ANÁLISIS DE PELÍCULA “EL MAQUINISTA”

ALUMNA: ARELLANO CHÁVEZ VIRIDIANA

NO. DE CUENTA: 15327056

PROFESOR: DR. VICTOR ENRIQUE SOLIS SOSA

ASIGNATURA: ESTUDIO DE LOS TRANSTORNOS DE LA

CONDUCTA

MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA

0
Contenido
RESUMEN .................................................................................................... 3

INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 4

DESCRIPCIÓN DEL CASO .......................................................................... 5

Ficha de identificación ............................................................................... 5

Motivo de consulta .................................................................................... 5

Exploración física ...................................................................................... 6

Antecedentes del problema....................................................................... 6

Historia familiar ......................................................................................... 6

DESCRIPCIÓN DEL TRASTORNO ............................................................. 6

Criterios diagnósticos con base al DSM V ................................................ 7

Hallazgos de la exploración física ............................................................. 8

Hallazgos de laboratorio............................................................................ 8

Investigación del Instituto Broad ............................................................... 9

Síntomas dependientes de edad, sexo y cultura ..................................... 10

Prevalencia ............................................................................................. 10

Curso....................................................................................................... 11

Patrón familiar ......................................................................................... 11

Diagnóstico diferencial ............................................................................ 11

Trastorno psicótico debido a enfermedad médica o delirium: .............. 11

Trastorno psicótico inducido por sustancias ........................................ 11

Trastorno del ánimo con síntomas psicóticos ...................................... 12

Trastorno depresivo no especificado o trastorno bipolar no especificado

....................................................................................................................... 12

Trastorno esquizofreniforme ................................................................ 12

1
 Trastorno psicótico breve .................................................................... 12

Trastornos generalizados del desarrollo .............................................. 12

RECOMENDACIÓN.................................................................................... 13

TRATAMIENTO .......................................................................................... 13

Tratamiento psicosocial........................................................................... 13

Terapia psicológica ................................................................................. 13

Intervención familiar ................................................................................ 14

Tratamiento farmacológico ...................................................................... 15

Típicos ................................................................................................. 16

Atipícos ................................................................................................ 16

PRONÓSTICO ............................................................................................ 16

BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................... 16

2
 RESUMEN

En este trabajo se presenta un análisis de un caso clínico con posible

diagnóstico de esquizofrenia paranoide, se presenta una breve semblanza de la
historia del caso, así como una investigación de los principales criterios diagnósticos
que son utilizados en el DSM V para establecer este trastorno, presentaremos
también su prevalencia y la diferencia que existe entre las edades de diagnóstico y
la cultura en la que se desarrollan los pacientes, describiremos las principales
características del trastorno, incluyendo hallazgos de laboratorio y una de las más
recientes investigaciones sobre la esquizofrenia y su relación con una proteína.
Analizaremos los principales síntomas sobre la exploración física, dependientes de
edad, sexo y cultura, curso, patrón familiar y diagnóstico diferencial. Finalmente se
realiza una recomendación sobre el tratamiento.

3
 INTRODUCCIÓN
Trevor es una paciente que durante un año aproximadamente ha padecido
de insomnio crónico, sin una causa aparente para él, presenta una disminución de
sus habilidades sociales ya que a partir de un accidente laboral sus compañeros del
trabajo, comenzó con alucinaciones después de un accidente automovilístico en
donde al parecer falleció el niño al que él atropelló. A partir de este evento traumático
(no se conoce cuanto tiempo después), Trevor comenzó a tener alucinaciones
acerca de la convivencia que tenía con una camarera de nombre “María” quien era
la madre de un niños llamado “Nicolás”, también tiene alucinaciones de una persona
a quien él identifica con el nombre de “Iván” esta figura es sumamente importante
en la vida de Trevor ya que en ella deposita todo la culpa que siente por haber huido
del accidente en el que se vio involucrado.

