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TRABAJO DE EXPOSICIÓN
GRUPO 1
TEMA: ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION: FACTORES
PREDISPONENTES.
INTEGRANTES:
FALCONES MELANIE
HARO ALEX
MORENO ESTHELA
DOCENTE:
AULA: 7/2
PERIODO:
2018-2019 CII
INDICE
INDICE ............................................................................................................................. 2
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3
CONCLUSIÓN .............................................................................................................. 20
INTRODUCCIÓN
Las alteraciones de la oclusión suelen comenzar en edades tempranas, lo cual da una idea
de la magnitud del problema y es por eso que se considera que el esfuerzo principal debe
estar encaminado a reducir las maloclusiones mediante un incremento de las acciones
preventivas unidas al diagnóstico temprano.
ETIOLOGIA DE LA MALOCLUSION
La maloclusión es una variación anormal de la alineación de los dientes. Estas variaciones
presentan una etiología multifactorial en donde dichos factores van a correlacionarse
existiendo una interconexión entre los mismos. La maloclusión puede ser asintomática
así como también puede causar pitidos en los oídos, dolor sinusal, mareos y cefaleas.
(Morán & Zamora, 2013)
El diagnostico de esta patología debe estar precedido por una apreciación integral del
paciente, en la cual no solo se debe tomar en cuenta los antecedentes odontológicos sino
también una valoración detallada de la cavidad oral de todas las estructuras del aparato
estomatognático. (Morán & Zamora, 2013)
Factores predisponentes
o Hereditarios
o Influencias prenatales
Factores locales
o Intrínsecos
o Ambientales
Factores sistémicos
o Metabolismo
o Enfermedades
o Problemas glandulares
FACTORES PREDISPONENTES
“Los factores predisponentes son aquellos que vienen implícitos en la información con la
que el individuo nace tal es así que se convierte en un asunto de índole genético” (Apolo,
Pazmiño, Apolo, & Arroyo, 2017)
1. Factores Hereditarios
a. Relaciones óseas
2. Influencias prenatales
a. Causas relacionadas a la madre
i. Hábitos alimenticios maternos inadecuados
ii. Enfermedades graves maternas sufridas durante la gestación
iii. Medicinas y drogas
b. Causas embrionales
i. Posición defectuosa del feto.
ii. Traumatismos
Factores hereditarios
Al momento de la fecundación el feto recibe el aporte genético de ambos padres llevando
consigo características específicas de los genes dominantes de cada uno de ellos. Debido
a esta combinación de genes los tejidos más afectados son las piezas dentarias en cuanto
a forma, tamaño, número y su relación con los maxilares. (Apolo, Pazmiño, Apolo, &
Arroyo, 2017)
Las leyes de Mendel explican y predicen cómo van a ser las características de un nuevo
individuo, partiendo de los rasgos presentes en sus padres y abuelos. Los caracteres se
heredan de padres a hijos, pero no siempre de forma directa, puesto que pueden ser
dominantes o recesivos. Los caracteres dominantes se manifiestan siempre en todas las
generaciones, pero los caracteres recesivos pueden permanecer latentes, sin desaparecer,
para ‘surgir y manifestarse en generaciones posteriores. Los principios establecidos por
Mendel fueron los siguientes:
Primera ley de Mendel o ley de la uniformidad. Establece que si se cruzan dos
razas puras para un determinado carácter, los descendientes de la primera
generación son todos iguales entre sí (igual fenotipo e igual genotipo) e iguales
(en fenotipo) a uno de los progenitores.
Segunda ley de Mendel o ley de la segregación. Establece que los caracteres
recesivos, al cruzar dos razas puras, quedan ocultos en la primera generación,
reaparecen en la segunda en proporción de uno a tres respecto a los caracteres
dominantes. Los individuos de la segunda generación que resultan de los híbridos
de la primera generación son diferentes fenotipicamente unos de otros; esta
variación se explica por la segregación de los alelos responsables de estos
caracteres, que en un primer momento se encuentran juntos en el híbrido y que
luego se separan entre los distintos gametos.
Tercera ley de Mendel o ley de la independencia de caracteres. Establece que los
caracteres son independientes y se combinan al azar. En la transmisión de dos o
más caracteres, cada par de alelas que controla un carácter se transmite de manera
independiente de cualquier otro par de alelos que controlen otro carácter en la
segunda generación, combinándose de todos los modos posibles.
