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Guía de práctica
Unidad IV – Tórax
Elaborada por los profesores: William A. Campos Chávez y Santos Santos Graus
Universidad de Piura
Facultad de Medicina
Unidad IV
TÓRAX
Elaborada por:
Prof. William Alexander Campos Chávez.
Prof. Santos Santos Graus
Miraflores, MMVIII
LIMA – Perú
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Anatomía Humana
Guía de práctica
Unidad IV – Tórax
Elaborada por los profesores: William A. Campos Chávez y Santos Santos Graus
La guía de práctica de Anatomía constituye la herramienta metodológica que nos permitirá a profesores y estudiantes,
desarrollar de forma homogénea y sistemática los temas que deben aprenderse sobre la materia y cumplir los objetivos del
curso.
CONTENIDO:
Práctica 1: Pared torácica ósea: esternón, costillas, clavícula. Vértebras torácicas, características. Pared torácica
muscular: pectorales, intercostales, músculos del dorso, serrato. Inervación y funciones. Líneas clínicas de
proyección. ................................................................................................................................................................... 3
Práctica 2: Mediastino: superior e inferior, contenido, límites. Grandes vasos: Aorta torácica, tronco
braquiocefálico, relaciones........................................................................................................................................... 6
Práctica 3: Vena ácigos. Conducto torácico. Esófago cervical y torácico. Nervios neumogástrico y frénico,
relaciones...................................................................................................................................................................... 8
Práctica 4: Diafragma, inserciones, hiatos, relaciones, irrigación e inervación. Músculos inspiratorios y
expiratorios. Pleura, inervación, irrigación y su proyección en la pared torácica. Toracocentesis. ..........................11
Práctica 5: Sistema circulatorio, componentes, circulación mayor y menor. Vasos arteriales venosos y linfáticos:
características. Tejido sanguíneo, elementos constitutivos. Pericardio, proyección en la pared torácica.
Pericardiocentesis. Focos de auscultación cardiaca. ..................................................................................................14
Práctica 6: Corazón 1ra parte: configuración externa (caras y relaciones) e interna (cavidades cardiacas). Irrigación
del corazón, coronarias, senos venosos. Válvulas arteriales y auriculoventriculares, cuadros clínicos asociados. ...17
Práctica 7: Corazón 2da parte: inervación, sistema de conducción, ruidos cardiacos, sístole y diástole. Conceptos
de hipertensión e infartos del miocardio. Pericardio, patologías asociadas. Conceptos generales de
electrocardiograma. ...................................................................................................................................................20
Práctica 8: Sistema respiratorio: Mecánica ventilatoria; ventilación, difusión y perfusión. Partes constitutivas, vías
respiratorias altas y bajas. Tráquea y Bronquios: conformación e irrigación. ...........................................................23
Práctica 9: Pulmones: configuración externa e interna, segmentación pulmonar, vasos pulmonares. Proyección
pulmonar en la pared torácica. Focos de auscultación pulmonar. ............................................................................25
Práctica 10: Radioimágenes del Tórax y la pared torácica. Tomografias de Tórax. ...................................................27
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Práctica 1: Pared torácica ósea: esternón, costillas, clavícula. Vértebras torácicas, características. Pared torácica muscular:
pectorales, intercostales, músculos del dorso, serrato. Inervación y funciones. Líneas clínicas de proyección.
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Intercostales
internos
Intercostales
íntimos
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Subcostal
Transverso del
tórax
Esternotiroideo
Tirohiodeo
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Práctica 2: Mediastino: superior e inferior, contenido, límites. Grandes vasos: Aorta torácica, tronco braquiocefálico,
relaciones.
Límite superior:
MEDIASTINO SUPERIOR
Limite Limite
lateral lateral
Limite Limite
derecho: izquierdo:
anterior: posterior:
Límite inferior:
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Práctica 3: Vena ácigos. Conducto torácico. Esófago cervical y torácico. Nervios neumogástrico y frénico, relaciones.
3.1. Complete los reparos anatómicos del paquete vasculonervioso del tórax:
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Práctica 4: Diafragma, inserciones, hiatos, relaciones, irrigación e inervación. Músculos inspiratorios y expiratorios. Pleura,
inervación, irrigación y su proyección en la pared torácica. Toracocentesis.
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4.2. Toracocentesis:
Para abordar la cavidad pleural desde el exterior es necesario tener presente la disposición anatómica de órganos nobles como
los paquetes vasculonerviosos intercostales, los músculos intercostales, los pulmones, el diafragma y el hígado. Para realizar
una toracocentesis (punción de un espacio intercostal para abordar el interior de la cavidad pleural) es necesario definir la
posición del paciente (no es lo mismo que esté parado, en cuyo caso los líquidos por acción de la gravedad se van a acumular
en los recesos costodiafragmáticos, que en decúbito dorsal, ventral o lateral donde los líquidos respetan el mismo nivel).