Todos los días al salir del trabajo Trevor maneja por varias kilómetros para
llegar al aeropuerto lugar donde trabaja “María”, en ese lugar desarrolla la idea que
diferente hubiera sido mantener una relación con esa mujer en una circunstancia
diferente. Trevor selecciona recuerdos de su memoria y los involucra en sus
alucinaciones por ejemplo la fotografía con su madre en un parque de diversiones
la relaciona con la imagen de la madre del niño al que atropelló cuando ella corre a
ayudar a su hijo, por lo que Trevor reorganiza ese recuerdo y establece que niño
sufre un ataque epiléptico en el que él se siente culpable por entrar a una casa de
sustos.

Por otro lado la única relación que mantiene Trevor es con una prostituta que
se llama Stevie, ella es por decir así su única ancla a la realidad sin embargo una
noche Stevie le comenta sobre su ex marido y ella menciona la idea de que es un
“psicópata” por lo que Trevor retoma esta idea y lo relaciona con que Iván es la
persona que le quiere causar daño.

Cuando Trevor es despedido de su trabajo por un episodio de agresividad

hacia su jefa, comienza a investigar supuestamente quien es Iván por lo que se
hace atropellar por un coche para obtener los datos de una placa del coche que de
acuerdo a Trevor maneja Iván, sin embargo la policía le hace ver que ese automóvil

4
era de él y que fue él quien levanto un reporte años atrás debido a un supuesto robo
del automóvil. Por lo que acude al aeropuerto para platicar con María, al preguntarle
a una camarera que se encuentra ahí ella le responde que no existe esa persona y
que él diariamente acude al lugar pero sin tener interacción con ninguna persona.

Cuando confundido por este respuesta acude con Stevie encuentra una
fotografía de “Iván” y un compañero de trabajo, observa también las botas y una
chamarra que pertenecen a Iván por lo que la confronta y ella le hace notar que no
existe Iván y que quien aparece en la fotografía es el mismo.

Después de esto Trevor comienza a recordar lo que sucedió hace un año y

de cómo comenzaron sus síntomas de insomnio y sus alucinaciones por lo que
decide acudir a la policía y entregarse, esta escena es muy interesante ya que
Trevor puede dormir al fin lo que da a entender que toda esta situación se ha
generado por este evento y que a su vez puede solucionarse al tratar el evento
traumático, como sabemos muchos de los trastornes mentales de pueden presentar
por situaciones estresantes que no son bien manejados o atendidos por
especialistas en la salud mental.

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Ficha de identificación
NOMBRE: TREVOR REZNIK

EDAD: 30 AÑOS

SEXO: MASCULINO

ESTADO CIVIL: SOLTERO

Motivo de consulta
El paciente refiere padecer insomnio desde hace un año aproximadamente,
sin recordar porque inicio el padecimiento, comenta que ha bajado de peso
drásticamente. Hace poco un compañero de trabajo tuvo un accidente dentro de la
empresa en el que Trevor se vio involucrado, el paciente indica que otro compañero

5
de nombre “Iván” lo distrajo y él por accidente activo la máquina que están limpiando
y originó que le amputaran el brazo, desde esa fecha él siente que sus compañeros
lo rechazan y sus jefes no reconocen que Iván labora en la empresa, él piensa que
todos se han aliado para hacerle daño en venganza de lo que sucedió con su
compañero.

También comenta que últimamente ha sentido la necesidad de limpiar su

casa y lavar sus manos con cloro o desinfectante cuando se siente ansioso, refiere
que su madre falleció hace un año aproximadamente.

Exploración física
El paciente de nombre Trevor Raznik de sexo masculino aparentemente de
30 años, de complexión delgada (en extremo) que no corresponde ni a su edad ni
a su altura de aproximadamente 1.70 metros, se presenta desaliñado con ojeras
muy marcadas y visibles, se observa en general al paciente muy cansado y
constantemente se queda dormido por muy pequeños lapsos en diferentes
ocasiones, viste generalmente con ropa de trabajo como playeras y pantalones de
mezclilla. Se registran algunas lagunas en la memoria de Trevor donde no sabe con
exactitud qué es lo que sucedió.

