Manual de Enfermeria

Experiencia Médica al cuidado de su familia.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
CLÍNICA SERVIMEDCO
CLINICA SERVIMEDCO Av. Balta 297 segundo piso (óvalo) Moquegua. Horario de atención: 7:00am. A 9.00 pm. De lunes a
sábado y domingos de 7:00am a 2:00pm Fono: 463222 Cel.953547575 e-MAIL: servimedco@hotmail.com
PROCEDIMIENTOS DE TÓPICO DE ENFERMERÍA
 CONTROL DE FUNCIONES VITALES

 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
 CURACIÓN DE HERIDAS SIMPLES
 RETIRO DE PUNTOS EN SUTURAS SIMPLES
 NEBULIZACIONES CON ÓXIGENO Y NEBULIZADOR
 DESINFECCIÓN, LIMPIEZA Y ESTERILIZACIÓN DE MATERIALES
 LAVADO DE MANOS
 IMPLEMENTACIÓN Y MANTENIMIENTO DE COCHE
DE CURACIONES Y BOTIQUIN DE MEDICAMENTOS
DE URGENCIA
 LIMPIEZA DEL LA CLINICA SERVIMEDCO
 VENDAJE
 CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES
 TIPS DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA.
CONTROL DE FUNCIONES VITALES Y MEDIDAS

ANTROPOMETRICAS
OBJETIVO
Establecer los pasos a seguir para el correcto control de funciones

vitales y medidas antropométricas, orientando a Ia formulación del
diagnostico e indicaciones médicas y de enfermería a los pacientes
de la Clínica Servimedco.
ALCANCE
A todo el personal de Enfermería involucrado con el control y

registro de las funciones vitales y medidas antropométricas de los
pacientes de la Clínica Servimedco.
RESPONSABILIDADES
Es responsabilidad del Asistente de la clínica Servimedco, la aplicación

y cumplimiento del presente procedimiento.
Es responsabilidad del Medico Regente/Director Médico de las

supervisiones internas sobre el cumplimiento del presente
procedimiento.
Es responsabilidad del Supervisor Regional l a supervisión del

cumplimiento del presente procedimiento.
REFERENCIAS
 Ley N°26 ley general de Salud.

 Ley N°27657, Ley del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 013-2002-SA, Reglamento
de Ia Ley del Ministerio de Salud.
 Resolución Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban
normas para Ia elaboración de documentos normativos
del Ministerio de Salud’
 NTS N° 050—MINSNDGSP V.01 Norma Técnica de
Salud para Ia acreditación de establecimientos de salud
y Servicios médicos de apoyo.
PROCEDIMIENTO:
Control de temperatura corporal:
El Asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar

con el equipamiento e insumos necesarios el cual está
compuesto por:
Equipamiento:
Riñonera mediana
Insumos:
 Algodón
 Termómetro axilar
 Termómetro rectal
 Termómetro oral
 Baja lenguas
 Vaselina
 Alcohol
 Saludar correctamente al paciente y presentarse.

 Identificar al paciente mediante Ia Historia Clínica
Ambulatoria.
 Garantizar el reposo del paciente por al menos
5 minutos previo al control de funciones.
 Lavarse las manos tal como lo describe el
procedimiento RT/84-3.2.8 lavado de manos.
 Elegir a zona correcta para el control de
temperatura.
 En la Clínica Servimedco se optara por realizar el
control de temperatura axilar, sin embargo si es
necesario y pertinente se tomará el control oral o
rectal.
 Las contraindicaciones más comunes para el control
de temperatura axilar son los casos de lesiones
axilares.
 Las contraindicaciones del control de temperatura
oral son para lactantes, niños, personas
inconscientes, personas con lesiones bucales, hipo,
sensación nauseosa, personas con antecedentes de
convulsión, entre otros.
 Las contraindicaciones de control de temperatura
rectal son en pacientes con procesos diarreicos,
personas con problemas cardiacos o lesiones en el
recto.
 Explicar el procedimiento a realizar al paciente y

trasladar el equipo necesario.
 Verificar que Ia columna de mercurio marque menos

de 35°, de Io contrario, se deberá coger firmemente
el cuerpo del termómetro y agitarlo hasta que Ia
columna de mercurio alcance el valor requerido.
 Si se realizará un control de temperatura axilar,

verificar que Ia región axilar se encuentre seca, en
caso de encontrarse húmeda, secarla con papel toalla.
 Colocar el termómetro en la región axilar cuidando que
el bulbo quede en contacto con Ia piel.
 Retirar el termómetro luego de 5 minutos y limpiarlo con

una torunda de algodón con alcohol.
 Luego medir el valor medido y depositarlo temporalmente

en Ia riñonera.
 Si se realizará un control de temperatura rectal,
indicarle al paciente que se debe recostar en Ia Camilla.
 Calzar guantes limpios tal como indica el
procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado de guantes
estériles.
 Indicar al paciente que debe colocarse de lado lateral
izquierdo o derecho; en caso el paciente sea niño, solicitar
el apoyo del padre/madre. Luego separar las nalgas hasta
visualizar el esfínter anal.
 Lubricar el bulbo con vaselina haciendo uso de un baja

lenguas.
 Introducir suavemente el termómetro aproximadamente 3
centímetros.
 Retirar el termómetro luego de 1 minuto y limpiarlo con
una torunda de algodón y alcohol. Leer el valor obtenido
y depositarlo temporalmente en la riñonera.
 Si se realizara un control de temperatura oral, colocar el
bulbo del termómetro bajo la lengua del paciente, pedir al
paciente que apriete los labios solo lo necesario para
mantenerlo en esa posición.
 Retirar el termómetro después de 3 minutos y limpiarlo
con una torunda de algodón y alcohol. Leer el valor
obtenido y depositarlo temporalmente en su recipiente de
almacenamiento.
 Para los tres casos registrar los valores en el formato
RT/B4-3.14.3 Registro de procedimientos de Enfermería y
en el formato RT/B4-3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria,
según las normas establecidas.
 Retirar el equipo de la unidad de ubicación del paciente y
lavar el termómetro con agua fría y jabón, enjuagar con
abundante agua fría y secar con una gasa.
 Finalmente, almacenarlo en un recipiente con alcohol
(vaso de vidrio rotulado con 3cc de alcohol al 70%). Estos
deben estar separados de los termómetros de uso rectal y
oral.
Control de Ia frecuencia respiratoria:
 El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar con

Equipamiento:
 Reloj segundero
 Saludar correctamente at paciente y presentarse.
 Identificar al paciente mediante Ia Historia Clínica Ambulatoria.
 Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos previo al
control de funciones.
 Lavarse las manos tal como describe el procedimiento RT/B4-3.2.8
lavado de manos.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Colocar Ia mano en Ia muñeca del paciente coma si se estuviese
controlando el pulso.
 Asegurar que el tórax antero superior del paciente esté visible.
 Durante un minuto. contar los ciclos respiratorios del
paciente observando los ascensos o descensos del torax. El valor
obtenido es a frecuencia respiratoria.
 Observar Ia amplitud y ritmo de Ia actividad respiratoria,
presencia de alteraciones como tos, expectoración, ruidos
agregados y Si el paciente adopta alguna posición especial para
respirar.
 Registrar los valores de la función controlada en el formato RT/B4-

3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria. En caso de identificar alguna
alteración importante en algunas de las características adicionales,
consignarlos en el rubro observaciones e informar al Medico
Regente/Director Médico de la Clínica Servimedco.
Control de frecuencia cardiaca:
El asistente de la clínica Servimedco debe asegurarse de contar con:
Equipamiento
 Reloj segundero.
 Identificar al paciente mediante la Historia Clínica Ambulatoria.
 Garantizar el reposo del paciente por lo menos 5 minutos previo al
control de funciones.
 Lavarse las manos según indica el procedimiento RT/B4-3.2.8 lavado
de manos.
 Colocar al paciente sentado, flexionar su codo en un ángulo de 90°y
apoyar su antebrazo sobre la mesa o escritorio.
 Extender la muñeca del paciente con la palma hacia arriba.
 Elegir la arteria donde se realizara la medición (radial, humeral,
femoral, poplítea, pedía o temporal). Colocar los dedos índice, medio
y anular sobre la arteria elegida y mida las siguientes características:
 Frecuencia: numero de pulsaciones en 1 minuto.

 Ritmo: tiempo entre dos latidos sucesivos.
 Amplitud: expansión que experimenta la pared arterial al
paso de la onda de sangre.
 Tensión: resistencia que ofrece la pared arterial al paso de la
onda de sangre.
 Simetría : igualdad de las características (frecuencia, ritmo,
amplitud y tensión)
 Registrar la frecuencia de la función evaluada en el Formato RT/B4-
3.14.3 Registro de procedimientos de Enfermería y en RT/B4-3.14.1
Historia Clínica Ambulatoria. En caso de identificar alguna alteración
importante, comunicárselo al Medico Regente/Director Medico.
Control de presión arterial
El asistente de la Clínica Servimedco debe asegurarse de contar con:
Equipamiento
 Riñonera mediana
 Tens16metro
 Estetoscopio
Insumos
 Algodón
 alcohol
 Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos

previo al control de funciones.
 Lavarse las manos según describe el procedimiento T/B4-.2, 8

Lavado de manos.
 Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
 Realizar limpieza de auriculares y diafragma del estetoscopio
con una torunda con alcohol.
 Solicitar al paciente que se siente con Ia extremidad superior
extendida sobre Ia mesa derecha o Ia izquierda, dependiendo de
Ia zona a tomar.
 Colocar el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de

l a aurícula derecha del examinado Io suficientemente cerca que
permita leer el esfigomanómetro.
 Ubique Ia arteria braquial o humeral por palpación en el lado
interno del pliegue del codo.
 Envuelva el mango alrededor del brazo, ajustado y firme, Su

borde inferior debe quedar a 2.5 cm:(2 traveces de dedo)
sobre el pliegue del codo. Si el manguito fue bien colocado los
tubos de conexión quedaran sobre el trayecto de la arteria humeral.
 Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria
humeral ubicada por palpación.
Este debe ser aplicado con una presión suave, asegurando
que esté en contacto Ia piel en todo momento. Una presión
excesiva puede distorsionar los sonidos y alterar Ia medición.
 Inflar el manguito en forma rápida y continua, hasta el nivel de

insuflación máxima ya determinado. Libere el aire de Ia
cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mrnHg por
segundo. El nivel de presión arterial se determina a través de
los ruidos que se producen cuando Ia sangre comienza a fluir a
través de Ia arteria al abrir Ia válvula de Ia perilla de
insuflación.
 A medida que Ia presión del manguito va disminuyendo las

características del ruido van cambiando. Los ruidos
desaparecen cuando Ia presión ejercida por el manguito es
menor que a presión dentro de Ia arteria.
Importante:
La presión sistólica se identifica al escuchar los dos

primeros latidos consecutivos. La presión diastólica en los adultos se
identifica por Ia censación de los ruidos.
 Retirar el equipo de Ia ubicación del paciente.

 Realizar la limpieza de auriculares y diafragma del
estetoscopio con una torunda de alcohol.
 Registrar los valores en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro
de Procedimientos de Enfermaría y en RT/B4-3.14.1 Historia
Clínica Ambulatoria.
Control de medidas antropométricas

 El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar con:
Equipamiento
 Balanza pediátrica, digital yio mecánica
 Saludar correctamente at paciente y presentarse.
 Identificar al paciente mediante La Historia Clínica Ambulatoria.

 Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos previo al control
de funciones.
 Lavarse las manos según lo indicado en el procedimiento RT/B4-3 2 8 Lavado
de manos
 Colocar Ia balanza en una superficie horizontal, para garantizar Ia estabilidad de
Ia misma.
 El paciente debe tener Ia mínima cantidad de ropa posible. Debe colocar los pies
sobre las huellas del platillo para distribuir el peso en ambos pies.
 Mover Ia pesa del brazo principal hasta sobrepasar el peso y luego hacerla
retroceder hasta que se equilibre Ia aguja del indicador de Ia balanza,
 Registrar los valores obtenido en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de

Procedimientos de Enfermería y en RT/B4-3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria.
Finalmente, equilibrar Ia balanza en cero.
Medicion de altura

Equipamiento:
 Tallimetro de pie

 Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos
previo al control de funciones.
 Lavarse las manos según el Procedirniento RT1B4-3.2.8

lavado de manos.
 Ubicar el tallimetro sobre una superficie nivelada, pegada a una
pared estable, lisa y sin zócalos, que forme un ángulo de 90°entre Ia
pared y Ia superficie del piso.
 Solicitar al paciente retirarse los zapatos y medias, gorros, moños,

ganchos del cabello, entre otros; y, en caso de ser paciente
pediátrico solicitarle al padre/madre que le quite los accesorios antes
mencionados.
 Parar al paciente sobre Ia base del tallimetro con Ia espalda recta
apoyada contra Ia tabIa.
 Asegurarse que el paciente mantenga los pies sobre la base y

los talones estén pegados contra Ia tabla.
 Asegurarse que el paciente no doble las rodillas y tenga los

hombros rectos, que Ia espalda esté contra Ia tabla sin que se
agarre de está, y que los dedos índices de ambas manos deben
estar sobre Ia línea media de Ia cara externa de los muslos (a los
lados del cuerpo).
 Bajar el tope móvil del tallimetro hasta que toque Ia cabeza del paciente,
pero sin presionar.
 Leer el número inmediatamente por debajo del tope.
 Registrar los valores de Ia actividad realiza en el Formato RT/B4-3.14.3
Registro de Procedimientos de Enfermería y en RTJB4-3.14.1 Historia Clínica
Ambulatoria.
Importante: Aplica a pacientes mayores de 2 años.
Medición de longitud
Equipamiento:
 lnfantómetro
 Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 m i n u t o s previo
al control de las funciones.
 Lavarse las manos según el procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.
 Ubicar el infantometro sobre una superficie nivelada (mesa), pegada a

una pared estable y lisa que forme un ángulo de 90.
 Solicitar al padre/madre que le quite los accesorios como zapatos, medias,
moños, gorras entre otros al paciente.
 Colocar al paciente sobre el infantómetro con Ia cabeza pegada al tope fijo,
con Ia espalda recta y apoyada contra Ia taba.
 Solicitar al padre/madre que se coloque detrás del tope fijo y sujete Ia cabeza
del niño firmemente.
 Asegurarse que el paciente y/o niño no doble las rodillas y tengas
los hombros rectos y que la espalda este contra la tabla, no no debe
agarrarse de la tabla, que los dedos índices de ambas manos deban
estar sobre la línea media de la cara externa de los muslos (a los
lados del cuerpo).
 Sujetar las rodillas y acercar el tope móvil del infantometro hasta que toque los
pies del niño, pero sin presionar.
 Registrar los valores en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
Procedimientos de Enfermería yen RT) 84-3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria.
Importante: Aplica a pacientes menores de 2 años.
REGISTROS
Formato RT/B43.14.3 Registro de Procedimiento de Enfermería
Formato RT/84-3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria.
ANEXOS
Anexo I: Formato RT/64-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería
Anexo II: Formato RT/B4-314.1 Historia Clínica Ambulatoria
ADMINISTARCION DE MEDICAMENTOS
 OBJETIVO
Establecer los pasos a seguir para Ia correcta administración de

medicamentos con fines diagnósticos, terapéuticos o preventivos para ser
administrados a los pacientes de l a C l í n i c a S e r v i m e d c o .
 ALCANCE
Aplica a todos los asistentes de la Clínica Servimedco de Ia administración de

medicamentos a los pacientes de la clínica servimedco.
 RESPONSABILIOADES
 Es responsabilidad del asistente de la Clínica Servimedco la aplicación

 Es responsabilidad de la Clínica Servimedco asegurar el

 Es responsabilidad del Supervisor Regional supervisar el

cumplirniento del presente Procedirniento.
REFERENCIAS
 Ley Nº26842 ley general de Salud

 Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del Ministerio de
Salud.
 Resolución Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban Normas para Ia
elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud’
 NTS N° 050—MINSA/DGSP .V,O1 Norma Técnica de Salud para Ia
acreditación de establecimientos do salud y Servicios médicos de apoyo.
PROCEDIMIENTO:
Vía Enteral:
 En la Clínica Servimedco, esta vía se emplea principalmente en

tratamiento para manejo de fiebre en niños o adultos.
 El asistente de l a c l í n i c a S e r v i m e d c o asegurara contar con:
Equipamiento:
 mortero
 Vaso de vidrio
-
Suministros
 Papel toalla
Insumos
 Guantes simples
 Medicamentos segun indicación
 Saludar al paciente y presentarse.
 Identificar al paciente mediante la Receta Médica verificando Ia indicación

y medicamento a administrar aplicando los 6 correctos (paciente, hora,
dosis, medicamento, vía y fecha de caducidad).
 Lavarse las manos según el procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.

