Estabilizadores del Estado de Ánimo

Un estabilizador o estabilizante del estado de ánimo, en ocasiones llamado anticíclico o

eutimizante es un medicamento psiquiátrico utilizado para el tratamiento de los trastornos del
estado de ánimo, caracterizados por oscilaciones muy marcadas en el humor y la energía. El
más común es el trastorno bipolar, en el cual los estabilizadores suprimen las oscilaciones
entre episodios maníacos y depresivos. Estos fármacos también pueden servir para tratar el
trastorno límite de la personalidad, en el cual también existen oscilaciones anímicas, de
carácter menos intenso y duradero que en el trastorno bipolar pero mucho más volátiles,
rápidas e impredecibles, además de impulsividad y episodios de ira. Muchos estabilizantes del
estado de ánimo son fármacos antiepilépticos, como el Valproato o la lamotrigina, con la
importante excepción del carbonato de litio, que es el medicamento estabilizador del ánimo
más antiguo y mejor conocido.

Historia

Desde el comienzo de la historia los seres humanos han buscado medicamentos o sustancias
que le calmen el dolor, la tristeza, la angustia y el insomnio.

Las pócimas para la sedación y la hipnosis fueron las bebidas alcohólicas, el láudano, la
mandrágora y más adelante, los agentes alucinógenos que hacen parte de la medicina
folklórica. Medicamentos como tal (los bromuros, el hidrato de cloral) se usaron antes de 1900
como hipnóticos y sedantes.

La publicación en 1949 de la eficacia del litio en el tratamiento del trastorno bipolar, y su

aprobación para el tratamiento en 1970, iniciaron una nueva era en la farmacoterapia de esta
enfermedad crónica, grave [1,2]. La comprensión de cómo un simple catión puede atenuar de
forma eficaz los cambios anormales del estado de ánimo probablemente nos conduzca al
diseño inteligente de fármacos, y la gran cantidad de tratamientos nuevos pendientes de surgir
de esta observación serán de enorme ayuda para el 1 al 2% de la población afectada por
trastorno bipolar [3,4]. Sin embargo, 15 años después, hay que destacar que los fármacos
clínicamente eficaces para el trastorno bipolar –litio, una diversidad de fármacos
anticonvulsivos como el ácido valproico, la carbamazepina y la lamotrigina, y algunos
antipsicóticos [5-8]–, surgieron de forma fortuita, y no de una evidencia sólida sobre las
acciones nerviosas de los fármacos. El descubrimiento de fármacos ha desempeñado un papel
importante en el tratamiento y la comprensión de las bases neurológicas de otras
enfermedades psiquiátricas como el trastorno depresivo mayor [9]. Por lo tanto, el
descubrimiento de antidepresivos de segunda generación abrió grandes vías para el estudio de
las bases neurológicas de la depresión. Sin embargo, en el caso de los fármacos estabilizadores
del estado de ánimo, los investigadores han carecido de hipótesis sólidas sobre los
mecanismos nerviosos más frecuentes de su eficacia clínica. Recientemente, se ha observado
que los fármacos estabilizadores del estado de ánimo eficaces presentan una característica
común: todos ellos tienen propiedades neuroprotectoras
Clasificación:

Los fármacos estabilizadores del estado del ánimo se clasifican en dos tipos:

- Litio: Se trata de una sal de litio, cuyo mecanismo de acción es incierto, pero que ha
demostrado ser un fármaco eficaz para estabilizar el ánimo en pacientes con Trastorno Bipolar.
El litio no sólo se utiliza para el tratamiento de los episodios agudos de manía e hipomanía,
sino que tiene la propiedad de prevenir episodios recurrentes de la enfermedad.

- Fármacos anticonvulsivos: Se trata realmente de fármacos antiepilépticos, que tras

numerosos ensayos clínicos, han demostrado su eficacia como estabilizadores del estado de
ánimo. Tienen múltiples mecanismos de acción. Los fármacos anticonvulsivos más utilizados
por el psiquiatra como estabilizadores del humor son los siguientes: Ácido valproico,
Carbamacepina, Oxcarbamacepina, Lamotrigina, Gabapentina y Topiramato. Se trata de
fármacos que han demostrado eficacia para el tratamiento de los síntomas del Trastorno
Bipolar, Trastorno Límite de la Personalidad, Bulimia nerviosa, entre otros.

