*ESTREÑIMIENTO Y DIARREA*

ALUMNAS: Bruna Daniela

Giorgente Daniela
PROFESOR: Sergio Aravena

10 de octubre de 2017

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INDICE

*Desarrollo del síndrome estreñimiento………………………3-8

*Desarrollo del síndrome de diarrea…………………………9-13

*Conclusión………………………………………………………14

* Glosario…………………………………………………........15

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 ESTREÑIMIENTO
Es una alteración del intestino que consiste en una excesiva retención de agua en
el intestino grueso y el consiguiente endurecimiento de las heces, por lo cual se
hace muy difícil su expulsión.

El estreñimiento se produce cuando la evacuación o vaciado del intestino no es

regular, debido a irregularidades en el peristaltismo y se traduce en dolor
abdominal principalmente, incluso cuando se consigue evacuar. Se puede hablar
de estreñimiento cuando se defeca menos de 3 veces por semana y por lo general
es más frecuente en ancianos y mujeres.

La escala de Bristol sirve para clasificar las heces según su apariencia y

consistencia.

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Causa/ etiología (en el adulto mayor):
*Un estilo de vida inadecuado

*Estrés

*Falta de ejercicio físico

*Ingesta poco de líquido (sobre todo agua)

*Determinados medicamentos

*Problemas o enfermedades intestinales

*Trastorno del sistema nervioso

*Dieta con poca ingesta de fibras

Algunas causas como las que vemos anteriormente se deben a que las personas
mayores que viven solas pueden perder el interés en cocinar y comer, lo cual
comienzas a consumir comidas ya preparadas bajas en fibras que pueden
producir un estreñimiento.

Además las personas mayores que tienen problemas con los dientes tienden a
escoger alimentos blandos y procesados que no tienen fibra. Otra causa más
frecuente que causa estreñimiento en el adulto es que no toma suficiente agua y
otros líquidos que pueden ayudar a realizar deposiciones con regularidad.

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Causas Fisiológicas:
 Hipomotilidad intestinal: los músculos del intestino no tienen fuerza
suficiente como para realizar las contracciones necesarias para expulsar las
heces.
 Hipermotilidad intestinal: aparecen espasmos o contracciones
involuntarias en una parte del intestino que retienen las heces, impidiendo
una correcta evacuación.
 Problemas rectales: los músculos del recto no producen el reflejo
suficiente para una defecación normal o bien hay lesiones locales que
provocan dolor.
 Debilidad de los músculos de la pared abdominal: no hay presión
suficiente para evacuar.
 Obstrucción mecánica del colon o del recto: cuando hay lesiones
intrínsecas o extrínsecas del intestino grueso o del ano.

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El estreñimiento puede ser de 2 tipos:

Ocasional: surge de forma temporal por una causa externa relacionada con un
cambio de dieta, de ritmo de vida, o cuando viajamos a otro lugar y retenemos
ese estimulo de defecación, al igual que el estrés o por estar tomando un
medicamento que lo provoca como efecto secundario. Cuando desaparece esta
causa se retoma el ritmo normal.

Crónico: cuando el ritmo de evacuación se altera durante un tiempo ilimitado y no

termina de regularizarze.en este caso debemos adoptar hábitos saludables que
restablezcan el ritmo normal de la defecación y consultar con el médico.

Síntomas y signos:

 Dolor al defecar
 Molestias en el abdomen
 Vientre hinchado o pesado
 Presencia de mucho gases
 Sangrado rectal
 Dificultad para defecar
 Evacuación intestinal seca
 Cefalea
 Fatiga
 Sensacion de vaceamiento incompleto

Complicaciones del estreñimiento:

Impactacion fecal: esto se ocasiona cuando se acumulan heces duras en el

recto y se llega a un punto en el que probablemente no podrá defecar sin
tratamiento.

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Incontinencia por sobrecarga: esto es cuando pequeñas cantidades de heces
sueltas se filtran alrededor de las heces impactadas, sin que usted se dé cuenta.