 Calzar los guantes simples según procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado
de guante estéril.
 Trasladar el equipo a la ubicación del paciente.
 Administrar el tratamiento al paciente.
 Concluir retirando el equipo de Ia ubicación del paciente.
 Retirarse los guantes.
 Lavarse nuevamente las manos.
 Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.3

Registro
Procedimientos de Enfermería.
Vía Sublingual
 En l a Clínica Servimedco , esta vía se emplea principalmente en
tratamiento para manejo de hipertensión arterial.
Equipamiento:
 Mortero
 Vaso de vidrio
Suministros
 Papel toalla
Insumos
 Guantes simples
 Medicamentos segun indicacion

 Identificar al paciente con Ia Receta Médica verificando Ia indicacion y

medicamento a administrar aplicando los 6 correctos.
 Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.

 Calzar los guantes según el procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado de guantes
estériles.
 Trasladar el equipo a Ia ubicación del paciente.
 Con ayuda del mortero, triturar el medicamento en Ia dosis indicada.

Colocar el contenido en un pequeño trozo de papel y colocar el
medicamento debajo de la lengua del paciente.
 Informarle al paciente que el medicamento se disolverá bajo Ia lengua

p a r a Ia cual no debe tragarlo.
 Concluir retirando el equipo de la ubicación del paciente.

 Lavarse nuevamente las manos. Registrar Ia actividad en el Formato
RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería.
Vía Rectal
 El objetivo es suministrar sustancias medicamentosas en el interior del

recto, a través del ano, con fines terapéuticos, preventivos o diagnósticos.
 El asistente de la Clínica Servimedco asegurará contar con:
Equipamiento
 Batea
Suministros
 Papel toalla
Insumos
 Medicamento o sustancia a suministrar
 Sonda rectal (enema)
 Guantes desechables
 Gasas
 Lubricantes hidrosolubles
 Comprobar los datos del paciente, fármaco, dosis, vía de
administración y pauta prescrita con Ia Receta Médica.
 Informar al paciente y a La familia sobre el procedimiento a realizar.
 Ofrecer al paciente Ia posibilidad de ir al baño.
 Proporcionar intimidad al paciente.
 Lavarse las manos según Procedirniento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.

 Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con
pierda derecha flexionada par encima de Ia izquierda) siempre que sea
posible.
 Cubrir con Ia sabana de forma que solo queden expuestas las nalgas.
 Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
 Revisar Ia fecha de caducidad del fármaco.
 Asegurarse que el paciente no es alérgico al fármaco prescrito ni que presente
diarrea.
 Separar las nalgas del paciente con una mano exponiendo el ano.
 Pedirle al paciente que realice inspiraciones lentas y profundas para relajar el
esfínter anal.
 Extremar precauciones caso de hemorroides, actuando con suavidad y delicadeza.
 Realizarlas siguientes actividades dependiendo del procedimiento:
 Supositorio: Extraer el supositorio del envase y depositarlo sobre una gasa.

Introducir supositorio para su parte roma lo más profundo posible sobrepasando
e esfínter anal interno, ayudándose con una gasa.
 Enema: Introducir Ia cánula lubricada en el recto con rapidez, pero sin brusquedad
y dirigirlo a través de La pared rectal en dirección al ombligo. Suspender el
procedimiento si se advierte resistencia al introducirla la cánula, no forzar, y
notificar al médico.
 mantener apretadas las nalgas de paciente, hasta que ceda el tenesmo
rectal para evitar Ia expulsión del fármaco.
 Informar al paciente que no debe hacer deposición en los 30 minutos siguientes a la
administración del fármaco si es medicamentoso y 15 si es laxante.
 Poner al paciente en posición de decúbito supino.
 Lavarse las manos nuevamente.
 Registrar el formato RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimiento de Enfermería.
Via parenteral:
Inyeccion i n t r a m u s c u l a r
Equipamiento:
Insumos:
 Medicamento según indicacion
 Solvente para disolución
 Jeringa 5 ml con su respectiva aguja estéril N°2 1
Aguja adicional según edad y contextura del paciente
 Algodón
 Alcohol
Suministro:
 Caja rígida para eliminación de residuos de punzocortantes.
 Bolsa de desechos.
 Papel toalla
 Identificar al paciente mediante la Receta Médica verificando Ia
indicacion y medicamento a inyectar aplicando Los 6 correctos.
 Brindar un ambiente cómodo y de privacidad.
 Lavarse las manos según procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de manos.

 Homogenizar y nivelar el contenido de la ampolla agitando y golpeando
levemente el cuello de está.
 Limpiar con un trozo de algodón el cuello de La ampolla y disponer

que este en el Lado opuesto al que se va a quebrar.
 Introducir Ia aguja en a ampolla y aspirar el liquido indicado.
 Si el envase es un frasco con tapa de goma cerrada

herméticamente, desinfectar el tapón de goma con alcohol.
 Aspirar en a jeringa tanto aire como liquido debe extraer.
 Introducir la aguja en el tapón e inyectar el aire dentro del frasco y

aspirar la cantidad de solución rnedicamentosa que se va a inyectar.
 Retirar Ia jeringa, expulsar el aire de Ia jeringa, cambiar Ia aguja
y dejarla en La riñonera.
 Llevar la bandeja hasta el paciente.
 Si se va a puncionar región glútea, colocar la paciente en posición

decúbito ventral con los pies hacia La línea media.
 Limpiar e l s i t i o de punción con torundas con alcohol (cuadrante

superior externo del glúteo).
 Punzar primeramente el medicamento correspondiente para

realizar la prueba de sensibilización.
 Si el paciente presente sensibilidad (reacción alérgica al

medicamento) Ilenar Ia información en el Registro de Reacción Adversa
Medicamentosas y comunicarle al Medico Regente/Director Medico.
 Si el paciente no presenta sensibilidad, sujetar firmemente el glúteo

que se va a puncionar, introduciendo La aguja con un movimiento rápido y
firme en un ángulo de 90º.
 Aspirar para cerciorarse que no se ha caldo en vaso sanguíneo. En

caso de puncionar un vaso sanguíneo, cambia la dirección sin retirar la
aguja y vuelva a aspirar y luego inyectar lentamente la solución.
 Una vez inyectado el medicamento, retirar la aguja y presionar sobre
el área con una torunda seca.
 Observar posibles reacciones en el paciente: nauseas, diarrea y vómitos de
variada severidad pérdida del apetito, erupción cutánea (rash), dermatitis
exfoliativa o eczema.
 Debilidad y sudores
 Confusión y otros síntomas neurológicos
 Dificultades para
respirar
 Latidos anormales del
corazón
 Concluir el procedimiento retirando el equipo de la ubicación del
paciente.
 Registrar Ia actividad en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de

 Realizar segregación de residuos biocontaminados.
 Ordenar y guardar el equipo.
 Dejar comodo al paciente.
Lugar de administración de Medicamentos por Vía Intramuscular
Angulo de Aplicación de Medicamentos por Vía Intramuscular
Inyección intravenosa
 El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de

contar con:
Equipamiento:
Insumos
 Medicamento
según indicacion
 Solvente para
disolución
 Jeringa con su respectiva aguja estéril N°21
 Aguja adicional según edad, medicamento a aplicar y calibre de
vena elegida
 Algodón
 Alcohol
 Guantes simples
 Ligaduras
Suministros
 Caja rígida para eliminación de punzocortantes

 Balsa de desechos
 Papel toalla
 Identificar al paciente mediante la Receta Médica
verificando Ia indicacion y medicamento a inyectar aplicando
los 6 correctos.
 Lavarse las manos según procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de

manos
 Preparar físicamente al paciente: ubicar Vena de buen calibre,
acomodar al paciente, asear zona de punción si es necesario.
 Agitar y golpear en forma leve el cuello de Ia ampolla para
homogenizar y nivelar el contenido.
 Limpiar con un trozo de algodón el cuello de a ampolla y
disponer de este en el lado opuesto al que se va a quebrar.
 Introducir Ia aguja en Ia ampolla y aspirar el líquido indicado.
 Retirar Ia jeringar, expulsar el aire, cambiar Ia aguja y dejarla

en Ia riñonera.
 Llevar Ia bandeja hacia el paciente.

 Calzar los guantes según procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado
de guantes estériles.
 Ubicar Ia vena a puncionar.
 Limpiar el sitio de Ia punción con torundas con alcohol.

realizar Ia prueba de sensibilización.

medicamento) Ilenar Ia información en el Registro de
Reacción Adversa Medicamentosa y comunicarle at Medico
Regente/Director Medico.
 Ligar el sitio próximo a Ia punción e introducir Ia aguja en Ia

vena seleccionada en un ángulo de 30°- 40°.
 Aspirar para verificar que se está en vena, soltar Ia ligadura.
 Empujar suavemente el embolo de Ia jeringa

introduciendo el medicamento lentamente.
 Mientras introduce el medicamento, observar reacciones adversas.
 Verificar permeabilidad de a vena durante el procedimiento.
 Una vez terminado, retirar Ia aguja y presionar firmemente el sitio de
punción.
 Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicación del
paciente.
 Registrar Ia actividad en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
Procedimientos de Enfermera.
 Retirar el equipo y realizar Ia segregación de residuos Biocontaminados.
 Ordenar y guardar el resto del equipo.
 Desechar el material Biocontaminados.
Canalización de vía intravenosa

 El asistente de la Clínica Servimedco asegurara contar con:
Equipamiento:
 Porta suero
Insumos
 Jeringa con medicamento indicado.
 Algodón.
 Medicamento según indicacion. Cloruro de Sodio 9/1000

 Alcohol
 Guantes simples
 Ligadura
Suministros
Deposito corto punzante:

 Identificar al paciente mediante Receta Médica verificando Ia
indicacion y medicamento a inyectar aplicando los 6 correctos.
 Brindar un ambiente cómodo y de privacidad al paciente.
 Preparar fisicamente al paciente.
 Si hay indicacion de medicamento, cargar Ia jeringa con el medicamento
a inyectar.
Para ello agitar y golpear previamente en forma leve el cuello de
ampolla para homogeneizar r y nivelar el contenido.
 limpiar con un trozo de algodón el cuello de Ia ampolla y disponer

de este en el lado opuesto at que se va a quebrar.
 Introducir la aguja en la ampolla y aspirar el líquido indicador.
 Retirar Ia aguja, expulsar el aire de la jeringa, cambiar la aguja y

dejarla en Ia riñonera.
 Seleccionar suero según lo indicado, cortar gollete previa
desinfección con alcohol, si existe indicacion de medicamento,
introducirlo al suero sin tocar bordes.
 Conectar el equipo de venoclisis al suero y permeabilizar Ia

conexión.
 Llevar Ia bandeja hasta el paciente.
 Colocarse los guantes.
 Ubicar vena a puncionar.
 Limpiar el sitio de punción con torundas con alcohol.

realizar la prueba de sensibilización.
medicamento) llenar Ia información en el .Registro de Reacción
Adversa Medicamentosa y comunicarle al Medico Regente.
 Ligar el sitio próximo de Ia punción.
 Retirar funda protectora de Ia granula con Ia mano no dominante.
 Con a mano dominante, sostener el catéter e introducir Ia
branula en Ia vena seleccionada con el bisel hacia arriba en un
ángulo de 30°a 40° con Ia piel, observar si retorna sangre a Ia
cámara trasera del catéter, disminuir el ángulo de Ia aguja
dejándola casi paralela a La superficie cutánea.
 Soltar la ligadura.
 Con un movimiento coordinado de ambas manos canalizar La
vena mientras. Se va introduciendo el catéter con Ia mano no
dominante, mientras con Ia mano dominante se retira Ia
aguja.
 Conectar directamente el equipo de perfusión. Si existe Ia
necesidad conectar llave triple vía.
 Abrir La llave del sistema de perfusión y ajustar Ia velocidad de
infusión.
 Fijar bránula con esparadrapo.
 Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicación
del paciente.
 Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.3
Registro de Procedimientos de Enfermería indicando el cambio de
catéter venoso debe ser cada 72horas.
 Desechar el material biocontaminado.
Aplicación de Medicamentos por Vía Intravenosa
Inyección intradérmica:
 El asistente de la Clínica Servimedco a segurará contar con:
Equipamiento:
 Riñonera Mediana
Insumos:
 Medicamento según indicacion .
 Jeringa de tuberculina o de 1cc milimetrada.
 Aguja intradérmica Nº26
 Algodón
 Alcohol
Suministros
 Caja rígida para eliminación de punzocortantes.

 Papel toalla.
 Saludar al paciente e identificarse.
 Identificar al paciente mediante Ia Receta médica verificando

Ia indicacion y medicamento a inyectar aplicando los 6 correctos.
 Lavarse las manos según Procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de

manos.
 Explicar at paciente el procedimiento a realizar.
 Preparar la jeringa y asegurar Ia aguja con Ia que se

extraerá la solución rnedicamentosa y colocar en la riñonera.
 Abrir Ia ampolla, previamente protegida con algodón.
 Introducir la aguja de Ia jeringa en Ia ampolla y aspirar el líquido.

