas de las celular y equipos de deben utilizarse
a 90%
bacterias, los desnaturalizan laboratorio, piel en las
Efecto máximo
hongos y los proteínas, intacta. Se usan precoz (10 proximidades de
virus con inactivando así en solución al 70- segundos), se llamas desnudas.
envoltura lipídica, las enzimas. 80% en agua. considera con Las soluciones de
pero no contra efecto instantáneo. trabajo deben
las esporas. Tiempo mínimo de almacenarse en
contacto: 3 recipientes
minutos. apropiados para
evitar la
evaporación.

Solución de Destruye formas Actúan sobre las Uso limitado a Dil 1:10 de la sol. Desventaja:
Formaldehi- vegetativas de enzimas. Los ciertas Comercial. Irritante
bacterias, hongos y grupos funcionales condiciones de Solución final: cutáneo y
do: Solución
Formaldehido al 3,5
comercial al virus en contacto específicos son emergencia ocular,
– 4%, contacto 30
37%(Formol) de < 30 min alquilados por como derrames TOXICO e
min.
Destruye esporas remplazo de un ( por su acción Para vaporización, irritante
en varias horas atomo de rápida) hacer reaccionar 40 respiratorio,
(depende de la hidrogeno con un g de permanganato posible
carga microbiana) grupo hidroximetilo de potasio con 60 ml cancerígeno.
de Formol.
Amonio Limitado espectro Acción detergente. El 1 a 20 g/litro Sol. Desventaja:
Cuaternario de actividad NH4 + se une a Acuosa Se inactivan
Aseo de
(cloruro de antimicrobiana, grupos fosfato de los por materia
superficies de
benzalconio, fosfolípidos de la
baja actividad trabajo, pisos y orgánica.
Rocal, Zephiran, membrana y el grupo
contra equipos. Ventaja:
Tritón k12, etc.) no polar penetra
Pseudomonas, hacia el interior Su inocuidad
bacterias Gram-, hidrófobo de la Descontaminaci
hongos, membrana. ón de grandes
micobacterium Perdida de la equipos.
tuberculosis y virus semipermeabilidad de
no lipídicos. la membrana.
Ingreso del agente.
Desnaturalización
de proteínas.

Peróxido de Actúa por liberación Agente oxidante de Desinfección de Solución acuosa al Desventaja:
hidrogeno de oxígeno. enzimas equipos. 6% partiendo de requiere
bacterianas. Inmersión de la solución preparación
material limpio estabilizada al inmediata.
10 a 30 minutos 30% (1:4)

4.8.- Mecanismo de acción de los desinfectantes contra células microbianas

OBJETIVO DESINFECTANTE

Pared celular Formaldehido, hipoclorito y mercuriales (Mertiolate,

Mercuriocromo, Metafen, etc.)
Membrana citoplasmática, acción sobre el Anilidas y hexaclorofeno
potencial de membrana
Enzimas de membrana, acción sobre la Hexaclorofeno
cadena de transporte de electrones
Acción sobre ATP Cloehexidina y óxido de etileno
Acción sobre enzimas de grupos -SH Óxido de etileno, glutaraldehido, peróxido de
hidrogeno, hipoclorito, yodo y mercuriales
Acción sobre la permeabilidad general de la Alcoholes, clorhexidina y compuestos de amonio
membrana cuaternario
Ribosomas Peróxido de hidrogeno y mercuriales
Ácidos nucleicos, hipocloritos hipocloritos
Grupos tiol Óxido de etileno, clorhexidina y compuestos de
amonio cuaternario
Grupos amino Óxido de etileno, glutaraldehido e hipoclorito
Oxidación general Óxido de etileno, glutaraldehido e hipoclorito

4.9.- Preparación de hipoclorito de sodio

Hipoclorito:
Entre todos los desinfectantes químicos, el hipoclorito de sodio es el más utilizado tanto para el piso
como para el techo, paredes, vidrios de las ventanas, mesas de trabajo y otras superficies no
metálicas.
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Presentación y uso del hipoclorito de sodio de acuerdo a su concentración

1% Para tratamiento de desechos

0,5 % Para desinfección de mesones

Método 1: Dilución = [ ] inicial de la fábrica/ [ ] deseada

Ejemplo: Se desea una solución de Hipoclorito de sodio al 0.5% a partir de una solución comercial al
8% 80(g/l)
Dilución = 8% / 0.5% = 16 entonces 1:16
1: 16 Significa 1 volumen de la solución concentrada de fábrica y 15 volumen de agua destilada.
Método 2: si se desea mayor exactitud
C1 * V1 = C2 * V2
C1 = Concentración del producto comercial
V1 = Volumen que debe utilizarse del producto comercial
C2 = Concentración deseada
V2 = Volumen final deseada
Ejemplo:
Se desea preparar 1000ml de solución al 0.5% con una concentración de 7.5%
C1 * V1 = C2 * V2
V1 = 𝐂𝟐 𝐗 𝐕𝟐𝐂𝟏
V1 = 0.5 % X 1000ml /7.5 % = 66.6 ml de hipoclorito de sodio
Y enrazar a 1000ml con agua destilada o 1000 – 66,6 = 933,4ml de agua destilada

4.10.-clasificacion de residuos según OMS

Se refiere al hecho de clasificar a los residuos según la naturaleza y peligrosidad para la salud y el
medio ambiente.
Esta clasificación es importante ya que evita que los residuos comunes se mezclen con residuos
peligrosos, así mismo mencionamos que la separación de los residuos se realiza en recipientes
identificados y que tienen características específicas según el código de colores.
Todas las bolsas y recipientes rojos y amarillos deben ser etiquetados escribiendo “Residuo infeccioso
peligro” y con el símbolo universal de riesgo biológico.

