El Proceso de Atención Farmacéutica al

Paciente

EL PROCESO DE ATENCION
FARMACEUTICA Existe solamente un método básico para
Módulo 3 entregar atención farmacéutica al
paciente que será común para todos los
Prof.Guillermo González Martín
Departamento de Farmacia
farmacéuticos.
Facultad de Química
2004

Metodo Ventajas
• Permite que el método esté explicitamente descrito de modo que
puede ser llevado a cabo por todos los profesionales.

• Los estudiantes pueden aprender el método del mismo modo que lo

Proceso basado en la resolución de
problemas organizado, sistemático
y racional que permite al
farmacéutico ser minucioso y
constante para la entrega de un
servicio de calidad.
efectuarán en su vida profesional.
• Los estudiantes/profesionales pueden practicar el proceso a través de
repeticiones de modo que el/ella será capaz de ser un experto en
entregar atención farmacéutica.
• Permite a los farmacéuticos comunicarse con otros profesionales de
la salud usando un vocabulario consistente similar al usado por otros
farmacéuticos.
• Lo más importante para el paciente, que todos los farmacéuticos,
independiente del lugar donde se realice la AF, sean capaces de usar
el mismo proceso.

Características del proceso

Es la práctica que queda documentada en un escrito y
• Está centrado en las necesidades relacionadas con por lo tanto susceptible de llevar a cabo un control de
los medicamentos. calidad.

El éxito del profesional en el cumplimiento de las

• Describe las actividades del profesional. El modo
como interactúa con el paciente de manera
estándar y sistemática.
• El proceso de atención es lo tangible y visible para
el paciente.Es lo que el paciente vé, el profesional
hace , es lo que llega a ser tácitamente conocido
como “práctica farmacéutica”.
necesidades de salud del paciente depende de una
disciplina estricta que cumple tres objetivos:
Evaluar las necesidades del paciente
Utilizar todos los medios disponibles para suplir
estas una evaluación en el período de terapia para
determinar los resultados.

1
El proceso
Pasos:
1.-El profesional completa una valoración de
las necesidades del paciente relacionadas con
medicamentos.
Relación terapéutica

Plan de 2.-Juntos, el profesional y el farmacéutico elaboran un plan

Valoración Evaluación de atención.
atención
a) Resolver cualquier problema presente.
b)Alcanzar las metas terapéuticas deseadas.
Seguimiento continuo
c) Prevenir cualquier problema potencial futuro

3.-El farmacéutico esquematiza y conduce una evaluación de la

atención prestada.

ETAPA 1
Valoración de las necesidades

Relación terapéutica
Un paciente puede buscar atención
Plan de farmacéutica por:
Valoración Evaluación
atención
• Iniciativa propia.
Seguimiento continuo
• Enviado por otro profesional de la salud.
• Enviado por otro farmacéutico.
ETAPA 1
• A sugerencia de un dependiente o técnico
en farmacia.

VALORANDO LAS NECESIDADES DEL INVOLUCRAR AL PACIENTE EN SU TERAPIA

PACIENTE CON MEDICAMENTOS

UTILIZANDO TECNICAS DE
COMUNICACIÓN EFECTIVAS, EL
FARMACEUTICO OBTIENE EXPLICAR AL PACIENTE QUE PARA
RESPUESTAS A UNA SERIE DE ALCANZAR RESULTADOS
INTERROGANTES FUNDAMENTALES TERAPEUTICOS POSITIVOS ES
PARA INICIAR EL PROCESO DE NECESARIO QUE EL PARTICIPE
ATENCION FARMACEUTICA. ACTIVAMENTE EN EL PROCESO.

