CURSO: TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLINICO

QUIZ
DESARROLLO DE CASO CLINICO

Paciente de 7 años que acude al servicio de urgencias en una Institución de salud

en la ciudad de Bucaramanga (Santander), en compañía de un familiar que consulta
por fiebre y dolor de estómago.

En la valoración médica se encuentra menor con constantes vitales; tensión arterial:

89/35 mmHg; presión arterial media: 60mmhg; frecuencia respiratoria: 24 por
minuto, temperatura: 38.2ºC; decide dar como diagnostico Dengue con signos de
alarma teniendo en cuenta el reporte de laboratorios que revelaba los siguientes
valores; Plaquetas: 124.000mm3. Leucocitos: 2970 mm3, Hematocrito: 38.2%.
Posteriormente se realizan pruebas de función hepática reportando:

Laboratorio Resultado

ALT 10 UI/L

AST 15 UI/L

Bilirrubina Directa 0,1 MG/DL

Bilirrubina Indirecta 0,5 MG/DL

Fosfatasa 50 UI/L

TPT 31 SEG

TP 11,7 SEG

Durante su estancia hospitalaria la conducta médica el primer día de hospitalización

fue reposo absoluto, control de líquidos administrados y eliminados y vigilancia de
reporte diario de laboratorios.

El segundo día de hospitalización el menor continuo en reposo, sin signos de

sangrado y con petequias en miembros superiores, se continúa laboratorios.

Al tercer día al menor se le administra bolos de 20cc/kg, se aumenta el aporte de

líquidos endovenosos y se vigila presión arterial y gasto urinario, se considera una
evolución favorable lo cual deciden enviar a servicio de hospitalización.

Al cuarto día de hospitalización el hemograma muestra aumento de plaquetas y

disminución de hematocrito; sin presencia de signos de alarma, afebril y los
resultados del hemograma evidencia aumento de las plaquetas y disminución del
hematocrito por lo cual se concluye que la fase crítica de la enfermedad se ha
resuelto y se decide dar salida al menor para continuar tratamiento ambulatorio con
recomendaciones y control a los ocho días por pediatría.

Haciendo un paralelo en el reporte de los valores de laboratorio que se tomaron

durante la estancia hospitalaria del menor se encontraron los siguientes resultados:

Tabla 1.

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Déficit de Volumen 1608 control 2314 Canalización de acceso venoso.
de Líquidos R/C de Síntomas administración de Toma de muestras de laboratorio.
fallo de los medicamentos Administración de líquidos
mecanismos intravenosos. Prescritos por bomba de
compensadores 4180 manejo de la infusión.
secundario a hipovolemia Cuantificar líquidos
infección vírica M/P administrados y eliminados cada
hipotensión, fiebre, hora.
debilidad, Dejar paciente cómodo en camilla
hemoconcentración. en compañía de su acudiente.
Riesgo de Deterioro 1902 control 4010 prevención Aplicar aislamiento vectorial.
de la Función Del Riesgo de hemorragias Educar a la madre sobre los
hepática R/C cuidados con el menor.
infección Vírica. Evitar el esfuerzo físico del
0602 4130 menor con el fin de prevenir
hidratación monitorización de traumas.
líquidos Evitar multipunciones.
Tomar signos vitales cada 4
horas.
Riesgo de Shock
Tomar laboratorios de control
R/C hipotensión,
para verificar respuesta a
hipovolemia,
tratamiento y evolución médica.
disminución de
Vigilar presencia de petequias o
recuento de
sangrados como epistaxis,
plaquetas.
sangrado en encías.
Mantener hidratación oral y
adecuada alimentación.
Permitir el acompañamiento
permanente de un acudiente.
Realizado Por: Liz Daniela Osorio Ortiz
Bibliografía:
MORA-MERCHAN, Mayra; SEVERICHE-RIVERA, Lesley; CAÑON-MONTAÑEZ, Wilson.
Dengue con signos de alarma: reporte de caso y plan de cuidados de enfermería. Revista
Cuidarte, [S.l.], v. 2, n. 1, dec. 2011. ISSN 2216-0973. Disponible en:
<https://www.revistacuidarte.org/index.php/cuidarte/article/view/58/705>. Fecha de acceso: 04
oct. 2018 doi:https://doi.org/10.15649/cuidarte.v2i1.58.