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DIRECCIÓN DE SALUD
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Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes
CAPÍTULO I
I. INTRODUCCIÓN
II. DESCRIPCIÓN GENERAL
III. UBICACIÓN DEL HOSPITAL
IV. VISION Y MISION
V. NUESTROS VALORES
VI. MODELO, ENFOQUE Y BASE TEORICA-POSTULADOS BÁSICOS
VII. DIAGNOSTICO,NIVELES DE ATENCIÓN, CRITERIOS DE UBICACIÓN DE PACIENTES,
INDICADORES PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL
VIII. HORARIOS DE ATENCIÓN
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Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes
I. INTRODUCCIÓN
El consumo de drogas es un problema multicausal que exige una intervención que considere
todos sus aspectos, causas y consecuencias, en sus dimensiones individual, familiar, social,
cultural, política y económica.
Una vez que las personas han generado una dependencia a las drogas y deciden ingresar a
rehabilitación se inicia un difícil y tortuoso camino en el proceso de recuperación que puede
durar años en diferentes episodios de remisión y recaída con ingresos repetidos a centros de
atención para esta población en situación de consumo de drogas. En los últimos 20 años en
Santa Cruz los programas de tratamiento y rehabilitación desarrollados han tenido variaciones
considerables en número, muchos centros abrieron sus puertas para el trabajo con esta
población y cerraron posteriormente debido a razones económicas y otras.
No cabe duda que la motivación más grande para la creación de este tipo de instituciones, es la
de recuperar a las personas afectadas por la adicción, llenando así un vacío que no llegaban a
cubrir instancias gubernamentales, nacionales, departamentales ni locales. La gran mayoría de
estos centros, han desarrollado sus actividades con escasos recursos, tanto económicos, como
técnicos, sin embargo han realizado una labor muy necesaria con gran sacrificio, y poco
reconocida.
Ante esta realidad, el Gobierno Autónomo Municipal de Santa Cruz desde el año 2007 ha
incorporado en el Plan Estratégico de Desarrollo Municipal la asignación de fondos para
programas que cubran las necesidades de implementar programas de Reducción de la Demanda
de Drogas a través de las Direcciones de la Secretaría Municipal de Desarrollo Humano entre el
que se encuentra la construcción y funcionamiento del Hospital Municipal de Segundo Nivel
para Drogodependientes.
El Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes - "CORA G" (se propone el
nombre de Comunidad de Orientación para la Auto Gestión, a fin de no etiquetar al paciente
como enfermo o drogodependiente) será una instancia donde podrán acudir todas las personas
que se encuentren en situación de consumo o que estén afectadas indirectamente por el
consumo de un allegado, para solicitar atención independientemente de la edad, la raza, el
sexo, las preferencias sexuales, el nivel socio-económico y el lugar en que se viva.
Para las personas directamente afectadas por el consumo, el Hospital Municipal de Segundo
Nivel para Drogodependientes - "CORA G" será una instancia en la que se ofrecerán servicios de
tratamiento en los 3 primeros Niveles de Cuidados, Ambulatorio Básico, Ambulatorio Intensivo y
Residencial, este último únicamente a personas de sexo masculino entre los 18 a 32 años,
independientemente de la raza, las preferencias sexuales, el nivel socio-económico y el lugar en
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Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes
Consta de 6 módulos:
El Distrito 6 - Pampa de la Isla cuenta con una población mayor a los 300,000 habitantes,
aunque la atención que se brindará es a toda la población del municipio.
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Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes
Este Hospital Municipal ha plasmado su razón de ser, imagen de futuro y los objetivos de las
actividades que realizará en la siguiente Visión y Misión que reflejan las directrices
institucionales y de responsabilidad social que debe guiar su accionar en beneficio de su
población objetivo.
Visión
Misión
A continuación se describen brevemente los principios básicos que guiarán las acciones Hospital
Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes:
a. MODELO
El modelo considera relevante para la recuperación de la persona aspectos tales como su familia
y la red social, como bases del trabajo terapéutico. El vivir y trabajar en una Comunidad
Terapéutica significa el poder compartir experiencias, dentro de un marco de respeto de los
valores y derechos inalienables del ser humano en un ambiente de solidaridad y fraternidad.
Participación
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Todos los participantes son los responsables de la vida comunitaria (desarrollo de la confianza,
respeto, cuidado, entre otros) y proveen opiniones y observaciones y se hacen responsables de
ellas. Ello implica la co-construcción de un proyecto colectivo que tiende a alcanzar objetivos
comunes a través de un camino también común.
Cada participante es un modelo del proceso de cambiar (ser un reflejo en lo que ellos deciden y
pueden cambiar), donde se aprecian las características positivas de los más avanzados y
sobretodo, se observan las conductas de lo que no es adecuado hacer y de los modelos que no
hay que seguir por las consecuencias que ello conlleva.
Normas sociales y reglamentos tienen como fin proteger la integridad física, emocional y
psicológica de los miembros de la Comunidad, su implementación, cumplimiento y respeto es
responsabilidad de todos.
Relaciones sociales
La presión social que ejercen los miembros de la comunidad es en sí, una forma de control social
que es fundamental para el cambio de actitudes y de conducta. Se vive del ejemplo y
compromiso de cada uno de los miembros de la comunidad. Las relaciones que se gestan al
interior de la comunidad crean y son la base de una futura red de apoyo externo. La generación
de una identidad personal vinculada al consumo de drogas, el lenguaje, las costumbres y
códigos de conducta, tendría su contraparte en el aspecto relacional propio de la C.T., aquello
que le otorga su máximo sentido, el aspecto socio- comunitario.
