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  • Cabanillas Culqui

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    Alfret Sanchez Curi
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    Este documento es un certificado médico de evaluación psicosomática para Gumercindo Cabanillas Culqui emitido por el Policlínico Julio C. Tello en Lima, Perú. El certificado indica que Cabanillas fue evaluado el 6 de diciembre de 2016 y encontrado apto para el trabajo, pero con la restricción de usar lentes. La evaluación fue realizada por varios especialistas médicos y el director del centro médico determinó que Cabanillas estaba apto para el trabajo con esta restricción.

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    CABANILLAS CULQUI (1)

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    Este documento es un certificado médico de evaluación psicosomática para Gumercindo Cabanillas Culqui emitido por el Policlínico Julio C. Tello en Lima, Perú. El certificado indica que Cabanillas fue evaluado el 6 de diciembre de 2016 y encontrado apto para el trabajo, pero con la restricción de usar lentes. La evaluación fue realizada por varios especialistas médicos y el director del centro médico determinó que Cabanillas estaba apto para el trabajo con esta restricción.

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    NOMBRE DEL CENTRO MÉDICO: POLICLINICO JULIO C. TELLO E.I.R.L.

    LOCAL: LA VICTORIA

    CERTIFICADO MÉDICO DE EVALUACIÓN PSICOSOMÁTICA

    Nº de Informe: 2016-0412-0006133 Fecha del Informe: 06/12/2016

    EVALUACIÓN MÉDICA REEVALUACIÓN JUNTA MÉDICA


    Fecha de Inicio: 06/12/2016 Fecha de Inicio: -

    Fecha de Término 06/12/2016 Fecha de Término: -

    INFORMACIÓN DEL EVALUADO

    Apellido Paterno: CABANILLAS Tipo Documento: DNI

    Apellido Materno: CULQUI Número Documento: 26634126

    Nombres: GUMERCINDO Fecha Nacimiento: 12/01/1953

    Grupo sanguíneo y factor RH O+

    CLASE, CATEGORÍA Y CONDICIÓN DEL POSTULANTE

    Clase y Categoría A IIIc


    (X) REVALIDACIÓN

    PROFESIONALES MÉDICOS QUE PARTICIPARON EN LA EVALUACIÓN MÉDICA: (FIRMA Y SELLO)

    _____________________ _____________________ ____________________


    Clínico y Toxicológico Oftalmológico Otorrinolaringológico

    MORON ORMEÑO ALFONSO ALEJANDRO MORON ORMEÑO ALFONSO ALEJANDRO MORON ORMEÑO ALFONSO ALEJANDRO

    ______________________ ____________________
    Psicológico Tecnólogo Médico

    SALAZAR ESPINOZA KRYSTAL KARYM STUCCHI DURAN JOSE CARLOS

    PROFESIONALES MÉDICOS QUE PARTICIPARON EN LA REEVALUACIÓN MÉDICA: (FIRMA Y SELLO)

    _____________________ _____________________ ____________________


    Clínico y Toxicológico Oftalmológico Otorrinolaringológico

    Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos

    ______________________ ______________________
    Psicológico Director Médico

    Nombres y Apellidos MORON ORMEÑO ALFONSO ALEJANDRO

    DICTAMEN APTO
    RESTRICCIONES CON LENTES

    OBSERVACIONES DEL DIRECTOR

    Huella Digital del


    Evaluado

    ______________________ ______________________
    Evaluado Director Médico

    CABANILLAS CULQUI GUMERCINDO MORON ORMEÑO ALFONSO ALEJANDRO

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