ANALISA TINDAKAN PENGUKURAN TANDA-TANDA VITAL

( TTV ) PADA Tn. M. DIRUANG DAUN KELOR

RS PANDAN ARANG BOYOLALI

DISUSUN OLEH :

NAMA : GUNTUR HARYANTO

NIM : SN171075

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

TAHUN 2017/2018
Hari : Kamis

Tanggal : 19-01-2018

Jam : 16.00WIB

A. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri perut post operasi laparotomy dan demam
B. Diagnosa Medis
Post Operasi Laparotomy et causa appendiksitis
C. Diagnosa Keperawatan
Resiko infeksi faktor resiko produksi infvasif
D. Data yang mendukung diagnosa keperawatan
DS : Pasien mengatakan badan terasa agak demam
DO : Pasien tampak menggigil
TTV : T : 140/70MMHg RR : 20x/menit
N : 80x/menit S : 38,2 derajat celcius
E. Dasar pemikiran
Data yang diperoleh dari pasien baik data subjektif atau objektif mendukung
untuk mengangkat diagnosa diatas
F. Prinsif tindakan keperawatan
Tindakan yang akan dilakukan yaitu melakukan pengukuran TTV. Pengukuran
suhu di ketiak kanan / kiri dengan termometer
G. Analisa Tindakan
Dasar pemikiran yaitu : demam adalah salah satu tanda-tanda adanya infeksi dan
dengan TTV membantu perawat untuk mencegah terjadinya infeksi
H. Bahaya dilakukan tindakan
Efek / bahaya dari tindakan mengukur TTV terutama suhu tubuh ialah bila
perawat lupa mengambil termometer dari pasien dan pasien tidur, maka
termometer dapat pecah dan mengakibatkan cidera pada pasien.
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
- Gunakan sabun cuci mikrobia untuk cuci tangan
- Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung diri
- Pertahankan lingkungan aseptikselama pemasangan
J. Hasil yang didapat setelah dilakukan tindakan
S : Pasien mengatakan bahwa demam berkurang
O : Pasien tampak rileks
TTV : T 150/80MMHg RR : 24x/menit
N : 83x/menit S : 37,7 derajat celcius
A : Masalah teratasi sebagian
 P : Lanjutkan intervensi
K. Evaluasi diri
Dalam hal ini penulis menyadari bahwa tindakan keperawatan yang dilakukan
belumlah maksimal dikarenakan keterbatasan alat dan waktu
L. Daftar pustaka
Nursing Intervensi Classifikasion ( NIC ), Edisi ke 6

Mengetahui

Mahasiswa Pembimbing Klinik / CI

(Guntur Haryanto) ( Yani Susanti, S.Kep.Ns.)