Antecedentes del problema

Trevor padece insomnio crónico por lo que refiere nunca poder dormir, sin
saber la causa exacta del padecimiento, también comenzó a sentir angustia en
algunas situaciones que lo llevan a tener que limpiar o lavarse con cloro; todo esto
inició aproximadamente hace un año.

Historia familiar
No se tienen muchos datos de la situación familiar previa, ya que Trevor sólo
indica que su papá los abandono cuando era pequeño y vivió siempre con su madre,
la cual tenía que trabajar mucho para poderlo mantener.

DESCRIPCIÓN DEL TRASTORNO

6
 Se establece un posible diagnóstico de F20.00 Esquizofrenia paranoide con
episodio continuo, de acuerdo a que cumple con los criterios establecidos en el
DSM V.

Este tipo de trastorno consiste en la presencia clara de ideas delirantes y

alucinaciones auditivas y visuales sin lacras afectaciones de en la afectividad, no
muestra alteraciones en el lenguaje y tampoco presenta un estado catatónico
asociado. Las ideas delirantes fundamentalmente son de persecución o daño,
aunque suelen estar organizadas alrededor de un tema coherente, los síntomas
pueden incluir ira, retraimiento y tendencia a discutir.

Criterios diagnósticos con base al DSM V

Sobre la Esquizofrenia1:

 Criterio A: El paciente ha presentado ideas delirantes y alucinaciones por

más aproximadamente un año
 Criterio B: El paciente presenta disfunción social en las relaciones laborales
y personales.
 Criterio C: El trastorno presenta una evolución de al menos un año
 Criterio D: S e excluyen los trastornos esquizoafectivo y del estado anímico
 Criterio E: Se excluye el consumo de sustancias toxicas
 Criterio F: No se presenta algún trastorno generalizado del desarrollo

Sobre el tipo Paranoide:

 Criterio A: El paciente padece ansiedad sobre la presencia de “Iván” una de

sus principales alucinaciones.
 Criterio B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o
desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

1 Para mayor información sobre los criterios establecidos en el DSM V podrá consultar los

anexos 1 y 2.

7
 En cuento al quinto digito:

Cumple con el criterio de

 x0 Continuo: Con más de un año de evolución.

Hallazgos de la exploración física

Muchos de los pacientes diagnosticados con cualquier tipo de esquizofrenia
son físicamente torpes y presentan signos neurológicos menores como confusión
entre la derecha y la izquierda, pobre coordinación o movimientos tipo espejo. El
hallazgo más común sean las anormalidades motoras que están relacionadas con
los efectos secundarios del tratamiento antipsicótico y que pueden incluir:
parkinsonismo, acatisisa, distonía y síndrome neuroléptico maligno.

Hallazgos de laboratorio
Aunque no se han encontrado hallazgos que comprueben o demuestren el
origen de la esquizofrenia existen estudios que revelan que los factores genéticos
específicamente la variación de la secuencia de ADN dentro de la región
cromosómica 22 q 11 asociado con el síndrome de DiGeorge probablemente
produzca cierta susceptibilidad a sufrir trastornos psicóticos. Por otro lado la
hiperprolinemia está asociada como un factor de riesgo para el desarrollo del
trastorno esquizoafectivo.

Otras teorías defienden la hipótesis dopaminérgica, establece que una

excesiva actividad de este neurotransmisor, serpia responsable de algunos
síntomas positivos. En la aparición del resto de los síntomas que implican otros
neurotransmisores como la serotonina, noradrenalina y el GABA, en este último se
ha demostrado un déficit en los estudios postmortem2.

