PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
Be KANTOR PENANAMAN MODAL DAN PERIJINAN
j JALAN RAYA DRINGU NOMOR 45 TELEPON % (0335) 424175
PROBOLINGGO ~ 67271
TI KERJA BIDAN (SIKB)
NOMOR : 446 / 148 | SIKB / 426.404 / 2015
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1464/ MENKES/
PER/ X/ 2010 tentang Izin dan Penyelengyarsan Praktik Bidan, dan Peraturan Bupati
Protolinggo Nomor 47 Tahun 2013 tentang Pelimpahan Sebagian Kewenangan di
Bidang Perijinan dan Non Perijinan Kepada Kantor Penanaman Modal dan Perijinan
‘Kabupaten Probolinggo, yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Kantor Penanaman
‘Modal dan Perijinan Kabupaten Probolinggo memberikan Ijin Kerja Bidan kepada.
Roidah Nida Yuana, Amd. Keb
Tempat/Tel. Lahir + Probolinggo, 26 April 1989
Alamat Rumah 2 J Sunan Bonang RT. 002 / RW. 007
Kel. Kraksaan Wetan Kec. —-Kraksoan
Kab. Probolinggo
Alamat Praktik + Polindes Jatiurip Puskesmas Krejengan
Nomor STR Bidan 2 P2T/12711/03.01/02/K1/2015
STRB Berlaku sampai dengan: 26 April 2020
SIKB Beriaku sampai dengan: 26 April 2020
Nomor Rekomendasi QP + SG:XIVIBI Kab Prob/2015
Keputusan ini berlalcu sejak tangezl ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
temnyata terdapat kekeliruan maka akan disdakan peninjauan kembali scbagaimana
mestinya,
Dikeluerkan di: Probolinggo
Pada Tanggal 9-12-2015
KEPALA KANTOR
PENANAMAN MODAL DAN PERUINAN
KABUPATEN PROBOLINGGO
TEMBUSAN :
|. Bupati Probotinggo;
2. Ketua IBI Cab. Kab, Probolinggo