Clasificación

CLASE SUB CLASE TIPO DE RESIDUO COLOR DE BOLSA

RESIDUOS A–1 BIOLOGICO (medios de ROJO
INFECCIOSOS cultivo inoculados,
CLASE “A” vacunas vencidas)

A–2 SANGRE, ROJO

HEMODERIVADOS Y
FLUIDOS CORPORALES
 A–3 QUIRURGICOS, ROJO
ANATONICOS Y
PATOLOGICOS
A–4 CORTO PUNZANTE ROJO
A–5 CADAVERES O PARTE AMARILLO
DE ANIMALES
A–6 ASISTENCIA A ROJO
PACIENTES AISLADOS
RESIDUOS B–1 RESIDUOS AZUL
ESPECIALES RADIOACTIVOS
CLASE “B”
B–2 RESIDUOS AZUL
FARMACEUTICOS
B-3 RESIDUOS QUIMICOS AZUL
RESIDUOS C–1 RESIDUOS COMUNES, NEGRO
COMUNES NO RECICLABLES

4.11.- Manejo de residuos

Conceptos Importantes En El Proceso De Manejo De Residuos.

Establecimiento de salud: establecimientos públicos o privados, ONG, etc. Donde se practica

cualquiera de los niveles de atención humana o animal. Incluyen a centros de diagnóstico y
tratamiento, bancos de sangre, laboratorios clínicos, laboratorio de centros biomédicos, centros de
enseñanza bio-médica, institutos especializados en salud y similares.
Residuos de establecimientos de salud: cualquier sustancia en estado sólido, líquido o gaseoso,
que tras intervenir en proceso de producción, transformación utilización o consumo ligados a la
actividad de establecimientos de salud, sea destinada al abandono.
Residuos peligrosos: aquellos que conllevan riesgo potencial a los seres vivos o al ambiente, por
tener cualquiera de las siguientes características: corrosividad, patogenicidad, explosividad,
radiactividad, bioinfecciocidad, toxicidad.
Residuos biocontaminados: residuos que contienen agentes biológicos, que pueden causar daño
a la salud o al ambiente
Almacenamiento externo: acopio temporal de los residuos en un ambiente acondicionado para
contenerlos hasta su traslado a tratamiento o disposición final.
Almacenamiento intermedio: retención temporal de los residuos en un ambiente acondicionado
para contenerlos hasta su entrega al servicio de recolección interna.
Almacenamiento interno: acopio temporal de los residuos, in situ, en recipientes adecuados,
hasta su entrega al servicio de recolección interno.
Contenedor: recipiente adecuado para el almacenamiento temporal de los residuos.
Corto punzantes: objetos cortantes y punzantes o ambos que han sido utilizados en la atención
médica y que son desechados como desperdicio.
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TIPO DE RESIDUO ESTADO FISICO ENVASADO COLOR

-sangre solidos Bolsa de plástico rojo
-cultivos y cepas
almacenadas de
agentes infecciosos
-residuo no
anatómico derivados líquidos Recipiente hermético rojo
de la atención del
paciente y
laboratorios
-patológicos solidos Bolsa de plástico amarillo
líquidos Recipiente hermético amarillo
-objetos solidos Recipiente rígidos rojo
punzocortantes

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes,
excepto si están visiblemente contaminados con sangre.

5.- CONCLUSION

-la bioseguridad en el laboratorio clínico es de gran importancia y debe formar parte de la vida diaria del
personal de salud y conocer de estas normas es nuestro deber como futuros profesionales en el área de salud

6.-BIBLIOGRAFIA

-Guía Técnica sobre bioseguridad y manejo de residuos en Bioquímica y Farmacia – Dra. Fátima Funes
Espinosa, Dra. Adela Panozo Meneces, Teresa Carrizo Salinas.

-Microbiología medica.widmer A,frei R: decontamination, desinfection, and sterilization. In Murray P, et

al, editor: manual of clinical microbiology, ed 9, Washington,DC,2007,American Society for
Microbiology.

-Bioseguridad en el laboratorio:medidas importantes para el trabajo seguro- medigraphic. artículo de

opinión w.w.w.medigraphic.com>pdfs >bioquimica

-Bioseguridad en el laboratorio- Redalyc, w.w.w.redalyc.org>articulo