Aun cuando cada institución tiene un programa particular, las fases o etapas de desarrollo y de
crecimiento en la comunidad representan incrementos en el aprendizaje de la persona. Esta se
moviliza en un sentido progresivo de una fase a otra ganando conocimiento, experiencia y
ajuste social. *
Como resultado de todos estos principios, las personas son capaces de modificar sus propias
vidas:
• Se valoran más, confían más en sí mismas y en el grupo, son capaces de hablar de sus
experiencias dolorosas y reciben retroalimentación de una manera más positiva.
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b. ENFOQUE: BIO-PSICO-SOCIAL-ESPIRITUAL
Dentro del Modelo de trabajo y de vida el Hospital, aborda el consumo de drogas y otros
comportamientos adictivos con una visión holística de la persona que requiere la atención en
los distintos niveles de forma integral.
Esto implica mirar el ser humano, en lo biológico que dará cuenta de los problemas específicos
de salud como consecuencia del consumo y se constituye en un estado a mejorar. En lo
psicológico trabajará con aspectos intrapsíquicos, reparación de duelos y traumas, resolución de
conflictos, desarrollo de habilidades y entrenamiento en destrezas sociales, autoestima y
valoración personal, autoimagen y relaciones vinculares. En lo social, se trabajara con una
mirada que integre a la familia y sus ámbitos de relacionamientos sociales y comunitarios, que
posibilite el desempeño de roles con objetivos y propósitos personales definidos, con
satisfacción personal y en concordancia con el proyecto de vida. En lo espiritual una
reformulación de principios y valores que sean la base para re-significar cada aspecto de su vida
y lograr un sólido vínculo entre la persona y la divinidad de acuerdo a su propio credo. Estas
dimensiones trabajadas en las actividades de los diferentes programas terapéuticos mediante
una práctica vivencial.
Enfoque de género
El Hospital dentro de las prácticas de sus equipos terapéuticos aplica la demanda de este
enfoque que reconoce la importancia de la cotidianidad de lo personal, lo familiar y lo social,
espacios en los que transcurre la vida de las mujeres y de los hombres, generadora de
ordenamientos en las prácticas de socialización, de salud y de reproducción social. Para la
atención terapéutica a través de las modalidades de programas y dentro de las intervenciones
individuales que considere las particularidades de estos espacios, develando la relación entre
acontecimientos traumáticos de la infancia e historia familiar que orienten hacia la génesis del
consumo de drogas y otros comportamientos adictivos mostrando el impacto en la identidad
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Enfoque de red
Enfoque Relacional
La teoría relacional incorpora una mirada circular de la problemática del consumo, lo cual es un
paso más adelante de las interpretaciones teóricas lineales, que explicaban la
drogodependencia como un fenómeno centrado en la sustancia y no en la relación entre
sustancia, persona y contexto.
c. BASE TEÓRICA
Los pilares teóricos básicos y fundamentales del trabajo del Hospital están basados en la
corriente humanista y sus paradigmas que consiste en explicar y comprender al hombre en sus
procesos integrales, en su contexto interpersonal y social como:
Con esta atención el trabajo se enfoca en apoyar a la persona en tratamiento a ser ella misma
para su autorrealización. Enfatiza el desarrollo de una conciencia ética, de servicio y social.
El trabajo también aplica la Teoría Cognitiva Conductual y los postulados de sus representantes
más acreditados como son la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura, Terapia Racional
Emotiva de Albert Ellis y Terapia Cognitiva de Aaron Beck, asimismo tomamos el enfoque
constructivista dentro del modelo socioeducativo.
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El aprendizaje no sólo se produce por medio de la experiencia directa y personal, sino que
fundamentalmente, en los seres humanos. Constituyen variables críticas la observación de otras
personas (imitación), así como la información recibida por medio de símbolos verbales o
visuales.
Se basa en el supuesto teórico de que los estímulos y la conducta de respuesta de una persona
están determinados en gran medida por el modo que tiene de estructurar el mundo (Beck,1967,
1976). Sus cogniciones se basan en actitudes o supuestos desarrollados a partir de experiencias
anteriores.
El terapeuta apoya al paciente en el proceso de pensamiento, para que tome acciones más
realistas y adaptativas en relación con sus problemas psicológicos, reduciendo o eliminando así
los síntomas y mostrando objetivos claros:
Desde este enfoque los programas del Hospital, asume que la persona en tratamiento y las
modalidades de los programas, no solo imparte sesiones terapéuticas, sino que a partir de las
experiencias de vida y el contenido de los programas, construye su estructura de valores y
conceptos personales que irán acordes a un nuevo proyecto de vida mismo que generará a
partir de la estimulación de las actividades terapéuticas dentro de los programas.
Se reconocen cuatro niveles de atención o cuidados para las personas en situación de consumo
de drogas u otros comportamientos o trastornos adictivos y la ubicación de los pacientes en
estos diferentes niveles de atención se valoran en base a seis criterios que deben ser evaluados
de manera interdisciplinaria, a fin de lograr una definición más precisa, aumentando así las
probabilidades de éxito en el tratamiento de la dependencia o adicción de las personas.
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Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes
En cuarto nivel de cuidados sólo puede recibir una prestación de servicios en centros de salud
de Tercer Nivel.