 Colocar Ia jeringa cargada en Ia riñonera.
 Trasladar el equipo (Riñonera, medicamento y jeringa) a Ia ubicación del
paciente.
 Explicar a) paciente el procedimiento a realizar.
 Trasladar el equipo (Riñonera, vaso de vidrio, medicamento) a Ia
ubicación del paciente
 Limpiar Ia piel con torundas de algodón con alcohol puro.
 Punzar primeramente el medicamento correspondiente para realizar Ia
prueba de sensibilización.
 Si el paciente presente sensibilidad (reacción alérgica al medicamento)

Ilenar la información en el Registro de Reacción Adversa Medicamentosa y
comunicarle al Medico Regente/Director Medico.
 Tomar Ia jeringa e inyectar en cara externa del antebrazo en un ángulo

de 10-15 grados, teniendo Ia precaución de que en bisel de Ia aguja
quede hacia arriba y paralelo a Ia piel).
 .observar probables reacciones en el paciente.

paciente.
 Lavarse las manos nuevamente,
 Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14,3 Registro de
 Retirar equipo y realizar Ia segregación de los residuos biocontaminados
según normatividad en bolsas rojas las jeringas y las agujas en Ia caja
rígida para descarte de jeringas y agujas descartables
Administración de Medicamentos por Vía Intradérmica
Inyección subcutanea:
Equipamiento:
Insumos:
 Medicamento según indicación
 Jeringa con su respectiva aguja estéril N°21.
Aguja adicional N25 para aplicación.
 Algodón
 Alcohol.
 Guantes simples.
Suministros
 Caja rígida para eliminación de punzocortantes.
 Papel toalla.
 Saludar al paciente e identificarse.
 Identificar al paciente mediante Ia Receta Médica verificando Ia
indicación y medicamento a inyectar aplicando los 6 correctos.
 Brindar un ambiente cómodo y de privacidad)
 Lavarse las manos según procedimiento RT/84-3.2.S’Lavado de manos.
 Cargar la jeringa con el medicamento a inyectar, era ello agitar y golpear
previamente en forma leve el cuello de la ampolla para homogeneizar y nivelar el
contenido.
 Limpiar con un trozo de algodón el cuello de Ia ampolla y disponer de este en el
lado opuesto al que se va a quebrar.
 Introducir Ia aguja en a ampolla y aspirar el líquido indicado, retirar.
 Expulsa el aire de Ia jeringa, cambiar a aguja y dejarla en a bandeja o riñonera.
 Llevar la bandeja hasta el paciente.
 Limpiar Ia piel con torundas de algodón con alcohol puro
 Punzar primeramente el medicamento correspondiente para realizar Ia prueba
de sensibilización.
 Si el paciente presente sensibilidad (reacción alérgica al medicamento). Llenar Ia
información en el Registro de Reacción Adversa Medicamentosa y comunicarle al
Medico Regente/Director Médico.
 Con el índice y el pulgar de Ia mano libre sujetar Ia piel y de una sola vez
introducir Ia aguja en un solo movimiento firme en un ángulo de 45°.
 Aspirar para cerciorarse que no se ha caldo en vaso sanguíneo y luego
inyectar lentamente Ia solución.
 Una vez inyectado el medicamento, retirar Ia aguja con un movimiento
rápido, presionar sobre el área con una torunda seca.
 Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicación del paciente.
 Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
 Retirar equipo y realizar Ia segregación de residuos biocontaminados según normas
en bolsas rojas; las jeringas con agujas en las cajas rígidas para punzocortantes.
Administración de Medicamentos por Vía Subcutánea
Vía tópica:
Equipamiento:
 Tambor
Suministros:
 Papel Toalla
Insumos
 Medicamento prescrito
 Guantes simples
 Gasas simples
 Suero fisiologico
 Saludar al paciente e identificarse,
 Identificar al paciente mediante La Receta Médica verificando la
indicación y medicamento a administrar aplicando Los 6 correctos.
 Lavarse Las manos según procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de manos.
 Colocarse guantes simples.
 Trasladar el equipo (Riñonera, Medicamento prescrito, gasas) a
Ia ubicación del paciente.
 Colocar al paciente sentado, con el cuello en leve hiper extensión. De
esta manera, además de acceder fácilmente al ojo, se reduce el
drenaje del medicamento a través del conducto lacrimal.
 Limpiar si hay costras o secreciones, suavemente con una gasa
impregnada en suero fisiológico.
 Limpiar siempre desde el canto interno al canto externo del ojo,
para no introducir microorganismos en el conducto lacrimal.
 Desechar las gasas en las bolsas de desecho de color rojo.
 Utilizar una gasa nueva para cada pasada.
 Abrir el recipiente que contiene el medicamento y deje Ia tapa boca arriba,
para evitar Ia contaminación de los bordes.
 Coger una gasa limpia y colóquela sobre el pómulo del paciente (si
parte del medicamento se rebosa, lo absorberemos con Ia gasa).
 Aplicar el medicamento 1-2 cm. por encima del saco conjuntival
presionando suavemente con el dedo índice de su mano no dominante
apoyado en Ia gasa hacia abajo, de tal manera que quede expuesto el saco
conjuntival (Ia retracción contra el pómulo previene Ia presión y el
traumatismo del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo).
 Pedir al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el parpadea).
 Concluir con el procedimiento retirando el equipo de ubicación del paciente.
 Retirar guantes simples.
 Lavarse las Manos nuevamente.
 Registrar a actividad realizada en el Formato RT/84-3.14.3 Registro de
Procedimientos de Enfermeria
 Retirar equipo y descontaminar según normas
Aplicación de Medicamentos Vía Oftálmica
Via Otica
 El asistente de la Clínica Servimedco se asegurara de contar con:

Equipamiento:
Suministros:
 Papel Toalla
Insumos
 Guantes simples
 Suero Fisiológico
 Medicamento según indicación
 Identificar al paciente mediante Ia Receta Médica verificando

la indicación y medicamento a administrar aplicando los 6
correctos.
 Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de
manos.
 Explicar al paciente el procedimiento a realizar
 Trasladar el equipo (Riñonera, suero fisiológico y medicamento) a a
ubicación del paciente.
 Ayudar al paciente a colocarse en Ia posición adecuada: sentado o
en decúbito y con Ia cabeza girada o inclinada hacia el lado que no
se va a tratar.
 Limpiar suavemente el pabellón auricular y el conducto auditivo
externo con una gasa impregnada en suero fisiológico. Así se evita
que cualquier supuración penetre en el conducto auditivo.
 T e m p e r a r e l e n v a s e frotándolo entre las manos o
introduciéndolo en agua tibia durante unos minutos.
Importante: La medicación debe administrarse a Ia

temperatura corporal ya que de lo contrario actuaria como
un estimulo térmico sobre el laberinto y provocaría un
episodio de vértigo agudo.
 Abrir el envase que contiene el fármaco y dejar la tapa boca arriba
(evitar que se contaminen sus bordes)
 Con los dedos índice y pulgar de su mano no dominante

coger Ia parte superior y posterior del pabellón auricular y tirar
suavemente de ella hacia arriba y hacia atrás en los pacientes
adultos, hacia atrás en los niños y hacia atrás y hacia abajo en los
lactantes. Con ello se consigue ensanchar el diámetro y alinear el
conducto auditivo externo.
 Mientras tira del pabellón auricular, instilar el número de
gotas prescrito, de tal manera que caigan, sobre Ia pared lateral del
conducto auditivo externo. No aplicar las gotas dentro del conducto
ya que, según cuál sea el proceso de base, se puede producir dolor.
 Para evitar contaminación, procurar que el extremo del recipiente no

toque Ia piel del paciente.
 Presionar suavemente en el trago para facilitar que el

medicamento avance por el conducto auditivo externo.
 Solicitar al paciente que permanezca en Ia posición adoptada y
esperar otros cinco minutos más ya que con ello se evita Ia salida
del medicamento y se favorece que el oído externo se impregne
adecuadamente.
 Transcurrido este tiempo, el paciente ya puede abandonar Ia
postura indicada.
 Tenga Ia precaución de informarle de que, una vez administrado
el tratamiento, no debe de colocarse gasas o algodones en el
conducto. Si Io hiciera, estos apósitos absorbieran por capilaridad
parte de Ia medicación, con Io cual disminuirá su eficacia.

paciente.
 Registrar a actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.3

Registro de Procedimientos de Enfermería.
Via Nasal
Equipamiento:
Suministros
 Papel Toalla
Insumos
 Guantes simples.
 Algodón.
 M e d i c a m e n t o según indicacion.
 identificar al paciente mediante Ia Receta Médica verificando Ia
indicacion y medicamento a administrar aplicando los 6 correctos.
 Lavarse las manos según procedimiento RT/84-3.2.8 Lavado de manos.
F
 Trasladar el equipo (Riñonera, medicamento) a Ia ubicación del paciente.
 Previo aseo de cavidad nasal (si procede) con una gasa enrolladita y solución
salina.
 Colocar al paciente con el cuello en hiperextension.
 Tomar el frasco del medicamento y dirija Ia punta hacia la fosa nasal cuidando
no
entrar en contacto con ella.
 Instilar las gotas indicadas.
 Solicitar al paciente que respire por Ia boca para evitar que estornude y
mantenga Ia cabeza hacia atrás por lo menos durante 5 minutos.
 Limpiar con papel toalla o torundas de algodón secas restos de medicamento que
escurran por Ia nariz.
 Concluir con el procedimiento retirando el equipo de Ia ubicación del paciente.
 Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.Registro
de procedimientos de Enfermería.
 Retirar equipo y descontaminar según normas en bolsas rojas.
Administracion de o Medicamentos Vía Nasal
medco realizará esta técnica para la aplicación de medicamentos en
estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el
Por tracto respiratorio.
inh
alac El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar con:
ión: Equipamiento
E
l  Riñonera Mediana
 Suministros
a
s  Papel Toalla
i
Insumos
s
t  Guantes simples.
e  Medicamento según Indicacion.
n  Aerocamara (niños)
t
e  Saludar al paciente y
presentarse
d  Identificar al paciente mediante Ia Receta Médica verificando
e indicacion
Ia y medicamento a administrar aplicando los 6
correctos.
d
e
 Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado
l de manos.
a
 Colocarse guantes
C simples.
l
í  Explicar al paciente o al padre/madre el
n procedimiento a realizar.
i  Trasladar el equipo (Riñonera, medicamento) a Ia ubicación
c del paciente.
a  Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.
 Si el paciente es adulto, quitar con cuidado Ia tapa (cabezal) del
S inhalador y girarla lentamente con cuidado.
e  Insertar el dispositivo en el orificio interior de Ia boquita.
r  Invertir recipiente del medicamento y agitarlo.
v  Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en
i Ia última de ellas espirar Ia mayor cantidad de aire posible.
 C boca del paciente y pedirle que cierre los labios.
o Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos
l índice y pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese
o bombeando). Al mismo tiempo se le pide al paciente que inspire
c profundamente.
a Pedir al paciente que retenga Ia respiración por lo menos cinco
r segundos antes de espirar, para permitir que el medicamento
penetre y se deposite en los pulmones.
I Luego de un minuto, repetir de ser necesario según la
a
dosis prescrita
 Retirar el inhalador y limpiar Ia
b
boquilla.
o
 Si el paciente es pediátrico, limpiar de la aerocamara.
q
u Quitar ton cuidado La tapa (cabezal) del inhalador y girarla
i lentamente con cuidado.
l  Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
l  lnsertar el dispositivo en el orificio de la aerocamara.
a Colocar al niño sobre las rodillas de la persona o su madre.
 Colocar la máscara de Ia aerocámara alrededor de la nariz y
d boca del paciente, pedirle al padre/madre que sujete la máscara de
e forma firme
l  Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos
Índice y pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese
m bombeando).
e Esperar 20 segundos antes de retirar la
d aerocamara para permitir que el
i medicamento penetre y se deposite en los
c pulmones.
a Luego de un minuto, repetir de ser necesario según la dosis
m prescrita.
e
n  Retirar Ia aerocámara y el inhalador y sugerirle a la madre realizar su
t limpieza con agua tibia y detergente suave y La desinfección con
o
alcohol. Sugerirle la conservación en un ambiente limpio y seco.
 Finalmente, registrar en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
e
Procedimientos de Enfermería según las normas establecidas.
n
I
a
istro de procedimiento de enfermería.
 Registro de reacción Advertencia Medicamentosa.
CURACION DE HERIDAS SIMPLES
OBJETIVO:
REG Establecer los pasos a seguir en el correcto procedimiento de curación de una

