16/9/2018 proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Inf
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilida
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.
(***) El Número de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratación.

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*)

CUSCO CUSCO (WANCHAQ)

USTED ESTÁ POSTULANDO A APLICADOR DE SECUNDARIA

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Lengua materna qu
en su niñez (*)
DALENS PERU Soltero(a)
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento
 (*) Lengua originaria q
CONDORI
CUSCO (*)
Nombres (*) CASTELLANO
Provincia de nacimiento  (*)
TONNY YEFFERSON
CUSCO Dominio
Nro. Documento  (*)
Distrito de nacimiento  (*)
70395908
SANTIAGO
Sexo  (*)
MASCULINO Fecha de nacimiento
13/12/1993
Tipo de Documento
DNI

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 921491268 BITEL navega.tony@gmail.com
084652962

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

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Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM  (**) MZ  (**)
AVENIDA EVITAMIENTO LAS JOYA 2 A

Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nombre Z
2 2 2 2 URBANIZACIÓN 2

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

CUSCO CUSCO SAN SEBASTIAN

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento.
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de expedición
Superior Universitario BACHILLER 19/01/2018 CU-0444-2018-GT

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Ocupación y/o Profesión (*) Profesión (SUNEDU)
10
SEMESTRE BACHILLER EN INGENIERÍA CIVIL

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

6. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia General

TIEMPO en meses de experiencia en actividades generales en el Sector Público o Privado

3 mes(es)

Último día de
Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
(dd/mm/aaaa)

ÚLTIMA EXPERIENCIA "RELACIONADA A LA

EXPERIENCIA ESPECÍFICA SOLICITADA EN LA SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA
CONVOCATORIA"

PENÚLTIMA EXPERIENCIA "RELACIONADA A LA

EXPERIENCIA ESPECÍFICA SOLICITADA EN LA SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA
CONVOCATORIA"

ÚLTIMA EXPERIENCIA EN OPERATIVO DE APLICACIÓN

INEI APLICADOR EDAA 15/07/2018
DE INSTRUMENTOS EN CAMPO

7. Datos complementarios

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Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

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8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 3311
Fecha Inscripción : 16/09/2018
Hora Inscripción : 20:59:28

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