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44. El diagnóstico:
sin diagnostico resulta casi imposible
de realizar un tratamiento
d. dinámico: expresa historia de
síntomas/posibles causas. es un diag.
Somático y causal
• implica la aplicación de una serie de
ESTIMULACION TEMPRANA actividades y experiencias desde los
primeros años de vida,
• La idea de que el niño es receptivo a • lógicamente vinculada y relacionada
influencias externas, es central en el estrechamente con las fases o etapas
desarrollo sucesivas del desarrollo
• Los períodos críticos son determinantes • físico-psíquico del niño y los aprendizajes
para el funcionamiento adecuado de los tempranos
sistemas sensoriales,
• Desde el momento de la concepción, Estimulación Temprana
durante la vida intrauterina y después del Conjunto de medios, técnicas y
nacimiento, el ser humano realiza una actividades con base científica
evolución fascinante. o Aplicada en forma sistemática y
• Los estímulos son aquellos impactos que secuencial
producen una reacción sobre el ser o Que se emplea en niños desde su
humano. Un mundo sin estímulos sería nacimiento hasta los seis años
imposible Objetivo de desarrollar al máximo sus
• la Estimulación Temprana no sólo está capacidades cognitivas, físicas y
orientada a niños con alteraciones en el psíquicas,
desarrollo sino a todo niño que así lo o Evitar estados no deseados en el
requiera. desarrollo y ayudar a los padres,
con eficacia y autonomía, en el
DEFINICIONES cuidado y desarrollo del infante.
Áreas en evaluación:
• Desarrollo Motriz
• Desarrollo Adaptativo
• Desarrollo del Lenguaje
• Desarrollo Psico-Social
• Conducta Motriz
• está compuesta por: movimientos
corporales , reacciones postulares,
mantenimiento de la cabeza,
sentarse, pararse, gateo, marcha,
forma de aproximarse a un obejto,
etc. coordinaciones motricez
• Conducta Adaptativa
• Comprende: Habilidad para utilizar
adecuadamente la dotación motriz
en la solución de problemas
prácticos. __Coordinación de
movimientos oculares y manuales
para alcanzar y manipular
objetos. __Capacidad de
adaptación frente a problemas
sencillos
• Conducta Del Lenguaje
• Se usa el término lenguaje en un
sentido amplio. sus
componentes: __Comunicación
visible y audible: gestos,
ANSIEDAD POR SEPARACION • Más frecuente: niñas ( 2:1) más
• TRASTORNO DE ANSIEDAD POR vulnerables por temperamento
SEPARACION • A Conflictos no resueltos de forma
• Ansiedad excesiva adecuada aparece generalmente entre
desencadenada por la separación los 7 y 9 años, aunque puede ser más
• la madre u otra persona temprano
significativa para el niño o
adolescente. EPIDEMIOLOGIA
• parte normal del desarrollo del • Trastorno de ansiedad más común en
niño. infancia
• Comienza alrededor de los 6 o 7 • Edad inicio: 7-8 (9) años
meses máxima a los 18 meses • Niños = Niñas
• disminuyendo a partir de los 30
meses. La Ansiedad Excesiva se pone de manifiesto
en las siguientes circunstancias
CARACTERISICAS Malestar excesivo y recurrente cuando
• miedo intenso a perder a uno de los ocurre o se les anticipa la separación del
padres (accidente, muerte, secuestro) hogar o de los padres
• no quedarse solo Preocupación excesiva y persistente por
• - pesadillas la posible pérdida de los padres o porque
• - no ir al colegio, ni otras les pueda ocurrir algo malo
actividades, ni dormir fuera de Preocupación excesiva por la posibilidad
casa. de que un acontecimiento adverso dé
• -síntomas somáticos lugar a la separación
• Prevalencia: 4%, levemente mas o Negativa a ir a la escuela o a otros
en niñas y en edades medias sitios por miedo a la separación
entre 7 y 9 años. o Miedo excesivo a estar sólo en
casa
Diferencia de los miedos evolutivos o Negativa a dormir solo o fuera de
• los trastornos de ansiedad en los niños y casa
adolescentes no desaparecen por si o Pesadillas repetidas
solos, o Quejas somáticas antes o durante
• se intensifican y predisponen a sufrir otros la separación
trastornos emocionales así como
dificultades de aprendizaje. Trastorno de ansiedad por separación: clínica
Con frecuencia se manifiesta cuando se
Uno de los peligros planea un viaje o en el curso de éste
Es que la ansiedad crónica se involucre • Síntomas somáticos
con la personalidad a medida que el niño • GI: náuseas, vómitos,
crece y lleve a inferioridad, dolores estómago
hipersensibilidad, aislamiento social • Dolores garganta, síntomas
gripales
PREVALENCIA • Síntomas CV y
• Es el motivo más frecuente de consulta respiratorios: palpitaciones,
• Los miedos relacionados con la ansiedad vértigo, debilidad, ahogo
por separación de los seres queridos • Síntomas psicológicos
constituyen una parte normal del • Dificultades para dormir,
crecimiento pesadillas
• Un 40% de la población infantil lo
experimenta, reduciéndose a medida que TAS y rendimiento académico
el niño crece. • Se considera que el trastorno de ansiedad
• Entre el 3 a 4% es diagnosticado con este de separación (TAS) puede llegar a ser
trastorno
una de las principales causas de – Enfrentarse a la experiencia de la
absentismo escolar cuando las Separación
manifestaciones somáticas del trastorno – Dar seguridad al niño: no va a pasar nada
pueden ser interpretadas como síntoma
de enfermedad física o malestar, CLINICA MAS FFRECUENTE SEGÚN LA EDAD
impidiendo al niño acudir a la escuela • Niños pequeños (5-8 años): miedo a ir al
debido a su malestar. colegio, dormir solos o fuera de
• En cuanto al componente cognitivo del casa
trastorno, las excesivas preocupaciones • Niños de 9 a 12 años: desinterés social
del niño (acerca de que algo malo pueda (introvertidos, apáticos, no van a
ocurrir o el temor al abandono) pueden campamentos, pocos amigos...)