IST herida simple basa en los principios de asepsia, para así evitar en Ia práctica
RO: complicaciones coma Ia infección y cronicidad de una herida que pone en peligro
Ia salud del paciente de la Clínica Servimedco.
 F
o
ALCANCE:
r
m
a Aplicar a todos los asistentes de la Clínica Servimedco que realizan atención
t
directa a pacientes encargados de realizar curaciones simples con Ia finalidad
o
de prevenir posibles infecciones donde existía pérdida de continuidad de Ia
y disminuyendo las
R piel, facilitando además el proceso de cicatrización
T posibles secuelas funcionales y/o estéticas.
/
RESPONSABILIDADES:
B
3
-  Es responsabilidad del asistente de l a C l í n i c a S e r v i m e d c o la
3 aplicación y cumplimiento del presente procedimiento.
.  Es responsabilidad del Medico Regente/Director Medico asegurar el
1 cumplimiento del presente procedimiento.
4
....
. Es responsabilidad del Supervisor Regional supervisar el cumplimiento
3 del presente procedimiento.
R
REFERENCIAS:
e
g
4 N°
 Ley del Ley General
Ministerio
26842, de Salud”
de Salud.
. NTS Técnica de Salud
 4 N° 27657, Ley del Ministerio deV.01
 Ley N° 050—MINSAIDGSP Salud. Norma
1para Ia acreditación de establecimientos de salud y Servicios
.
 Decreto Supremo N° 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del Ministerio de
. médicos de apoyo.
2
 Salud.
Resolución Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban “Normas para
.
E elaboraciOn
Ia
l
a
b
PROCEDIMIENTO:
o
r considera coma curación simple cuando Ia solución de Ia continuidad
Se
a
de
c piel sea menor a 3 cm y sin evidencia de complicaciones. El paciente
Ia
i
deberá ser derivado del Consultorio Médico o en su defecto contar con
ó Orden Médica.
una
n
El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar con:
d
Equipamiento:
e
 1 Pinza Kelly
d
 Pinza de disección
o
 Tijera estéril para sacar puntos.
c
 Riñonera Grande
u
m
Insumos
e
 n Apósitos estériles.
 t Guantes estériles.
 o Guantes Simples.
 s Gasas estériles.
 Apósitos
 n Suero fisiológico al 9%
o
 r Cicactive Gel
 mIsodine 7.5% Espuma
 a Isodine solucion10%
 t Esparadrapo
i
Suministros
v
o
 s Campo Estéril
 S car al paciente mediante la orden médica. Si no cuenta con esta no se puede
a atender al paciente
l  Lavarse las manos. según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.
u Trasladar el equipo en el coche de curaciones a Ia ubicación del
d paciente.
a Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
r Colocarse los guantes desechables.
 Aflojar y retirar el esparadrapo y apósito que cubre, la herida y
a colocarlo en el tacho de eliminación de desechos con bolsa roja.
l y signos de
 Examinar cuidadosamente Ia herida verificar
enrojecimiento, emplastamiento, deshiscencias o Ia aparición de un
p
absceso (notificarlo al médico).
a
 Retirarse los guantes simples y desecharlos en el tacho de eliminación
c
de desechos de bolsa roja.
i
e Lavarse las manos nuevamente.
n Colocar el campo estéril en la mesa del coche de curaciones.
t Colocarse los guantes estériles
e Personal que apoya presentará riñonera cogiendo solamente Ia parte del
envoltorio, evitando en todo momento rozar o tocar Ia parte interna.
y Personal a cargo de Ia curación cogerá a riñonera y Ia colocará cerca del
paciente.
p Personal que apoya abrirá los paquetes de gasas y los presentará
r cogiendo por encima del empaque evitando en todo momento tocar el
e contenido del mismo. Las gasas serán colocadas en Ia Riñonera estéril
s respetando todas las normas de asepsia.
e Personal de apoyo presentará set de curaciones dejándola caer sobre
n el campo estéril o Riñonera, cogiendo en todo momento del empaque
t evitando el contacto con el instrumental estéril. El Personal a cargo
a de la curación tomará Ia pinza Kelly y extraerá con ella una gasa
r (tomándola firmemente del centro) y empapará Ia gasa con suero
s
Fisiológico. Personal de apoyo será el encargado de verter las
e
soluciones requeridas (Suero fisiológico, Isodine 7.5% espuma,
 I
Isodine 10% solución, entre otros) a una distancia de 20 cm de Ia gasa.
d
e Limpiar la curación con movimientos suaves con la gasa empapada de
n suero desde Ia parte de arriba hacia abajo o del centro hacia fuera.
t Una vez concluido desechará Ia gasa en el tacho con bolsa roja.
i  Personal a cargo de Ia curación cogerá una nueva gasa y el personal
f de apoyo verterá sobre ella Isodine 7.5% espuma empapando la gasa.
i  Limpiar la curación con movimientos de adentro hacia fuera Ia herida
c na vez concluido el proceso desechara Ia gasa en el tacho con balsa
o roja.
n  Personal a cargo de Ia curación cogerá una nueva gasa y el personal
de apoyo verterá sobre ella Isodine 10% Solución empapando Ia gasa.
I  Personal a cargo de Ia curación limpiará con movimientos de adentro
a hacia fuera Ia herida con la gasa empapada de Isodine solución. Una
vez concluido el proceso desechará Ia gasa en el tacho con bolsa roja.
g
 Utilizar diferentes gasas para cada vez y desecharlas a continuación en
a
el tacho de eliminación de desechos con bolsa roja.
s
irregular hacer la limpieza de manera circular,
a  Para una herida
limpiando desde el centro de la herida hacia fuera con un movimiento
e circular. Secar el área con una gasa seca, con toques delicados para
m no dañar más el tejido.
p
a En caso el médico tratante hubiese prescrito alguna medicación
p adicional en Ia curación; personal de ayuda colocará en el puno
a enguantado del personal a cargo la medicación con ayuda de un baja
d lenguas, evitando en todo momento a contaminación de La zona
a estéril, para su aplicación correspondiente.
 Doblar y colocar los apósitos estériles o gasas con una pinza de
d disección, uno cada vez según Ia extensión de Ia herida o Ia
e hurnedad que produzca. Comenzará para el centro de Ia herida y
avanzará hacia fuera sujetándolos con la pinza.
I Retirarse los guantes estériles y los desechará en el tacho de
s
eliminación de residuos de bolsas rojas.
o
 Asegurará los apósitos con esparadrapo, sin dejarlos muy largos 1 cm
d
aprox. Hará un doblé pequeño los extremos para facilitar el retiro del
i
esparadrapo.
n
Dejará cómodo al paciente, si el procedimiento se hizo en el tópico, Ia
e
ayudará a bajar de Ia camilla e indicará las medidas que debe
e adoptar para los cuidados de Ia herida tales coma verificar signos de
s enrojecimiento, aparición de un absceso, entumecimiento y notificarlo
p al médico oportunamente.
u Una vez concluida Ia curación, personal de apoyo colocará el equipo
m en una cubeta de agua, antes de proceder a las etapas de limpieza,
a desinfección y esterilización según procedimiento descrito.
. Descartará el material utilizado en el tacho de eliminación de desechos
con bolsa roja
U Lavarse las manos nuevamente.
 D gistrar la actividad realizada en el formato RT/B4-3.14.3 Registró de
e Procedimientos de Enfermería y en RT/B4-3.14.1 Historia Clínica
s Ambulatoria.
i
Registro:
n
f  Formato RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería
e  Formato RT/B4-3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria
c
t
a
r
a
l
a
s
u
p
e
r
f
i
c
i
e MANUAL DE RETIRO DE PUNTOS
dOBJETIVO:
e
l  Estandarizar el procedimiento de retiro parcial o total de suturas de
una herida cicatrizada a cargo delos asistentes de la Clínica
t Servimedco.
rALCANCE:
a
b  A todos los Asistentes de la Clínica Servimedco involucrados a
a
aplicar de Ia manera correcta Ia técnica de retiro parcial o total
j
de suturas de una herida cicatrizada a los pacientes de la Clínica
o
Servimedco.
.
RESPONSABIUDADES:
 R
e  Es responsabilidad de la Clínica Servimedcoo a aplicación y
c responsabilidad del Médico Regente/Director Medico asegurar el
u cumplimiento del presente procedimiento.
m Es responsabilidad del Supervisor Regional asegurar el
p cumplimiento del presento procedimiento.
l
i
REFERENCIAS:
m
i
e Ley N° 26842, Ley General de Salud.
n
t Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
o Decreto
 Supremo N° 013-2002-SA Reglamento de Ia Ley del Ministerio
de Salud
Resolución
 Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban Normas para d
d Ia elaboración e
documentos normativos del Ministerio de Salud”
e
NTS N° O5O-MINSAIDGP V.01 Norma Técnica de Salud para Ia
l
de establecimientos de salud y Servicios médicos de
p acreditación
r apoyo.
e
PROCEDIMIENTO:
s
e  El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar con:
Equipamiento:
n
t  Set instrumental de curaciones
e  Riñonera mediana
Insumos:
p  Apósitos estériles.
r  Guantes estériles.
o  Gasas estériles.
c  Suero fisiologico 0.9%
e  Esparadrapo Mascarilla
d  Suministro
i  Bolsas Rojas
m  Papel toalla
i  Saludar al paciente y presentarse.
e  Identificar al paciente mediante Ia receta médica.
n  Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de
t manos.
o  Trasladar el equipo a utilizar a Ia ubicación del paciente.
.  Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
 E  Colocarse los guantes.
s
 R e no producir dolor ni daños a los tejidos.
e Desecha apósitos y guantes simples según normas en bolsas rojas.
t Colocarse guantes estériles
i  Observar los puntos examinando cuidadosamente Ia zona de Ia
r herida verificando signos de enrojecimiento, emplastamiento,
a dehiscencias, infección o aparición de un absceso para si
r notificación oportuna al médico.
 Realizar Iimpieza con gasa simple y suero fisiológico en un solo
a sentido desde Ia zona menos contaminada a Ia más contaminada
p (de adentro hacia fuera).
ó  Descartar el material utilizado.
s  Movilizar los puntos con pinzas y cortarlos con bisturí o tijera apropiada.
i
 Retirar los puntos desde el centro de Ia herida.
t
 Aplicar antiséptico, colocar apósitos estériles y fijar con esparadrapo.
o
 Descartar el material utilizado.
s
 Retirar el equipo utilizado.
d
 Indicar al paciente sobre los cuidados de Ia curación según indicación
e
l médica y fecha de próxima ci ta .
 Dejar cómodo al paciente. Si el procedimiento se hizo en el
p tópico, ayudarlo a bajar de Ia camilla.
a Registrar las actividades realizadas en el Formato RT/84-3.14.3
c Registro de Procedimientos de Enfermería.
i
REGISTROS:
e
n
t
e RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería
d
e
m
a
n
e
r
NEBULIZACION
a CON OXIGENO Y NEBULIZADOR
OBJETIVO
d
rrecta aplicación del procedimiento de nebulización permitiendo Ia
E administración terapéutica de partículas de agua y medicamentos mediante Ia
s presión de oxigeno o aire en forma de vapor con el objetivo de fluidificar
t secreciones a los pacientes de la Clínica Servimedco.
a
b ALCANCE
l
e
c A todos los asistentes de l a c l í n i c a S e r v i m e d c o i n volucrados
e con la administración de nebulizaciones a los pacientes de la aclínica
r Servimedco.
l
RESPONSABILIDADES
o
s  Es responsabilidad del asistente de la Clínica Servimedco Ia
aplicación y cumplimiento del presente procedimiento.
p
a
 Es responsabilidad del Medico Regente/Director Medico el aseguramiento
s
o del cumplimiento del presente procedimiento.
s
a  Es responsabilidad del Supervisor Regional a supervisión del

s
Referencias:
e
g Ley n°26842,ley general de Salud.
u Decreto supremo N°013-2002-Sa, Reglamento de la Ley del Ministerio de
i Salud .
r Resolución Ministerial N°826-2005/MINSA, aprueban “Normas para la
elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud”
p NTS N° 050-MINSA/DGSP V.01 Norma técnica de Salud para la
a acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
Procedimiento:
r
a  Riñonera mediana
 Balón de Oxígeno Manómetro Fiujómetro
I  Conexión de Oxigeno
a  Mascarilla para nebulizar de adultos o niños.
 Niple
Insumos:
c
o  Suero Fisiológico
 J ion
e Saludar al paciente y presentarse.
r Identificar al paciente mediante RTIB4-3. 14.4 Orden de Nebulización y la
i Receta Médica, verificando a indicación (número de nebulizaciones) y
n medicamento a administrar aplicando los 6 correctos (paciente, hora, dosis,
g medicamento, vía y fecha de caducidad).
a Verificar que el paciente cuente con su mascarilla: en caso contrario

indicarle que adquiera una. Si es paciente pediátrico, el padre/madre también
d
e debe contar con una mascarilla.
 Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3,2.8 Lavado de manos.
5  Explicar el procedimiento al paciente.
,  Colocara al paciente en posición o semifowler.
 Cargar a jeringa de 5 cc con suero fisiológico según indicación médica,
1  Colocar Ia conexión de oxigeno a la mascarilla.
0  Administrar el oxigeno a una presión de 5 a 6 litros por minuto. Probar el
flujo.
0 Colocar Ia mascarilla al paciente y pedirle que inhale el oxigeno y Ia
medicación
2  Al término del tiempo prescrito se cerrará el oxigeno y se retirará Ia
0 mascariIIa colocándola en Ia riñonera,
c
 Repetir el procedimiento de ser necesario con un intervalo de 20 minutos,
c
según indicación médica. Se debe controlar Ia frecuencia cardiaca entre cada
 B
nebulización. En caso se identifique alguna alteración, comunicarse con el
e
médico.
r
 Luego de cada nebulización, aplicar palmo terapia para ayudar a
o
t desprender las secreciones.
e  Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/64-3.14.4 Orden de
c Nebulizaciones y
en el Formato R17B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería.
0 Retirar el equipo de Ia ubicación del paciente.
.  Entregarle su mascarilla al paciente indicándole que debe lavarla con agua
5 fría y
% Mantener la en buen estado de conservación pare su próximo uso.
 Indicarle al paciente que debe esperar 20 minutes para su evaluación respectiva
Spor el médico para luego proceder a darle el alta o indicarle una secuencia más
oSi fuera necesaria.
l
u
Nebulización con Nebulizador
c
ulizador
El  Mascarilla para nebulizar de adultos o
asist niños.
ente Insumos
de la  Suero Fisiológico 9%o
Clíni  Jeringa de 5, 10 cc 20 cc
ca  Berotec 0.5% Solucion
Servi  Saludar al paciente y presentarse.
med  Identificar al paciente mediante RT/B4 -3.14.4 Orden de Nebulización y Ia
co Receta Médica, verificando Ia indicación y medicamento a administrar
se aplicando los 6 correctos.
aseg  Verificar que el paciente y/o el padre/madre del paciente pediátrico cuente
urar con su mascarilla en caso contrario indicarle que adquiera una.
á de
cont
 Explicar el procedimiento a realizar al paciente.
ar
 Colocar al paciente en posición Fowler o Semifowler.
con:
Equ  Carga Ia jeringa de 5 cc con suero fisiológico segun indicación médica.
ipa  Colocar en el vaporizador suero: fisiológico y medicamento (Berotec 0.5%
mie Solucion) según indicación médica.
nto  Conectar Ia mascarilla al nebulizador y encender el nebulizador verificando
que se encuentre en buen estado y comprobar que se produzca una nube de
R
aerosol.
i
 Colocar l a mascara al paciente y pedirle que inhale el oxígeno y Ia
ñ
medicación hasta que ésta termine.
o
 Retirar Ia mascarilla y colocarla en Ia riñonera.
n
 Repetir el procedimiento si es necesario con un intervalo de 20
e
minutos según indicación medica.
r
 Luego de cada nebulización aplicar palmo terapia para ayudar a
a
desprender las secreciones.
 Registrar Ia actividad realizada en el Formato RT/B4-3.14.4 Orden de
m
Nebulizaciones y en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos
e
de Enfermería.
d
 Retirar el equipo de a ubicación del paciente.
i
 Entregarle
a Ia mascarilla al paciente indicándole que deberá lavarla con
agua
n fría y mantenerla en buen estado de conservación Ia cual se usará
enaIa próxima cita.
 Indicar
N al paciente que debe esperar 20 minutos según indicación
e médica para su evaluación respectiva por el médico para luego proceder
b a darle el alta o indicarle una secuencia más si fuera necesaria.
ulización
RE
GI  Formato RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería
ST
RO
S: ANEXOS
 Anexo I: Formato RTIB4-3.14.4 Orden de Nebulizaciones

