KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

NOMOR

TENTANG
KEBIJAKAN KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR UNIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT HATIVE PASSO

Menimbang : a. Bahwa dalam menilai mutu unit untuk melakukan fokus

perbaikan proses sertta hasil praktik klinis dan
manajemen, maka setiap unit memilih dan memilih
indikator yang terkait dengan prioritas masing-masing
unit;
b. Bahwa dimaksud dalam poin diatas, maka perlu ditetapkan
Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Hative Passo
tentang Kebijakan Kriteria Pemilihan Indikator Unit.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

tentang Praktik Kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah RI Nomor 95 Tahun 2015 tentang
Rumah Sakit Pendidikan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1173 Tahun 2004 tentang Rumah Sakit Gigi dan Mulut;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
012 Tahun 2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129
Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN DIREKTURRUMAH SAKIT HATIVE PASSO DAN

TENTANG KEBIJAKAN KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR
MUTU UNIT
KESATU : Kriteria pemilihan indikator adalah;
KEDUA : Keputusan Direktur Rumah Sakit Hative Passo ini berlaku
sejak tanggal ditetapkan dan disampaikan kepada pihak yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab dengan ketentuan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan, maka akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 20 Mei 2018

DIREKTUR UTAMA
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT HATIVE
PASSO
NOMOR
TANGGAL
TENTANG KEBIJAKAN KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR
MUTU UNIT

KEBIJAKAN KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT

Kebijakan Umum:
Setiap unit kerja di Rumah Sakit Hative Passo memilih dan menetapkan indikator mutu
yang dipergunakan untuk mengukur mutu unit kerja.

Kebijakan Khusus:
1. Rumah sakit mempunyai regulasi pengukuran mutu dan cara pemilihan indikator
mutu di unit kerja yang antara lain meliputi butir a sampai dengan c yaitu:
a. prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di rumah sakit. Indikator mutu
yang dipergunakan untuk mengukur mutu di prioritas pengukuran mutu
rumah sakit,
b. sumber data pasti dari unit, dan menjadi indikator mutu unit;
c. fokus mengukur hal-hal yang ingin diperbaiki;
d. melakukan koordinasi dengan komite medis bila evaluasi penerapan panduan
praktik klinis dan evaluasi kinerja dokter menggunakan indikator mutu.
2. Indikator mutu di unit pelayanan dapat meliputi indikator mutu area klinis,
indikator mutu area manajemen, indikator mutu penerapan sasaran keselamatan
pasien, dan indikator mutu unit kerja (nonpelayanan), minimal meliputi indikator
area manajemen.
3. Setiap unit kerja dan pelayanan telah memilih dan menetapkan indikator mutu
unit.
4. Setiap unit kerja melaksanakan proses pengumpulan data dan pelaporan.
5. Pimpinan unit kerja melakukan supervisi terhadap proses pengumpulan data dan
pelaporan serta melakukan perbaikan mutu berdasar atas hasil capaian indikator
mutu.

Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 18 Mei 2018

DIREKTUR