El factor genético ha sido relacionado con varias anomalías dentarias, y muchos padres
se muestran preocupados con el origen de anormalidades dentarias diagnosticadas en sus
descendientes. Algunos estudios muestran la importancia de conocer los factores de
riesgo asociados con las maloclusiones, entre ellos la herencia, demostrando el efecto de
esta sobre la oclusión. (Duque, Rodriguez Calzadilla, Coutin , & González García, 2004)
Relaciones óseas
La mal oclusión se da en forma de displasias óseas, problemas de tamaño, forma,
posición, proporción o crecimientos anormales de cualquier hueso del cráneo o cara.
Las relaciones óseas que se ven afectadas comprenden los tres planos del espacio en las
que se encuentran relacionados ambos maxilares, esto se refiere al sentido
anteroposterior, transversal y vertical.
Esta clase esqueletal se relaciona con el biotipo facial denominado mesofacial ya que el
paciente presenta un aspecto facial armónico y proporcionado que guarda relación
adecuada entre ancho y alto de la cara, sus tercios superior, medio e inferior son
equilibrados la mandíbula crece hacia abajo y adelante
Se relaciona con el biotipo facial de tipo braquifacial, el que se caracteriza por presentar
la cara con un aspecto cuadrado, con una musculatura muy fuerte, y con una dirección de
crecimiento horizontal, el diámetro bicigomático es mayor a lo normal.
Clase III esqueletal: caracterizada por un maxilar inferior más grande en relación con el
maxilar superior, ya sea por prognatismo mandibular o micrognatismo maxilar. Va
acompañada con clasificación molar III de Angle.
Clase III esqueletal verdadera: Se puede definir como verdadera clase III aquella
que se caracteriza por presentar características de prognatismo mandibular,
relación molar de clase III y mordida cruzada anterior . Esta situación se presenta
cuando existe una hiperplasia mandibular o una hipoplasia maxilar con base de
cráneo reducida. La mala relación de la base ósea determina el origen esqueletal
de la maloclusion. (Palczikowski & Collante , 2016)
Pseudo Clase III: Moyers explicó a la pseudo clase III como una mala relación de
posición con un reflejo neuromuscular adquirido por la presencia de contactos
prematuros anteriores, situación que conduce al desacoplamiento de este sector
permitiendo el cierre bucal en la posición que se produce oclusión en el sector
posterior. La mordida cruzada anterior funcional, denominada pseudo clase III,
puede ser causada por factores dentales (contactos prematuros, erupción ectópica
de los incisivos centrales superiores, perdida prematura de molares temporales);
factores funcionales (anomalías en la postura lingual, características
neuromusculares, problemas de vías respiratorias); que conducen a una posición
más adelantada de la mandíbula en máxima intercuspidación. (Cartuche, 2016)
Las anomalías que traen consigo estos tipos de maloclusión consisten en malposiciones
individuales de los dientes, anomalías en las dimensiones verticales, falta de espacio o
exceso de espacio, mordida profunda, abierta o cruzada y biprotrución.
Convergencias basales: se dan por una rotación hacia abajo del maxilar y hacia arriba de
la mandíbula durante su crecimiento, ya sea por presencia de lesiones cariosas, fracturas
o perdida prematuras de piezas dando como resultado la disminución de la altura facial
anterior y provocado una mordida profunda esqueletal.
Divergencias basales: se da por una rotación hacia arriba del maxilar y hacia debajo de
la mandíbula durante el crecimiento de los mismos, estos movimientos irregulares de los
basales son provocados generalmente por la presencia de un habito de larga duración,
intensidad y frecuencia produciendo el aumento de la altura facial anterior.
Estas relaciones se ven afectadas por problemas de desarrollo de los basales ya sea de uno
o de ambos, debido a problemas alimenticos y posturales de la lengua en el momento de
la masticación. Al realizar estos movimientos se estimulan los propioceptores que
generan el aumento del tamaño de los cuerpos de los maxilares en sentido transversal el
contacto de ambos producen un crecimiento armónico de ambas estructuras por medio de
la estimulación de la masticación.
Dando como resultado mordida cruzada en el lado donde se encuentre la variación del
crecimiento o a su vez en ambos lados si se encuentra un desarrollo transversal irregular
en ambos sentidos.
La mordida en tijera puede ser causada por un arco mandibular estrecho, un arco maxilar
superior ancho o la combinación de ambos. En estos casos, podemos observar que las
cúspides de los molares superiores están por fuera de los molares inferiores, esto quiere
decir que las cúspides superiores ocluyen con la superficie vestibular de los inferiores.