 F
o
r
m
a
t
o
ORDEN DE NEBIJLIZAC ION
R Nombres y Apellidos:
T Edad:
/ N°de Historia Clínica:
B Fecha:
4 Hora:
-
3 Indicaciones…………………………………………..…
.
1
4
.
Nebulizacion
4
O
II
r
d
e
n
d
e IV
N
e
b
R …
e ………………………………..…………………………………………………
e
v
a
l
u
a
c
i
ó
n
I
I
n
d
i
c
a
c DESINFECCION, LIMPIEZA Y ESTERILIZACION DE MATERIALES
i
o OBJETIVO
n
e Establecer una guia de procedimientos que describa los pasos de Ia
s desinfección, limpieza y esterilización asegurando que se cumpla los requisitos
de eficiencia, seguridad y calidad en l a c l í n i c a S e r v i m e d c o .
A
d ALCANCE
i
c A todos los asistentes de la clínica Servimedco que cumplen con las
i funciones del Área de Esterilización de la clínica Servimedco
o
n RESPONSABILIDADES
a
l  Es responsabilidad del asistente de la clínica Servimedco Ia
e aplicación y el cumplimiento del presente procedimiento.
s  Es responsabilidad del Medico Regente/Director Médico asegurar
… el cumplimiento de presente procedimiento.
… Regional
 Es responsabilidad del Supervisor supervisar el
…
REFERENCIAS
c
Ley u
N° 26842, Ley General de Salud.
LeymN°27657, Ley del Ministerio de Salud.
Decreto
p supremo N°013-2002-SA, reglamento de la Ley del Ministerio de
Salud.
l
Resolución
i Ministerial n°826-2005/MINSA, Aprueban Normas “normas para la
elaboración
m de documentos normativos del Ministerio de Salud”
NTS iN°050-MINSA/DGSP.V.01Norma Técnica de Salud para la acreditación de
establecimientos
e de salud y servicios médicos de apoyo.
n
PROCEDIMIENTO
t
o
Implementación y limpieza del área de esterilización
d El asistente de la Clínica Servimedco asegurara la implementación

e del área de esterilización contando con:
l
p
Equipamiento
r
e Pupinel de 16 Litros
s
e
Insumos
n Detergente
t
e Lejía
p
Suministros
r
o Guantes
c Papel Crepado o Kraft
e Cinta Testigo
d Se asegurará Ia limpieza de la Clínica Servimedco contando con:
i
m
Insumos
i
e
n Detergente
t -
o
. Papel Toalla.
ilizar
Su  Cepillo mediano de cerdas blandas.
min  Para comenzar la limpieza, sumergir en agua fría y añadir
istr detergente en una cantidad generosa, procurando que pase el
os menor tiempo posible desde su utilización, para facilitar Ia limpieza
(10 minutos).
 G Cepillar enérgicamente las ranuras y articulaciones de pinzas, tijeras,
u etc. Asegurarse que no queden restos de ningún tipo.
a  Enjuagar con abundante agua, percatarse de que no queden residuos de
n detergente.
t  Secar los instrumentos con papel toalla uno por uno.
e
s
Desinfección
Elrasistente de la Clinica Servimedco se asegurará de contar con:

e lnsumos
s
i
 Lejia 0.1 % = 10ml
s
t
e Suministros
n
t
 Una cubeta (1 Litro)
e
 Diluir en una cubeta de 0.1% cc de lejía que equivale a 10 ml en 1 litro
s
de agua.
 M
dejar reposar.
a  Introducir el material durante 20 minutos y
t  Enjuagar el material con abundante agua.
e  Secar con papel toalla.
r
Sistema
i de empaque y vencimiento
a
Ellasistente de la clínica Servimedco se asegurará de contar con:
Insumos
a
e  Lapicero
s
Suministros
t
e
r  Papel Crepado o Kraft
 C e un tamaño apropiado cubrir completamente al equipo o material a
i esterilizar.
n Si se utiliza papel crepado, envolver en forma individual cada uno de
t los materiales a esterilizar, rotulando claramente su contenido con Ia
a fecha de vencimiento en Ia parte superior del paquete (3 meses). El
rotulo será de Ia siguiente forma (ejemplo):
T Gasa pequeña 5 unid
e
-
Vence O1-Dic-2012
s  Si se utiliza papel Kraft, envolver en forma individual cada uno de
-
t los materiales a esterilizar con doble empaque; es decir, realizar un

i
primer empaque y al material ye empacado realizarle un empaque
g
adicional.
o
 Luego, rotular claramente el contenido de Ia misma forma que con el
 U
t papel crepado.
i  Colocar Ia cinta testigo al culminar el proceso.
Importante:
l No se debe reutilizar el papel crepado o Kraft en un
nuevo
i procesode esterilización, luego de uso debe ser eliminado
z
Cinta
a testigo Papel crepado
r
u
n
t
r
o
z
o
Estérilizacion
d
e  El asistente de la Clínica servimedco debe asegurarse de contar con
Equipamiento
p  Pupinel o Estufa de secado de 16 litros
a  Colocar los materiales empaquetados dentro del pupinel (según información
p mostrada en el Anexo I: Tipos de empaque y su compatibilidad con los
e métodos de esterilización), material que ha pasado por los procesos de
l limpieza, desinfección y empaquetado. Se debe dejar un espacio entre los
paquetes a esterilizar y no se debe apoyar el material en paredes, fondo,
d base o puerta del pupinel.
 E ra Ilegue a 160°- 180’C, según lo indicado en el Anexo II: Materiales y
n métodos de esterilización. No se debe abrir el pupinel hasta terminado el
c ciclo.
e Una vez terminado el ciclo, apagar el pupinel, abrir Ia puerta y esperar
n unos 20 minutos antes de retirar los materiales esterilizados.
d Verificar que los controles externos (indicador químico si Io tuviera) haya
e modificado el color al tono de Ia esterilidad.
r
Almacenamiento
e
El asistente de la clínica Servimedco se asegurara de contar con:
l
Equipamiento
p
 Vitrinas de Topico.
u
 Almacenar el material estéril en una vitrina cerrada, destinado solo para ese
p
i fin, el cual debe estar ubicado en el área limpia, alejado del tránsito de
n personal.
e Ubicarlos estantes a más de 50 cm del suelo a 100 cm del techo y a 12
l cm de Ia pared.
 Identificar de manera clara y ordenada el material que debe ser ubicado en
h el estante para evitar Ia manipulación innecesaria.
a Colocar el material en tal forma que no queden amontonados.
s Importante: Los materiales no deben ser almacenados en
t donde puedan mojarse humedecerse y, antes de
a manipular el material estéril, lavarse las manos y
verificar e l estado del empaque (limpieza, fecha de
q vencimiento, integridad del paquete.
u
e
Transporte
a
El asistente de la clínica Servimedco se asegurará de contar con:
t
Equipamiento
e
m Coche de curaciones
p Tambores Medianas
e
 Riñoneras Medianas
r
 Transportar el material en el momento en que se mueve desde el
a
esterilizador a su primer lugar de almacenamiento o hasta su punto de
t
u uso si este es inmediato. No se debe llevar directamente los
m ilizar coches de curación de fácil limpieza, de superficie lisa y
a preferiblemente de aluminio o de polimeros plásticos termo
t resistente, pues acusan menos Ia diferencia de temperatura con los
e materiales que los carros de acero inoxidable y, por lo tanto, Ia
r posibilidad que se produzcan condensados es menor.
i
a
Importante: El equipo de esterilización a calor: pupinel, funciona con
l
fluido eléctrico. En el caso en al cual exista un corte de fluido
e
eléctrico se tendrá en cuenta a Relación de proveedores de grupos
s
electrógenos correspondientes a cada zona, Anexo Ill: Relación de
proveedores
e de grupos electrógenos por zona
n
ANEXOS
I
a Anexo I: Tipos de empaques y su compatibilidad con los métodos de
esterilización
m
a Anexo II: Material y método de esterilización
n
o Anexo Ill Relación de proveedores de grupos electrógenos por zona
h
a
c
i
a
l
a
v
i
t
r
i
nAnexo I: Tipos de empaques y su compatibilidad con los métodos de
aesterilización
.
 U
t
TIPO DE EMPAQUE AUTOCLA CALOR ETO PLASMA- RADIACIO
Anexo
VE II: Materiales y métodos de esterilizacidn
P.H N
TEJIDO DE SI NO NO NO NO
ALGODON
MATERIAL I MET000 CALOR SECO
PAPEL GRADO SI NO SI NO NO
AUTOCLAVE (PUPINEL)
MEDICO
PAPELCREPADO SI NO SI NO NO
TELA
PAPEL KRAFT SI 121t x 2OMIN
NO NO NO NO
1.5ATM 170t x6Omin
FILMES SI NO SI NO NO
TRANSPARE NTES
LAMINAS DE NO SI NO NO SI
ALUMINIO 121Cx20MIN
JEBE
CAJAS METALICAS SI SI1.5ATM SI SI NOx 60 mm
1400
VIDRIO SI SI NO NO SI
REFRACTARIO
TYVEC VIDRIO SI 121D

NOx 2OMLN SI SI C x 120 mm
160 NO
1.5ATM -Frasco cerrado
NO TEJIDO SI NO SI SI NO
121C x 2OMIN l7Otx6Omin

15ATM
METALES
POLVOS ACEiTES NO 160 Cx6Om
TUNGSTENO CARBON 121°C
AGUJAS, JERINGAS DE
1
2IDx2OMIN
\/IDRI()
9EUTLLZJE3L3 5A1M ISO C 120 rnmri
*121 ‘0 = 250 ‘F
LAVADO DE MANOS
* OBJETIVO
1
5 Establecer los pasos a seguir para el correcto avado de manos del personal
de la clínica Servimedco.
a
t ALCANCE
m Todo el personal de la clínica Servimedco.
=
RESPONSABILIDADES
1
5  Es responsabilidad del todo el personal de la clínica Servimedco a
aplicación y cumplimiento del presente procedimiento.
l
b  Es responsabilidad del Medico Regente/Director asegurar el
*
 Es responsabilidad del Supervisor Regional supervisar el
p cumplimiento del presente procedimiento.
i
Ley N° 26842, Ley General de Salud.
Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
Decreto Supremo N° 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del Ministerio de Salud.
Resolución Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban Normas para Iade

elaboración
I
g REFERENCIAS
documentos normativos del Ministerio de Salud”

NTS N° 050—MINSA1DGSP .V, O1 Norma Técnica de Salud para Ia
acreditación de establecimientos de salud y Servicios médicos de apoyo.
col se asegurarán de contar con: Suministros
PRO  Jabón liquido
CED  Papel toalla
IMI  Agua
ENT  Subirse las mangas hasta el codo, retirarse reloj, anillos,
O pulseras, etc.
 Abrir Ia llave del agua y mojarse las manos,
E  Depositar en las palmas de las manos secas una cantidad generosa
l de jabón.
 Frotar las palmas de las manos entre si entrelazando los dedos,
p
efectuado movimiento de rotacion y fricción hasta obtener espuma.
e
 Frotar cada palma contra el dorso de a otra mano y entrelazando
r
los dedos.
s
o  Frotar las palmas de las manos entre sí con los dedos entrelazados.
n  Frotar el dorso de los dedos de una mano contra ha palma de a otra
a mano manteniendo unidos los dedos.
l  Frotar alrededor de los pulgares y los espacios interdigitales con
movimientos de rotación.
d  Frotar Ia punta de los dedos y las uñas contra Ia palma opuesta
e haciendo movimiento de rotación.
 Frotar las muñecas hacia abajo. El jabón debe permanecer en las
l manos de 30 a 40 segundos.
a Las manos se conservan más abajo que los codos en el lavatorio para evitar
contaminación desde el antebrazo.
c  Enjuagar por dos veces las manos con abundante agua.
l  Secarse las manos con papel toalla.
í
 Cerrar Ia llave con Ia toalla desechable cuando corresponda, sin tocar Ia perilla.
n
 Desechar el papel toalla en los tachos de eliminación de residuos comunes
i
(bolsas negras).
c
Importante: El presente procedimiento en resumen se puede observar
a
en el Anexo I:Pasos en el lavado de manos.
S
e
r ANEXOS
v
i  Anexo I: Pasos en de lavado de manos
m
e
d
Y MANTENIMIENTO DE COCHE DE CURACIONES Y BOTIQUIN DE
MEDICAMENTOS DE URGENCIA
OBJETIVO
Estandarizar y organizar los materiales a usar durante los procedimientos

