Varicocele testicular en adolescentes

El varicocele testicular es una patología asociada a la infertilidad del varón. Su mayor prevalencia se presenta en
la adolescencia y existen reportes que sugieren que desde esta edad el desarrollo de la espermatogénesis de los
adolescentes con varicocele se encuentra comprometido en comparación con los que no lo tienen. Hay que tener
presente dos situaciones: una relacionada con las causas por las cuales se presentan las varices y el reflujo venoso
en las venas testiculares y su tratamiento, y otra, el daño que ocasionan las varices en la espermatogénesis. Este
artículo presenta una revisión de los hallazgos más importantes que explican los mecanismos de la alteración de
la fertilidad del varón adolescente que presenta varicocele, por lo que se hace necesario realizar otros estudios
que complementen estos hallazgos
¿Qué es el varicocele?
El varicocele consiste en una dilatación de las venas que drenan la sangre de los testículos (plexo pampiniforme).
(Figura 1)
En el 87% de los casos afecta al lado izquierdo, en el 7% es bilateral y en el 3% solamente afecta al lado derecho.
No obstante, afecta a la fertilidad de ambos testículos.

Se produce por un reflujo o descenso de la sangre desde la vena renal al testículo y esto ocasiona una dilatación
varicosa de las venas testiculares y secundariamente una lesión de la función de los testículos.

En el 87% de los casos afecta al lado izquierdo, en el 7% es bilateral y en el 3% solamente afecta al lado derecho.

¿Afecta el varicocele a la fertilidad?

El varicocele perjudica la fertilidad masculina por múltiples mecanismos:

 Aumenta la temperatura en los testículos y en los epidídimos. Los testículos están fuera de la cavidad
abdominal para tener de 2 a 3 grados menos. Por eso un aumento de temperatura puede ser crítico y muy
lesivo para la producción y maduración de los espermatozoides.
 Disminuye la producción de testosterona en los testículos.
 Produce lesión de las células germinales.
 Aumenta es estrés oxidativo y produce un aumento de la fragmentación del DNA (carga genética) de los
espermatozoides.
Además, existen múltiples trabajos que confirman que el varicocele puede afectar muy seriamente a la fertilidad
del varón:

1. La incidencia del varicocele es mucho más frecuente en hombres infértiles (40-81%) que en la población
general (15%).
2. Produce un descenso progresivo de la capacidad de producir espermatozoides (disminuye el número y la
movilidad de los espermatozoides).
3. A largo plazo, el varicocele produce lesiones en el tejido testicular y disminuye el tamaño del testículo.
4. Tras la cirugía del varicocele se produce una mejoría en el análisis del semen en un 51-78% de los casos y
el porcentaje del embarazo espontáneos ronda el 50%.
5. La persistencia del varicocele, puede producir lesión en el eje hipotálamo-hipófisis- testículos que conlleva
una afectación de ambos testículos con descenso de la espermatogénesis (formación de espermatozoides) y
de la producción de testosterona.
6. Un amplio estudio de la Organización Mundial de la Salud concluyó que el varicocele puede afectar
seriamente a la fertilidad y a las funciones del testículo. (World Health Organization. The influence of
varicocele on parameters of fertility in a large group of men presentig to infertility clinics. Fertil. Steril
1992; 57: 1289-93)
7. Recientes estudios han demostrado que el varicocele puede producir stress oxidativo y alteraciones en la
carga genética de los espermatozoides.
Vásquez D, Díaz C, Carmona Z, Vásquez F. Varicocele testicular en adolescentes [Internet]. Scielo.org.co. 2009 [cited 1
October 2018]. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v25n2/v25n2a07.pdf

8. VELEZ R. Varicocele (qué es, síntomas, ...) - Dr. Rodriguez-Vela [Internet]. Instituto Uroandrológico. 2018 [cited 1
October 2018]. Available from: https://www.institutouroandrologico.com/servicios/varicocele/