Siendo que este Hospital Municipal para Drogodependientes es de Segundo Nivel, los pacientes
que recibirán servicios serán únicamente los que puedan ser ubicados hasta un tercer nivel de
cuidados
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Algunos de los criterios de evaluación tienen situaciones extremas que ubican al paciente en un Nivel IV de
cuidados (Tratamiento dirigido médicamente)
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Ibid 1
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Ibid 1
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Ibid 1
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Ibid 1
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b. DIAGNÓSTICO
Criterios para
F1x.2x Dependencia de sustancias
Criterios para
F1x.1 Abuso de sustancias
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias
de esta clase de sustancia.
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"El trastorno por consumo de sustancias se incorpora en el DSM-V para agrupar los
trastornos por abuso de sustancias y la dependencia de sustancias. Además, se ha
creado una nueva categoría para recoger las “adicciones conductuales”, donde se
incluye el Juego Patológico (antes recogido en la categoría de “trastornos de control de
impulsos no clasificados”)."
En el entendido que el consumo se da por múltiples factores, en las dimensiones del enfoque
biológico, psicológico, social y espiritual del Hospital Municipal de Segundo Nivel para
Drogodependientes se han establecido indicadores de estado y evolución en las diferentes áreas
de las mencionadas dimensiones que son las siguientes:
• Desfavorables
• Intermedios
• Satisfactorios
A su vez esta gradación está subdividida en 2 niveles que dan mayor flexibilidad y la vez
precisión para determinar el estado de ingreso de un paciente y/o el grado evolución en el
proceso de recuperación. Estos indicadores están ampliamente descritos en el ANEXO II.
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Debido a que se prestan servicios variados, los horarios dependen de la edad, ocupación y el
Nivel de Cuidado.
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CAPÍTULO II
MODALIDADES DE TRATAMIENTO
IX. PROGRAMA AMBULATORIO BASICO
X. PROGRAMA AMBULATORIO INTENSIVO
XI. PROGRAMA RESINDENCIAL
XII. ETAPAS :
1. ETAPA DE INDUCCIÓN Y ADAPTACIÓN
2. ETAPA DE ESTABILIZACIÓN Y TRATAMIENTO
3. ETAPA DE REINTEGRACIÓN E INCLUSIÓN SOCIAL
4. ETAPA DE SEGUIMIENTO MANTENIMIENTO
XIII. EL PLAN INDIVIDUAL DE TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
1. OBJETIVOS Y METAS
2. ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN
XIV. INDICADORES DE DESARROLLO BIO-PSICO-SOCIAL-ESPIRITUAL
XV. EGRESO Y REFERENCIA EN EL PROGRAMA DE TRATAMIENTO
1. ALTA TERAPÉUTICA
2. ALTA SOLICITADA
3. ALTA ADMINISTRATIVA
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Cabe destacar, que la duración de cada una de las etapas no es una condición estática,
dependerá de las características individuales, familiares, sociales, biológicas, culturales,
educativas y laborales de cada persona en atención, las cuales deben estar en permanente
monitoreo, evaluación, ajuste y seguimiento.
Es por esta razón, que durante el proceso terapéutico y el desarrollo de las etapas, el consejo
terapéutico debe estar en continuo monitoreo, control, seguimiento, revisión y ajuste e los
objetivos y estrategias de tratamiento, tomando en cuenta las particularidades de cada persona
en atención y utilizar las instrumentos de evaluación individual, familiar y comunitaria, tanto de
la persona en tratamiento como del equipo terapéutico institucional.
a. Objetivo
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a. Objetivos
a. Objetivos
a. Objetivos
Los siguientes meses; es decir, a partir del 4to mes hasta los doce meses:
El Ambulatorio Básico tiene una duración de 6 meses (sujeto a valoración del equipo técnico
según el avance del paciente), a continuación se detalla la duración por etapas:
El Ambulatorio Intensivo tiene una duración 9 meses (sujeto a valoración del equipo técnico
según el avance del paciente), a continuación se detalla la duración por etapas:
1.6.3. Residencial
El Residencial tiene una duración de 12 meses (sujeto a valoración del equipo técnico según el
avance del paciente), a continuación se detalla la duración por etapas:
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Se sugiere distinguir cuatro etapas en el desarrollo del plan de tratamiento y rehabilitación, para
el logro progresivo de los objetivos terapéuticos específicos definidos en el plan de intervención
individual. Para cada etapa se define una duración estimada.
1ra Etapa:
Este diagnóstico incluye los aspectos específicos del consumo, estado de salud general y de
salud mental, junto con la valoración del compromiso bio-psico-social-espiritual de la persona
en situación de consumo.
2da Etapa
3ra Etapa
4ta etapa
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El tiempo estimado para lograr los objetivos del proceso de tratamiento, corresponde a la
necesidad de cada persona. Por lo tanto, en el ambulatorio intensivo se considera una Duración
promedio: 9 meses (estimado), con una frecuencia de asistencia: 5 días a la semana, 4 a 8 horas
por día (diurno o vespertino, o jornada completa).
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1ra Etapa
Contempla la acogida, contención emocional y el diagnóstico integral del problema que incluye
los aspectos específicos del consumo y estado de salud mental junto con la valoración del
compromiso bio-psico-social-espiritual de la persona en situación de consumo; profundización
de la motivación al cambio y una evaluación del estado de integración social del paciente, así
como de sus intereses, competencias y habilidades para integrarse socialmente.
