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Fourth International Conference on Integration of Design, Engineering and Management for innovation.
Florianópolis, SC, Brazil, October 07-10, 2015.
Pela dificuldade que os CDs têm em decorrência de sobrecarga musculoesquelética.
estabelecer um equilíbrio postural na execução No entanto, ao invés de se buscar a compreensão
de seu oficio, tornam-se indivíduos vulneráveis a a respeito dos fenômenos que os causam, na
riscos ocupacionais, o que resulta em elevada maioria das vezes busca-se somente tratá-los
prevalência de problemas de origem [6]. Neste sentido, o ambiente de trabalho e,
musculoesquelética (93% dos profissionais) mais especificamente, a interface postural
[3,4]. Muitos desses problemas estão (mocho), assumem relevada importância nos
relacionados à postura estática e inadequada aspectos ergonômicos da atividade do
mantida por tempo prolongado. Estudos indicam profissional de odontologia.
que o tronco, pescoço e ombros são as regiões Aguiar et al [7] apontou como principais
com maiores problemas de dor/desconforto entre regiões de dor/desconforto dos CDs a região
os dentistas. Segundo Shikha Baghi et al[5], foi cervical, pelve, coluna lombar e torácica, ombro
quando o CD passou de uma postura de trabalho direito e ombro esquerdo. As mãos e punhos
em pé para sentado que as dores também são regiões relevantes no caso de
musculoesqueléticas nos ombros e pescoço se dor/desconforto, porém essas dores estão
tornaram mais prevalentes, não deixando de lado relacionadas à repetitividade presente em muitos
a região inferior das costas. atos operatórios que o profissional realiza e
A questão dos problemas de desconforto e podem sinalizar uma sobrecarga de esforço
dor, investigados neste estudo, merece especial repetitivo[7], Figura 1.
atenção, pois há um número crescente de
profissionais que adoecem no trabalho em
Figura 1. Principais regiões de dores, desconforto nos cirurgiões dentistas. Fonte: Autor
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Entre as variáveis de um estabelecimento de têm se mostrados insuficientes, em vista dos
assistência odontológica, os fatores ergonômicos diversos problemas de origem
têm sido considerados determinantes para a musculoesquelética existentes entre profissionais
melhor eficiência, produtividade e o conforto. A de odontologia.
ergonomia sempre esteve presente na história da A FDI (Fédération Dentaire Internacionale)
odontologia, mesmo que intrinsicamente, em juntamente com a ISO (International Standards
todas as circunstâncias onde se arquitetou algum Organization) são organizações que tem buscado
aspecto seja do local de trabalho, equipamento uma reforma para a padronização das rotinas de
ou de instrumento a ser utilizado em algum trabalho odontológico, visando a melhoria do
procedimento da atividade. A ergonomia aplicada trabalho, bem como a promoção de saúde,
à atividade de CD tem como finalidade melhorar conforto e segurança ao trabalhador. A FDI
e diminuir o estresse físico e cognitivo, prevenir institui uma classificação antiga, mas muito
doenças relacionadas à prática odontológica, utilizada quanto ao posto de trabalho do CD, a
melhorando assim a produtividade do profissional qual define o posicionamento dos equipamentos
com melhor qualidade e conforto tanto do odontológicos em quatro tipos distintos,
paciente como do odontólogo [8]. conforme a disposição dos itens (Figura 2):
Nesse sentido, diversos estudos visam Tipo 1 ou disposição lateral;
normatizar e definir os parâmetros com os quais Tipo 2 ou disposição posterior;
os CDs devem trabalhar, de forma a reduzir ao Tipo 3 ou transtorácica;
máximo possível os custos biomecânicos. Porém,
Tipo 4 (Finkbeiner, 2001).
no que diz respeito à postura de trabalho, estes
Figura 2. Tipos de arranjo do posto de trabalho odontológico, de acondo com a classificação da FDI: a) tipo 1, b) tiopo
2, c) tipo 3 e d) tipo 4. Modificado de: GARBIN et al, 2009
Por sua vez, a ISO 4073, do ano de 1980, horizontal de uma área circular dividida em 12
recomenda as posições de trabalho do CD e seu setores (Figura 3).
auxiliar, através de uma diagramação no plano
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músculos cervicais, em comparação aos
profissionais que trabalham com visão indireta,
ou seja, com o auxílio de uma câmera e monitor
ou também com a utilização de um óculos
prismático a 90°, ambas alternativas para
intermédio no auxílio da visão da boca do
paciente [11]. Portanto, as exigências da
atividade odontológica tendem a provocar
perturbações de ordem postural na região da
coluna cervical, pois nestas atividades existe uma
tendência de se aproximar a cabeça e flexionar a
coluna, aproximando os olhos do objeto [12].
