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Tratamento
O tratamento sistémico anti-TB deve ser iniciado por um
especialista em doenças infecciosas e pode incluir isoniazida,
rifampicina, pirazinamida e etambutol. Os EUA.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomenda
o uso de 4 agentes por 2 meses iniciais seguidos por um
escolha de 2 medicamentos para os próximos 4 a 7 meses.
O uso concomitante de baixas doses de esteróides sistêmicos é
implementado também
Background
A endoftalmite geralmente se apresenta com
inflamação intra-ocular e pode ser causada por bactérias
ou fungos. A endoftalmite pode ser categorizada como exógena ou
endógena. A endoftalmite exógena ocorre em pacientes saudáveis após a
cirurgia, por disseminação contígua uma infecção ocular externa ou
após trauma.Endoftalmite endogena ocorre principalmente em pacientes
que relativamente imunocomprometidos, como pacientes com HIV ou
pacientes em antibióticos de longa duração, corticosteróides,ou
agentes imunossupressores. Pacientes com internação cateteres
intravenosos ou hiperalimentação, ou usuários de drogas intravenosas
estão similarmente em risco
Características clínicas
A endoftalmite fúngica (FE) é caracterizada por cremosa
lesões coriorretinianas brancas e bem circunscritas, muitas
o polo posterior com fofo amarelo ou branco associado
opacidades vítreas. Essas lesões se originam da coróide
e se espalhar através da retina de espessura total para eventualmente
penetrar na cavidade vítrea (Fig. 5).
Vítreo
bolas de fungo às vezes se aglutinam para formar o clássico "string"
configuração de pérolas. Com tratamento, coriorretiniano
cicatrizes se desenvolvem em áreas de coriorretinite previamente
ativa.
Outras alterações cicatriciais também podem ocorrer, incluindo a
membrana epirretiniana, o descolamento retiniano tracional e
hipotonia de membranas ciclíticas
Tratamento
O tratamento da FE pode incluir anfotericina B, embora
toxicidade sistêmica, a saber, disfunção renal, permanece um
preocupação. Há também penetração ocular deficiente porque
capilares não fenestrados no olho não permitem
penetração de moléculas grandes e pouco lipossolúveis.
A anfotericina intravítrea em doses de 5 a 10 mg / 0,1 ml
demonstrado ser seguro.19 Relatórios mais recentes sugerem que
O voriconazol intravítreo pode ser uma alternativa segura.
Há evidências de que existe um papel terapêutico significativo
a vitrectomia em FE. Uma série publicada relatou boa
resultados utilizando apenas vitrectomia e antifúngicos sistêmicos
agentes sozinhos sem agentes antifúngicos intravítreos.