2da Etapa
3ra Etapa
4ta Etapa
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El tiempo estimado para lograr los objetivos del proceso de tratamiento, corresponde a la
necesidad de cada persona. En el plan Residencial se estima una duración 12 meses, con una
frecuencia de asistencia: 7 días por semana, 24 horas cada día. (Autoriza permisos los fines de
semana u otros similares, en la segunda y tercera etapas en base a una evaluación y
determinación del consejo terapéutico)-
1ra Etapa
Contempla la acogida, contención emocional, diagnóstico integral del problema en los aspectos
específicos del consumo, estado de salud mental; junto con la valoración del compromiso bio-
psico-social-espiritual; y profundización de la motivación al cambio y una evaluación del estado
de integración social del paciente, así como de sus intereses, competencias y habilidades para
integrarse socialmente.
2da Etapa
3ra Etapa
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4ta Etapa
Los niveles de superación personal considera cuatro dimensiones del ser humano bio-psico-
social-espiritual) con sus respectivas áreas.
Los objetivos de superación personal en las cuatro dimensiones, pretenden lograr lo se indica a
continuación:
situaciones de
riesgo, a través del
aprendizaje
cognitivo social.
SOCIAL Familia Formativo Pares Ocio y tiempo Comunidad
Laboral libre
Fomentar en el Consolidar Orientar al Conformar un Lograr la Promover
paciente las relaciones paciente para sistema de organización relaciones
relaciones familiares conseguir y apoyo que proactiva del sociales
interpersonale adecuadas y mantener una promueva tiempo libre y el saludables
s basadas en el satisfactorias formación y/o relaciones disfrute de un para saber
respeto mutuo para el trabajo sociales ocio saludable y convivir bien.
y la confianza; paciente. adecuado, saludables con beneficioso
demostrando satisfactorio y sus pares. para el
interés por sí estable. paciente.
mismo y por Promover
sus pares. relaciones
Apoyar y/o sociales
restablecer los saludables para
lazos saber convivir
familiares, así bien.
como la
vinculación al
proceso de
recuperación
del paciente.
ESPIRITUAL Amor Verdad Servicio Paz
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a. Alta terapéutica
b. Alta solicitada
c. Alta administrativa
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CAPÍTULO III
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Atendiendo al perfil del usuario se dan una serie de situaciones especiales que requieren una
atención adaptada a sus necesidades, como son mujeres solteras, con pareja, casadas,
embarazadas o con hijos y pacientes con patología dual. Además de los criterios generales
establecidos en los puntos anteriores, en estos casos específicos, sólo se admitirán a los
siguientes usuarios:
− Parejas
entrevista de pre-admisión por parte del consejo terapéutico. Con una evaluación
de co-morbilidades somáticas, psiquiátricas y de problemas sociales tanto
individuales como de pareja que se pudiesen presentar y que necesiten una
derivación de abordajes previo al ingreso a los programas de atención.
− Mujeres embarazadas
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1. FLUJOGRAMA DE ADMISIÓN
Podrán acceder a los servicios del HMSNPD aquellas personas que soliciten la atención por
consulta directa, o por derivación de un centro de salud, defensoría, establecimientos
educativos u otra institución que trabaje en el área.
La oficina de admisión del HMSNPD contará con una central telefónica de información y
orientación al servicio de la comunidad que estará disponible en horario de oficina y a través del
cual se podrá solicitar información tanto general, como específica sobre los servicios,
condiciones y horarios de atención.
Una vez solicitada la atención en HMSNPD se ofrecerá amplia y detallada información de las
características del programa de manera personal, videos, folletos, etc., esto permitirá un
conocimiento previo del mismo y la aceptación voluntaria de participar en los programas de
tratamiento.
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2. PROCEDIMIENTO DE INGRESO
El Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes inicia sus actividades para la
atención de pacientes a partir de las 07: 00 siguiendo el procedimiento que a continuación se
detalla:
− La persona o familiar que solicita atención, por orden de llegada, presenta documento
de identidad u otro con validez legal en el estado plurinacional de Bolivia (del paciente)
en oficina de admisión, dónde recibirá un formulario de registro y una ficha numerada
de atención.
− Una vez llenada la información del paciente en el formulario debe ser entregado a la
persona encargada en la oficina de recepción, quién le proporcionará una boleta con el
número de oficina, profesional y la hora aproximada en la que recibirá atención.
− La atención por el profesional especializado en dependencias a drogas u otros
comportamientos adictivos se iniciará a partir de las 8:00.
− Paciente y familiar deberán esperar en el lugar designado hasta ser llamado.
− Diariamente deberá asistir en las citas sucesivas o controles de acuerdo a instrucciones.
− Antes de su admisión a horas 8:30 el Hospital ofrece una inducción a los Programas del
Hospital, esta sesión es obligatoria para pacientes y familiares, si no puede participar el
día de su primera atención podrá hacerlo en los días sucesivos. En la inducción recibirá
información sobre:
La persona que solicite los servicios del HMSNPD deberá seguir el siguiente proceso de
evaluación:
a. Entrevista de evaluación
El/la paciente y su familiar (dependiendo del caso puede ser también sólo) y una vez que es
llamado, se dirigirá a la oficina asignada donde un profesional especializado en
drogodependencias (psicólogo, trabajador social, Terapeuta en Drogodependencias y otros
comportamientos adictivos, médico u otro) realizará una entrevista inicial del paciente y
evaluara sus condiciones generales y particulares.
