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Alumna:
Cortés García Deyanira
Trabajo:
Cuarto semestre
La enfermería es una profesión humanista que ayuda a las personas a cubrir sus necesidades
de salud, utilizando el proceso de atención de enfermería definido como un conjunto de
acciones intencionadas que se realizan en un orden específico con el propósito de asegurar
que la persona reciba los mejores cuidados.
Tipos de cesárea
A. Según antecedentes obstétricos de la paciente.
• Primera: Es la que se realiza por primera vez.
• Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o más cesáreas.
• Previa: es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior.
B. Según indicaciones
• Urgente: Es la que se practica para resolver o prevenir una complicación materna o fetal
en etapa crítica.
• Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna
indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.
Corporal o clásica:
La incisión es vertical se realiza en el cuerpo uterino. Sus indicaciones más frecuentes son:
cáncer cérvico-uterino invasor, embarazo pretérmino, situación fetal transversa con dorso
inferior, histerorrafia corporal previa, procesos adherenciales o varicosos importantes en el
segmento inferior, placenta previa en cara anterior, cesárea posmortem, miomatosis uterina
de grandes elementos y cuando después de la cesárea se realizará una histerectomía. Sus
desventajas son: apertura y cierre más difícil, mayor hemorragia, adherencias más
frecuentes, histerorrafia menos resistente que puede hacerse dehiscente durante un nuevo
embarazo (Secretaria de salud ,2002).
Segmento corporal: (Beck)
La incisión es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuerpo uterino. Sus
principales indicaciones son: embarazo pretérmino, embarazo gemelar, situación fetal
transversa con dorso inferior, presentación pélvica, placenta previa en la cara anterior del
útero, anillo de retracción e histerorrafias corporales previas. Las desventajas de esta
técnica no difieren de la anterior.
Segmento arciforme o transversal: (Kerr)
Es la técnica quirúrgica más usada por sus múltiples ventajas. Al realizarse una incisión
transversal del segmento inferior tiene las ventajas de producir menos hemorragia, y
permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina, formación de cicatriz uterina muy
resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes y así
como pocas adherencias postoperatorias (Secretaria de salud ,2002).
Principales indicaciones para la implementación de cesárea
Paciente femenina V.V.J de 22 años de edad, originaria de San Pablo Etla Oaxaca,
actualmente vive en unión libre, siendo católica, como perteneciente a esa religión, con
escolaridad de secundaria terminada. Fue ingresada en la fecha del 05/09/18 en el servicio
de hospitalización, acompañada de la señora V.V.G. con el diagnostico de embarazo
gemelar de 37 SDG, cuyo tratamiento durante su gestación fue de ácido fólico, hierro y
vitaminas.
Se le valoran los signos vitales, obteniendo los resultados siguientes: temperatura: 36.5,
pulso: 78 ppm, frecuencia respiratoria: 20 rpm y T/A: 110/80 mmHg y de acuerdo a la
toma de somatometría se obtuvo un peso de 65 kg, talla de 1.53 m, con un IMC de 21.2
kg/m² lo cual se indica que se encuentra dentro de los parámetros normales.
La paciente refiere que las evacuaciones son normales y no presenta estreñimiento, presenta
característica en la diuresis clara-amarillenta, sin olor, ha presentado infección de las vías
urinarias durante su embarazo, sin ninguna complicación.
Tiene una buena hidratación ya que consume un vaso de 500 ml 5 veces al día, mantiene
una buena alimentación, ya que no presenta ninguna dificultad para ello. Refiere que siente
hormigueos y calambres durante su estancia hospitalaria a causa de la posición que adopta.
En la exploración física se observó que su piel se encuentra hidratada con ligera palidez de
tegumentos, cabello hidratado y sedoso, uñas ligeramente pálidas con un llenado capilar de
2 segundos, tiene una herida a causa por la cesárea, no refiere ningún tipo dolor torácico.
No presenta problemas para conciliar el sueño, suele salir a caminar como actividad física,
actualmente tiene dificultad para la deambulación a causa por la herida, por lo que tiene
problemas para la movilidad física. Se encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona, no
presenta confusión y mantiene una autoestima normal, hace mencionar que no tiene
información suficiente para la elección de un método de planificación familiar.