Hokwerda [13], ao descrever um programa
com visão geral das diretrizes ergonômicas para
orientação de uma postura de trabalho saudável
durante o tratamento odontológico, propõe a
elaboração de uma norma internacional que tem
por objetivo determinar um padrão postural
saudável para o desempenho da atividade, a qual
Figura 3. Diagrama preconizado pela norma ISO 4073 tem como meta:
para a posição de trabalho do cirurgião dentista e “Definir um sistema homem-máquina funcional
auxiliar. Fonte: ISO 4073, 1980. para o dentista, como base de um produto de
análise do sistema a partir de funções humana em
relação a dados da antropometria atual e regras
Tendo em vista os principais fatores existentes” [13].
associados ao posto de trabalho do CD e, Pensando que uma postura adequada para o
buscando métodos eficazes para a sua trabalho seja “neutra e equilibrada”, essa postura
prevenção, Castro et al. [9] e Chaffin et al. [10], não está livre de problemas ergonômicos, pois a
afirmam que, para que o trabalho sentado atenda posição é totalmente vertical a partir do marco
as exigências ergonômicas corretas, zero grau, o que demanda atividade muscular
Deve-se manter as costas relativamente retas e
apoiadas no encosto posterior do mocho, os pés
para mantê-la. Wunderlich et al. [14],
completamente apoiados sobre o chão, distribuindo encontraram que em mais de 85% dos dias de
o peso uniformemente, reduzindo a carga sobre as trabalho, durante os procedimentos periodontais,
nádegas e sobre a região posterior das coxas, além o CD mantém posturas isométricas. Além disso,
de manter a posição de equilíbrio, pois a pressão
aplicada na região poplítea pode levar a edema das
aproximadamente 90% dos desvios mensurados
pernas e pressão sobre o nervo ciático. foram inferiores a 10 graus no sentido anterior. É
Aconselham, também, que as coxas devem estar importante considerar que, mesmo em posturas
paralelas ao chão e com o ângulo formado com a aparentemente sem inclinações de tronco, há
perna entre 90° e 120°, pois quanto mais aumenta
essa angulação, maior será a compressão da
atividade dos músculos posturais para manter a
circulação venosa de retorno, o que causa posição.
desconforto e favorece o aparecimento de varizes Marklin et al. [15], analisando a atividade do
nos membros inferiores. Referem, ainda, que a CD e sua postura durante o exercício de seu
posição da cabeça do dentista deve ser
ligeiramente inclinada para frente e para baixo,
oficio, encontrou que o profissional passa 35% do
evitando-se a curvatura excessiva do pescoço, e a tempo da atividade com uma inclinação posterior
distância média recomendada entre os olhos do de pescoço. Sendo que essa inclinação é de 30°,
profissional e a boca do paciente deve ser de 30 a partindo do ponto de 0° como sendo o pescoço
40 cm [9,10].
alinhado com o eixo do tronco. O profissional
Ainda, os profissionais de saúde bucal que
passa também 78% do seu trabalho sentado e
trabalham com visão direta acabam tendo maior
apenas 22% em pé. Além disso, o CD passa
atividade muscular no pescoço, maior quantidade
quase 58% do tempo com algum grau de
de posturas não neutras e maior desconforto nos
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inclinação posterior de tronco seja sentado ou em profissionais, assim como das evidências
pé. Uma flexão de tronco de 30° é mais científicas que fundamentam os aspectos
prevalente em sua atividade, ocorrendo quase ergonômicos do Design de interfaces posturais do
que em 45% do tempo (marco 0° é quando o Cirurgião Dentista.