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 Reuniéndose con el paciente
• Voluntad del paciente para cooperar en el
proceso.
• Este paso involucra una buena comunicación con
el paciente para obtener la información e
integrarla a las experiencias, conocimientos y
habilidades del profesional.
b) EXPECTATIVAS DEL PACIENTE FRENTE A
LOS MEDICAMENTOS
• ¿Qué expectativas tiene el paciente sobre los
medicamentos que su médico le prescribió?
• ¿Qué espera de la terapia medicamentosa?
• ¿Los puede financiar?
• ¿Puede realmente el paciente involucrarse en el
proceso para alcanzar las metas terapéuticas?
OTRA INFORMACION UTIL
•Características clínicas del paciente (edad, peso,
altura, exámenes de laboratorio).
•Condición socio-económica
•Limitaciones síquicas o físicas (audición, visuales)
que pudieran interferir con la meta terapéutica.
a) INDICACIONES Y PATOLOGIA
•¿Cuánto sabe el paciente sobre su
enfermedad?
•¿Cuánto sabe sobre los medicamentos que
el médico le prescribió?
•¿Entiende las indicaciones que el médico le
entregó en la consulta?.
c) PREOCUPACIONES DEL PACIENTE
FRENTE A LOS MEDICAMENTOS.
• ¿Qué preocupaciones tiene el paciente en
relación con su estado de salud actual, de su
patología y de los medicamentos?
• ¿Cree el paciente que estos medicamentos son
seguros o piensa que le pueden afectar su salud
debido a toxicidad o efectos adversos?
• ¿Es alérgico a alguno de los medicamentos?
ANAMNESIS FARMACOLOGICA
INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
• Fecha de inicio
• Si es crónico ¿qué medicamentos ha tomado por su
cuenta o por prescripción en el último mes?
• ¿Qué experiencia ha tenido con estos medicamentos?.
• ¿Ha experimentado alguna molestia con ellos?
• ¿Tuvo que suspender la terapia por efectos no
deseados?.
• ¿Cumple la terapia?
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CUANDO PROCEDA IDENTIFICANDO LOS PRM

•PRESION ARTERIAL DESCRIBIR EL O LOS PRM EN FORMA

PRECISA.
•GLICEMIA
SE REQUIERE UN JUICIO CLINICO
•COLESTEROL
CONOCIMIENTOS DE PATOLOGIA, DE
•LIPIDOS FARMACOTERAPEUTICA

REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS.

PRM RELACIONADOS CON LA PRM relacionados con la efectividad

INDICACION
MEDICAMENTO EQUIVOCADO
NECESIDAD DE UNA TERAPIA ADICIONAL
• Forma farmacéutica inapropiada
• Condición no tratada • Contraindicación

• Sinergia/potenciación • Condición refractaria al fármaco

• No indicada para su condición patológica.
• Prevención/Profilaxis
• Existe otra alternativa más efectiva.
MEDICAMENTOS INNECESARIOS
DOSIS DEMASIADO BAJA
• Automedicación • Dosis equivocada
• Duplicación • Frecuencia y duración inapropiada.
• Recreacional/Adicción. • Administración incorrecta
• Interacción fármaco-fármaco

PRM RELACIONADOS CON EL

PRM RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTO NO SIGUE LAS INSTRUCCIONES

• Reacción alérgica
• El medicamento no está disponible
• Interacción fármaco-fármaco
• Efecto colateral • No tiene recursos para adquirir el medicamento

DOSIS DEMASIADA ALTA • No entendió las indicaciones

• Dosis equivocada • Paciente se niega a tomar el medicamento

• Frecuencia inapropiada • Otras razones.
• Duración inapropiada.