No presenta ninguna alteración en genitales y en glándulas mamarias, su ciclo menstrual
son regular, lleva una vida sexual activa, no presenta ningún tipo de anormalidad en la
secreción vaginal. Segundo embarazo llevando consigo mismo cinco citas de control
prenatal y puerperio quirúrgico.
6.2.- Diagnósticos de enfermería.
Diagnósticos reales
1980.- Conocimientos deficientes r/c información insuficiente y conocimiento
insuficiente de los recursos. m/p Conocimiento insuficiente
00216.- Leche materna insuficiente r/c
Madre:
Ausencia de producción de leche con la estimulación del pezón.
Extrae un volumen de leche inferior al prescrito.
Niño:
Llanto frecuente.
La duración de la toma del pecho parece insatisfactoria.
m/p
Madre:
00132.- Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos (p.ej., procesos quirúrgicos.) m/p
Conducta expresiva (p.ej. inquietud, vigilancia), expresión facial de dolor (p. ej.
mirada abatida, movimientos fijos o escasos, muecas) y posturas de evitación de dolor
Diagnósticos de riesgo
Vestir al paciente con prendas cómodas. Identificar las características del ambiente que puedan aumentar las
Aconsejar al paciente que utilice un calzado que facilite la posibilidades de caídas (suelos resbaladizos y escaleras sin barandillas).
deambulación y evite lesiones. Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio al deambular
Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la Preguntar al paciente por su percepción de equilibrio, según lo proceda.
cama o en una silla, según tolerancia.. Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer
Favorecer a una deambulación precoz y frecuente, esfuerzos.
ayudando a la paciente cuando sea necesario. Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si los precisa.
Aplicar/proporcionar un dispositivo de ayuda ( bastón, Utilizar la técnica adecuada para colocar y levantar al paciente de una
muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulación si el silla de ruedas, cama, baño, etc.
paciente tiene inestabilidad. Utilizar barandillas laterales de longitud y altura adecuadas para evitar
Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular a caídas de la cama, si es necesario.
distancias determinadas y con un número concreto de Colocar la cama mecánica en la posición más baja.
personal. Ayudar en el aseo a intervalos frecuentes t programados.
Fomentar una deambulación independientemente dentro de Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente,
los límites de seguridad. firmemente atados y con suelas antideslizantes.
Animar al paciente a que este “levantado según le Informar a los miembros de la familia sobre los factores de riesgo que
apetezca”, si es apropiado. contribuyen a las caídas y como disminuir el riesgo.
Referencias bibliográficas:
Herdman, T.H. (2012) International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones (NANDA).2015-2017. España: Elsevier
Bulechek, G. M, Butcher K. H, Botcheterman M. J, & Wagner M.C. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (6ta Ed)
España: Elsevier
Moorhead, S. Johnson, M. Meridean, L. Maas & Swanson, E. (2014) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de
Resultados en Salud. (5ta Ed) España: Elsevier
Universidad de la sierra sur
Licenciatura en enfermería
Monitorizar los signos vitales. Vigilar las características de la herida, incluyendo drenaje, color,
Vigilar los loquios cada 15 minutos para determinar el color, tamaño y olor.
cantidad, olor y presencia de coágulos Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no tóxico,
Controlar la localización, altura y tono del fondo uterino, según corresponda.
asegurándose de sostener el segmento uterino inferior Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario
durante la palpación. Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
Controlar el periné o la incisión quirúrgica, así como el Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la
tejido circundante (es decir, vigilar la presencia de eritema, herida.
edema equimosis, exudado y la aproximación de los bordes Observar las características de la herida cada vez que se realiza el
de la herida). cambio de vendaje para descartar alguna posible infección.
Favorecer a una deambulación precoz y frecuente, ayudando Colocar de manera que se evite la tensión sobre la herida, según
a la paciente cuando sea necesario. corresponda.
Controlar el dolor de la paciente. Fomentar la ingesta de líquidos, según corresponda.