A
invasivos menores a realizarse en Ia atención a los pacientes y los
N
medicamentos e insumos básicos a considerar en el Botiquín de Medicamentos
de Urgencia de LA Clí nicaEservi me dco .
X
ALCANCE O
I
A
I
t :
o L
d a
o v
s a
d
l o
o
s d
e
a
s m
i a
s n
t o
e s
n
t
e
s
d
IMP e
LEM
ENT l
ACI a
ON
rocedimientos de Enfermería.
C
lRESPONSABILIDADES
í
n  Es r esponsabilidad del asistente de l a C l í n i c a S e r v i m e d c o
i Ia aplicación y cumplimiento del presente procedimiento.
c  Es responsabilidad del Medico Regente/Director Medico el
a aseguramiento del presente procedimiento.
 Es responsabilidad del Supervisor Regional a supervisión del presente
S procedimiento.
e
r
v
REFERENCIAS
i
m
e Ley Nº 26842, Ley General de Salud
d
c
o Ley Nº 27657, Ley del ministerio de Salud.
i
n
Decreto Supremo Nº013-2002-SA Reglamento de la Ley del Ministerio de
v
Salud.
o
l RESOLUCION Ministerial Nº 826-2005/MINSA,aprueban “Normas para la
u
c elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud.
r
a
d NTS Nº050-MINSA/DGSP V.01 Norma técnica de Salud para la
o acreditación de establecimientos de salud y Servicios médicos de apoyo.
s
PROCEDIMIENTO
e
n
Implementation
l
 El asistente de la Clínica Servimedco se asegurara de contar con:
o
s
Equipamiento
p
Mat a mediana
eria  01 Tambor mediano
l  01 Tambor Chico
est  03 Vasos de vidrio
éril  01 Caja de metal mediana
bási  01 pinza portaobjetos
co lnsumos
 Algodón
 0  Gasas, torundas, apósitos, campos.
1  O2Vendasde2”
 O2Vendasde4’
E  02 Vendas de 6”
q  03 pares Guantes estériles.
u  01 Termometro oral
i  01 Termometro rectal
p
 Cloruro de Sodio 9Ioo por 1lt
o
 Bencina
 Vaselina
d
 Jabón Liquido
e
 Isodine 7.5% Espuma
c  Isodine 10% Solución
u  Gluconato de Clorhexidina 2%
r  Agua Oxigenada
a  Esparadrapo
c  Alcohol puro
i  Baja lenguas
o  Aguja numero 21,23
n
 02Jeringas de 5 cc’
e
 02 Jeringas de 10 cc
s
 02 Jeringas de 20 cc
 0
Suministros
1
Material no estéril
R
i
 Bolsas rojas
ñ
o
y descartables.
n  Caja rígida para eliminación de jeringas agujas
e
Abastecimiento
r
 E stecerá semanalmente y cada vez que sea necesario los materiales e
l insumos que contenga el cache de curaciones.
 Los frascos de las soluciones estériles serán de 60 ml cada uno. Se
a portará Ia cantidad de 25ml de solución por frasco.
s  Para abastecer cada frasco, se verterá las soluciones a distancia de 20
i cm para evitar Ia contaminacion.
s
t
e
n
t
e
lmportante: El cloruro de sodio al 9Ioo, una vez abierto, se debe
d
cambiar cada 7 días, y los baja lenguas, jeringas, torundas, apósitos,
e
gasas, vendas y esparadrapos se abastecerán de acuerdo a Ia demanda
del los mismos.
a
Organizacion:
C
l
í  El asistente de la Clínica Servimedco deberá colocar los frascos de
n soluciones sobre el coche de curaciones en la parte superior izquierda
i y distribuirlo de Ia siguiente manera:
c  1 frasco transparente de plástico para alcohol
a  1frasco de color ámbar de plástico para agua oxigenada
 1 frasco transparente de plástico para Isodine Espuma
S  1Frasco transparente de plástico para Isodine Solución
e  1frasco transparente de plástico para jabón liquido.
r  1 frasco transparente de plástico para vaselina
v  1frasco transparente de plástico para bencina
i  1 frasco transparente de plástico para Gluconato de Clorhexidina
m  Cloruro de Sodio
e
d Importante: Los frascos para agua oxigenada serán de
c material plastificado de color ámbar y para las demás
o
soluciones se usarán frascos de material plastificado
transparentes.
a
b
 Colocar Ia pinza porta objetos en un vaso de vidrio
a
a orundas de algodón en el interior del vaso y agregar 3cc de
l alcohol puro y ubicarla en Ia parte superior derecha del coche de
m curaciones.
a Colocar los vasos de vidrio con los 2 termometros en Ia parte
c superior derecha almacenados de siguiente manera: 2 torundas
e
de algodón en el interior del vaso y agregar 3cc de alcohol puro.
n
 Rotular los frascos con Ia fecha del día en que son abiertos y puestos
á
en uso.
n
d Colocar en la parte superior izquierda el tambor mediano con gasas y
o apósitos, y el tambor chico con torundas de algodón cada uno con
l su respectivo rótulo.
a Colocar en el cajón del lado derecho las jeringas.
 Colocar en el cajón del lado izquierdo todos los tipos de vendas.
d Colocar en el cajón del lado izquierdo los guantes estériles.
e Colocar en el cajón del lado derecho los guantes simples.
 Colocar el equipo de curaciones estéril almacenado en Ia caja
I de metal, en el cajón izquierdo del coche de curaciones o en la
a vitrina de triaje
 Colocar los baja lenguas en un vaso y ubicarlos en Ia parte superior
s derecho del coche de curaciones.
i
 Preparar en paquetes las gasas y apósitos envueltos en papel
g
Kraft/crepado y rotulado con Ia cantidad de material y fecha de
u
i vencimiento y colocarlos en el tambor mediano y ubicarlos en la
e parte superior izquierda junto al tambor pequeño que contiene
n las torundas de algodón estériles.
t En Ia parte inferior se colocará el material sucio en una
e riñonera para luego ser eliminado en las bolsas de desecho de
color rojo.
mImportante: La conformación del Botiquín de Medicamentos de
aUrgencia deberá ser implementada en el 100% e n l a C l í n i c a
nS e r v i m e d c o y su conformación se presenta en el Anexo I:
e Conformación del Botiquín de Medicamentos de Urgencia. A fin de
r realizar un adecuado control y manejo del mismo, se implementará
ael Control Visible de Medicamentos el cual se actualizará cada 15
: días.
2
Mantenimiento
t
alizará la limpieza del coche de curaciones de acuerdo al procedimiento
 E RT/B4-3.2.1O Procedimiento de Limpieza de la Clínica Servimedco .
l  Lavar todos los frascos con agua y detergente semanalmente y proceder a
cambiar la solución.
a  Cerrar los frascos con tapa vertedora y de material plástico.
s
 Lavar el termómetro con agua y jabón diariamerie, enjuague con abundante
i
agua fría. Será secado con una gasa y lo almacenará en un recipiente con
s
t alcohol (vaso de vidrio rotulado con 3 cc de alcohol al 70%) per separado los
e termómetros de uso rectal y axilar. El alcohol de Los frascos deberá cambiarse
n de forma diana
t  Eliminar e material sucio y/o contaminado en el recipiente y nunca entrará en
e contacto con Ia zona estéril del coche de curaciones, el personal deberá contar
con un tacho de residuos sólidos para biocontaminados.
d  Retirar el material usado del área sucia: del tópico tan pronto come se termine
e de hacer la curación.
l
ANEXOS
a Anexo I: Conformación del Botiquín de Medicamentos de Urgencia
C
l
í
n
i
c
a
S Anexo I: Conformación del Botiquín de Medicamentos de urgencia

e
r
v
i MEDICAME CONCENTRAC PRESENTAC CANTIDA
m NTO ION ION D
e ADRENALINA 1MG/ML AMPOLLA 03
d
c DEXAMETASON 4MG/2ML AMPOLLA 03
o A
HIDROCORTIS - 250 AMPOLLA 03
r ONA MG/2ML
e CLORFENAMIN 10MG/iML AMPOLLA 03
A
a de la Clínica Servimedco
D!AZEPAM 10 MG/2ML AMPOLLA 03
OBJETIVO
FUROSEMIDA 20 MG/2ML AMPOLLA 03
Establecer los pasos a seguir para mantener el 03orden y conservar l a
METAMIZOL 1 G/2ML AMPOLL
limpieza, aplicando los principios básicos de bioseguridad. Proporcionando
AMPOLLA
comodidad y seguridad al paciente Ade la Clínica Servimedco.
DIMENHIDRINA 50 03
TO MG/5ML
ISORBIDE 5MG TABLET 10
ALCANCE 25MG ‘A 10
CAPTOPRL TABLETA
 A todos los Auxiliares de Servicios Generales de la Clínica Servimedco.
JERINGA 10CC UNlDAD 05
RESPONSABILIDADES
JERNGA 5CC UNIDAD 05
JERINGA 1 CC UNIDAD 05
 Es responsabilidad del Auxiliar de Servicios Generales la aplicación
01
AGUA UNIDAD
 Es
CASA responsabilidad
OXIGENADA de Asistente
UNlDAD de
01 la Clínica
Servimedco
ESTER1L verificar el cumplimiento del presente
procedimiento.
ESPARADRAPO
 Es responsabilidad del Medico UNIDAD 01 Medico asegurar ci
Regente/Director
cumplimiento del presente procedimiento. 01
ALCOHOL
 Es responsabilidad UNIDAD
del Supervisor Regional supervisar el
ALGODON 01
UNIDAD
REFERENCIAS
Ley N° 26842, Ley General de Salud. +
Ley N27657, Ley del Ministerio de Salud.

L
i Decreto Supremo N° 013-2002-SA, Reglamento de Ia Ley del
m Ministerio de Salud.
p Resolución Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban “Normas para
i Ia elaboración de documentos normativos del Ministerio de Salud”
e
z NTS N°050—MINSAIDGSP .V.O1 Norma Técnica de Salud
p de salud y Servicios médicos de apoyo.
a
r
a
PROCEDIMIENTO
I
a El auxiliar de servicios generales debe asegurarse de contar con:
Equipamiento
a 2 baldes de 15 litros
c Escoba de plástico
r Recogedor
e 2 Tachos de 60
d litros
i
t Suministros
a 2 paños absorbentes
c
i  Rojo (Residuos bocontaminados)
ó  Amarillo (Residuos comunes)
n
 1Franela
d Jabón liquido
e Agua
 Desinfectante (Pino)
e 2 pares de Guantes (negros y amarillos)
s
 Ambientador Spray
t
 Removedor de sarro
a
 Trapeador
b
 Plumero
l
 Esponja
e
 Bolsas Negras
c
 Bolsas Rojas
i
 Detergente
m
 i 4 Litros de Hipoclorito de Sodio
 e Las actividades a realizar se encuentran descritas en el Formato
n RT/B4-3.2.1OA Registro de Limpieza, el mismo que será llenado
t faltando 10 días para finalizar el mes, el formato debe estar firmado
oy
s sellado por el Médico Regente/Director Médico y debe colocarse detrás
de Ia puerta del, insumos de’ limpieza y residuos sólidos. A
c ciones generales:
o El ambiente fisico,deberá mantenerse limpio, sin polvo, descontaminado
n y
t Protegiendo de contaminacion.
i Se deberá mantener limpio, desinfectado, seguro y organizado a fin de
n que
u los servicios se realizan de manera eficaz y eficiente. Asimismo
a mantendrá los archivos de historias clínicas desempolvados,
c  Se deberá mantener los pasadizos libres y con suficiente espacio para
i que el personal se desplace con facilidad durante el proceso atención
ó
al paciente y así crear un área de trabajo seguro y eficiente.
n
 Los alimentos y bebidas deben mantenerse fuera del área de
Recepción, Triaje, Tópico, UTM, Laboratorio y de todas aquellas que
s
e involucre las áreas de atención al paciente en la Clínica Servimedco.
 Se debe contar con una programación regular de Ia limpieza a través
b del Formato RT/B4- 3.2.1OA Registro de Limpieza.
r  Realizar Ia limpieza de la Clínica Servimedco de forma ordenada
i según clasificación de Zonas de Bajo o Alto riesgo, siendo el inicio de
n la misma en Los lugares menos contaminados y culminando en los
d más contaminados.
a  Los liquidos derramados deben secarse inmediatamente,
n especialmente si son viscosos dulces o resultan atractivos para los
insectos y moscas.
a  Verificar permanente el buen estado de los Servicios Higiénicos tanto
l del personal como de los pacientes, para su limpieza y desinfección
g constante.
u  En el área de triaje, tópico, UTM y laboratorio se deberá tener especial
n cuidado en la manipulación de desechos biocontaminados y
a punzocortantes.
s  Mantener limpio los lavaderos de los ambientes, asimismo deberá verificar
que no falte jabón desinfectante y papel toalla en cada uno de estos.
r  En la Clínica Servimedco se empleará como desinfectante Hipoclorito de
e
Sodio cuyas diluciones dependerán del tipo de superficie a desinfectar. Las
c
diluciones una vez preparadas se han de utilizar enseguida, ya que en poco
o
tiempo pierden su actividad. Se inactiva con materia orgánica. Hay que
m
e utilizarlos con agua fría. No se pueden mezclar con detergentes ácidos ni
n amoniacales, No se deben mezclar con otros desinfectantes.
d  La lejía común tiene una concentración de cloro de 40 gramos de cloro activo
a por litro .Se emplea a concentraciones diferentes:
de lejía disuelto en 4,5 litros de agua
• D Uso para desinfección de superficies (suelos, paredes...) de
i áreas criticas
l (TriajelTTopico, UTM, Laboratorio, SSHH y Consultorios),
u
c• Dilución 1:20. Se prepara con 0,5 litros, de lejía disueltos en 9,5
i Litros de agua.
o Uso para desinfección de superficies de áreas asistenciales no
n críticas (Sala de espera, Admisión, Pasadizos).
• Dilución 1:40. Se prepara con 0,250 litros de lejía disueltos en
1 9,750 litros de agua Uso para desinfección de mobiliario en
:
general no metálico y superficies de áreas administrativas.
1
 Realizar el mantenimiento, riesgo y preservación de las plantas
0
ornamentales que se encuentren en l a C l í n i c a S e r v i m e d c o .
S
e
Limpieza Diaria
p la Clínica Servimedco debe contar con el siguiente material de aseo:
EL asistente de
r
 BaIde
e de 15 litros
 Escoba
p
 Trapeador
a
 2 rpaños Absorbentes
a
• Rojo (Residuos, biocontaminados)
c • Amarillo (Residuos comunes)
 Detergente
o .
 Bolsa
n negra
 lejia
 20pares de Guantes (negros y amarillos)
,
5
Limpieza de mesón de área de recepción; monitores, teclados e
impresora; l sillas y escritorios; dispensador; bidón de agua; y
archivadoresi de Historias Clínicas
t
 r
Limpiar el polvo primero de las superficies más altas con un plumero.
o
 s
Limpiar con un paño húmedo con agua exceptuando los equipos
d as, etc.), estos deberán limpiarse con una franela y/o una solución para
e limpieza de PCs.
c
Limpieza de Camillas
ó
m  Calzar los guantes amarillos según procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado
p de guantes estériles.
u  Verificar si Ia camilla tiene restos de secreciones e identificarlas.
t
 Si no se encuentran secreciones, retirar Ia ropa de la camilla por
o
arrastre (de arriba hacia abajo enrollándola) y colocarla en una bolsa roja
para ser lavada.
(
un paño con agua con detergente y proceder a Limpiar la
m  Humedecer
o parte superior de la camilla.
n  Humedecer otro paño con agua pura para enjuagar.
i  Dobla Ia colchonera de a camilla hacia los pies de Ia cama.
t  Con el paño con detergente proceder a limpiar el respaldo y Ia
o colchoneta; luego enjuague. En caso de no ser una colchoneta
r móvil, limpiar de la misma manera Ia parte superior de La camilla.
e  Si se encuentra secreciones, colocar papel toalla sobre Ia
s mancha (tantas veces como sea necesario), para que Ia mancha
, absorba.
 Una vez que se absorba descartar el papel toalla en bolsa de
t desecho de color rojo.
e  Retirar Ia ropa de la camilla para arrastre y colocarla en una balsa
c roja para ser lavada.
l  Humedecer un paño con agua con detergente y proceder a limpiar l a
a parte superior de Ia camilla.
d  Humedecer otro paño con agua pura y enjuagar
o  Doblar a colchoneta de Ia camilla hacia l o s pies de l a cama.
s  Con el paño con detergente proceder a limpiar el respaIdo y La
, colchoneta; luego enjuagar. En caso de no ser colchoneta móvil,
Iimpia de l a misma manera Ia parte superior de la camilla.
i
 Haciendo uso de un paño Iimpio y libre de pelusas empapado en
m
solución desinfectante de lejía diluida al 40%, limpiar Ia camilla,
p
r doblando la colchoneta de Ia camilla hacia los pies de la cama,
e proceder a limpiar el respaldo de La colchoneta y enjuague. En
s caso de no ser móvil la colchoneta limpiar de Ia misma manera Ia
o parte superior de La camilla.
r  Terminar el aseo de Ia camilla limpiando las patas de La camilla.
gún procedimiento RT/B4-3.2.12 Calzado de guantes estériles,
Lim  Verificar si él coche de curaciones se encuentra con restos
piez de secreciones e identificarlas.
a de  Retirar los restos de desperdicios (papeles, baja lenguas, etc.) y
coc eliminarlos en las bolsas correspondientes (rojo: desechos orgánicos
he y negro: papeles).
de  Colocar papel toalla sobre Ia mancha para que se absorba.
cura  Una vez Ia mancha se absorba, descartar el papel toalla en La balsa
cion de color rojo.
es
 Pasar el paño húmedo con agua con detergente desde la cubierta
 C
a hacia abajo, caras laterales, desde adentro hacia fuera y luego
l enjuagar.
z  Haciendo uso de un paño limpio y libre de pelusas empapado en
a solución desinfectante de lejía diluida al 40%, pasar el tablero
r superior e inferior obviando los bordes metálicos para evitar su
deterioro.
l  Retirar Los materiales de aseo, lave todos los implementos usados
o en el caño con abundante agua y detergente.
s  Ordenar material utilizado y almacenarlo en el coche de curaciones
para su próximo uso.
g
Limpieza de balanza pediátrica:
u
a  Calzar los guantes amarillos según procedimiento RT/B4-3.2.12
n Calzado de guantes estériles.
t  Verificar si Ia balanza se encuentra con restos de secreciones e
e identificarlas.
s  Colocar papel toalla sobre la mancha para que se absorba.
 Una vez se absorba Ia mancha, descartar el papel toalla en bolsa
a de desechos de color rojo.
m Retirar el forro de Ia balanza por arrastre y enrollarla.
a
 Sacudir l a balanza con un paño seco y luego limpiar su superficie.
r
 Humedecer un paño con agua con detergente y proceder a limpiar la
i
parte superior del forro de Ia balanza y de Ia misma balanza.
l
agua pura y enjuagar.
l  Humedecer otro paño con
o  Con el paño con detergente, limpiar el respaldo del forro de la
s balanza y a misma balanza, fuego enjuagar.
 Haciendo uso de un paño limpio y libre de pelusas, empapar el paño
s en una solución desinfectante de lejía diluida al 40% pasar las
e superficies no metálicas para evitar su deterioro.
guantes negros según procedimiento RTIB4-3.2.12 Calzado de
guantes estériles.
 Desmanchar el inodoro y los lavatorios con una escobilla con
Lim solución de detergente, enjuagar y desinfectar con hipoclorito de
piez sodio diluida al 10% en cada turno o cuando estén visiblemente
a
sucios con material orgánico.
de Refregar
 los sanitarios con un paño absorbente exclusivo
ser
para ello, con agua y detergente, seguido de un buen aclarado
vici
e hipoclorito de sodio.
os
higi Importante: No usar el mismo par de guantes para los baños que
énic para otros ambientes.
os
(lav
ade Limpieza de pisos y zócalos
ros,  Verificar si hay presencia de materia orgánica. Si no se encuentra
e materia orgánica pasar al lavado del piso.
ino  Si se encuentra materia orgánica, colocarse los guantes amarillos.
dor  Colocar papel toalla sobre Ia mancha para que se absorba.
os)  Una vez se absorba, descartar el papel toalla en bolsa de desecho de
y color rojo.
lava  Barrer el área donde se encontraba desde adentro hacia fuera.
der
 Luego de verificar la presencia de materia orgánica, Ilenar un balde
os
con agua Limpia, tibia y detergente.
de
 Lavar Ia superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso
los
con embebido en solución detergente (no mezclar con solución de
sult hipoclorito de sodio).
orio  Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies. Se
s debe cambiar el agua entre habitaciones, tantas veces como sea
necesario para que nunca esté notoriamente sucia.
C
 Repasar con el segundo trapo y Ia solución de lejia diluida al 20%
a
manteniendo húmedo durante 5 minutos.
 l
Enjuagar el balde y trapos utilizados con abundante agua.
z
 Secar los baldes boca abajo, con los trapos extendidos y las cerdas de
a
cepillos hacia arriba preferentemente.
 r
Lavarse las manos nuevamente.
 Desecha el contenido liquido de los baldes por el lavadero o por
l
el inodoro. No eliminarlo por el lavadero del lavado de manos bajo
o
ningún aspecto.
s
r, clasificados en zonas de bajo riesgo (admisión y sala de espera) y
Im zonas de alto riesgo (tópico, UTM y consultorios).
po
rta
nt Limpieza de Materiales sucios y contaminados
e:
La
lim  Descontaminar los materiales de limpieza que se hayan
pie contaminado con fluidos corporales remojándolos por 10
za minutos en una solución de cloro diluida al 10% o con
de
desinfectante aprobado y disponible a nivel local.
be
 Lavar los trapos, cepillos, trapeadores y escobas en agua y
ser
detergente.
rea
liz
 Enjuagar en agua limpia.
ad
a
se  Secar completamente antes de reutilizarlos.
gú  Secar los trapeadores y los trapos al sol.
n
Ia Limpieza dos veces por semana
se Limpieza de ventiladores, crucifijo y botiquín de madera
cu
en  Limpiar el polvo de las superficies más altas con un
cia plumero.
de
áre  Limpiar con un paño absorbente.
as
de
la
Clí
nic
a
Se Limpieza de extintores y balón de oxigeno
rvi
me  Limpiar el extintor con paño húmedo y agua. Si hay residuos del
dc extinguidor que utiliza fosfato mono amónico, limpiar el área
o afectada con un paño absorbente húmedo Io más pronto posible,
Est asegurándose de proteger las manos con guantes.
án
da
o en agua.
Lim  Pulverizar con agua que no esté muy fría las hojas después de
piez haber quitado el polvo.
a
de
mac Limpieza tres veces por semana
eter Limpieza de escalinatas, porta sueros, lámparas de cuello de ganso y
os ybalanzas
pla
nta  Limpiar el polvo de las superficies más altas con un plumero.
s
Limpieza de puertas, vitrinas y ventanas
 L
 Lavar desde una altura de 2m hacia abajo con solución de
i
detergente, evitando salpicaduras y teniendo extrema precaución con las
m
bocas de electricidad.
p
i
a Enjuagar y secar los objetos lavados.
r Desinfectar Ia superficie con solución de hipoclorito de sodio
diluida al 40%. Cambiar las soluciones cuantas veces sea necesario.
c
o
Limpieza
n del esterilizador
u Pasar el paño absorbente con agua en Ia parte superior,