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La ETAPA 1 finaliza cuando se decide que :
• La terapia medicamentosa del paciente es la
apropiada, la más efectiva, la más segura y
conveniente.
• Si no es así, qué problemas están presentes y
como serán resueltos por el farmacéutico.
• Qué problemas de los medicamentos deben
prevenirse en el futuro.
ETAPA 2.-PLAN DE ATENCION
Se define como todas aquellas
acciones encaminadas a ayudar a
un paciente a alcanzar una meta
terapéutica o de salud determinada.
• Se construye para definir metas, determinar las
intervenciones apropiadas y definir las
responsabilidades para alcanzar los siguientes
propósitos:
• Resolver los problemas con la terapia
medicamentosa presentes, los cuales fueron
identificados en el paso anterior.
• Cumplir las metas terapéuticas para cada situación
médica del paciente de modo de alcanzar los
resultados deseados por el paciente.
• Prevenir los problemas futuros potenciales que se
pudieran producir durante la terapia.
Relación terapéutica
Plan de
Valoración Evaluación
atención
Seguimiento continuo
ETAPA 2
ETAPA 2.-Plan de atención
• Es el delineamiento de las responsabilidades a cumplir
por parte del profesional y del paciente.
• Para crearlo, el profesional trabaja con el paciente para
identificar, evaluar y escoger métodos que aseguren
que la terapia es efectiva y para minimizar los
problemas relacionados con la salud.
• Mutuamente acuerdan las metas y las intervenciones.
• Para efectuar una buena decisión, el paciente debería
ser educado acerca de los pro y los contras de las
opciones terapéuticas tales como el costo, efectos
laterales y factores relacionados con el seguimiento.
• Los elementos esenciales del plan incluyendo la
responsabilidad del paciente para cumplirlo, deben ser
cuidadosamente explicado para aumentar la
probabilidad de cumplimiento de la terapia.
• Finalmente el paciente debe estar de acuerdo con el
plan que el farmacéutico propone.
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Compromiso farmacéutico-paciente
Resolver todos los PRM existentes.
Alcanzar las metas terapéuticas propuestas en un
plazo razonable.
Prevenir cualquier problema futuro que pudiese
presentarse con la terapia medicamentosa.
PRIORIZANDO LOS PRM
• SEVERIDAD
• PERCEPCION DEL PACIENTE EN CUANTO A LA
URGENCIA Y GRAVEDAD DE LOS PRM
• POTENCIALIDAD DE CORREGIR EL PROBLEMA
• NIVEL DE COMPETENCIA DEL FARMACEUTICO
PARA CORREGIR EL PROBLEMA.
Evaluación del plan
• El paso final del proceso es el seguimiento y la evaluación
del plan.
• Este paso consiste en encuentros con el paciente ya sea en
persona o por teléfono con el fin de determinar si el plan
se está cumpliendo y está produciendo efectos positivos.
• Propósitos de la monitorización y evaluación:
• Determinar el progreso de las metas establecidas de la
terapia para cada situación médica del paciente.
• Evaluar si se ha presentado un nuevo problema con la
terapia o prevenir un nuevo problema en el futuro.
Estableciendo las metas terapéuticas
• El fin de todo tratamiento farmacológico es
alcanzar un objetivo o meta terapéutica que
permita llegar a un resultado beneficioso.
• La meta terapéutica debe estar dirigida en
primer lugar a curar o a aliviar un PRM.
• Debe ser realista, en el sentido que el paciente
pueda alcanzarla y debe tener un plazo
prudencial para que se cumpla.
Relación terapéutica
Valoración Plan de
Evaluación
atención
Seguimiento continuo
ETAPA 3
Planificación de la frecuencia de reuniones con
el paciente
• Período en que se espera que el medicamento inicie su efecto.
• Ej. Pacientes con antidepresivos.
• Curso natural de la enfermedad.
• Antibióticos- 3 días para que pase la fiebre.
• Como regla general:
• Cada 7-10 días al inicio de la terapia.
• Cada 30 días después de iniciado el tratamiento
• Cada 3-6 meses una vez que el paciente se ha estabilizado.
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Planificación del seguimiento del paciente INFORMACIÓN QUE SE DEBERÁ REGISTRAR
DURANTE LA CITA CON EL PACIENTE

Concordar con el paciente el seguimiento:

EVALUACION DE LA EFICACIA DE LA TERAPIA
• Vía telefónica.
CON MEDICAMENTOS.
•Determinar hora más conveniente para llamarlo
• Cita a la Farmacia • Parámetros subjetivos
•Fijar fechas y hora de antemano. •Síntomas
•Documentada en algún medio: Taco de calendario, • Parámetros objetivos
computador, ficha del paciente. •Glicemia, presión arterial, colesterol, etc.

CUMPLIMIENTO DE LA TERAPIA

META TERAPEUTICA
•A través de la entrevista personal.

• Frecuencia de despacho de los medicamentos.

ALCANZADA No alcanzada
• Contar los comprimidos.

•NUEVOS PRM QUE PUEDEN HABERSE Reforzar las

¿Cumplimiento de la
Terapia?
DESARROLLADO EN EL TRANSCURSO DE indicaciones y ¿Medicamentos
LA TERAPIA. Felicitar al Apropiados?
paciente ¿Dosis o frecuencias
Incorrecta?

Documentando la atención farmacéutica

Toda la información obtenida durante el

proceso de atención farmacéutica debe
quedar documentada.

• Re-evaluar el plan de atención.

• Futuras atenciones al mismo paciente
• El farmacéutico puede traspasar la AF a
otro colega de la farmacia en caso de
ausencia.