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CONTRATO DE ACOMPANHAMENTO PSICOTERÁPICO

1 – Atendimento

a) Cada sessão terá 50 minutos de duração;

b) Em caso de atraso o paciente perderá no tempo de duração da sessão, porém o


valor cobrado permanecerá o mesmo;

c) Caso necessite faltar à sessão o paciente deverá entrar em contato com o


Psicólogo com antecedência de no mínimo 24 horas para remarcar a consulta;

d) As sessões terão dias e horários fixos para evitar faltas e esquecimentos;

e) Após a terceira falta consecutiva sem justificativa, o paciente será desligado


automaticamente e o contrato não terá nenhuma validade, perdendo assim o direito
ao dia e horário disponível.

f) Caso haja necessidade de mudança do dia e horário, o Psicólogo deverá ser


informado com antecedência durante a sessão para que uma nova data seja
estabelecida;

g) O paciente tem a liberdade de desistir do acompanhamento psicoterápico em


qualquer momento sem quaisquer ônus;

h) Em caso de desistência do acompanhamento psicoterápico o paciente deverá


informar na penúltima ou no início da ultima sessão para que seja feito o
encerramento adequadamente;

i) É importante frisar que a frequência ideal das sessões consiste em 01 (um)


encontro semanal.

2 – Sigilo

a) Todos os conteúdos das sessões serão de extremo sigilo, conforme prevê o


código de ética do psicólogo;

b) As sessões poderão ser gravadas em áudio, mas NÃO serão acompanhadas por
terceiros em sua integralidade, ou seja, informações sobre o caso poderão ser
partilhadas em supervisão, preservando o anonimato e sigilo do paciente.

c) Todo material produzido em sessão é de responsabilidade do psicólogo, bem


como seu arquivamento, priorizando sempre o sigilo das informações;

d) O contato com familiares ou terceiros, seja para adquirir novas informações ou


esclarecimentos, ocorrerá somente com consentimento do paciente e deverá ser
discutido previamente na sessão;
e) Caso seja necessário entrar em contato com outros profissionais que
acompanham o paciente, o mesmo deverá ser informado previamente;

3 – Duração do Acompanhamento Psicoterápico

a) A duração do tratamento psicoterápico varia consideravelmente dependendo da


pessoa e da natureza das questões a serem trabalhadas.

4 – Honorários

a) O pagamento será efetuado diretamente ao psicólogo nas datas combinadas no


dia da primeira entrevista. Qualquer alteração no contrato ou reajuste somente
poderá acontecer com o conhecimento e acordo entre as partes.

b) O valor é estabelecido por sessão e negociado entre as partes.

c) O pagamento poderá ser realizado no início ou fim de cada sessão, bem como
mensalmente, como prevê as opções abaixo:

Por Sessão Quinzenal Mensal

d) O pagamento poderá ser feito em dinheiro ou depósito bancário em uma dessas


contas:
Banco do Itaú, Agência 1023 - Conta Corrente 43082-8. Bradesco, Agência 5247 –
Conta Corrente 0064457-9.

e) O valor por sessão é de R$_____,____.

f) Fica acordado entre as partes (em caso de pagamento mensal) a melhor data para
pagamento entre os dias _____ e _____ do mês vigente.

6 – Especificidades dos serviços

a) Este contrato refere-se exclusivamente ao serviço de Psicoterapia Individual.

b) Os valores neste firmado NÃO compreendem os serviços de emissão de


Laudos/Relatórios/Pareceres/orientações profissionais/visitas domiciliares ou
hospitalares/terapia familiar e de casais.

c) No caso de haver interesse em quaisquer dos serviços mencionados acima, o


paciente ou seu responsável deverá expressar desde a entrevista inicial, estando à
execução desses serviços sujeitos a disponibilidade do profissional e a cobrança de
valores específicos.

Eu_________________________________________________, responsável por


___________________________________________________, declaro que fui
informado estou ciente e aceito os termos deste contrato.

____________________________________________________
Paciente ou Responsável
____________________________________________________
VIVIANA ROSA REGUERA RUIZ – CRP 14/7205-4