n
lateral e interna desde adentro hacia fuera.

p de tachos de desechos
Limpieza
a
 Verificar que los tachos de desechos no deben estar dañados
ñ
 Lavar los tachos con agua y detergente sin desechar el agua sucia
o
directamente en el suelo; si no, pasarlo por el inodoro.
 Colocar las bolsas negras y rojas de eliminación según
h
corresponda.
u
Importante: Mantener cerrados los tachos de desechos, las cubiertas
m
y las puertas de los contenedores de basura.
e
d semanal
Limpieza
e de biombos
Limpieza
c
i
 Retirar tela del biombo de arriba hacia abajo y colocarla en una
d
b  Colocar la tela nueva.
o  Limpiar el polvo de las superficies más altas con un plumero.
l  Pasar un paño absorbente con agua.
s
a
Limpieza quincenal
n
Limpieza de paredes y techos
e  Limpiar con una escoba envuelta en un trapo desde arriba hacia abajo las
g áreas de Las paredes.
r  Limpiar los sistemas de iluminación con un paño absorbente seco.
a  Lavar las paredes con solución de detergente haciendo uso de un paño
absorbente focalizando las manchas que puedan encontrarse.
d
e
Importante: Pintar por lo menos una vez al año o cuando
estén visiblemente sucios las paredes y techos.
r
o
Limpieza interna del bidón de agua
p
a  Lavar con abundante agua y detergente en la parte superior y Ia parte
interna, y los lados laterales, desde adentro hacia fuera.
s
u
REGISTROS
c
i  Formato RT/B4-3210A Registro de Limpieza
a
ANEXOS
p
a  Anexo I: Formato RT/B4-3.2.IOA Registro de Limpieza
r
a
VENDAJE
s
OBJETIVO
u
Establecer los pasos a seguir para la correcta técnica de aplicación de vendajes
a los
l pacientes de la Clínica Servimedco.
a
ALCANCE
v
A todos
a los asistentes de la Clínica Servimedco involucrados con la correcta
técnica
d de aplicación de vendajes de los pacientes.
o
RESPONSABILIDAD
.
 E ínica servimedco la aplicación de vendajes de los pacientes.
s
r
REFERENCIAS
e
Ley N°s 26842, ley General de Salud.
Ley N°27657,
p ley del Ministerio de Salud.
Decretoo Supremo N°013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de
salud. n
Resolución
s Ministerial N°826-2005/MINSA, aprueban “normas para la
elaboración
a de documentos normativos del Ministerio de Salud”
NTS N°050-MINSA/DGSP.V.
b Norma Técnica de Salud para la acreditación de
establecimientos
i de Salud y servicios médicos de apoyo.
l
PROCEDIMIENTO
i
d
El asistente de la Clínica Servimedco se asegurara de contar con:
a
d
Equipamiento
d  Riñonera mediana
e -
l
Insumos
a  Vendas elástica N°2, 4, 6, triangular

s  Férulas (inmovilizaciones)
i  Clips de Fijación o esparadrapo
s
t
e circular o espiral
Vendaje
n Saludar at paciente ingresante y presentarse.
t  Identificar al paciente mediante Ia Orden Médica.
e  Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de
manos.
d
 Explicar el procedimiento a realizar al paciente y trasladar el
e
equipo a utilizar.
l
 Verificar Ia zona de vendaje, teniendo en cuenta que
a
principalmente se usan en heridas, hemorragias, fracturas,
esguinces, luxaciones, sujeción de apósitos, entablillados y dar
C
l apoyo a articulaciones.
 endaje
D en Ia misma dirección hacia Ia parte superior de la extremidad
a procurando que las vueltas queden del mismo tamaño.
r  Fijar el extremo final de Ia venda con sus cups o con esparadrapo.
d  Registrar Ia actividad en el Formato RT/84-3.14.3 Registro
o
de Procedimientos de Enfermería.
s
 Retirar el equipo de la unidad de a ubicación del paciente.
v
u
e
l
t
a
s
d
Vendajee en Espiga
s  Saludar al paciente ingresante y presentarse.

e
g  Identificar aI paciente mediante Ia Orden Médica.
u
r  Lavarse Las manos según procedimiento RTIB4-3.2.8
i Lavado de manos.
d  Explicar el procedimiento a realizar al paciente.
a
d
 Verificar Ia zona de vendaje.
y
 Empezar como el vendaje circular, pero en vez de ir
hacia arriba todo el tiempo, se va intercalando una vuelta
g
i hacia arriba y otra hacia abajo formando una serie de
r “equis” conforme va avanzando procurando que Ia línea
a que forman los cruces quede recta para ejercer presión
r sobre esa zona.
e Lavarse las manos nuevamente.

l
 Registrar Ia actividad realizada en el Formato RTIB4-3.14.3 Registro de
v Procedimiento de enfermería.
cación del paciente.
 R
e
t
i
r
a
r
e
l
e
Vendajeq en ocho o de tortuga
u Saludar al paciente ingresante y presentarse.
i Identificar al paciente mediante Ia Orden Médica.
p Lavarse las manos según procedimiento RT1B4-3.2.8 Lavado de
o manos.
 Explicar el procedimiento a realizar al paciente y trasladar el
d equipo.
e Verificar l a zona de vendaje.
 Colocar Ia articulación ligeramente flexionada.
l Dirigir La venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia
a abajo, de forma que en Ia parte posterior de la venda siempre
pase y se cruce en el centro de la articulación.
u Dependiendo el movimiento que queremos evitar es La zona en
n donde se colocará el cruce de la venda.
i Lavarse las manos nuevamente.
d Registrar la actividad en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro
a de Procedimientos de
Enfermería.
d
 Retirar el equipo de Ia unidad de Ia ubicación del paciente.
d
e
I
a
u
b
i
presentarse.
Identificar al paciente mediante la orden médica.

Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.

CAB Explicar el procedimiento a realizar al paciente y trasladar el equipo.

EST Dar dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y colocar la venda

RIL hacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el
LO que cargue el peso de la extremidad.
 Colocar el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo; es decir, que la
 s mano quede más alta que el codo.
a  Lavarse las manos nuevamente
l  Registrar Ia actividad en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
u Procedimiento de
d Enfermeria.
a
 Retirar el equipo de Ia unidad de a ubicación del paciente.
r
a
l
p
a
c
i
e
n
t
e
i
n
g
r
e
Vendaje
s para cabeza o capelina
a
n Saludar al paciente ingresante y presentarse.

t Identificar al paciente mediante la Orden Médica.

e Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.

 Explicar el procedimiento al paciente.
y Verificar Ia zona de vendaje.

 Efectuar dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal alrededor
d e dobleces que cubran toda Ia bóveda craneal, ya que se cubrirá, se dan vuelta
e horizontales para fijar todos los dobleces del vendaje (Se realiza entre dos
personas).
a  Registrar Ia actividad en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de
Procedimientos de enfermería.
c  Retirar el equipo de Ia unidad de la ubicación del paciente.
a
b
e
z
a
.