Con esta evaluación inicial, derivará al paciente a evaluación médica. Con los resultados de
ambos se realizarán los análisis laboratoriales requeridos y, en caso necesario, informará al
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Este procedimiento puede tardar entre 2 a 3 días, período en el que, dependiendo del caso, el
paciente o familiar recibirá consejería breve, para mantener abstinencia e incrementar la
motivación para ingresar a tratamiento. Éste constituye un importante período de prueba para
el compromiso con la recuperación.
b. Proceso de Evaluación
c. Referencia y Contra-referencia
3. CONDICIONES DE PERMANENCIA
Los pacientes deberán respetar y acatar las reglas del régimen interno (RRI) en su totalidad de
acuerdo al documento de RRI firmado al ingreso del programa.
A los pacientes se les respetarán los derechos y al mismo tiempo el paciente debe cumplir de
forma responsable con sus deberes.
1. A no ser discriminados por razón de raza, religión, ideología, género, orientación sexual,
opción sexual o cualquier otra condición o circunstancias personales o sociales.
2. A que se respete su personalidad, dignidad humana e intimidad.
3. A la confidencialidad en cualquier información relacionada con su proceso de
tratamiento, incluido el secreto de su estancia, excepto si existe una petición judicial de
algún dato de su Registro Personal.
4. A la atención individualizada según sus necesidades específicas, proporcionándole una
asistencia técnica correcta con los medios profesionales disponibles, y con los mínimos
riesgos, dolor y molestias, tanto físicas como psíquicas.
5. A recibir información en lo referente a su proceso, pudiendo participar en la toma de
decisiones.
6. A relacionarse con sus familiares a través del teléfono, visitas, etc. siempre reguladas en
base a lo pertinente en la fase del tratamiento y la dinámica de la Comunidad.
7. A conocer los conductos regulares para formular las quejas y sugerencias, debiendo
existir hojas o formularios de reclamos así como un buzón de sugerencias.
8. A no continuar con el tratamiento solicitando el alta voluntaria, si así lo desea.
9. El familiar responsable tendrá derecho a ser informado sobre los tratamientos (previo
consentimiento de la persona ingresada a la Comunidad), a asistir y participar en las
entrevistas que se concierten, así como a recibir información de aquellas decisiones
urgentes que hayan de ser adoptadas en relación a la persona ingresada a la Comunidad,
y de aquellas que puedan incidir en la salud o situación del mismo.
Los pacientes y familiares o personas a fin, estarán dispuesto a leer rellenar y firmar el Contrato
Terapéutico que establece las normas que han de cumplir las tres partes: paciente, familia y
equipo terapéutico para desarrollar el Programa de Recuperación, dirigido a personas que
sufren un trastorno adictivo y a sus familiares afectados por las conductas desajustadas del
consumidor.
a.- Altas terapéuticas voluntaria: esta se dan en caso de abandono, por requerimiento personal
o familiar responsable con la posibilidad de reingresar al HMSNPD u otra CT, iniciándose de
nuevo el procedimiento.
b.- Altas terapéuticas provisionales se alcanzan una vez concluido los programas terapéuticos,
aceptando un tratamiento de seguimiento y mantenimiento de ingreso.
c.- Altas terapéuticas definitivas se obtienen un vez que el paciente ha acreditado la asistencias
a psicoterapias de mantenimiento y grupos de autoayuda en los períodos establecidos para
cada nivel de atención, después del alta provisional.
d. Alta administrativa, cuando el paciente ha tenido una falta disciplinaria y debe abandonar el
tratamiento a requerimiento del consejo terapéutico y dirección del Hospital.
Los pacientes, que salgan por alta terapéutica, y que tengan una recaída posterior al alta,
podrán reingresar, por decisión del consejo terapéutico que deberá enviar un informe de
actualización donde se incluyan las causas de la recaída y los objetivos a conseguir.
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CAPÍTULO IV
ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS
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5. VIDEO DEBATES
6. REFLEXIONES DIARIAS
7. ESPIRITUALES
8. RECREATIVAS
VI. RESPONSABILIDADES DE CONVIVENCIA EN LA COMUNIDAD
1. ORDEN E HIGIENE EN EL ESPACIO PERSONAL
2. LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE AMBIENTES COMUNES
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Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes
Todo proceso de aprendizaje tiene como objetivo un cambio de conducta, esto se consigue con
la internalización de los contenidos, este proceso necesariamente tiene que contemplar una
consecución de momentos metodológicos que aseguraran que la persona obtenga nuevos
conocimientos, los integre a propios previamente adquiridos, los valore, practique y produzca
un servicio social a través de una acción transformadora de su contexto para que sea capaz de
resolver problemas de la comunidad.
Por estas razones proponemos un proceso minucioso, didáctico, pertinente y adecuado a una a
población con comportamientos adictivos y enmarcados en una realidad social. Donde se
considera los siguientes momentos metodológicos:
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Fundamentos de acción
1. Modelo de Comunidad terapéutica por Fases: las sesiones contemplan tres fases de
intervención de acuerdo al tiempo del tratamiento, sesiones de introducción,
tratamiento e integración social.
2. Enfoque bio-psico-socio-espiritual: todos los contenidos tienen relevancia integral en las
cuatro dimensiones de la persona, tocando diecisiete áreas imprescindibles en la terapia
de personas en consumo de drogas.
