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METODOS DE EXTRACCION VENOSA

PRACTICA EN LABORATORIO

EXTRACCIÓN CON JERINGA

La punción venosa es una técnica de Enfermería que consiste en introducir una


aguja en una ven apara acceder al torrente sanguíneo y así poder extraer una
muestra con la finalidad de obtener información sobre el estado nutricionales,
metabólico, inmune y bioquímico del individuo.

Para obtener una muestra venosa de calidad hay que conocer el orden de
extracción de los diferentes tubos antes de realizar la punción venosa:

o Muestras esterilizadas (hemocultivos)

o Muestras sin aditivos (bioquímica, tapón rojo)

o Muestras con aditivos (tapón verde (heparina, litio), tapón lila (hemograma
con anticoagulante EDTA), tapón nacar (micro))

o Muestras pruebas anticoagulación (tapón azul)

Objetivos:

o Realizar determinaciones analíticas.


Material:

o Solución antiséptica (clorhexidina, povidona yodada, alcohol).

o Guantes de un solo uso.

o Algodón o gasas estériles.

o Garrote o compresor.

o Esparadrapo o similar.

o Tubos adecuados para la muestra de sangre.

o Etiquetas de identificación rellenadas de acuerdo con las directrices de la


institución.

o Petición de laboratorio rellenada (fecha, hora, tipo de prueba).

o Bolsa de plástico para transportar la muestra al laboratorio.

o Agujas estériles de diferentes tamaños según el tipo de paciente (niño,


adulto, anciano) y jeringa estéril de tamaño apropiado.

o Contenedor para el material punzante.

Procedimientos:

Para la correcta elaboración de la técnica:


o Realizar lavado de manos.

o Comprobar las determinaciones analíticas que se solicitan para ver la


cantidad de sangre necesaria según los tubos.

o Identificar los tubos con los datos del paciente.

o Preparar el material.

o Comprobar las condiciones necesarias antes de la toma de muestra


sanguínea.

o Según las normas de laboratorio (ayunas, picos máximos y mínimos del


fármaco).

o Preservar la intimidad del paciente.

o Verificar la correcta identificación del paciente.


o Informar al paciente del procedimiento.

o Solicitar su colaboración y que permanezca quieto durante la


venopunción.

o Colocar al paciente el brazo en hiperextensión.

o Colocarse los guantes.

o Colocar el compresor unos 10-15 cm. por encima del sitio de venopunción.

o Seleccionar la vena para la venopunción teniendo en cuenta la cantidad


de sangre necesaria, comodidad para el paciente, edad y el estado de las
venas.

o Desinfectar la zona con antiséptico con movimientos circulares,


comenzando en el punto de venopunción y hacia fuera.
o Dejar secar la piel.

o Colocar la aguja intravenosa en la jeringa.

o Retirar el capuchón de la aguja e informar al usuario del pinchazo que


durará unos segundos.

o Colocar el dedo índice o el pulgar de la mano no dominante 2’5 cm por


debajo del punto de punción y mantenga la piel tirante.

o Introducir la aguja en la vena con un ángulo de 20-30º y el bisel hacia


arriba.
o Observar si se produce retorno venoso en la aguja.

o Con la mano no dominante estabilizar la jeringa y aguja y tirar del émbolo


con la mano dominante para extraer la sangre necesaria.

o Aspirar suavemente para evitar hemólisis y colapso de las venas.

o Retirar el compresor y la aguja.

o Presionar sobre la zona de punción con una turunda de algodón hasta


que finalice el sangrado. Fijar con esparadrapo.

Rotulamos con nombre. Fecha.

o Desechar aguja y material punzante en el contenedor, según criterios de


segregación de residuos.
o Transferir la sangre a los tubos utilizando una técnica con una sola mano,
insertando la aguja a través del tapón del flujo sanguíneo y permitiendo
que el vacío lo llene.

o Tirar la aguja en el recipiente adecuado sin volver a ponerle el capuchón.


El resto de material empleado se tirará al recipiente adecuado.

o Retirarse los guantes.


o Realizar lavado de manos.

o Enviar las muestras al laboratorio.

MÉTODO VACUTAINER.

Para la extracción sanguínea por vía venosa se utilizan principalmente


dos técnicas, una es usando jeringa, y la otra que es de la que hablaremos
en este blog, es la técnica por el método vacutainer.

También llamada técnica de extracción por sistema de vacío, consiste en


usar en lugar de una jeringa, un "holder" mejor conocido como capuchón.

Para la extracción sanguínea es necesario tener:

 Guantes desechables.

 Torundas de algodón con alcohol al 70 %


 Torniquete.

 Aguja estéril.

 Capuchón.

 Un tubo al vacío con el anti coagulante necesario.

1. Primero se toma la capucha, y se le pone la aguja que debe de estar


sellada al momento de sacarla de la caja, después se pone el tubo al vacío
dentro de la capucha, pero sin clavarlo.

2. Al llevar a cabo esto (suponiendo que la persona que extraerá la sangre


ya tiene puestos sus guantes y cubre bocas) se coloca el torniquete en el
brazo del paciente.

3. Teniendo ya colocado el torniquete, esterilizar el área de la extracción con


una torunda con alcohol.