2 Campero-Encinas, D.; Campos-Lagrava H.; Campero Encinas, M. (Octubre, 2009). Esquizofrenia: la

Complejidad de una Enfermedad Desoladora. Redalyc, 12, 32-37

8
 Investigación del Instituto Broad
Ninguna investigación ha podido determinar el origen de la esquizofrenia,
como la mayoría de trastornos esta se presenta debido a causas multifactoriales,
sin embargo en recientes investigaciones realizadas en Boston Estados Unidos,
científicos afirman haber identificado una proteína bioquímica que contribuye a la
alteración de las conexiones entre las células del cerebro lo que al parecer podría
generar esquizofrenia

De acuerdo a estas investigaciones la relación y una proteína denominada

complemento del componente 4 o C4, se estableció al combinar un complejo
genético de más de 65,000 personas con hallazgos de laboratorio con ratones y el
análisis postmortem de muestras cerebrales; los investigadores creen que la
proteína juega un papel a la hora de señalar que conexiones entre neuronas
deberían ser eliminadas mientras el cerebro se desarrolla después de la infancia.3

Según Steven A. McCarroll director de Genética del Centro Stanley para las
investigaciones Psiquiátricas del Instituto Broad y el autor principal del trabajo que
publicó la revista Nature sugiere: “ Un posible modelo para esquizofrenia capaz de
averiguar el significado de una serie de observaciones sobre la enfermedad que
hasta ahora parecían guardar relación entre sí”

Esta investigación comenzó en el año 2009 donde se comparaban las

diferencias de SDN entre los genomas de pacientes de esquizofrenia y los de
personas que no padecían la enfermedad. Dentro de sus resultados los tres análisis
señalaron una hilera de cientos de genes ubicados en el brazo corto del cromosoma
6 asociados al sistema inmune

Finalmente Aswin Sekar identificó un posible patrón: muchas de las

variaciones de ADN parecían afectar a la cantidad de un determinado tipo de
proteína C4, presente en la sinapsis del cerebro; y cuanta más proteína CA había,
más alto era el riesgo de desarrollar la esquizofrenia.

3 McCarroll, S. (Febrero, 2016). Centro Stanley para las Investigaciones Psiquiátricas del Instituto
Broad.

9
 “Existen muchos tipos de C4, cada uno con un nivel distinto de riesgo, y esa
complejidad subyacente fue lo que hizo que pareciera representar un problema tan
difícil científicamente”, McCarroll afirma que ciertas versiones del gen C4 parecen
aumentar entre un 27% y un 50 % el riesgo de que una persona desarrolle la
esquizofrenia.4

De acuerdo a esta investigación se desarrolló la teoría de que los niveles

excesivos de la proteína C4 podrían dar paso a una poda excesiva y al clareamiento
del tejido cerebral que parecen coincidir con el empeoramiento de los síntomas de
la esquizofrenia como los episodios psicóticos. Cannon explica que la pérdida de
tejido en la regiones de la corteza prefrontal que ayudan a las personas a establecer
un flujo de la información e identificar si los estímulos que la persona experimenta
provienen del mundo exterior o de su propia cabeza.

Síntomas dependientes de edad, sexo y cultura

Como observaremos más adelante la prevalencia de este trastorno no es
notablemente diferentes entre ambos sexos, sin embargo se presenta a una edad
más temprana en los hombre que en las mujeres.

Se tienen referencia que las personas que desarrollan este tipo de trastorno
es más probable que hayan nacido en invierno o a principios de primavera, entre
esta investigaciones una de ellas indica que puede ser debido a una existencia de
algún virus o un cambio dietético como factor de riesgo.5

Prevalencia
La prevalencia es la misma en hombre y mujeres, sin embargo; ambos sexos
difieren en el curso e inicio de la enfermedad. En los hombres la edad de inicio está
entre los 15 y l25 años y en las mujeres entre los 25 y 35 años por lo que el
pronóstico en las mujeres resulta más favorable.6

4 McCarroll, S. (Febrero, 2016). Centro Stanley para las Investigaciones Psiquiátricas del Instituto

Broad.
4 y 5 Campero-Encinas, D.; Campos-Lagrava H.; Campero Encinas, M. (Octubre, 2009). Esquizofrenia: la

Complejidad de una Enfermedad Desoladora. Redalyc, 12, 32-37.

