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FORMATO DE PEDIDOS MAGISTRALES 2018 V

Fecha: 30 DE OCTUBRE 2018 Representante:


Cliente: SAINT PRIEST NIT:
Dirección de envío CALLE 79 #51-72 LOCAL 06 Ciudad
Telefono Contacto 3600601 Forma de PAGO:

Observaciones:
Si es Tricho Concept, Agregarlo al final de los activos.
Código Nombre o Fórmula Nombre Paciente N. Documento Principios Activos con % o Concentración Presentación Vía Admón.
Fórmula Unid/Medida

MINOXIDIL 55,ac retinoico 0.025%,clobetasol


AL-02 0.015,ac net 3%,vit e 1%,d pantenol 30GR Tópico
1%,phylantriol 0.2%,propilenglicol 4%

MENTOL 0.5%,ALCANFOR 0.4%,OXIDO DE ZINC


EM-01 2%,DESONIDA 0.1%,SILICONA 1%,ALANTOINA 100ML Tópico
0.3%, IRGASAN 0.6%
LACTATO DE AMONIO 12%,CLOBETAZOL
C-02 0.05%,VIT E 5%,IRGASAN 0.6%,ALANTOINA 30GR Tópico
0.2%
CLOBETAZOL 0.1%, ACIDO SALICILICO 3%,IRGASAN
C-03 0.8% 30GR Tópico
CLINDAMICINA 2%,IRGASAN 0.6%,ALOE VERA 0.3%,
ALANTOINA 0.2%, 30GR Tópico
STRALES 2018 V.1
MALKA MARTINLEYES
9003949861
Barranquilla
Crédito

Unidades
Forma
Valor Unidad Valor
Farmacéutica Pedidas Bonificación Total Total

Oro Base 5 1 6 $ 15,600 $ 93,600

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Emulsión 5 1 6 $ 17,588 $ 105,528

Emulsión 5 1 6 $ 15,500 $ 93,000

Gel=Gel Acuoso 5 1 6 $ 13,980 $ 83,880

Gel=Gel Acuoso 10 2 12 $ 16,579 $ 198,948


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$ 574,956