Bases

biológicas de la restauración dental

Dentina
Composición química:
• Inorgánica: 70%; Hidroxiapatita (F, C).
• Orgánica: 30%; Colágeno, proteínas, lípidos (1,7%).
Tipos:
• Primaria
o Externa: del manto.
o Interna: circumpulpar.
• Secundaria:
o Separando línea de reposo.
o Presente en el suelo y en el techo cameral.
• Terciaria:
o Neodentina: se produce cuando el diente recibe estímulos nocivos.
• Predentina: en la periferia pulpar.
Componentes:
• Túbulos dentinarios:
o Región coronaria:
§ Doblemente curvo, disposición en S itálica.
§ En cúspides tiene disposición recta.
o Región radicular:
§ Trayecto curvo de convexidad apical.
§ En ápice tiene disposición recta.
• Dentina:
o Peritubular.
o Intertubular.
o Interglobular.
• Capa granular de Tomes: membrana hialína.
Mineralización:
• Patrón lineal: HP en la dirección del colágeno. En la del manto.
• Patrón globular: Circumpulpar. Debajo del manto. También se le llama
carcofolitos.
• Patrón mixto: Patrón lineal + carcofolitos globulares.
Líneas estructurales:
• Línea de Schereger: curvatura primaria.
• Línea de Owen: curvatura secundaria (calcificación glomerular de la dentina).
 • Línea incrementada.
• Línea de Von Ebrer: regular y uniforme.
• Línea neonatal: mineraliza antes y después del nacimiento.

Pulpa dental
Zonas:
• Odontoblástica: solo una capa.
• Acelular de Weil: capa basal.
• Celular.
• Central: vasos y nervios.
Composición:
• Células:
o Odontoblastos.
o Fibroblastos (colágeno I y III).
o Células mesenquimáticas indiferenciadas.
o Macrófagos.
o Linfocitos.
• Sustancia fundamental amorfa:
o Proteoglicanos.
o Glucosaminoglicanos (condroitín sulfato, queratín sulfato, desmantán
sulfato, ácido hialurónico).
• Fibras:
o Colágeno I: 60%, 10nm.
o Colágeno III: 40%, 15nm.
o Fibronectina.

Irrigación: vasos
• Arteriolas:
o 1 o 2 de 150 micras.
o Pasan por el foramen apical apical o accesorios.
o Tienen células de Rouget (pericitos) alrededor.
• Vénulas: salen por el foramen apical principal.
• Linfáticos: salen por el foramen apical principal.

Inervación: nervios
• Entran y salen por el foramen apical principal.
• Acompañan arteriolas.
• Plexo de Raschkow.
 • Hay axones aferentes sensoriales del V par craneal y ramas simpáticas de GCS.
• Neuropéptidos: sustancia P, encefalinas, VIP, CGRP.

Fisiopatología
Envejecimiento:
- Formación de dentina secundaria.
- Aparición de dentina translúcida en el ápice.
- Cambios en los odontoblastos.
- Disminución de la cámara pulpar (y, por lo tanto, de la vascularización).
- Calcificaión pulpar.
- Cambios de sensibilidad.
Agresiones patológicas
- Sensibilidad dentinaria: tiene que haber pérdida de esmalte o cemento con
exposición de túbulos dentinarios.
- Mineralización superficial dentinaria: mecanismo de defensa de la cavidad
bucal para tapar los túbulos.
- Formación de dentina terciaria: hay agresión al OB con aumento del núcleo
creando dentina terciaria.
- Inflamación pulpar.

Dolor: teorías
Estimulación de:
• Fibras A delta (mielínicas, aunque al final pierden mielina):
o Estimulación directa.
o Terminaciones nerviosas.
o OB como receptor sensorial.
o Teoría hidrodinámica (es la correcta).
• Fibras C (amielínicas):
o Aumento de la presión tubular.
o Liberación de mediadores alogénicos (5 hidroxicitamina).