10
 Curso
De acuerdo a los estudios que se han realizado en los últimos años la edad
media de inicio para el primer episodio psicótico es a mitad de la tercera década de
la vida en los varones y al final de la misma en las mujeres. El inicio de este trastorno
puede ser brusco, pero la mayoría de los sujetos muestran algún tipo de fase
prodrómica manifestada por el lento y gradual desarrollo de signos y síntomas
variados por ejemplo el aislamiento social, perdida de interés en los estudios o el
trabajo, deterioro de la higiene, comportamiento extraño y en ocasiones explosiones
de ira.

La remisión completa de este trastorno no es habitual, de los que pacientes

que presentan este trastorno parecen tener un curso relativamente estable,
mientras que en otros muestra empeoramiento progresivo e incapacidad grave.

Patrón familiar
Existen datos que afirman que existe un mayor riesgo para desarrollar la
esquizofrenia si dentro de los familiares biológicos de primer grado existen sujetos
con este trastorno o alguno relacionado con ellos. Sin embargo también existen
evidencias de que los patrones conductuales y de crianza también han sido
contribuyentes para la aparición de este trastorno.

Diagnóstico diferencial
Podemos encontrar diferencia de la esquizofrenia paranoide con respecto a
otros trastornos mentales de acuerdo a las siguientes excepciones:

Trastorno psicótico debido a enfermedad médica o delirium:

Cuando existen pruebas en la exploración física, pruebas de laboratorio, o bien
dentro de la historia personal del paciente se indican que as ideas delirantes y/o
alucinaciones son consecuencia directa de una enfermedad médica de fondo.

Trastorno psicótico inducido por sustancias

El delirium inducido por sustancias y la demencia persistente se distingue de
la esquizofrenia por el hecho de que es una sustancia la que es causa etiológica de

11
las ideas delirante o de las alucinaciones. Muchos de los trastorno por uso de
sustancia pueden producir síntomas positivos, ideas delirantes y /o alucinaciones.

Trastorno del ánimo con síntomas psicóticos

En complicado diferencias este tipo de trastornos ya que ambos producen
alteraciones de ánimo, sin embargo si los síntomas sólo se producen durante los
periodos de la alteración de los estados de ánimo se deberá diagnósticas trastorno
del ánimo con síntomas psicóticos. Mientras que en la esquizofrenia los síntomas
afectivos tienen una duración total de la alteración.

Trastorno depresivo no especificado o trastorno bipolar no especificado

Se debe diagnosticar estos trastornos cuando existen síntomas afectivos que
cumplen los criterios de un episodio cuando existen síntomas afectivos que cumplen
criterios de un episodio de alteración anímica superpuesto a la esquizofrenia, la
esquizofrenia con síntomas catatónicos es difícil de distinguir de un trastorno de
ánimo con síntomas igualmente catatónicos.

Trastorno esquizofreniforme

En la esquizofrenia por definición los síntomas deben estar presentes en al

menos 6 meses, mientras que el trastorno esquizofreniforme la duración es de más
de 1 mes pero menos de 6 meses, y tampoco se exige para su diagnóstico un
deterioro de la actividad.

Trastorno psicótico breve

En este trastorno ocurre algo parecido al trastorno anterior ya que los
síntomas deben durar por lo menos 1 día pero menos de 1 mes. La diferencia entre
esquizofrenia y trastorno delirante se basa en la naturaleza de las ideas delirantes
ya que en el segundo las ideas no son extrañas y existe una ausencia de otros
síntomas característicos de la esquizofrenia.