Mecanismos de acción: LITIO

Uso

Los medicamentos estabilizadores del ánimo son generalmente la primera opción para tratar
el trastorno afectivo-bipolar. En general, las personas con trastorno bipolar continúan el
tratamiento con estabilizadores del ánimo durante años. A excepción del litio, muchos de
estos medicamentos son anticonvulsivos. Los medicamentos anticonvulsivos se utilizan
generalmente para tratar las convulsiones, pero también ayudan a controlar los estados de
ánimo. Estos medicamentos son comúnmente utilizados como estabilizadores del ánimo en el
trastorno bipolar.

• Litio (a veces conocido como Eskalith o Lithobid) fue el primer medicamento

estabilizador del ánimo aprobado por el Food and Drug Administration (FDA) en la década de
1970 para el tratamiento de la manía. A menudo es muy eficaz en el control de los síntomas de
la manía y la prevención de la recurrencia de los episodios maníacos y depresivos.

• El ácido valproico o divalproex sódico (Depakote), aprobado por la FDA en

1995 para el tratamiento de la manía, es una popular alternativa al litio para el trastorno
bipolar. En general, es tan eficaz como el litio para el tratamiento.

• El anticonvulsivante lamotrigina (Lamictal) recientemente recibió la aprobación de la

FDA para el tratamiento y mantenimiento del trastorno bipolar.

• Otros medicamentos anticonvulsivos como la gabapentina (Neurontin), topiramato

(Topamax), y oxcarbazepina (Trileptal) a veces se recetan. No hay estudios que hayan
demostrado que estos medicamentos sean más eficaces que los estabilizadores del ánimo.

• El ácido valproico, la lamotrigina, y otros medicamentos anticonvulsivos tienen una

advertencia de la FDA. La advertencia indica que su uso puede aumentar el riesgo de
pensamientos y conductas suicidas. Las personas que toman medicamentos anticonvulsivos
para el trastorno bipolar u otras enfermedades deben ser estrechamente monitorizados para
detectar síntomas nuevos o empeoramiento de la depresión, pensamientos o conductas
suicidas, o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o el comportamiento. Las personas
que toman estos medicamentos no deben realizar ningún cambio sin consultar a su profesional
de la salud.

• Los medicamentos estabilizadores del ánimo son generalmente la primera opción para
tratar el trastorno afectivo-bipolar. En general, las personas con trastorno bipolar continúan el
tratamiento con estabilizadores del ánimo durante años. A excepción del litio, muchos de
estos medicamentos son anticonvulsivos. Los medicamentos anticonvulsivos se utilizan
generalmente para tratar las convulsiones, pero también ayudan a controlar los estados de
ánimo. Estos medicamentos son comúnmente utilizados como estabilizadores del ánimo en el
trastorno bipolar.

Efectos secundarios de los estabilizadores del estado de ánimo

En algunos casos, el litio puede causar efectos secundarios tales como:

Inquietud, Sequedad en la boca, Hinchazón o indigestión, Acné, Molestias inusuales a las

temperaturas frías, Dolor en las articulaciones o los músculos, Uñas o pelo quebradizo.

El litio también causa efectos secundarios no mencionados aquí. Si ocurren efectos

secundarios muy molestos o inusuales, dígale a su médico tan pronto como sea posible.

Si una persona con trastorno bipolar está siendo tratado con litio, es importante hacer visitas
regulares al médico tratante. El médico necesita comprobar los niveles de litio en la sangre de
la persona, así como los riñones y la función tiroidea.
Estos medicamentos también pueden estar relacionados con efectos secundarios poco
comunes pero graves. Hable con el médico o un farmacéutico para asegurarse de que entiende
los signos de efectos secundarios graves para los medicamentos que esté tomando.

Los efectos secundarios comunes de los otros medicamentos estabilizadores del ánimo son:

• Somnolencia, Mareos, Dolor de cabeza, Diarrea, Estreñimiento, Acidez estomacal,

Cambios de humor, Nariz tapada o secreción nasal u otros síntomas parecidos a un resfriado.