tronco está na vertical). Os dados referentes à
postura dos ombros mostram que existe algum 2.MÉTODOS
grau de elevação (abdução) durante mais de Este estudo de revisão estruturada por uma
50% do tempo no ombro esquerdo, enquanto busca em bases de dados, a partir da qual é
apenas 25% do tempo no ombro direito. realizada uma análise crítica - sob o ponto de
As doenças profissionais, causadas por vista da ciência ergonômica - das interfaces
agentes mecânicos, têm efetiva relevância na posturais do CD (mochos). A estratégia de busca
prática odontológica, e medidas ergonômicas utilizou como descritores os termos “cirurgião
adequadas ainda são o melhor método de dentista”, “mocho”, “biomecânica”, “dentistry
eliminá-las [16]. chair”, “dentistry stool”, “biomechanics”. A busca
Apesar de todos os cuidados e foi realizada nas seguintes bases de dados:
recomendações tomados para a prevenção dos Google Patentes, Google Acadêmico, Biblioteca
constrangimentos posturais presentes no posto Nacional da Saúde, Pubmed, Web of Science,
de trabalho do CD, os problemas de sobrecarga além de sites especializados na venda de
biomecânica persistem entre os profissionais da produtos odontológicos.
área. Isso se dá devido à preocupação em tornar
o momento do tratamento odontológico o menos 3.RESULTADOS E DISCUSSÃO
traumático possível ao paciente, proporcionando A partir da busca realizada, foram
a este o conforto e bem-estar, desta forma encontrados 11 produtos e patentes relacionados
fazendo com que o posto de trabalho do dentista à interface postural do CD, com diferenciais
perca o foco enquanto importância para o relevantes entre si, encontrados em sites de
desenvolvimento de projetos ergonomicamente comércio de produtos odontológicos, bases de
adequados à sua atividade. patentes e estudos publicados em revistas
Segundo Hokwerda [13] até agora nenhum científicas. Com base nos resultados da busca, foi
equipamento odontológico foi projetado ou realizada uma revisão crítica (ergonômica) dos
construído para que os CDs trabalhem dentro dos dispositivos, os quais são apresentados e
limites fisiológicos aceitáveis. Porém é de discutidos a seguir.
fundamental importância o design ergonômico, O mocho convencional mostra poucas
que tem por intuito o desenvolvimento do projeto diferenças entre seus fabricantes, tendo os
de produto com a aplicação do conhecimento aspectos estéticos e ergonômicos em grande
ergonômico, no desenvolvimento do equipamento maioria próximos de uma cadeira convencional,
odontológico. Diante disso, a interface de como as utilizadas em escritório, (figura 4).
suporte postural do profissional dentista, o Caracteriza-se por um assento e um encosto
mocho, tem sido apontada como um dos fatores geométricos, regulagem de altura do assento e
responsáveis pela inadequação do posto de encosto e estrutura com 5 rodízios para
trabalho do dentista, sendo por isto objeto de mobilidade. As formas geométricas com
estudos e propostas que visam melhorar a regulagem facilitam a adaptação da estrutura de
postura do profissional durante o trabalho. qualquer usuário, porém, suas formas pouco
Sendo assim o objetivo desse estudo é anatômicas, falta de apoio para os membros
analisar, sob a perspectiva ergonômica, o projeto superiores e falta de apoio anterior de tronco
de mochos disponíveis no mercado, em bases de mostram que o produto não teve seu projeto
patentes e em artigos científicos. Desta forma, especificamente desenvolvido para a atividade
pretende-se contribuir para o melhor odontológica, não incorporando características
entendimento das limitações e benefícios dos que resguardem a postura do profissional durante
produtos mais encontrados e utilizados pelos sua atividade.
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para o tronco, desta forma não permitindo ao
profissional breves repousos posturais,
minimizando assim a sobrecarga biomecânica.