Instruir a la paciente sobre los cambios mamarios. Enseñar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado
Monitorizar el estado emocional del paciente. de la herida.
Tranquilizar a la paciente sobre su capacidad de cuidar de sí Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de infección
misma y del lactante.
Instruir a la paciente sobre las necesidades nutricionales,
incluida la importancia de una dieta equilibrada y
suplementos, si está indicado.
Referencias bibliográficas:
Herdman, T.H. (2012) International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones (NANDA).2015-2017. España: Elsevier
Bulechek, G. M, Butcher K. H, Botcheterman M. J, & Wagner M.C. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (6ta Ed)
España: Elsevier
Moorhead, S. Johnson, M. Meridean, L. Maas & Swanson, E. (2014) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de
Resultados en Salud. (5ta Ed) España: Elsevier
Universidad de la sierra sur
Licenciatura en enfermería
Monitorizar los signos vitales. Monitorizar la frecuencia cardíaca del recién nacido.
Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y Monitorizar el color del recién nacido.
presencia de coágulos Colocar al recién nacido piel con piel con el progenitor, si es
Controlar la localización, altura y tono del fondo uterino, apropiado.
asegurándose de sostener el segmento uterino inferior Monitorizar el reflejo de succión del recién nacido durante la toma.
durante la palpación. Hacer que el recién nacido expulse los gases con la cabeza elevada.
Controlar el periné o la incisión quirúrgica, así como el Monitorizar el peso del recién nacido.
tejido circundante (es decir, vigilar la presencia de eritema, Monitorizar los ingresos y las pérdidas del recién nacido.
edema equimosis, exudado y la aproximación de los bordes Reforzar o proporcionar información sobre las necesidades
de la herida). nutricionales del recién nacido.
Fomentar una deambulación precoz y frecuente, ayudando a Limpiar el cordón umbilical con la preparación prescrita.
la paciente cuando sea necesario. Mantener el cordón umbilical seco y expuesto al aire colocando
Controlar el dolor de la paciente. el pañal del recién nacido por debajo del mismo.
Instruir a la paciente sobre los cambios mamarios. Monitorizar la aparición de eritema y drenaje en el cordón umbilical.
Monitorizar el estado emocional del paciente. Proteger al recién nacido de fuentes de infección en el entorno
Tranquilizar a la paciente sobre su capacidad de cuidar de sí hospitalario.
misma y del lactante.
Instruir a la paciente sobre las necesidades nutricionales,
incluida la importancia de una dieta equilibrada y
suplementos, si está indicado.
Referencias bibliográficas:
Herdman, T.H. (2012) International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones (NANDA).2015-2017. España: Elsevier
Bulechek, G. M, Butcher K. H, Botcheterman M. J, & Wagner M.C. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (6ta Ed)
España: Elsevier
Moorhead, S. Johnson, M. Meridean, L. Maas & Swanson, E. (2014) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de
Resultados en Salud. (5ta Ed) España: Elsevier
Universidad de la sierra sur
Licenciatura en enfermería
Herdman, T.H. (2012) International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones (NANDA).2015-2017. España: Elsevier
Bulechek, G. M, Butcher K. H, Botcheterman M. J, & Wagner M.C. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (6ta Ed)
España: Elsevier
Moorhead, S. Johnson, M. Meridean, L. Maas & Swanson, E. (2014) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de
Resultados en Salud. (5ta Ed) España: Elsevier
Universidad de la sierra sur
Licenciatura en enfermería
Llanto frecuente.
La duración de la toma del pecho parece 5.- Sin desviación.
insatisfactoria.
Factores relacionados (causas) (E):
Madre:
Volumen de líquidos insuficientes
Niño:
Ocasiones para mamar insuficientes
Tomas de corta duración
Intervenciones (NIC) Intervenciones (NIC)
Actividades Actividades
Campo: 3.- Conductual
Clase: S.- Educación de los pacientes.