Trastornos generalizados del desarrollo

Estos trastornos pueden diferenciarse de la esquizofrenia ya que los
primeros se detectan normalmente durante la niñez, mientras que la esquizofrenia
es rara en inicio a temprana edad. Otra diferencia es que en la esquizofrenia a

12
diferencia de los trastornos del desarrollo existen ideas delirantes y alucinaciones.
Aunque en algunos trastornos del desarrollo se puede presentar la esquizofrenia,
esta sólo se podrá diagnosticar si ha habido ideas delirantes o alucinaciones
importantes durante al menos 1 mes.

RECOMENDACIÓN
Se recomienda que al paciente sea sometido a un internamiento para
controlar el trastorno de esquizofrenia paranoide aunada al insomnio que presenta
desde hace un año, se requiere que el paciente se mantenga en una supervisión
estricta ya que puede presentar diversos episodios de agresividad e ira.

Como el paciente enfrentará un proceso legal, si este llega a ser declarado

culpable se recomienda que la sentencia sea ejecutada dentro de una clínica de
atención psiquiátrica por el peligro que para él y los demás internos podría significar.

TRATAMIENTO
Tratamiento psicosocial
Esta intervención está encaminada a dotar al paciente de habilidades que le
permitan mejorar sus relaciones sociales, laborales, familiares e interpersonales,
aunado a que evita el aislamiento que el paciente puede sufrir durante este
trastorno. Podrán brindarse de forma individual, grupal y familiar.

Terapia psicológica
El principal objetivo de esta intervención es reducir lo mayormente posible la
intensidad de las alucinaciones y los delirios, promoviendo su participación
socialmente y evitando las recaídas clínicas y los niveles de desadaptación. Se
puede realizar a través de terapia TCC, en la cual se incluye el cambio o
reestructuración cognitiva lo que aumenta la habilidad de los pacientes para afrontar
y sobrellevar sus síntomas.

Por su parte conductual a los pacientes con esquizofrenia se les apoya para
establecer conductas socialmente adaptadas, a mantener hábitos sobre su
enfermedad como la toma de medicamentos, la constancia en sus consultas clínicas
y/o psicológicas.

13
 La TCC debería estar indicada para el tratamiento de los síntomas positivos
de la esquizofrenia, especialmente las alucinaciones.

• Se recomienda la TCC como opción de tratamiento para ayudar en el

desarrollo del insight y para incrementar la adherencia al tratamiento.

• Se recomienda la TCC para evitar la progresión a psicosis en intervención

precoz.

• Se recomienda la TCC como opción de tratamiento para prevenir la

prescripción de fármacos y reducir la sintomatología en la atención a la psicosis
incipiente.

• Se recomienda la TCC en fase aguda junto con los cuidados estándar para
acelerar la recuperación y el alta hospitalaria.

• La TCC debería considerarse para el tratamiento del estrés, ansiedad y

depresión en pacientes con esquizofrenia; para lo que debieran ser necesarias
algunas adaptaciones a las técnicas utilizadas en otras poblaciones.

• Se puede realizar de igual forma en terapia individual, de grupo o familiar.

Intervención familiar

Se recomiendan los programas de intervención familiar (IF) para la reducción

de la carga familiar, mejoría del funcionamiento social del paciente y disminución
del coste económico.

Se recomienda aplicar la terapia de IF en pacientes moderada o gravemente

discapacitados y, sobre todo, en los de larga evolución. En pacientes con inicio
reciente de la enfermedad habrá que valorar cada situación de forma
individualizada.

Debe ofrecerse IF a las familias que convivan o estén en contacto con

pacientes que sufren esquizofrenia, sobre todo de aquellos que han recaído o con
riesgo de recaída y también en aquellos casos con sintomatología persistente.

14
 Se recomienda la IF de tipo psicoeducativo, basada en el manejo de la
emoción expresada, para evitar recaídas y mejorar el pronóstico de la enfermedad
(sus efectos se mantienen al cabo de 24 meses).

Los programas deberán aplicarse en grupos de familiares de pacientes

homogéneos teniendo en cuenta la emoción expresada y deberán incluir de una u
otra forma al propio paciente, serán añadidos al tratamiento habitual y con una
duración que nunca será inferior a seis meses para que resulte efectiva.

