Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Linfonodos para-cólicos
Linfonodos mesentéricos
superiores
Linfonodos mesentéricos
inferiores
inca.gov.br
EPIDEMIOLOGIA
UpToDate. Acesso em junho de 2017. Colorectal cancer: Epidemiology, risk factors, and protective factors
EPIDEMIOLOGIA - BRASIL
Estimativa de novos casos: 34.280, sendo 16.660 homens
e 17.620 mulheres (2016 - INCA)
www.inca.gov.br
ETIOPATOGENIA
Formas esporádicas ou familiares/hereditárias
UpToDate2016. Acesso em junho de 2017. Pathology and prognostic determinants of colorectal cancer
ETIOPATOGENIA
Focos residuais de adenomas são encontrados em
espécimes de câncer do intestino
Até 75% dos casos pode ser classificado como esporádico sem
evidencia de herança genética - ação cumulativa de agentes
carcinógenos
Colorectal cancer: Epidemiology, risk factors, and protective factors.UpToDate. Acesso em julnho de 2017.
FATORES DE RISCO
• Polipose adenomatosa Familiar
Formas hereditárias de câncer colo-retal < 1%
• HNPCC – 1-5%. Sd Lynch
Idade
História pessoal ou familiar de câncer esporádico colorretal
Doença inflamatória intestinal
- RCU- 35% >30 anos de doença
- Crohn colorretal – risco de 20% quando comprometimento é extenso
Colorectal cancer: Epidemiology, risk factors, and protective factors.UpToDate. Acesso em junho de 2017.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Sintomas e / ou sinais suspeitos
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Sintomas locais do tumor
Sintomas / sinais típicos :
hematoquezia ou melena, dor abdominal, anemia ferropriva
inexplicável ou mudança nos hábitos intestinais
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em julnho de 2017
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Localização do tumor:
DIREITO ESQUERDO
• Anemia ferropriva pela perda de • mudança do hábito intestinal é
sangue não reconhecido• Dor abdominal - tumores mais que comum
se colocam a
• tumores do cólon ascendente e os locais;
todos
cecal tem uma perda de sangue • Hematoquezia é mais
• pode ser causado por uma obstrução parcial,
diária de quatro vezes maior frequentemente causada por
disseminação
(cerca de 9 ml / dia) do que os peritoneal, ou perfuração
retosigmoide
tumores em outros locais intestinal levando a peritonite generalizada.
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
APRESENTAÇÃO CLÍNICA - INCOMUM
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Um em cada cinco pacientes apresenta-se com doença metastática
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
DIAGNÓSTICO
Suspeição de acordo com sinais e sintomas
Rastreio de rotina de indivíduos de médio e alto risco.
Sangue oculto nas fezes positiva
Exames de imagem
• COLONOSCOPIA
• enema baritado
• Colonografia-TC
• Cápsula endoscópica
• Sigmoidoscopia flexível
Biópsia
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
Associação Brasileira de Prevenção do Câncer de intestino
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Marcadores tumorais - antigénio carcinoembrionário (CEA).
Sensibilidade combinada de CEA- 46%
Especificidade de CEA - 89 %
CEA elevado incluem gastrite, úlcera péptica, diverticulite, doença
hepática, doença pulmonar obstrutiva
crônica, diabetes e qualquer estado
inflamatório agudo ou crônico
Níveis de CEA são significativamente mais elevados em indivíduos
tabagistas que em não-fumantes
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
DIAGNÓSTICO
CEA deve ser obtido no pré-operatório e pós-operatório para
auxiliar o planejamento do tratamento cirúrgico e avaliação do
prognóstico
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Entre os pacientes que apresentam dor abdominal
e sangramento retal
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal cancer- UpToDate .Acessado em junho de 2017
ESTADIAMENTO
Clínico( TNM c)
• Anamnese, exame físico, endoscopia
• RX de tórax
• Tc de tórax, pelve e abdome
• RM
• PET -TC
Patológico (pTNM)
TRATAMENTO Ann Surg Oncol.Ann Surg Oncol. 2009 Nov;16(11):3080-6. Epub 2009
Jul 28. Lancet. Lancet. 2007 Dec 15;370(9604):2020-9
TRATAMENTO
Neoplasia Ceco, Ascendente, A.Hepático:
Hemicolectomia Direita
Dosagem sérica do CEA a cada três meses nos primeiros três anos-
estágio II ou III
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2012/prt0601_26_06_2012.html
SEGUIMENTO
TC do tórax e do abdome anual nos primeiros três anos
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2012/prt0601_26_06_2012.html
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Sabiston – Tratado de Cirurgia, 19ª ed, vol 2, capítulo 52
Clínica Cirúrgica- FMUSP- Ed. Manole – 2008
Clinical presentation, diagnosis, and staging of colorectal
cancer- UpToDate 2017
Colorectal cancer: Epidemiology, risk factors, and protective
factors-UpToDate 2017
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2012/prt06
01_26_06_2012.html
Pathology and prognostic determinants of colorectal cancer-
UpToDate 2017
Overview of the management of primary colon cancer-
UpToDate 2017
Obrigado