CV.

KARYA ANAK BANGSA (KABA)

Kav. Pandean No. 111 Pabean – Dringu Probolinggo

Nomor : 01/ KABA/IX/2016

Hal : Permohonan Tax Amnesty

Kepada: Yth
Pimpinan kantor Pelayanan Pajak Pratama
Probolinggo
c/q Bagian Penagihan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA

NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU.
KAB. PROBOLINGGO.
Dengan ini kami mohon agar diberikan peghapusan denda PPn juni s/d Desember
tahun 2013. Adapun kami telah mengangsur sebesar Rp. 1.500.000 dari total denda
sebesar Rp. 3.500.000 dengan jaminan sebuah STNK kendaraan bermotor.
Demikian surat pemberitahuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Probolinggo, 31 Agustus 2016

Diah Fitriani Zaki, SSos

Direktur
Nomor : 04/KABA/VII/2014
Perihal : Permohonan keringanan dan
Pengangsuran STP PPN

Kepada :
Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Probolinggo.
c/q Bagian Penagihan

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan surat yang di tujukan kepada kami tertanggal 24 Juni
2014 dengan nomor 00027/107/13/625/14 tentang Surat tagihan pajak PPN,
berikut kami kami mohon dengan sangat diberikan keringanan dan
pengangsuran denda tersebut sampai batas waktu yang ditentukan. Dikarenakan
denda sebesar tersebut sangat berat bagi kami untuk melunasinya. Dan kami
juga menyampaikan permohonan maaf yang sebesar-besar nya atas ketidak
tahuan kami tentang e SPT tersebut.
Untuk selanjutnya kami akan berkoordinasi dengan AR kami tentang
kebijakan ini.
Demikian kami sampaikan dan untuk menjadikan periksa. Dan atas
perkenan kami sampaikan terima kasih.

Direktur
CV. KARYA ANAK BANGSA

Diah Fitriani Zaki, SSos

Kepada :
Yth. Kepala Kantor Pajak Pratama
Probolinggo

CV. KARYA ANAK BANGSA

KAV. PANDEAN NO. 111 PABEAN
DRINGU – KAB. PROBOLINGGO
Nomor : 04/ KABA/V/2012
Lampiran: SSP lembar 1
Hal : Kesalahan pengisian SSP

Kepada: Yth
Pimpinan kantor Pelayanan Pajak Pratama
Probolinggo

Sehubungan dengan adanya kesalahan kami dalam mengisi SSP, bersama ini kami
memohon bantuan bapak untuk melakukan pemindah bukuan (pbk) atas SSP sebagi
berikut:

Tertulis:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak :Juni / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 100
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 5.302.272

Menjadi/ Seharusnya:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Juni / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 900
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 5.302.272

Tertulis:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Mei / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 100
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 3.333.402
Menjadi/ Seharusnya:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Juni / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 900
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 3.333.402
Tertulis:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran : 411211 / 100
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 1.497.273
Menjadi/ Seharusnya:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 900
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 1.497.273

Tertulis:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran : 411211 / 100
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 5.447.727
Menjadi/ Seharusnya:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 900
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 5.447.727

Tertulis:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran : 411211 / 100
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 2.614.091
Menjadi/ Seharusnya:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 900
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 2.614.091

Tertulis:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran : 411211 / 100
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 7.952.273
Menjadi/ Seharusnya:
Nama PKP : CV. KARYA ANAK BANGSA
NPWP : 01.915.586.9-625.000
Alamat : KAV. PANDEAN NO.111 RT.01 RW. 04
DESA. PABEAN, KEC. DRINGU. Kab. Prob
Masa/Tahun pajak : Agustus / 2012
Kode MAP/ Jenis setoran :411211 / 900
Jenis Pajak : PPN
Jumlah Setoran : Rp. 7.952.273

Demikian surat pemberitahuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Probolinggo, 12 September 2012

Diah Fitriani Zaki, SSos

Direktur
Nomor : 05/KABA/V/2012
Perihal : Penurunan pembayaran
Periode Januari s/d Juli 2012

Kepada :
Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Probolinggo.

Sehubungan dengan surat saudara tertanggal 29 Agustus 2012 dengan

nomor s- 34810/WPJ.12/KP.06/2012 tentang penurunan bayar dari pihak kami,
berikut kami jawab. Bahwa berdasarkan data yang kami miliki, tidak benar terjadi
penurunan secara signifikan. Sebagai penguat berikut kami lampirkan bukti
pendukung.
Demikian kami sampaikan dan untuk menjadikan periksa.

Direktur
CV. KARYA ANAK BANGSA

Diah Fitriani Zaki, SSos

 Probolinggo, 18 Maret 2013

Nomor : 02/KABA/III/2013
Perihal : Jawaban Klarifikasi

Kepada :
Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama
Probolinggo.

Sehubungan dengan surat saudara tertanggal 26 Februari 2013 dengan

nomor S-22133/WPJ.12/KP.06/2013 tentang Klarifikasi atas pembayaran PPh
Pasal 21 Nihil.
Bahwa memang benar adanya bahwa CV Karya Anak Bangsa tidak
memiliki karyawan baik kontrak maupun tetap dikarenakan keterbatasan
kemampuan perusahaan untuk menggaji karyawan.
Demikian kami sampaikan dan atas perhatianya kami ucapkan terima
kasih.