Intervención: 5640 Enseñanza: nutrición del lactante (0-3 meses)
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características,
aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
Utilizar un método de valoración adecuado según el nivel de desarrollo que permita el
seguimiento de los cambios del dolor y que ayude a identificar los factores
desencadenantes reales y potenciales (diagrama de flujo, llevar un diario).
Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las
molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos).
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor
(miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea, hipnosis, relajación, capacidad de imaginación guiada,
musicoterapia, distracción, terapia de juegos, terapia de actividad, acupresión,
aplicación de calor/frío y masajes) antes, después y, si fuera posible, durante las
actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente, y junto con
las otras medidas de alivio del dolor.
Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio del dolor por parte del
paciente.
Enseñar métodos farmacológicos de alivio del dolor.
Referencias bibliográficas:
Herdman, T.H. (2012) International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificaciones (NANDA).2015-2017. España: Elsevier
Bulechek, G. M, Butcher K. H, Botcheterman M. J, & Wagner M.C. (2014). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) (6ta Ed)
España: Elsevier
Moorhead, S. Johnson, M. Meridean, L. Maas & Swanson, E. (2014) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Medición de
Resultados en Salud. (5ta Ed) España: Elsevier
6.3 Ejecución.
El proceso enfermero durante esta fase fue puesto en marcha de acuerdo a las
intervenciones y acciones planeadas anteriormente, las cuales fueron realizadas conforme a
las necesidades del paciente de acuerdo a la intervención quirúrgica a causa por su
embarazo gemelar de 37 SDG, por medio de los cuidados de enfermería y las
intervenciones independientes, las cuales les permitan realizar ciertas actividades que
ayuden a mejorar en cuanto su autocuidado y hacerla responsable de su salud personal.
En cuanto a su ambulación se le brindo información para realizar y así mismo
actividades que ayuden a la mejoría y recuperación pronta, así a cómo prevenir las posibles
caídas por un lapso de tiempo a lo igual se le instruyó a los familiares a dar el apoyo cada
que lo requiera para poder brindarle un ambiente de seguridad y protección, de igual
manera se le informa que tiene que acudir al hospital, para darle los cuidados a la herida,
para permitirle llevar una vida más saludable.
6.4 Evaluación.
Para concluir con el presente trabajo se podrá llevar a cabo una evaluación para saber si el
proceso de atención aplicado nos ayudó a identificar las necesidades del paciente que se
trató y saber si las intervenciones que se planearon sirvieron para manejar los diagnostico
enfermeros necesarios de donde obtuvimos los resultados esperados aplicando los cuidados
requeridos para la recuperación satisfactoria de la persona. Así mismo poder incluir a toda
la familia en este proceso para que sea más eficaz la recuperación de su salud. Además de
eso valoraremos si los cuidados fueron los correctos o es necesario realizar nuevos
enfocándonos en donde se ve afectado el paciente.
8.- Glosario
Exudado: Líquido, células u otras sustancias que se han exudado o expulsado lentamente
desde las células o vasos sanguíneos a través de pequeños poros u orificios en las
membranas celulares.
Loquios: Secreción vaginal que aparece después del parto. Durante los 3 o 4 días que
siguen al parto los loquios son rojos y están compuestos por sangre, decidua endometrial,
lanugo, vérnix y, a veces, meconio fetal, pequeñas porciones de tejido y membranas
placentarias. Después del tercer día disminuye la cantidad de sangre, la zona de
implantación de la placenta exuda un material seroso y linfa, y los loquios se hacen más
oscuros y menos espesos, pasando más tarde a ser serosos, al finalizar la evacuación.
Durante la segunda semana presentan un número elevado de glóbulos blancos y bacterias
junto con un material mucinoso decidual, lo que hace que los loquios sean de color
amarillento. Durante la tercera semana y a partir de ese momento, al progresar la
epitelización del endometrio, disminuye de forma marcada la cantidad de loquios, que
adquieren una consistencia seromucosa y un color blanco grisáceo. Lo habitual es que
cesen al cabo de 6 semanas.
Tumefacción: Aumento del volumen de una parte del cuerpo por inflamación, edema o
tumor. También se puede denominar tumescencia.
10.- Referencias bibliográficas