3. Modalidad específica: Todo contenido está enfocado a prevenir, tratar y reflexionar
sobre el consumo de droga y los comportamientos adictivos.
4. Enfoque motivacional: Todas las sesiones se caracterizan en su metodología por estar
planteadas de forma didáctica, para conseguir en el usuario mejorar su estado de ánimo
y elevar su autoestima
1. Dimensión biológica
Lograr que la persona recupere un estado de salud que le permita la funcionalidad necesaria en
su vida, con hábitos saludables, equilibrio físico-mental y buena práctica nutricional.
Higiene
Propiciar hábitos de limpieza y Lograr el adecuado aseo personal en los diez aspectos de la
higiene.
Salud Mental
Salud Física
Nutrición
2. Dimensión Psicológica
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Consolidar en los pacientes una personalidad estable en armonía con el entorno, promoviendo
el fortalecimiento de las capacidades de afrontamiento a situaciones de riesgo, a través del
aprendizaje cognitivo social.
Sexualidad
Orientar y fortalecer la responsabilidad sexual con ellos mismos y con los demás.
Capacidades de Afrontamiento
Capacidades de Aprendizaje
3. Dimensión Social
Familia
Formativo Laboral
Orientar al paciente para conseguir y mantener una formación y/o trabajo adecuado,
satisfactorio y estable.
Lograr la organización positiva del tiempo libre y el disfrute de un ocio saludable y beneficioso
para el paciente.
Pares
Conformar un sistema de apoyo que promueva relaciones sociales saludables con sus pares
Comunidad
4. Dimensión Espiritual
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Amor
Lograr que el paciente mantenga una autoestima saludable y consolide vínculos afectivos de
respeto y solidaridad con los demás en su entorno inmediato y mediato.
Verdad
Servicio
Paz
Conseguir que el paciente conserve relaciones saludables y practique el buen trato para convivir
en armonía.
1. Psicológicas
2. Sociales
Las sesiones individuales sociales se trabajan con la o el trabajadora social, están destinadas a
mejorar las habilidades sociales que han sido disminuidas por la estigmatización y aislamiento
social debido al consumo de droga.
3. Espiritual
Las sesiones Individuales espirituales se trabajan con los terapeutas, es un proceso de reflexión
profunda en base a su credo o religión, pero centrados en potencializar los valores esenciales
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Hospital Municipal de Segundo Nivel para Drogodependientes
del ser humano, el amor, la paz, el servicio, verdad, prepara a cada paciente a iniciar el camino
consciente hacia la Felicidad a través del Despertar Espiritual, herramienta esencial en el
tratamiento y recuperación de las personas en consumo de droga.
La familia desempeña un papel muy importante dentro del proceso de tratamiento. Es evidente
que el consumo de sustancias de un hijo o de una pareja no puede dejar indiferente al resto de
miembros de la familia. Las consecuencias las sufren todos. Es por eso que frecuentemente los
familiares también acuden a las visitas con el especialista. Es importante saber que un clima
familiar tenso o violento puede favorecer que el problema se mantenga por más tiempo
mientras que la existencia de un clima familiar positivo y apropiado posibilita y aumenta la
obtención del éxito terapéutico.
Las salidas programadas con la familia o círculo de apoyo social, tendrán objetivos concretos,
servirán al usuario de entrenamiento, de forma que se pueda mejorar la comunicación, sea
posible afrontar problemas y se puedan producir las adaptaciones precisas a los cambios de
conducta observables en el usuario.
Los grupos de autoayuda, son grupos familiares y voluntarios estructurados para la ayuda
mutua y la consecución de un propósito específico. Estos grupos están integrados por los
familiares o socios en el proceso de recuperación de los pacientes que están en el proceso de
rehabilitación y buscan superar una desventaja (hándicap) común o problemas de trastorno de
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la vida cotidiana, y conseguir cambios sociales y/o personales deseados. Los iniciadores y
miembros de estos grupos perciben que sus necesidades no son o no pueden ser satisfechas por
las instituciones sociales existentes.
1. Computación
En resumen, los talleres de computación darán herramientas para una mejor inserción laboral y
reintegración social del paciente.
2. Manualidades.
Con esta actividad pretendemos que el paciente trabaje su creatividad, además de aprender y
poner en práctica diferentes técnicas artísticas. El desarrollo físico, también llamado desarrollo
motor, se mejora gracias a la coordinación entre mente, mano y vista que brinda el trabajar con
manualidades. El desarrollo social es mejorado, ya que trabajar con manualidades mejora la
aptitud hacia los trabajos grupales. Las manualidades dejan que los pacientes expresen sus
sentimientos y esto ayuda a su desarrollo emocional.
3. Artes
La finalidad del arte-terapia está dada en el proceso, desde el contacto personal, pasando por la
resonancia corporal, movimiento gestual-corporal, por plasmar a través de técnicas y materiales
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plásticos diversos, hacia un objeto o resultado, diferente del creador, que expresa de éste y
tiene significado. Por este motivo se dice que, en Arte-Terapia es más importante el proceso
terapéutico, que la obra desde un punto de vista estético.
4. Nivelación Académica
Este taller tiene como objetivo, lograr que cada paciente sea una persona activa, eficaz,
estratégica, autónoma, cooperativa, eficiente y responsable, de acuerdo al grado de dificultad
cognitiva que el consumo de drogas haya afectado en su aprendizaje. Que tenga que depender
cada vez menos de la información externa y de las instrucciones del tutor y que pase a depender
más de sus propias capacidades para aprender a través de lo que ya saben, consiguiendo lo que
no saben todavía, planificando, supervisando y evaluando sus propios procesos de aprendizaje.
