Marta de la Plaza San Frutos

Product Specialist Respiratory Care

FISIOTERAPEUTA RESPIRATORIO
Objetivo de la sesión

Concienciar de la importancia de la
Fisioterapia Respiratoria en
pacientes de UCI:

 Los cuidados intensivos deben ser

considerado como el nivel más avanzado
y complejo dentro del hospital.

 Compuesto por un equipo altamente

cualificado con el objetivo común de
mantener con vida al paciente.
Fisioterapia General en la UCI

La fisioterapia en la UCI:

 Movilización temprana, activa y pasiva, control de retracciones

 Sedestación, bipedestación
 Cambios posturales, evitando UPP
 Terapia Rotatoria Continua
 Entrenamiento muscular
 Electro -estimulación
 Fisioterapia respiratoria
Fisioterapia Respiratoria en la UCI

El arte de aplicar técnicas físicas, basadas en el conocimiento de la

fisiopatología respiratoria, con el fin de prevenir, curar o estabilizar las
alteraciones del sistema toracopulmonar.

Objetivos del fisioterapeuta especializado en respiración:

 Perioperatoriamente, entrenar antes y después de una intervención
programada, ( cardiaca, pulmonar, abdominal )
 Mejorar la relación Ventilación/Perfusión
 Aclarar, limpiar las vías aéreas ( evitar Neumonías, Atelectasias)
 Mejorar - mantener la capacidad Vital
 Ejercitar la expansión del torax
 Prevenir deformidades costovertebrales
 Restaurar función pulmonar
 Reeducar el patrón respiratorio
Fisioterapia Respiratoria en la UCI

Estudios relevantes:

 La evolución tecnológica y el incremento de las patologías respiratorias

hace que en las décadas 80-90 se incorpore al Fisioterapeuta de UCI,
trabajando bajo las directrices médicas

 Autores: o R. Gosselink
o J. Bott
o M. Johnson
o E. Dean
o S. Nava

 Fechas: 2000, más reciente 2008, Gosselink

“Task force on Physioterapy for Critically ill Patient“

34:1188-1199
Fisioterapia Respiratoria en la UCI

Estudios relevantes (cont.):

 Alto nivel de evidencia:
1. La Fisioterapia es el tratamiento de elección para pacientes con
Atelectasia Lobar Aguda.

2. El Decúbito Prono mejora la Oxigenación para algunos pacientes con

fallo respiratorio agudo y distress respiratorio.

3. El decúbito Lateral con pulmón afectado Supralateral mejora la

oxigenación de algunos pacientes con enfermedad Pulmonar Unilateral.

4. El estado hemodinámico debe ser Monitorizado durante el tratamiento

de fisioterapia para detectar cualquier efecto negativo.

“Physiotherapy in intensive care” Stiller, 2000

Fisioterapia Respiratoria en la UCI
Fisioterapia Respiratoria en la UCI

Las herramientas del Fisioterapeuta Respiratorio:

«Aclaramiento de Secrecciones»

 Presión en Espiración, AFE ( acel flujo esp)

 Vibraciones mecánicas
 Clapping (contraindicado desde el 1994 en el
consenso de FR de Lyon)
 Pep (presión espiratoria positiva), labios frun..
 Tos provocada
 Huffing, Tefl, Telc
 Eltgol ( espiración lenta total glotis abierta infra)
 HFCWO ( vest )
 Aspiraciones, Cought Assist, Ambú
 Drenaje Autógeno ( paciente colaborador)
 Drenaje Postural
«Reeducación respiratoria» y «entrenamiento»

 Inspirómetro incentivo
 Respiraciones dirigidas, abdomino-diafrag
 Técnicas de expansión torácica y costal
Fisioterapia Respiratoria en la UCI

Coste patologías respiratorias:

Las patologías respiratorias

supone un coste económico
elevado, en término de:

 Días de hospitalización
 Farmacología
 Bajas laborales
 Mortalidad precoz
Fisioterapia Respiratoria en la UCI

Estudios de coste de patologías respiratorias en España

1 Coste-Efectividad trasplante pulmón; Ballesteros, Varela 2006

 Un estudio de 784 casos de pacientes sometidos a lobectomias pulmonares, la mitad
se sometieron a fisioterapia antes de la cirugía, la otra no.
 Concluyó; el riesgo de complicaciones se triplicó en el grupo que no hizo FR por la
reducción de oxigenización.

2 Estudio económico del fisioterapeuta en UCI, Hospital de Salamanca, Ballesteros,

Varela 2005
 Se realiza con 119 trasplantados de pulmón, mitad FR, mitad no, antes transplante
 Concluyó; a pesar de gastar en contratar a un fisioterapeuta respiratorio, se producía
un ahorro de 30.000€/año.

3 Coste medio por paciente de UCI diario en el Hospital la Paz, Madrid; 900€

Estudios concluyen que la FR disminuye

la estancia de 2 a 3 días de UCI

Ahorros: 1.800- 2.700€

Conclusiones

Beneficios de la actuación
temprana del fisioterapeuta
respiratorio en UCI:

 aporta calidad al paciente

 previene complicaciones
 acelera la recuperación
 mayor ahorro sanitario