O Kobo Chair, (Figura 6), apresenta como Em uma busca por patentes foi priorizado os
principal característica o apoio anterior de tronco projetos com a patente publicada nos últimos 20
e suporte para os membros superiores, propondo anos, a fim dos resultados serem mais relevantes
maior conforto na realização da atividade quanto à inovação. Os resultados encontrados
odontológica, possui também estrutura com 5 foram resumidos em cinco patentes diferentes,
rodízios para mobilidade. Sua limitação é não estas por se tratarem dos conceitos que mais se
permitir inclinação de tronco para frente, o que diferenciavam dos produtos disponíveis no
compromete a redução da atividade muscular da mercado. Um fato interessante sobre esses
região da coluna lombar e torácica conceitos encontrados é que nenhum deles foi
principalmente. Além de o assento ser muito desenvolvido apenas com a função de mocho
pequeno, não respeitando o comprimento glúteo odontológico, mas sim em qualquer atividade de
poplíteo do usuário, fundamental para a sensação
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cirurgia ou que se tenha a necessidade do A patente 02 [18], (Figura 10), n° da
trabalho com inclinação anterior de tronco. publicação: US7618090 B2, publicado em
A patente 01[17], Número da publicação 17/11/2009. Tem seu diferencial no apoio
ep2438883 a1, publicado em 11/04/2012, possui dianteiro para o tronco que permite inclinação e
características de uma cadeira convencional, formato mais anatômico, além da estrutura com
apenas com o diferencial da regulagem na parte muitos rodízios o que previne quedas do usuário
frontal do assento que tem como função facilitar e facilita o movimento. Porém não possui apoio
a circulação de retorno das pernas. Mostrando para os membros superiores.
que não foi concebida com o fim prioritário de
mocho odontológico, este sendo como função
secundária do projeto, pois não possui suporte
para os membros superiores, (Figura 7).
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Figura 13. AnterioRest, proposta de apoio anterior de
tronco independente do mocho. Fonte: Gregory J.
Books et al., 2012
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aos instrumentos e ambiente de trabalho do
profissional dentista.
Desordens musculoesqueléticas relacionadas
ao trabalho têm como característica serem
multifatoriais, no entanto, fatores ocupacionais,
tais como o design do posto de trabalho mal
concebido, técnicas de trabalho que não são
respeitadas, postura estática e sem o suporte
necessário, mantida por longo período de tempo,
e instrumentos de trabalho difíceis de manipular
são fatores com impacto significativo no
desenvolvimento de lesões musculoesqueléticas e
problemas de dores e desconfortos em dentistas.
A análise das questões ergonômicas da
atividade do CD é importante para o
favorecimento da atuação do design ergonômico
no desenvolvimento do equipamento
odontológico, pois permitirá aos CDs trabalhar de
maneira mais saudável.
Desta forma, a identificação dos problemas
da atividade do CD e suas causas, oferecem as
informações necessárias para a elaboração e
desenvolvimento inicial da adequação do seu
posto de trabalho, bem como a execução de sua
atividade com menores custos biomecânicos.
Melhorar os aspectos ergonômicos da atividade
do cirurgião dentista envolve uma abordagem do
design na interface de suporte postural, em vista
do longo período de interação entre o profissional
e o mocho. Neste sentido, o presente estudo
Figura 14. EDC, proposta de postura adequada através contribui para o conhecimento dos aspectos
de suporte anterior de tronco e membros superiores. positivos e negativos dos produtos e patentes
Fonte: O Haddad et al, 2012 relacionados ao tema, bem como das evidências
científicas sobre os problemas biomecânicos e
3.CONCLUSÃO ergonômicos presentes na atividade do
O presente estudo identificou diferentes profissional de odontologia. Em última análise,
propostas para o design de interfaces posturais estas informações propiciam os fundamentos
do cirurgião dentista. Os conceitos e produtos para novas propostas de design da interface
analisados apresentam variabilidade nas postural, com o objetivo de aprimorar o conforto,
propostas de suporte postural, o que implica em eficiência e satisfação dos profissionais com seu
diferentes posturas de trabalho. De uma forma trabalho.
geral, os produtos demonstram uma preocupação
com a sobrecarga muscular para a manutenção
da postura durante a atividade do profissional, e 4.AGRADECIMENTOS
a maioria propõe suporte para o tronco, com o Os autores agradecem à CAPES pelo apoio
objetivo de minimizar a fadiga muscular. Sob a financeiro (Bolsa DS).
perspectiva ergonômica, os produtos apresentam
aspectos positivos e negativos, o que implica em
uma demanda para o design ergonômico aplicado
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