1. Autoayuda
En una Comunidad Terapéutica los residentes no son sujetos pasivos que “reciben una ayuda
profesional” sino que adoptan progresivas y crecientes responsabilidades asumiendo roles que
contribuyen a dinamizar la vida comunitaria ayudando a los ingresos más recientes a integrarse.
Asumir tales responsabilidades supone, a la vez, contribuir a la mejora de aquellos que las
asumen y “prepararse” para la incorporación a una vida normalizada. A través de este proceso
se produce además un potente entorno de autoayuda que contribuye de una forma muy
intensa al desarrollo y a la mejora personal. Una parte de las Comunidades Terapéuticas
refuerzan este aspecto, integrando en el equipo profesional a personas con una historia
superada de problemas similares al perfil de los residentes. Para ello se exige que estas
personas ya no sean residentes, “hayan vuelto” a la sociedad y estén realizando sus tareas como
otro profesional del equipo
2. Vivenciales
Esta forma de interpretar con la Técnica Vivencial es sin duda una de la más completas para
cualquiera de los medios de desarrollo actoral (Teatro y Cine), adaptándose a dichos medios y a
las necesidades del actor. Aporta las herramientas necesarias para un óptimo resultado
interpretativo.
La Técnica Vivencial y la belleza del naturalismo hacen que ésta sea una de las mejores
propuestas que giran en torno a la interpretación, con una compañía completamente
profesional. Vive fuertes etapas de investigación, entre ellas el conocimiento del hecho artístico
desde su génesis: estudio de mesa y de análisis. Guiaba a los actores a reproducir en ellos el
mundo emotivo de los personajes para que éste fuera proyectado al espectador como
experiencia verídica, sin teatralidad artificial, y lo denominó como "realismo psicológico". Llegó
a la conclusión de que los actores que recordaban sus propios sentimientos y experiencias, y los
cambiaban por los de los personajes, podían establecer un vínculo directo con el espectador.
Desde esta investigación en el que busca la "verdad".
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"Técnica vivencial", donde el actor vuelca su atención en imágenes internas que lo lleven a la
emoción buscada, permitiendo que éste libere su talento y desarrolle sus posibilidades creativas
desde una interpretación auténtica que rompe con la falsedad del estilo más clásico de la época.
3. Asambleas
Esta actividad puede cumplir muchas funciones en la comunidad y vida pública y también se
puede trabajar como una técnica en el salón de clase que simule una asamblea auténtica.
Otro grupo que participa en las asambleas son los proyectistas, cuya función es la de considerar
todos los aspectos de los problemas y/o logística de la reunión antes que la mesa directiva y el
auditorio participen directamente.
Es uno de los mejores medios para mantener a las personas informadas y confirmar su
compromiso hacia las actividades de su comunidad, de sus organizaciones, de su aula.
Metodología:
a. El grupo elige a una mesa directiva formada por expertos que presenta al
auditorio el material específico.
b. Se elige a un moderador. El moderador no pertenece necesariamente a la mesa
directiva.
c. El auditorio recibe la información de una manera activa. Esto da lugar a
diferentes tipos de discusiones, debates, paneles, etcétera. (Si el auditorio resulta
demasiado numeroso conviene dividirlo en subgrupos).
d. Se obtienen conclusiones generales de los debates y discusiones.
4. Deportivas
El objetivo principal de estas sesiones sistemáticas es proporcionar tanto a los y las jóvenes
como a los adultos, los principios, los conocimientos básicos necesarios y algunos consejos
prácticos que les permitan utilizar el deporte, la representación artística como actividades
alternativas eficaces para prevenir el consumo de drogas; de ningún modo se trata de un
manual completo, sino más bien de una guía con información básica.
La sesión introduce en primer lugar al deporte; como instrumento útil para la prevención del
uso de drogas en la comunidad.
El deporte puede considerarse más bien como una actividad física con una estructura, o
conjunto de normas acordadas, que permite competir con uno mismo o con otra persona.
5. Video debate
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6. Reflexiones diarias
Estas actividades tienen como objetivo iniciar el día con un pensamiento y actitud positiva,
reflexionar sobre las distintas experiencias vividas en el día a día ya sean positivas o negativas
internalizarlas y establecerlas como aprendizaje de vida.
Estas actividades están planificadas dentro del horario, al iniciar y al terminar el día, pero el
terapeuta ha de estar atento a realizar una reflexión de acuerdo a la necesidad del momento.
7. Espirituales
Estas actividades están destinadas a proporcionar a cada paciente la práctica de la religión que
profesa contemplando visitas al centro de sacerdotes, pastores, guías espirituales entre otros,
además de visitas programadas a las misas, cultos, u otras actividades religiosas.
8. Recreativas
Cubren parte del tiempo en que no se desarrolla el resto de las actividades. Consideramos que
el ocio y tiempo libre necesariamente deben estar bien utilizados so pena de involucionar. El
adicto debe tener escaso tiempo libre y aunque puede parecer duro y desproporcionado,
pronto se ve, en la práctica, que el tener un programa estructurado en detalle es de gran
utilidad.
Esta actividad está elaborada para la convivencia adecuada de toda la comunidad terapéutica.