Hemorroides:

Divertículos:

Tratamiento:

Depende el estreñimiento ocasional o crónico se puede corregir el estreñimiento

con una:

 Dieta con ingesta de fibras (verduras, frutas, cereales etc.) ya sean frescas,
cocinadas o crudas.
 Consumir abundante líquido sobre todo agua aproximadamente 2 litros por
día.
 Realizar ejercicio de forma regular (como caminatas)
 Acostumbrar al cuerpo a ir al baño cuando tenga ganas de defecar en lugar
de esperar.
 Si el estreñimiento fuese crónico se recomienda realizar un control con su
médico de cabecera

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“Cuidados de enfermería en el adulto mayor”

 Cuidar la integridad del paciente que está tanto en el hospital

como en la casa.
 Controlar los movimientos intestinales, incluyendo la frecuencia,
consistencia, volumen y color de las heces.
 Educar al paciente y familiares para que incorporen una dieta
saludable rica en fibras.
 Controlar el balance electrolítico que ingiere el paciente.
 Administrar fibra según prescripción medica por sonda para
reducir el estreñimiento y pérdida de líquido.
 Administrar laxantes o enemas si procede
 Evaluar la incontinencia fecal
 Control de los síntomas y del dolor
 Vigilar presión sanguínea, frecuencia cardiaca, y estado
respiratorio.
 Distribuir la ingesta de líquido en 24 horas.

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 DIARREA
Es una alteración intestinal que se caracteriza por la mayor frecuencia y fluidez y,
a menudo, del volumen de las deposiciones. Es común que ese aumento del
número deposiciones valla acompañado de una variación de la consistencia de
las heces, con deposiciones menos consistentes e incluso liquidas, pero no es
imprescindible que las heces sean blandas para encontrarnos frente a un caso de
diarrea.

En las personas mayores puede originar complicaciones llegando en algunos

casos a construir causa de muerte, por la pérdida de agua y electrolitos. En los
mayores resulta más complicado detectarlas debido a que las heces son mas
liquidas.

Causa/etiología
Son múltiples las causas de diarrea entre ellas las más frecuente son:

 Ingestión de alimentos en mal estado (especialmente en etapas estívale).

 Como consecuencia de una trasgresión dietética (por consumir gran
cantidad de alimentos con alto contenido de grasas especialmente de
animales).
 Alergia o intolerancia a algún alimento.
 Algunos medicamentos como antibióticos, antihipertensivos, IECA, IRAII,
laxantes, entre otros.

Tipos de diarrea: según el curso de la diarrea la podemos clasificas como:

 Diarrea aguda (gastroenteritis): cerca del 90% de las diarreas agudas se

deban a agentes infecciosos (por ejemplo cuando ingieren alimentos o
bebidas en mal estado).Su duración suele ser inferior a las 3 semanas.
Clasificación de las diarreas agudas:
-Según el mecanismo que la produce puede ser:

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*ingestión directa de la toxina del alimento contaminado: suele ser diarrea
acuosa y aparece de forma brusca a unas horas de haber ingerido el
alimento y están acompañadas por vómitos y no tiene fiebre.
*ingestión de un microorganismo que contamina el alimento, daña
directamente el tubo digestivo produciendo diarrea. Presenta dolores
cólicos, hipertermia, menos cantidad de vómitos y en ocasiones heces
sanguinolentas.
*ingestión de microorganismo: que posteriormente producen la toxina.
Según su gravedad puede ser:

 Leve: no hay más de 3 deposiciones al día, no hay dolor abdominal

o es poco intenso, no hay fiebre ni deshidratación, ni sangrado rectal.
 Moderada: entre 3 y 5 deposiciones al día, si hay dolor es
moderado, la fiebre no supera los 38°c y puede o no haber signos de
deshidratación leve.
 Grave o severa: más de 5 deposiciones al día, dolor abdominal
moderado o severo, puede haber sangrado rectal, fiebre superior a
los 38°c, hay síntomas de deshidratación claros o inmunodepresión.
 Diarrea crónica: la mayoría no son de origen infeccioso. Su
duración es de más de 3 semanas. Puede clasificarse según su
mecanismo de acción en:
o Diarrea secretora: produce una alteración en el transporte de
líquidos en el intestino. Las deposiciones son liquidas, muy
voluminosas, persistentes o indoloras. Causada
frecuentemente por la ingesta de medicamentos (laxantes,
ATB).
o Diarrea osmótica: producida por sustancias que no se
absorben y tiene un efecto osmótico, atrayendo líquidos al
interior del intestino.

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 o Diarrea por mala absorción de grasas: se debe por un
aumento de grasas en el intestino, por no poder digerirse
correctamente por alguna patología (pancreatitis, enfermedad
celiaca). Cursa con pérdida de peso, déficit nutricional, heces
grasas y fétidas.
o Diarrea inflamatoria: las causas más frecuentes son la inflamación intestinal
o enfermedad de Crohn. Suele cursar con dolor, fiebre y hemorragias.
o Diarrea por trastorno de la motilidad: el aumento de los movimientos
peristálticos intestinales suele producir diarrea. Ocurre en alteraciones del
sistema nervioso vegetativo intestinal como sol la diabetes mellitus,
hipertiroidismo y el síndrome del intestino irritable.

Ante una diarrea aguda se deben recoger muestras de heces para su estudio en
laboratorio y determinar el microorganismo originario, tratando específicamente su
procede.

Respecto de la diarrea crónica el estudio suele ser más complejos, ya que

requiere una valoración genética integral con especial relevancia de su estado
nutricional e hidratación, pruebas de laboratorio más sofisticadas centradas en los
hallazgos o sospechas clínicas (test de tolerancia a alimentos) y estudios
endoscópicos (gastroscopia, colonoscopia), estudios de neuroimagen (TAC),
biopsia intestinal.

Síntomas y signos de la diarrea en personas mayores

 Cambios en el estado general de las personas.

 Heces blandas o liquidas (es normal en las personas mayores por lo que
dificulta darse cuenta que presenta diarrea)
 Apatía.
 Decaimiento.
 Debilidad generalizada.

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  Falta de ganas de orinar.
 Sequedad en la piel (por la deshidratación)
 Ojos hundidos.
 Pérdida de peso.
 Fiebre (en algunos casos)
 Dolor abdominal, cólicos.

Complicaciones de la diarrea: riesgo de deshidratación.

El principal riesgo en adultas mayores que presentan diarrea, es la deshidratación,

que puede desembocar en casos extremos incluso en la muerte. Todos los
esfuerzos deben centrarse en evitar la deshidratación, por lo que en la fase aguda
deben suspenderse totalmente los alimentos excepto el agua u otros preparados
para este fin, debiendo tomar cada 2hs al menos un vaso de agua mientras la
diarrea este presente, por vía oral preferentemente o en su defecto mediante
soluciones (sueros) intravenosa o subcutánea.

Tratamiento: depende del tipo de diarrea:

 Diarrea leve: reposición de líquidos y electrolitos.

 Diarrea de grado moderado: no presenta fiebre ni heces sanguinolentas,
además de la reposición de líquidos y electrolitos se pueden utilizar
medicamentos según sea la causa de la misma: loperamida (inhibe la
motilidad intestinal y tiene acción en el SNC), rececadorilo (inhibe secreción
intestinal, no tiene acción en el SNC)
 Diarrea grave: en casos de deshidratación intensa en personas
comprometidas o vulnerables (como el adulto mayor) además de las
medidas anteriores es necesario la rehidratación por vía intravenosa o
subcutánea en los casos que no se puede realizar por vía intravenosa. En
algunos casos el uso de antibióticos de restringirse.