Es necesario respetar la posición del paquete vasculonervioso intercostal para dejarlo indemne. Por ello cualquier tipo de
punción debe hacerse en relación con el borde superior de la costilla infrayacente al espacio intercostal en cuestión.
https://www.ecured.cu/Toracocentesis
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Práctica 5: Sistema circulatorio, componentes, circulación mayor y menor. Vasos arteriales venosos y linfáticos:
características. Tejido sanguíneo, elementos constitutivos. Pericardio, proyección en la pared torácica. Pericardiocentesis.
Focos de auscultación cardiaca.
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5.2. Pericardiocentesis:
Para evitar la complicación (falla de bomba) del taponamiento cardíaco es necesario drenar el líquido presente en el pericardio.
Para ello se realiza una pericardiocentesis. Es un procedimiento que consiste en punzar la cavidad pericárdica en el quinto o
sexto espacio intercostal izquierdo cercano al corazón o bien, lo que se hace usualmente para evitar dañar las pleuras y el
pulmón izquierdo, es una punción subxifoidea.
Si el taponamiento es muy importante o no puede ser drenado, para no generar una estasis del derrame debe hacerse una
toracotomía seguida por la ablación del pericardio para descomprimir al corazón.
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Práctica 6: Corazón 1ra parte: configuración externa (caras y relaciones) e interna (cavidades cardiacas). Irrigación del
corazón, coronarias, senos venosos. Válvulas arteriales y auriculoventriculares, cuadros clínicos asociados.
6.1. Corazón 1ra parte: configuración externa (caras y relaciones) e interna (cavidades cardiacas).
6.2. Ventrículo derecho e izquierdo, principales características,
6.3. Irrigación del corazón, coronarias, descendente anterior, senos venosos.
6.4. Válvula tricúspide y bicúspide, características, inserción y función
6.5. Válvulas arteriales (aórtica y pulmonares), ubicación, características y función
6.6. cuadros clínicos asociados a las valvulopatías (estenosis e insuficiencia).
6.7. Sistema circulatorio, componentes, circulación mayor y menor.
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Paciente mujer de 41 años de edad, natural de Puno, con un tiempo de enfermedad de 3 meses de inicio insidioso y progresivo,
que curso con dificultad respiratoria a pequeños esfuerzos, dolor torácico atípico y edema en miembros inferiores, por lo cual
acude al hospital por emergencia, al examen físico, 24 respiraciones por minuto, 90 latidos por minuto, Presión Arterial 90/60
mmHg, se palpa choque de punta 5to espacio intercostal línea media clavicular, edema de miembros inferiores ++/++++
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Práctica 7: Corazón 2da parte: inervación, sistema de conducción, ruidos cardiacos, sístole y diástole. Conceptos de
hipertensión e infartos del miocardio. Pericardio, patologías asociadas. Conceptos generales de electrocardiograma.
7.1. Inervación, sistema de conducción (haz de His, Nodo sinusal y auriculoventricular); ubicación y función.
7.2. Ruidos cardiacos, origen e interpretación (Sístole y diástole).
7.3. Conceptos de Hipertensión Arterial (sistólica y diastólica)
7.4. Concepto de infarto del miocardio.
7.5. Pericardio, patologías asociadas.
7.6. Conceptos generales de electrocardiograma. Principales ondas e interpretación.
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El electrocardiograma (ECG o EKG, a partir del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica
del corazón en función del tiempo, que se obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardiógrafo en
forma de cinta continua.
Es el instrumento principal de la electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el cribado y diagnóstico de las
enfermedades cardiovasculares, alteraciones metabólicas y la predisposición a una muerte súbita cardíaca. También es útil
para saber la duración del ciclo cardíaco.
http://carolinacheca.blogspot.com/2015/06/electrocardiograma.html
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Práctica 8: Sistema respiratorio: Mecánica ventilatoria; ventilación, difusión y perfusión. Partes constitutivas, vías
respiratorias altas y bajas. Tráquea y Bronquios: conformación e irrigación.
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Práctica 9: Pulmones: configuración externa e interna, segmentación pulmonar, vasos pulmonares. Proyección pulmonar
en la pared torácica. Focos de auscultación pulmonar.
Drake R, Vogl W, Mitchell A. Gray Anatomía para Estudiantes. 1ra edición. Madrid: Elsevier; 2005.
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Paciente NN es llevado a la emergencia del hospital Camino al cielo, con dificultad respiratoria (disnea), palidez y sudoración
profusa. Al examen se le encuentra con frecuencia respiratoria aumentada, hipotensión arterial, herida punzo penetrante
profunda a la altura del borde inferior del quinto espacio intercostal con la línea media torácica posterior.
10.3 Complete los reparos anatómicos del siguiente corte transversal del tórax (T7):
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Referencias bibliográficas
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