Clasificaciones

del dolor
Cruz García Sayde Soledad
Sánchez Martínez Marlen Berenice
Magali

Fisioterapia: 8° “B”
1er parcial
Bases para el manejo del dolor
Docente: Martínez Hernández Arely
 Dolor: IASP
• «Experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada con un daño tisular,
real o potencial, o descrita en términos de
dicho daño».
 Clasificaciones:
• Curso de evolución • IASP
• Etiología • OMS
• Expectativa de vida/pronóstico • Wall
• Farmacología • Cameron
• Fuente
• Intensidad
• Mec. Neurof./patogenia
• Región anatómica
• Tiempo/duración
 Ejes IASP

• I Anatómico/región
• II Sist. organico
• III Caracts. Temporales
• IV (Px) Intensidad y comienzo
• V Etiología
 1: Fuente

• Físico

• Emocional
 2: Curso
• Continuo: persistente, con ascensos
y descensos.
• Episódico/irruptivo: Tiene periodos
sin dolor.
Intermitente
Fallo final de dosis.

– Incidental, asociado o inducido:

por movimiento o acción del
paciente.
3: etiología: canceroso o no.
• Artritis
• Degenerativo, mecánico: mejora con el
reposo.
• Disfuncional: consecuencia
de dolor persistente, más allá de los plazos
de curación normales de los tejidos
involucrados.
• Genético o congénito: trastornos, formación
de tumores fibrosos en el trayecto de los
nervios.
• Infeccioso, parasitario
• Inflamatorio, inmune: supone pérdida de
función, calor, rubor, tumor y dolor
3: etiología: canceroso o no.
• Neuralgia postherpética
• Oncológico/*iatrogénico: por cáncer o su tx.
• Origen desconocido.
• Postraumático, postquirúrgico, quemado
• Psicológico
• Tóxico, metabólico: trastornos carenciales del sistema nervioso.
4: Expectativa de vida/Pronóstico

• El maligno: consecuencia del cáncer o sida.

• El benigno: procesos que no comprometen la
supervivencia del individuo.
 5: Farmacología: opiáceos
• Buena respuesta: dolores viscerales y somáticos.
• Respuesta parcial: dolor óseo, compresión de
nervios periféricos.
• Escasa sensibilidad: espasmo muscular y dolor
por infiltración-destrucción de nervios periféricos.
6: Intensidad
• Leve
• Moderado
• Severo
 7: Mec. neurofis./ Patogenia
7.1 Nociceptivo
– Somático
– Estímulos somáticos:
Superficiales
Profundos
– Visceral

7.2 No nociceptivo
7.2.1 Neuropático/Desaferentación
– Central
– Periférico
7.2.2 Psicogénico
– Negativo
– Positivo
 7: Mec. neurofis./ Patogenia
7.1 Nociceptivo
• Daño tisular continuo que no es de SN, puede ser
referido y con el tiempo se alteran los patrones del
movimiento.
• Fácil Dx y Tx

Nociceptores: Corteza
ME Tálamo
fibras de dolor cerebral

• Somático: mas intenso y definido.

Se produce a nivel de la piel, aparato locomotor y tejido
conectivo.
Potencialmente dañino para la integridad física.
– Estímulos somáticos:
Superficiales
Profundos
 7: Mec. neurofis./ Patogenia
7.1 Nociceptivo

• Visceral: excitación anormal de

nociceptores viscerales (fibras
amielínicas: alto umbral e
inespecíficos)
Continuo y profundo; puede irradiarse
a zonas lejanas con la misma
inervación.
Sordo, difuso y mal localizado.
Orígen: vísceras huecas o
parenquimatosas.
 7: Mec. neurofis./ Patogenia
7.2 No nociceptivo
7.2.1 Neuropático/Desaferentación: Afección directa a SN.

• Sensación quemante (disestesia), con hiperalgesia (respuesta exagerada) o percepción

de un estímulo cualquiera como doloroso (alodinia), parestesias, prurito y debilidad.
– Central: lesiones del SNC.
– Periférico: Lesiones de SNP (fenómenos)
Dolor persistente, neuralgias o neuropatías

-Negativo: interrupción de la conducción nerviosa.

Axonotmesis: interrupción física del axón.

Neuropraxia: interrupción de la vaina de mielina que provoca un bloqueo de la
conducción.

Motor: parálisis, paresia.

Sensorial: hipoestesia, anestesia. Hipoalgesia, analgesia, sordera, ceguera,
anosmia, etc.
Autónomo: hipohidrosis, anhidrosis, vasodilatación, vasoplejia, déficit
piloerección, etc.

-Positivo: no están definitivamente esclarecido. Sensaciones

desagradables, de difícil descripción, interfieren en AVD y entrañan dificultades
importantes para conseguir adaptarse a ellas.
 7: Mec. neurofis./ Patogenia
7.2.2 Psicogénico: debe excluirse cualquier trastorno
somático, psiquiatra.

• Problemas psicológicos (ansiedad o depresión) en términos

de daño tisular, verbalmente o a través de su
comportamiento.

• El daño puede o pudo existir, el problema central es la

amplificación y distorsión de esos impulsos periféricos por el
estado psicológico.
 8: Región anatómica
• Cabeza • Pélvico
• Orofacial • Miembros inferiores
• Región cervical • Anal, perianal, genital
• Superior: espalda y miembros • Mas 3 regiones
superiores
• Torácico
• Espalda baja: lumbar, sacro,
coccígeo
• Abdominal
• Lumbar
 9: Tiempo o duración
• Agudo: Consecuencia directa de
una lesión tisular real o potencial. • Crónico: dolor no
resuelto en el marco
• Se refleja por la intensidad,
temporal
localización y el momento del
estimulo inicial. esperado(Cameron 3-6
meses; Bonica: 1 mes)
• Signos : calor, rubor y tumor
• Sin función biológica,
• Alerta al individuo; conversión a estrés físico, emocional
crónico. o socioeconómico.
• No guarda relación cuantitativa
con la lesión tisular que lo
provoca.
– Superficial: puede ser
superficial (piel y mucosas)
– Profundo: profundo (músculos,
huesos, articulaciones,
ligamentos) y visceral.
Fuentes:

Prithvi Raj, P; (2002) “Tratamiento práctico del dolor” (3ª

edición); Elsevier España: Madrid España.

Cameron H., M.;(2013) Agentes físicos en rehabilitación: De la

investigación a la práctica (3ª Edición); Elsevier España:
Barcelona, España.

ARS médica: revista de ciencias médicas; “Definiciones y

clasificaciones del dolor”
Vol. 23 número 3, 1994. Universidad católica de chile, Boletín
de la esc. De medicina.

López Tomoeda Francisco; "Definición y clasificación del

dolor”.
Hospital clínico san Carlos. Madrid; Chalcas urológicas de la
complutense, 4. 49-55, servicio de publicaciones. UCM.,
Madrid, 1996.

Ciclo formativo. UCPD Segovia: “Dolor. Definición y

clasificación”
Oncología, 2005; 28 (3):139-143.
Tipos de dolor y escala terapéutica de la OMS.
Dolor iatrogénico: f. Puebla Díaz, dolor.