Influencias Prenatales
Son todos aquellos factores presentes en la etapa de gestación, estos tienen que ver tanto
con el desarrollo del futuro bebe como con los hábitos de la madre, mismos que con el
tiempo van a producir afecciones presentes en el individuo desde el nacimiento o a su vez
conforme se desarrolla el mismo provocando la maloclusión del mismo. (Apolo,
Pazmiño, Apolo, & Arroyo, 2017)
Entre las influencias prenatales tenemos dos tipos, las relacionadas con el embrión en las
que encontramos los traumatismos y malposiciones al dentro del útero o al memento de
nacer y las relacionadas a la madre en las que encontramos medicamentos y drogas
enfermedades, y alimentación inadecuada.
Causas relacionas a la madre
Los problemas que provocan mal oclusiones se dan en las 20 primeras semanas de
embarazo, que es cuando el embrión está en su etapa de desarrollo y se convierte más
susceptible a alteraciones en su desarrollo. Estas alteraciones en el futuro pueden estar
relacionadas en problemas con la dentición temporaria o permanente e incluso hasta con
el desarrollo óseo de los maxilares. (Apolo, Pazmiño, Apolo, & Arroyo, 2017)
La madre durante toda la etapa de gestación debe ingerir una dieta balanceada para así
ayudar al buen desarrollo del embrión. La gestación es una de las etapas de mayor
vulnerabilidad nutricional y metabólica en la vida de una mujer. La embarazada debe
proporcionar ininterrumpidamente nutrientes al feto para que éste crezca adecuadamente.
Hay dos fases metabólicas, a) los primeros seis meses, en que el feto crece poco y por
tanto la madre conserva gran parte de los nutrientes que ingiere y b) los últimos tres
meses, en los que hay un crecimiento muy rápido del feto, debido al paso transplacentario
que tiene lugar, siendo el tejido adiposo el responsable de la situación catabólica.
Actualmente existe una fuerte evidencia de que el crecimiento, en las primeras épocas de
la vida, es un importante factor de riesgo para el desarrollo futuro de un grupo de
enfermedades crónicas del tipo de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2. Es
decir, que la nutrición deficiente de la madre se asocia con problemas para el hijo, tanto
en épocas tempranas de la vida, como en épocas tardías (Redondo, Santamaría, Mazaira
, & Ortiz , 2013)
Rubéola sufrida por la madre durante el embarazo: La rubeola a pesar de ser una
infección vírica contagiosa, es leve en niños y adultos jóvenes, No se dispone de un
tratamiento específico para esta enfermedad, pero es prevenible con vacunas. (García ,
Ustrell, & Sentis, 2011)
Los niños con síndrome de rubéola congénita pueden padecer defectos de audición,
defectos oculares y cardíacos y otros trastornos permanentes como autismo, diabetes
mellitus y disfunción tiroidea, muchos de los cuales requieren tratamiento costoso, cirugía
y otras modalidades de atención caras.
El mayor riesgo de síndrome de rubéola congénita se registra en los países en los que las
mujeres en edad fértil no tienen inmunidad contra la infección. Antes de la introducción
de la vacuna, hasta cuatro niños de cada 1000 nacidos vivos nacían con síndrome de
rubéola congénita.
Un ejemplo claro es: en los casos de niños con rubeola congénita se presentan anomalías
dentarias como: hipoplasia, aplasia total o parcial de esmalte de los dientes deciduos, así
como erupción retrasada.
Sin embargo, la infección del feto puede ocasionar graves problemas, los que van a ser
peores si la infección se produce a comienzos del embarazo.
Con frecuencia, hay signos de infección en el bebé al nacer. Sin embargo, es posible que
los bebés con infecciones más leves no tengan síntomas ni problemas durante meses o
años después del nacimiento. Si no reciben tratamiento, la mayoría de los niños con esta
infección desarrollan problemas en la adolescencia.
La mitad de los fetos que resultan infectados con toxoplasmosis durante el embarazo
nacen antes de tiempo y pueden presentar los siguientes problemas o síntomas:
La infección puede causar daño a los ojos, el sistema nervioso que puede ir de leve a
grave con convulsiones y discapacidad intelectual, también puede presentar infección a
la piel y los oídos del bebé. Esplenomegalia y hepatomegalia Vómitos, problemas de
alimentación, hipoacusia, ictericia, Bajo peso al nacer, Erupción cutánea en el nacimiento
y pueden haber complicaciones como la Hidrocefalia
Sífilis congénita: Es importante destacar que una infección sistémica por sífilis puede
terminar generando dientes de Hutchison, que son dientes anteriores en forma de
destornillador o molares en forma de mora; todo esto debido a que, las espiroquetas de la
sífilis al penetrar los vasos sanguíneos de las áreas donde se da la odontogénesis,
interfieren en los niveles dediferenciación y maduración.