interferir en el rendimiento y concentración disminución del rendimiento académico.
del alumno, resultándole más difícil • Adolescentes: síntomas físicos y
atender y retener los contenidos que se negativa a ir al colegio
trabajan en clase.
DIFERENCIAR TAS y Fobia
Evaluacion
• El TAS es Malestar excesivo y recurrente
• Entrevistas estructuradas cuando ocurre o se les anticipa la
• Cuestionario evolutivo separación del hogar o de los padres y es
• Autoinformes una de las principales causas de
• Cuestionarios: STAIC (Cuestionario de absentismo escolar
Ansiedad Estado/Rasgo) aplicable de 9 a • Las estrategias terapéuticas, así
15 años, CMAS-R (Escala de Ansiedad como el comportamiento de
manifiesta en niños-revisada) aplicable de padres y profesores
6 a 19 años, CAS (Cuestionario de • Deben seguir orientaciones
Ansiedad Infantil) aplicable de 6 a 8 años. diferentes en cada caso.
• Instrumentos de registros fisiológicos. • Fobia
• Miedo irracional
PRONOSTICO
• Lo más frecuente: remisión con TRANSTORNO DE ANSIEDAD
tratamiento GENERALIZADO
• Comorbilidad elevada: se asocia a • Pensamientos negativos de distorsiones
depresión y otros trastornos de ansiedad que interfieren con su desenvolvimiento
• Si persiste en la edad adulta: muy cotidiano
dependientes • Dificultades para relacionarse y los
perciben como tímidos y aislados
TRATAMIENTO • Problemas escolares relacionados con el
Psicoterapia rechazo, temor ante los exámenes y BRE
– De apoyo • Familias disfuncionales, sobreprotección,
– Cognitivo-conductual ambivalencia, insatisfacción marital
– Terapia familiar
– Evitar absentismo escolar EPIDEMIOLOGIA TAG
Fármacos para reducir ansiedad • Del 2 al 19 %
– Benzodiacepinas • 3 % a lo largo del año y 5% a lo largo de
– ISRS: si no mejora al retirar la vida
benzodiazapina. o muy severo • Más a menudo en niñas.
(paroxetina) inhibidor selectivo de • Edad entre los 12-19 años
la recaptación de la serotonina
Tratamiento Psicológico y farmacológico TRANSTORNO DE PANICO
Ir al Colegio: COMO SEA • Poco estudiado en niños
Desensibilización progresiva: • Mayor evidencia de TP en adolescentes
• Sus estudios recién se han realizado al • Debe ser combinado con intervención CC
final de los años 80 y familiar.
• Palpitaciones cardiacas, temblores,
dificultad respiratoria y mareado
• Preocupación acerca de cambios en la
función corporal
• Se caracteriza por episodios inesperados
y repetidos de intenso miedo
acompañados por síntomas físicos que
pueden incluir dolor en el
pecho, palpitaciones aceleradas del
corazón, falta de aire, mareos, angustia o
molestia abdominal.
• Dura minutos u horas, máxima intensidad
los primeros 10 minutos
• Síntomas aversivos, somáticos y
cognitivos
EPIDEMIOLOGIA T. DE PANICO
• Poco diagnosticado en niños.
• Se da en el 1%.
• Se da entre los 14 y 17 años.
• Se da más en adolescentes.
• A menudo en niñas
• Su edad de inicio al final de la
adolescencia.
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
• Entrevistas semi y estructuradas
• Observación análoga
• Evaluación psicofisiológica
TRATAMIENTO
• Terapia Cognitiva-conductuales
• Antidepresivos, antiestamínicos,
estimulantes y ansiolíticos