D
i
r
i
g
i Registro
r  Formato RT/B4-3. 14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería
l
a
v
e
n
d
a
p
o
r
m
e
d
i
o
d
blecer los pasos a seguir para el correcto calzado de guantes estériles,
C disminuyendo la transmisión de infecciones desde y hacia pacientes de la Clínica
A Servimedco.
L ALCANCE
Z A todos los asistentes de la Clínica Servimedco involucrados a aplicar de la manera
A correcta la técnica utilizada para el calzado de guantes, disminuyendo la
D transmisión de infecciones desde y hacia los pacientes.
O RESPONSABILIDAD
 es responsabilidad del asistente de la Clínica servimedco la aplicación y el
D cumplimiento del presente procedimiento.
E  Es responsabilidad del médico Regente/Director Médico asegurar el
G
U REFERENCIAS
A
N
T Ley N° 26842, Ley General de Salud.
E
S
Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
E
S
T Decreto Supremo N° 013-2002-SA, Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud.
E
R
I Resolución Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban “Normas para Ia de
L elaboración documentos normativos del Ministerio de Salud’
E
S
NTS N° 050—MINSAJDGSP .V.O1 Norma Técnica de Salud para Ia de
O
acreditación establecimientos de salud y Servicios médicos de apoyo.
B
J
E
T
I
V
O
E
s
PREOCEDIMIENTO
t
a
Cal dco se asegurará de contar con:
zad Insumos
o  Guantes Estériles
de Suministros
Gu
ant  Depósito para desechos con bolsas rojas
es  Lavarse las manos según procedimiento RT/B4-3.2.8 Lavado de manos.
 E  Abrir el paquete de guantes cogiendo los bordes externos, evitando tocar la
l parte interna.
 Para el primer guante, tomar con Ia mano dominante el primer guante por
a su cara interna; es decir, por Ia cara o lado que estará en conexión con Ta piel
s de las manos. Los guantes estériles se presentan con Ia cara invertida por lo
i
que pueden tomarse de ellas.
s
 Calzar el guante hasta el final sin necesidad de terminar de acomodarlo. Evitar
t
topar Ia cara externa del guante con Ia piel o superficies no estériles.
e
 Para el segundo guante, tomar con Ia mano ya enguantada (dominante) el otro
n
guante por su cara externa; es decir por el pliegue de a cara. De esta forma
t
e Ia mano enguantada no tocará Ia cara interna.
 Acomodar el dobles del segundo guante con Ia segunda mano tocando el
d pliegue de Ta
e cara y sin tocar Ia cara interna del guante. Entrelazar dedos y/o terminar de
acomodar.
l
a
C
l
i
n
i
c
a
S
e
r
v
i
m
e
e, tomar el borde de Ia cara externa del guante de Ia mano no
dominante y dar vuelta hasta Ia mitad.
 Tomar el segundo guante por Ia cara interna y dar vuelta

completamente.
 Eliminar los guantes y el material de desecho en las bolsas de
color rojo.
Importante: Se debe evitar Ia exposición cuando se retiran los

guantes.
Reti
ro
de
gua
nte
s
 C
o
n
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
I
OBJETIVO
a
Establecer los pasos, en forme de resumen, a seguir en todos los
procedimientos de enfermería para realizarlo de la manera correcta y
m
demostrarles nuestra calidad en el servicio a los pacientes.
a
ALCANCE
n
A todos los asistentes de la Clínica servimedco.
o
RESPONSABILIDAD
d
 Es responsabilidad del asistente de la Clínica servimedco la aplicacion y
o
el cumplimiento del presente documento.
m
 Es responsabilidad del Medico Regente/Director médico asegurar el
i
n
 Es responsabilidad del supervisor Regional supervisar el cumplimiento
a
del presente procedimiento.
n
t
alud.
R Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud
E Decreto supremo N°013-2002-SA. Reglamento de la ley del Ministerio de
F Salud.
E Resolución Ministerial N° 826-2005/MINSA, aprueban “normas para la
R elaboración de documentos normativos del Ministerio de salud”
E NTS N° 050-MINSA/DGSP V: 01 Norma técnica de Salud para la
N acreditación de establecimientos de salud y Servicios médicos de apoyo.
C
PROCEDIMIENTO
I
Tips
A para el control de funciones vitales
Control
S de temperatura axilar
L  Identificar al paciente mediante Ia Historia Clínica Ambulatoria.
e  Asegurarse que el paciente haya reposado mínima 5 minutos.
y  Lavarse las manos.
 Verificar que Ia columna de mercurio marque menos de 35C.
N
 Elegir Ia zona a tomar Ia temperatura según criterios señalados.
°
El tiempo de control de Ia temperatura axilar será de 5 minutos, oral 3
2
6 minutos y 1 minuto rectal.
8  Registrar en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de
4 Enfermería y en
2
, RT/B4-3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria.
Control
l de Ia frecuencia respiratoria
e
y
 Identificar al paciente mediante a Historia Clínica
g Ambulatoria.
e  Asegurarse que el paciente haya reposado mínimo 5 minutos.
n  Lavarse las manos.
e  Asegurar que el tórax antero superior del paciente esté visible y
r observar amplitud del tórax.
a  Contar con un reloj con segundero.
l  Registrar en el RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería y
en
d RT/B4-3. 14.1 Historia CImica Ambulatoria.
e
S
nte mediante Ia Historia Clínica Ambulatoria.
 Asegurarse que el paciente haya reposado mínimo 5 minutos.
 Lavarse as manos.
 Elija Ia arteria donde realizará Ia medición y coloque dedos índice,
media y anular sobre Ia arteria.
 Contar con un reloj con segundero:
 Registrar en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de
Enfermería y en
RT/B4-3. 14.1 História Clinica Ambulatoria.
Con Control de la presión arterial

trol
de
la
 Asegurarse que el paciente haya reposado mínimo 5 minutos.
frec
 Lavarse las manos.
uen
 Ubique Ia arteria braquial a humeral por palpación.
cia
car  Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme. Su borde
diac inferior debe quedar a 2.5 cms. (2 traveces de dedo) sobre el pliegue del
a codo.
 Colocar
 I el diafragma del estetoscopio sobre Ia arteria humeral,
fuera
d del brazalete.
 Insuflar
e el manguito en forma rápida y continua.
 Libere
n el aire de Ia cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4
mmHg
t por segundo.Registrar en el RT/64-3.14,3 Registro de
i
Procedimientos de Enfermería y en RT/B4-3. 14.1 Historia Clínica
f
Ambulatoria.
i
c
a
r
a
l
p
a
c
Tips para el control de medidas antropométricas
i
Controle de peso
oria Clínica Ambulatoria.
 I
d
 Lavarse las manos
e
n
 Equilibrar Ia balanza en cero.
t
i
 El paciente debe tener Ia menor cantidad de ropa, sin
f calzado y medias, colocando los pies sobre las huellas del
i platillo.
c
a
 Registrar en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de
r Enfermería y en RT/B4-3. 14.1 Historia Clínica Ambulatoria.
a
l talla
Control de Ia
p
 Identificar al paciente mediante Ia Historia Clinica Ambulatoria.
a
 Lavarse la manos
c
i
 Ubicar el tallimetro sobre una superficie nivelada formando
e
un angula de 90°entre a pared y la superficie del piso.
n
t
 Solicitar al paciente que se quite los zapatos.
e
Asegurarse que el paciente mantenga los pies sobre Ia

m
base, talones pegados contra Ia tabla, hombros rectos y Ia
e
d espalda esté contra Ia tabla.
i

a Leer el número inmediatamente par debajo del tape y
n registrar.
t
e
Tips para curación de heridas simples
I
 Identificar
a al paciente mediante Ia Orden médica.
 Contar
H con el material completo
i
 Lavarse
s las manos y emplear guantes durante el procedimiento
t
 E a de signos de probables complicaciones para su notificación al
x médico.
a
m Aplicar medicación si estuviera prescrito e indicar al paciente los
i cuidados de Ia herida.
n
a Cubrir Ia herida de ser necesario.
r
 Eliminar los desechos biocontaminados en la bolsa roja.
c
u Realizar el registro en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos
i de Enfermería.
d
a
d
o
s
a retiro de puntos en suturas simples
Tips para
m
e Identificar al paciente mediante Ia Historia Orden Médica.
n
 t Lavarse las manos.
e
 Examinar cuidadosamente Ia herida en busca de signos de
I probables complicaciones para su notificación al médico.
a
 Se retiran los puntos desde el centro de Ia herida.
h

e Eliminar los residuos biocontaminados en bolsas rojas.
r
i Registrar en el RTIB4-3.14.3 Registro de Procedimientos de

d
Enfermería
a
Tips para nebulizaciones
Nebulización con oxigeno
e
 Identificar at paciente mediante Orden Médica.
n
 Verificar que cuente con el material, insumos completos y correcto
b funcionamiento de equipos.

u Lávarse las manos.

s Colocar al paciente en posición sentada o semisentada.

c Controlar Ia frecuencia cardíaca previo a cada nebulización.
 P el flujo que emite por la mascarilla previa a Ia colocación de Ia
r mascarilla al paciente.
o
 Registrar en el RT/B4-3,14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería
b
a
Nebulización con Nebulizador
r
 Verificar la conexión del nebulizador.
 Comprobar que en Nebulizador se produzca una nube de aerosol

 Colocar al paciente en posición sentada o semisentada,
 Controlar Ia frecuencia cardíaca previo a cada nebulización.
 Probar el flujo que emite por Ia mascarilla previa a Ia colocación de Ia
mascarilla al paciente.
 Registrar en el RT/84-3. 14.3 Registro de Procedimientos de
Enfermería.
Tips para la desinfección, limpieza y esterilización
 Verificar el material y el estado en el que se encuentran.

 Verificar que el pupinel o estufa de secado se encuentre en buen
estado.
 Asegurar a limpieza y desinfección previa del material a esterilizar.
 Los materiales no deben almacenarse donde pueda mojarse o
humedecerse.
 Cumplir con la norma de l avado de manos antes de manipular el

material estéril y verificar el estado de empaque.
 Elegir el empaque y tipo de esterilización de acuerdo al material a
esterilizar.
 Rotular los empaques con nombre de material, cantidad y fecha de

vencimiento de esterilización.
Tips para el lavado de manos
 Retirar reloj, anillos y joyas.

 El jabón debe permanecer en las manos de 30 a 40 segundos.
 Las manos se conservan más abajo que los codos en el lavatorio.
 No sacudir las manos antes del secado.
 Secarse las manos con papel toalla.
 Cerrar la llave con la toalla desechable.
 Desechar el papel toalla en los tachos de eliminación de residuos

comunes (bolsas negras).
Tips para implementación, requerimiento, organización y mantenimiento

de coche de curaciones
 El personal de enfermería abastecerá semanalmente y cada vez que
sea necesario los materiales e insumos.
 Mantener el coche de curaciones en perfecto estado de higiene.
 Mantener los frascos cerrados, con tapa vertedora y de material
plástico.
 Los frascos y soluciones empleados deberán encontrarse rotulados y
con fecha de vencimiento.
 Retirar el material ‘usado al área sucia del tópico, tan pronto se termine Ia
curación.
Tips para limpieza de la Clínica servimedco
 Lavado de manos
 Programar Ia limpieza mínimo 30 minutos antes del inicia de Ia atención.
 Realizar Ia limpieza de los ambientes menos contaminados a los más
contaminados. Hacer uso de medidas de barreras de bioseguridad.
 Contar y cumplir con el cronograma de limpieza.
 El cronograma de limpieza del siguiente mes se elaborará y será
aprobado por el Medico Regente/Director Medico 10 días antes del
término del mes.
Tips para vendaje
 Identificar al paciente mediante Ia Orden Médica.

 Verificar y examinar Ia zona a vendar.
 Elegir el número de venda y técnica a emplear acorde a Ia zona y motive del
vendaje.
 Iniciar en Ia articulación más cercana.
 Asignar un nivel medio de presión evitando vendajes muy sueltos o muy
ajustados.
 Registrar en el RT/B4-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería.
Tips para el calzado de guantes

 Retirarse anillos, pulseras de manes y muñecas.
 Lavarse las manes previo al calzado de guantes
 Asignar una superficie limpia para el calzado de guantes
 Abrir el paquete de guantes evitando tocar a parte interna.
 Mantener las manos por encima de Ia cintura luego del calzado de guantes.
 Eliminar los guantes empleados en las bolsas de color rojo.
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CLINICA SERVIMEDCO Av. Balta 297 segundo piso (óvalo) Moquegua. Horario de atención: 7:00am. A 9.00 pm. De
lunes a sábado y domingos de 7:00am a 2:00pm Fono: 463222 Cel.953547575 e-MAIL: servimedco@hotmail.com

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Experiencia Médica al cuidado de su familia.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

PROCEDIMIENTOS DE TÓPICO DE ENFERMERÍA

 CONTROL DE FUNCIONES VITALES

CONTROL DE FUNCIONES VITALES Y MEDIDAS

Establecer los pasos a seguir para el correcto control de funciones

A todo el personal de Enfermería involucrado con el control y

Es responsabilidad del Asistente de la clínica Servimedco, la aplicación

Es responsabilidad del Medico Regente/Director Médico de las

Es responsabilidad del Supervisor Regional l a supervisión del

 Ley N°26 ley general de Salud.

Control de temperatura corporal:

El Asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar

 Saludar correctamente al paciente y presentarse.

 Explicar el procedimiento a realizar al paciente y

 Verificar que Ia columna de mercurio marque menos

 Si se realizará un control de temperatura axilar,

 Colocar el termómetro en la región axilar cuidando que

 Retirar el termómetro luego de 5 minutos y limpiarlo con

 Luego medir el valor medido y depositarlo temporalmente

 Lubricar el bulbo con vaselina haciendo uso de un baja

Control de Ia frecuencia respiratoria:

 El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar con

 Registrar los valores de la función controlada en el formato RT/B4-

Control de frecuencia cardiaca:

El asistente de la clínica Servimedco debe asegurarse de contar con:

 Frecuencia: numero de pulsaciones en 1 minuto.

Control de presión arterial

El asistente de la Clínica Servimedco debe asegurarse de contar con:

 Identificar al paciente mediante la Historia Clínica Ambulatoria.

 Garantizar el reposo del paciente por al menos 5 minutos

 Lavarse las manos según describe el procedimiento T/B4-.2, 8

 Colocar el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de

 Envuelva el mango alrededor del brazo, ajustado y firme, Su

 Inflar el manguito en forma rápida y continua, hasta el nivel de

 A medida que Ia presión del manguito va disminuyendo las

La presión sistólica se identifica al escuchar los dos

 Retirar el equipo de Ia ubicación del paciente.

Control de medidas antropométricas

 Identificar al paciente mediante La Historia Clínica Ambulatoria.

 Registrar los valores obtenido en el Formato RT/B4-3.14.3 Registro de

 El asistente de la Clínica Servimedco se asegurará de contar con:

 Identificar al paciente mediante Ia Historia Clínica Ambulatoria.

 Lavarse las manos según el Procedirniento RT1B4-3.2.8

 Solicitar al paciente retirarse los zapatos y medias, gorros, moños,

 Asegurarse que el paciente mantenga los pies sobre la base y

 Asegurarse que el paciente no doble las rodillas y tenga los

 Ubicar el infantometro sobre una superficie nivelada (mesa), pegada a

Importante: Aplica a pacientes menores de 2 años.

Formato RT/B43.14.3 Registro de Procedimiento de Enfermería

Formato RT/84-3.14.1 Historia Clínica Ambulatoria.

Anexo I: Formato RT/64-3.14.3 Registro de Procedimientos de Enfermería

Anexo II: Formato RT/B4-314.1 Historia Clínica Ambulatoria

Establecer los pasos a seguir para Ia correcta administración de

Aplica a todos los asistentes de la Clínica Servimedco de Ia administración de

 Es responsabilidad del asistente de la Clínica Servimedco la aplicación

 Es responsabilidad de la Clínica Servimedco asegurar el

 Es responsabilidad del Supervisor Regional supervisar el

 Ley Nº26842 ley general de Salud

 En la Clínica Servimedco, esta vía se emplea principalmente en

 El asistente de l a c l í n i c a S e r v i m e d c o asegurara contar con:

 Medicamentos segun indicación

 Saludar al paciente y presentarse.