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  • Surat Izin Orang Tua

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    SURAT IZIN ORANG TUA

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Nama : ..............................................................................................
    Tempat/Tgl. Lahir : ..............................................................................................
    Agama : ..............................................................................................
    Alamat : ..............................................................................................

    Adalah Orang tua/wali dari :

    Nama : ..............................................................................................
    Tempat/Tgl. Lahir : ..............................................................................................
    Jenis Kelamin : ..............................................................................................
    Agama : ..............................................................................................
    Alamat : ..............................................................................................

    Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk bekerja di


    ......................................................................................................................................................
    ......................................................................................................................................................
    Demikian surat izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Cipeundeuy, 27 Oktober 2018


    Orang tua,

    (.............................................)

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