Los pacientes deberían ser incluidos, siempre que sea posible, en las
sesiones de IF ya que reduce significativamente las recaídas.

Se recomienda la IF prolongada en el tiempo (más de seis meses) para

reducir las recaídas.

Los pacientes y sus familiares suelen preferir intervenciones de familia

individuales en vez de las intervenciones de grupo multifamiliares.

Los programas deberían incluir siempre información a las familias sobre la

enfermedad junto con diferentes estrategias, como técnicas de afrontamiento del
estrés o entrenamiento en resolución de problemas.

Se recomiendan las derivaciones a redes sociales de pacientes y cuidadores.

Los programas de IF deberían durar más de nueve meses e incluir

características de compromiso, apoyo y desarrollo de habilidades, no simplemente
información o conocimiento compartido.

Se recomienda transmitir de forma gradual la información en función de las

necesidades e inquietudes del paciente y su familia y de la fase de evolución del
trastorno en que se encuentre el paciente.

Tratamiento farmacológico

Este trastorno inevitablemente debe mantener una supervisión estricta en la

administración de medicamentos ya que es la única forma de evitar las

15
alucinaciones y las ideas delirantes que presentan en este trastorno, el índice de
mejoría es cercano al 80%; el principal medicamento que reciben los pacientes son
los fármacos antipsicóticos que incluyen los neurolépticos típicos así como los
nuevos neurolépticos atípicos. Entre los cuales encontramos:

Típicos
a) Clorpromazina: induce la reducción de la transmisión neuroléptica en el cerebro,
también bloquea los receptores serotoninérgicos 5-HT1 y 5-HT2 que induce
efectos ansiolíticos y anti agresivo.
b) Haloperidol: produce una eficaz sedación psicomotriz, que explica el efecto
favorable que produce en manía y otros síndromes de agitación.

Atipícos
a) Olanzapina: bloqueador potente de los receptores muscarínicos colinérgicos, 5-
HT2 y dopaminérgicos D1, D2 y D4.
b) Quetiapina: es eficaz para tratar síntomas positivos y negativos de la
esquizofrenia con menos efectos secundarios extrapiramidales.

PRONÓSTICO
Este trastorno está catalogado como una enfermedad incapacitante en la
mayoría de casos y sigue la regla de los tercios: un tercio de los pacientes tiene un
pronóstico relativamente bueno, un tercio tiene un pronóstico intermedio y por lo
general necesitan un soporte para su integración social, mientras el tercio restante
se mantiene con un mal pronóstico a largo plazo. La edad en la que sea
diagnosticada también tiene una influencia en el pronóstico a largo plazo, ya que
como observamos anteriormente a menor edad mayor será el grado de incapacidad.

BIBLIOGRAFÍA
American Psychiatric Association., Kupfer, D. J., Regier, D. A., Arango López,
C., Ayuso-Mateos, J. L., Vieta Pascual, E., & Bagney Lifante, A. (2014). DSM-5:
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed.). Madrid [etc.]:
Editorial Médica Panamericana.

16
 Martin, J. C. (2009). Guía Clínica para el Tratamiento de la Esquizofrenia.
Madrid, España: Servicio Murciano de Salud.

McCarroll, S. (Febrero, 2016). La relación entre la esquizofrenia y la proteína

del componente 4. Julio, 2018, de Centro Stanley para las Investigaciones
Psiquiátricas del Instituto Broad

Sitio web: https://www.technologyreview.es/s/5515/un-hallazgo-historico-

demuestra-relacion-entre-una-proteina-y-la-esquizofrenia

Campero-Encinas, D.; Campos-Lagrava H.; Campero Encinas, M. (Octubre,

2009). Esquizofrenia: la Complejidad de una Enfermedad Desoladora. Redalyc, 12,
32-37.

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ANEXO 1

18
19