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  Diarrea crónica: el tratamiento corresponderá a cada caso una vez
efectuado el diagnostico como puede ser eliminación de los lácteos o del
gluten de la dieta, junto a la adecuada reposición de líquidos y electrolitos y
la corrección de los posibles déficits nutricionales que se hayan generado.

Consejos para evitar diarrea en las personas mayores

 Vigilar el estado de conservación de los líquidos.

 Manipulación correcta de los alimentos observando todas las medidas de
higiene en la preparación (correcto lavado de utensilios, lavado de manos)
 Control médico sobre el uso de laxantes.
 Vigilar los efectos de la toma de medicamentos.
 Consumir abundantes líquidos.

Cuidados de enfermería en el paciente con diarrea

 Proporcionar medidas generales de ayuda para mantener los líquidos y el

equilibrio electrolítico.
 Observar las manifestaciones sistémicas como fiebre, déficit en el volumen.
 Identificar manifestaciones clínicas de deshidratación: disminución de la
turgencia de la piel, mucosas secas, orina escasa y concentrada,
taquicardia, hipotensión.
 Determinar la relación entre el comienzo de la diarrea y el inicio de la
alimentación enteral.
 Comunicar los síntomas precozmente y buscar la relación entre la aparición
de la diarrea y el consumo, ya sea inicial o continuo, de medicamentos.
 Mantener la integridad de la piel perineal.
 Valorar características de las deposiciones y hacer el registro en notas de
enfermería.
 Registrar el control de líquidos.
 Colocar pañales en caso de ser necesario.
 Mantener la ropa y la cama limpias.

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  Evitar el uso de laxantes.
 Pesar al paciente para tener un control por si presenta pérdida de peso.
 Vigilar la preparación segura de las comidas.
 Ayudar al paciente en el aseo.
 Cambiar la ropa del paciente después de cada eliminación.
 Proporcionar intimidad y controlar la temperatura.

Conclusión
La diarrea es una alteración manifestada por múltiples causas y puede llevar a los
adultos mayores a diversas complicaciones como es la perdida de líquidos y de
electrolitos que pueden llevar a una persona a padecer una deshidratación que en
el peor de los casos desemboca en la muerte de la persona. Uno de los roles del
enfermero es educar a la persona, familia y/o comunidad para prevenir problemas
de salud (prevención primaria), y en este caso, la diarrea es prevenible si se lleva
a cabo una adecuada alimentación e hidratación de todas las personas y en
especial interés en los adultos mayores ya que requieren de mayor atención y
cuidados al ser un grupo vulnerable, además en ciertos casos al ser dependientes
necesitan la ayuda de sus familiares en su cuidado y son quienes con la adecuada
información y educación sobre este tema y sus formas de evitarlo pueden prevenir
que su ser querido presente diarrea.

La diarrea no es fácil de prevenirla solo con el control de medicamentos y de la

adecuada higiene de los alimentos, con algo tan esencial se puede evitar un
problema que puede llevar a consecuencias tan grave como la muerte de una
persona.

Al igual que el estreñimiento que es un síndrome y no una enfermedad y que se

manifiesta por diversos factores como un estilo de vida inadecuado, una ausencia
de consumo de líquidos habitualmente y un sedentarismo habitual pueden llevar a
un estreñimiento tanto temporal como crónico.

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En este caso como enfermeros debemos educar a la paciente y a la familia sobre
las consecuencias que atrae este síndrome, por eso es conveniente que ya
sabiendo las causas que puede ocasiona, el paciente colabore en incorporar
alimentos ricos en fibras, liquido habitualmente y un ejercicio adecuado todos los
días para mejorar el funcionamiento de su intestino.

Glosario
Estivales: relacionado con la estación del año.

Transgresión: actuar en contra de una ley, norma, pacto o costumbre.

Osmótica: difusión que tiene lugar entre dos líquidos o gases capaces de
mezclarse a través de un tabique o membrana semipermeable.

Turgencia de la piel: se demuestra cuando se halla por unos segundos y no

retoma a su estado original

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