Direktur
CV. KARYA ANAK BANGSA

Diah Fitriani Zaki, SSos

 Probolinggo, 23 Oktober 2018

Nomor : 05/KABA/X/2018
Perihal : Permohonan Referensi Bank

Kepada :
Yth. Kepala Bank Jatim Kantor Kas Pasar Baru
Di
Probolinggo.

Dengan Hormat.
Sehubungan dengan kebutuhan persyaratan administrasi pengadaan
barang dan jasa di kantor Kantor Pemerintahan Kota Probolinggo, maka saya
yang betanda tangan di bawah ini.
Nama : Diah Fitriani Zaki, Ssos
No rekening : 0126234066
Bermaksud untuk meminta referensi bank untuk keperluan sebagai berikut :
Pekerjaan : Pengadaan barang dan jasa
Ditujukan kepada : Pejabat pembuat komitmen BPPKAD kota probolinggo
Demikian kami sampaikan dan atas perhatianya kami ucapkan terima
kasih.

Hormat Saya

Diah Fitriani Zaki, SSos

 SURAT PERNYATAAN
WAJIB PAJAK NON EFEKTIF

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Diah Fitriani zaki, SSos
NPWP :-
Alamat : Jl. Mastrip Gg. Depag Probolinggo
Bertindak selaku : Pengurus dari wajib pajak
Nama : CV. Karya Anak Bangsa
NPWP : Kav. Pandean No. 111 pabean – Dringu
Dengan ini menyatakan bahwa Wajib pajak sebagaimana dimaksud di atas memenuhi
persyaratan untuk ditetapkan sebagai Wajib Pajak
 CV. KARYA ANAK BANGSA (KABA)
Kav. Pandean No. 111 Pabean – Dringu Probolinggo

SURAT PERNYATAAN
No. 01 / KABA/III/2018

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Diah Fitriani zaki, SSos
NPWP :-
Alamat : Jl. Mastrip Gg. Depag Probolinggo
Bertindak selaku : Pengurus dari wajib pajak
Nama : CV. Karya Anak Bangsa
NPWP : 01.915.582.9-625.000
Alamat : Kav. Pandean No. 111 pabean – Dringu
Dengan ini menyatakan bahwa dalam kurun waktu 1 (satu) tahun ini kami benar
– benar tidak melakukan kegiatan pekerjaan usaha kami di bidang kontraktor ataupun
pengadaan barang.
Demikian atas perhatianya kami sampaikan terima kasih.

Probolinggo, 10 Maret 2018

Yang bertanda Tangan

Diah Fitriani Zaki, Ssos

Direktur
 CV. KARYA ANAK BANGSA

NERACA

TAHUN 2017

AKTIVA PASIVA

Kas 0 Hutang 0
Perlengkapan 0
Peralatan 0 Modal 0

TOTAL 0 0

Probolinggo, 10 Maret 2018

Direktur

Diah Fitriani Zaki, S. Sos

 CV. KARYA ANAK BANGSA

LAPORAN RUGI - LABA

TAHUN 2017

Pendapatan :

Pendapatan Usaha : 0

Pendapatan Lain- lain: 0

Beban :

Beban Gaji: 0

Beban sewa: 0

Beban Utilitas: 0

Laba bersih 0

Probolinggo, 10 Maret 2018

Direktur

Diah Fitriani Zaki, S. Sos

 CV. KARYA ANAK BANGSA (KABA)
Kav. Pandean No. 111 Pabean – Dringu Probolinggo

SURAT PERJANJIAN SEWA

No. 12/ KABA/ V/2016

Dengan ini kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Diah Fitriani Zaki
Alamat : Jl. Mastrip Gg. Depag Probolinggo
Jabatan : Direktur
Dalam hal ini bertindak selaku PIHAK ke I.

Nama : Suwaji
Alamat : Kav. Pandean No. 111 pabean Dringu – Probolinggo
Pekerjaan : Swasta
Dalam hal ini bertindak selaku PIHAK ke II.

Melakukan perjanjian sewa tempat usaha sebagai berikut :

1. PIHAK KE I dan PIHAK KE II sepakat melakukan perjanjian sewa atas sebuah
rumah berikut tanah.
2. Alamat Tempat usaha yang disewa adalah sebuah rumah yang terletak di kav.
Pandean No. 111 Pabean – Dringu Probolinggo.
3. Pemilik rumah yang beralamat tersebut diatas adalah PIHAK KE II.
4. PIHAK KE I adalah penyewa atau pengguna sewa atas sebuah rumah pada
alamat tersebut di atas.
5. Harga sewa pertahun Rp. 10.000.000 / tahun.
6. Peranjian ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan 1 tahun kemudian.
Demikian perjanjian ini dibuat tanpa paksaan dari kedua belah pihak.

Probolinggo, 1 Mei 2016

PIHAK I PIHAK II

Suwaji Diah Fitriani Zaki