Medicamentos y drogas
Es bien sabido que todo tipo de droga legal o no tienen efectos contraproducentes en el
desarrollo del embrión si son consumidas en la etapa de gestación del individuo sobre
todo hasta la semana 20 del mismo. Incluso hay drogas que son consideradas teratógenas
debido a los efectos que provocan. Los efectos que provocan en el feto las drogas durante
el embarazo pueden provocar anomalías físicas permanentes, parto prematuro, bajo peso
en el recién nacido, malformaciones faciales, déficit de la atención, muerte fetal o
neonatal, hiperactividad, menor desarrollo de la circunferencia craneal, problemas
neurológicos, entre otras. (Apolo, Pazmiño, Apolo, & Arroyo, 2017)
Alcohol: puede provocar el "Síndrome de alcoholismo fetal" que se caracteriza por traer
consigo, malformaciones faciales, miembros defectuosos, cara y corazón. En general el
alcohol en exceso produce déficit atencional en niños y menor desarrollo de altura y
perímetro craneal.
La Cafeína: si se toma más de dos tazas de café o tres refrescos al día aumentan el riesgo
de parto prematuro, y de recién nacido con menor peso.
Cocaína: puede provocar el bajo peso del neonato y menor desarrollo de la circunferencia
craneal, poco desarrollo motor a los dos años, menos tiempo despierto al mes de nacer,
mayor excitabilidad y menor calidad de los reflejos. Son más propensos a problemas
neurológicos y cognitivos. Además de aborto espontáneo prematuridad y anomalías
neurogenitales
Las otras áreas de la cara que pueden verse afectadas por la microsomía hemifacial
incluyen las siguientes:
La plenitud de las mejillas de su hijo puede ser desigual (asimétrica) debido al
subdesarrollo del tejido graso y muscular. Es posible que algunas partes de la cara no
se muevan normalmente, lo que puede ocasionar una sonrisa "torcida".
Existe una amplia variedad de anomalías del oído relacionadas con la HFM. Su hijo
puede tener una leve malformación en el oído o incluso la ausencia casi total del oído
externo (atresia). También es posible que se produzcan pequeñas turgencias cutáneas
delante de los oídos.
Ocasionalmente, se ve afectado el sistema nervioso central, lo que causa que algunas
partes de la cara no se muevan simétricamente (por igual).
Traumatismos en el feto
Los traumatismos que se ocasionan al feto al momento del nacimiento por el uso de
elementos como fórceps ya que al ejercer presión de forma inadecuada se pueden lesionar
los tejidos musculares y óseos del feto produciendo asimetrías
Los traumatismos obstétricos son las lesiones que pueden sufrir algunos recién nacidos
durante el momento del parto. Las fuerzas desarrolladas durante la dilatación y el
expulsivo pueden provocar lesiones físicas al recién nacido (resulta evidente observando
el moldeamiento de la cabeza que se produce), sin embargo, en pocas ocasiones suelen
causar problemas y no suelen requerir tratamiento. Estas lesiones pueden ser:
CONCLUSIÓN
Las malocluciones de origen hereditario son anomalías en las cuales la primera etapa para
un buen tratamiento es la detección precoz, aunque en un futuro según los recientes
descubrimientos del genoma humano, sera posible influir directamente a nivel genético
para prevenir las maloclusiones a este nivel.
hacia el que dirigir el tratamiento y no como punto de partida que separa lo normal de lo
anormal.
BIBLIOGRAFIA
Apolo, J., Pazmiño, E., Apolo, J., & Arroyo, D. (2017). Bases ortodónticas y herramientas de
diagnóstico para el odontólogo. COMPAS.
Duque, Y., Rodriguez Calzadilla, A., Coutin , G., & González García, N. (2004). Factores de riesgo
asociados con la maloclusión. Scielo.
García , V., Ustrell, J., & Sentis, J. (2011). Evaluación de la maloclusión, alteraciones funcionales
y hábitos orales en una población escolar: Tarragona y Barcelona. Avances en
Estomatología, 75-84. Recuperado el 18 de mayo de 2018, de
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v27n2/original2.pdf
Morán, V., & Zamora, O. (2013). Tipos de Maloclusiones y hábitos orales más frecuentes, en
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LATINOAMERICANA DE ORTODONCIA Y ODONTOPEDIATRIA. Recuperado el 24 de
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Redondo, C., Santamaría, A., Mazaira , J., & Ortiz , M. (2013). Crecimiento fetal, nutrición de la
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Asturias, 2-12.
Rosas, C., Da Silva de Carballo, L., & Jiménez, C. (2013). Síndrome de Rubéola Congénita y
manifestaciones bucales - Reporte de caso. Acta Odontológica Venezolana.