4. Se destapa la aguja, y se inserta en la vena del paciente, una vez que


esté dentro de la vena, empujar firmemente el tubo del vacío, al clavarse
empezará a succionar la sangre de la vena del paciente.

5. Después de que el tubo deje de succionar sangre, se debe retirar sólo el


tubo de la capucha.
6. Una vez retirado el tubo, quitar el torniquete, y sacar la aguja del brazo de
paciente, una vez fuera ponerle una torunda con poco alcohol en el área
de la punción. El paciente deberá doblar el brazo por al menos 5 minutos.

MÉTODO AL VACIO

 El procedimiento es similar al 1er.

o La utilización de sistemas de extracción al vacío dotados de dispositivo de


seguridad biológica es el método más seguro y de mayor calidad para la
extracción de sangre venosa. La utilidad de los porta-tubos viene determinada
por la protección que ofrece al profesional frente al pinchazo con la aguja de
inserción en el tubo, a la posibilidad de salpicaduras tanto en la inserción como
en la desinserción de la aguja sobre el tubo y al ofrecer un centrado perfecto
en la inserción de la aguja sobre el tapón de caucho del tubo, lo que permite
una correcta técnica de vacío. Los dos grandes problemas generados por la
utilización del sistema de extracción al vacío y la reutilización de los porta-tubos
son el riesgo de exposición y pinchazo accidental al separar la aguja/palomilla
del porta-tubos y el de contaminación cruzada e infección nosocomial para el
paciente. Se ha comprobado que se necesitan procedimientos extensos para
tratar eficazmente los porta-tubos destinados a reutilización múltiple.

Con el presente artículo se pretende revisar la normativa referida a la


exposición ocupacional a

MÉTODO PUNCION CAPILAR

Objetivos

 Conocer los métodos de extracción sanguínea.

 Realizar correctamente la extracción de sangre capilar.

Fundamento

Los métodos de extracción nos permiten recoger muestras sanguíneas


para su análisis en el laboratorio. Es decir, nos permite obtener una
muestra de sangre adecuada para efectuar su análisis hematológico,
bioquímico o microbiológico.

Dentro de los métodos de extracción sanguínea encontramos la punción


capilar. Ésta consiste en utilizar una lanceta y punzar un dedo.
Preferiblemente se pincha la primera falange del dedo anular, es decir, su
falange más distal. También pueden utilizarse el dedo corazón o el dedo
índice.

Es una técnica que cuenta con el inconveniente de tener que extender


rápidamente la gota de sangre obtenida antes de que ésta se coagule.
También presenta dificultad e imposibilidad de conseguir una gran
cantidad de sangre y de introducirla en un tubo con anticoagulante.
Existe cierta controversia con la utilización de la técnica de la punción
capilar en cuanto a quién debería y quién no debería realizarla. Hoy en
día es una técnica de obligatorio uso, junto con un glucómetro, en
pacientes con diabetes. Sus familiares se ven obligados a aprender la
técnica para tener un control exhaustivo de los niveles de glucosa en
sangre. La controversia nace de la particularidad de que familiares y
enfermos no son personal sanitario.

Material

 Alcohol de 70º.

 Guatis.

 Bolígrafo.

 Lancetas.

 Portaobjetos donde se realizará la extensión.

 Portaobjetos de cantos esmerilados.

 Papel de filtro.

 Contenedor amarillo de residuos.

Técnica

1. Limpiar y desinfectar el dedo que vamos a pinchar.

2. Cargar el bolígrafo con la lanceta.

3. Masajear levemente el dedo para asegurar un flujo sanguíneo adecuado


y suficiente.

4. Pinchar el dedo con la lanceta.

5. Presionar un poco para obtener gotas de sangre.

6. Desechar la primera gota.

7. Obtener una segunda gota y utilizarla para hacer un frotis sanguíneo.

8. Desechar la lanceta en el contenedor de residuos.


Resultados

En esta imagen podemos apreciar parte del material. Alcohol de 70º,


lancetas, bolígrafo, portaobjetos para el frotis sanguíneo, guatis y, por
supuesto, el papel de filtro.
Medición Hematocrito

Cuando la sangre heparinizada (la heparina es un anticoagulante) es


centrifugada, los eritrocitos sedimentan mientras que el plasma queda en la parte
superior del tubo como un líquido claro y ligeramente amarillento. El cociente
entre el volumen de elementos formes y el volumen de sangre total es lo que se
denomina hematocrito.

Procedimiento:

1.- Desinfectar la yema del dedo con alcohol, secándola posteriormente con
algodón. Utilizar siempre guantes y lancetas estériles. Los tubos de
microhematocrito deben de ser preferiblemente heparinizados.
2.- Punzar la yema del dedo con la lanceta y presionar el mismo para que salga

sangre.

3.- Llenar el capilar del micro-hematocrito apoyando uno de los extremos sobre
la gota de sangre del dedo.

4.- Taponar el extremo más próximo a la sangre con plastilina..

5.- Centrifugar el capilar durante 5 minutos a 12000 rpm en una centrífuga


específica para microhematocrito.

6.- Con la regla medir la longitud que ocupa en el capilar la columna formada
por glóbulos rojos sedimentados y referirla en tanto por ciento a la longitud total
que ocupa la sangre que llena el capilar.

ESPECTOFOTOMETRO

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