EMBOLIA PULMONAR

Una embolia pulmonar es la obstrucción del árbol vascular pulmonar, producida

habitualmente por trombos originados en sitios distantes al pulmón, y transportados a él
por el torrente sanguíneo.

El proceso se inicia por agregación plaquetaria alrededor de las válvulas venosas, lo que
activa la cascada de la coagulación, que lleva a la formación de un trombo. Los factores
que predisponen a la formación de trombos son: lentitud de la circulación venosa, daño
de la pared del vaso y aumento de la coagulabilidad de la sangre (tríada de Virchow).
Algunos de los factores clínicos que favorecen esta tríada son: la inmovilidad y
deshidratación (lentitud de la circulación venosa), los traumatismos (daño a la pared del
vaso), neoplasias, las enfermedades auto inmunes y reacciones de fase aguda (aumento
de la coagulabilidad de la sangre).

SÍNTOMAS

 Disnea: Se presenta de repente y siempre empeora con el esfuerzo.

 Dolor en el pecho (pleurítico): Empeorar cuando respiras profundo (pleuritis),
toses, comes, te agachas o te encorvas. Se incrementará con el esfuerzo pero no
desaparecerá en reposo.
 Tos
 Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria
 Sincope
 Hemoptisis (Expectoración hemoptoica).
 Dolor o hinchazón en las piernas.
 Piel pálida o que ha cambiado de color (cianosis)
 Fiebre
 Transpiración excesiva
 Taquicardia: Latidos del corazón rápidos.
 Mareos o aturdimiento

CAUSAS
Riesgo adquirido: cualquier influencia que actúa desde el exterior. Operaciones
especiales (sustitución de la articulación de la rodilla o la cadera intervenciones
quirúrgicas en la columna vertebral), lesiones graves de la columna vertebral, de la
pelvis o de las piernas así como un reposo en cama prolongado tienen mayor riesgo,
ciertos fármacos, enfermedades neoplásicas (cáncer), embarazo y puerperio.

Riesgos genéticos: se encuentran factores congénitos (por ejemplo, trastornos

hereditarios de la coagulación de la sangre). (1)
PREVENSIÓN
Hacer profilaxis es más efectiva para prevenir muertes y complicaciones de una embolia
pulmonar.

Pacientes quirúrgicos
1. Bajo riesgo (embolia pulmonar 0,2%): cirugía con anestesia general de menos de
30 minutos, en pacientes <40 años sin factor de riesgo adicional (cáncer, obesidad,
insuficiencia cardiaca, parálisis).
Prevención: Sólo requieren movilización precoz.

2. Riesgo moderado (embolia pulmonar 1 a 2%): cirugía con anestesia general > 30
minutos con algún factor de riesgo de TEP, o en pacientes entre 40 y 60 años sin factor
de riesgo adicional.

Prevención: heparina corriente 5.000 unidades, subcutánea, cada 12 horas o heparina de

bajo peso molecular 3.400 unidades equivalentes al día.
3. Riesgo alto (2 a 4%): cirugía en >60 años, o cirugía en pacientes entre 40 y 60 años
con factor de riesgo adicional.

Prevención: heparina corriente 5.000 unidades, subcutánea, cada 8 horas o heparina de

bajo peso molecular > 3.400 unidades equivalentes al día.
4. Riesgo muy alto (4 a 10%): cirugía en >40 años con >1 factor de riesgo adicional o
artroplastia de rodilla, o de cadera, o trauma mayor, o lesión medular.

Prevención: heparina corriente 5.000 unidades, subcutánea, cada 8 horas o heparina de

bajo peso molecular > 3.400 unidades equivalentes al día, más uso de vendas elásticas o
compresión neumática intermitente. (2)

Para los pacientes en período postoperatorio del embolismo pulmonar, sobre todo, si
son ancianos, se deben usar medidas elásticas, realizar ejercicio para las piernas,
abandonar la cama y volver a la actividad lo antes posible. Todo ello con el objetivo de
disminuir la posibilidad de la formación de coágulos. (3)

PLAN DE CUIDADO
- Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores
de intensidad o alivio).
- Auscultar sonidos pulmonares para ver si hay crepitaciones u otros sonidos
adventicios.
- Observar el esquema respiratorio por si aparecen síntomas de dificultad
respiratoria (disnea, taquipnea y falta de aire).
- Observar si hay síntomas de oxigenación tisular inadecuada (palidez, cianosis y
llenado capilar lento).
- Observar si hay síntomas de insuficiencia respiratoria.
- Obtener niveles de gases en sangre arterial.
 - Administrar anticoagulantes, si procede.
- Instruir al paciente y familia respecto de los procedimientos.
- Mantener la permeabilidad de la vía aérea.
- Favorecer una buena ventilación (respiración profunda cada dos horas).

BIBLIOGRAFÍA

1. Arias DL. Embolia Pulmonar: Causas. [Online].; 2016. Available from:

https://www.onmeda.es/enfermedades/embolia_pulmonar-causas-15872-3.html.

2. D DRG. Embolia Pulmonar. [Online].; 2017. Available from:

http://www.clinicalascondes.com/area-academica/pdf/MED_18_2/6-
embolia_pulmonar.pdf.

3. Enfermería A. Embolismo Pulmonar. [Online].; 2016. Available from:

https://www.aulaenfermeria.org/articulo/embolismo-pulmonar.html.