Busca mantener un ambiente personal ordenado y limpio, pero sobre todo crear hábitos de
orden y limpieza en cada paciente que puedan mantenerse en su integración social.
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CAPÍTULO V
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ART.02 – Los profesionales que son parte del personal de la Comunidad están debidamente
capacitados para brindar los servicios que se ofrecen y deben ser tratados con respeto y
amabilidad.
Ambulatorio Intensivo
• Residencial
ART. 04 – Durante todo el período de los programas la Comunidad aplicará Test de Consumo de
manera aleatoria, tanto al personal como a las personas que reciben atención institucional.
ART. 08 – El tratamiento de temas del pasado: rabias, vida nocturna, sexo, vicios, cárcel, música
no edificante, orgías, aventuras, vandalismo, pueden ser tratados únicamente en presencia del
Terapeuta responsable del grupo o el de turno por ser factor de riesgo para pensamientos,
emociones o actitudes contrarias al proceso de recuperación tanto personal como para el
grupo.
ART. 09 - Los juegos maliciosos, apodos, lenguaje o gestos obscenos, juegos torpes o uso de
ropas con mensajes negativos (cigarrillos, drogas, alcohol, palabras obscenas, entre otros.) no
son admitidos.
ART. 12 – La persona ingresada a la Comunidad tendrá la libertad de vestir a su gusto, con las
excepciones citadas arriba, sin embargo debe observar el siguiente código de vestimenta: sólo
podrá usar short o bermuda durante las actividades de responsabilidad de convivencia o en el
momento de esparcimiento personal. En los días de visita el residente deberá mantenerse bien
vestido, de pantalón y camisa. El uso de camisa, polera o camiseta debe ser permanente.
ART. 14 – El respeto a la propiedad ajena es una norma de la Comunidad, por lo que ninguna
persona puede manipular o acceder a los espacios personales de otra.
ART. 15 – Los equipos electrónicos de recreación como televisores, equipos de sonido, DVD,
computación, Multimedia o cualquier otro deben ser administrados por terapeuta responsable
del grupo o el de turno y solamente en horarios, programas y con materiales permitidos.
(Preferentemente deberán ser programas culturales, de noticias, deportivos y programas de
crecimiento espiritual).
ART. 16 – El paciente no deberá acceder a las dependencias a cargo de los Terapeutas, al área
administrativa, consultorios, salas de terapia individual o de grupo, depósito, aparadores y/o
armarios de cocina, salvo bajo supervisión de un terapeuta, personal médico, o administrativo.
De igual manera no está autorizado el manipular objetos de la cocina, el refrigerador y el
congelador; herramientas u otro material de mantenimiento, sin previa autorización y con
supervisión del personal de la Comunidad.
ART. 18 – Todas las personas ingresadas a la Comunidad, sin excepción, deberán permanecer en
sus dormitorios una vez decretada la hora del sueño, salvo indicación expresa del terapeuta
responsable del grupo o el de turno, mismo que deberá estar registrado debidamente en la
ficha y reporte del mismo, con la debida autorización del Director Terapéutico.
V. DE LAS VISITAS
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ART. 23 –Cuando tuviere alguna salida especial, visita de campo, experiencia cultural o
recreativa deberá mantenerse en todo momento junto al equipo de terapeutas, de manera
ordenada y disciplinada.
ART. 31 – Alguna otra contingencia no contemplada por este reglamento será considerada por
el Consejo Terapéutico y Dirección de la Comunidad quienes de manera consensuada tomarán
las determinaciones pertinentes.
ART. 32 - La posesión y uso de celulares está restringido para las personas ingresadas a la
Comunidad, toda necesidad de comunicación con personas fuera del recinto deberá ser
autorizada y supervisada por personal de la Comunidad.
1. A no ser discriminados por razón de raza, religión, ideología, género, orientación sexual,
opción sexual o cualquier otra condición o circunstancias personales o sociales.
2. A que se respete su personalidad, dignidad humana e intimidad.
3. A la confidencialidad en cualquier información relacionada con su proceso de
tratamiento, incluido el secreto de su estancia, excepto si existe una petición judicial de
algún dato de su Registro Personal.
4. A la atención individualizada según sus necesidades específicas, proporcionándole una
asistencia técnica correcta con los medios profesionales disponibles, y con los mínimos
riesgos, dolor y molestias, tanto físicas como psíquicas.
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Responsable: _________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA
Paciente: ______________________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA
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RESPONSABILIDADES ÉTICAS
1.1. Promover su bienestar bio-psico-social y espiritual, aunque esto puede estar limitado
por aspectos legales. P. e.: Abuso infantil, o constituirse en un riesgo para sí mismo o a
otros, entre otras.
1.2. Autodeterminación: Respeto al derecho del paciente a decidir por sí mismo y derecho
de recibir apoyo para identificar sus propias metas. Esto también limitado por riesgos
personales o a otros.
1.3.5. Apoyo por vía de medios electrónicos (teléfono, internet): Informar sobre las
limitaciones y riesgos
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1.5.2. Deben tener el conocimiento básico de las culturas de sus pacientes y ser capaces
de demostrar competencia en la provisión de servicios que son sensibles a las
culturas de los pacientes y a las diferencias entre las personas y grupos culturales.
1.6.1. El profesional debe estar alerta y evitar conflictos de intereses que interfieran con
el ejercicio de la discreción profesional y juicio imparcial. Deben informar a los
pacientes sobre conflictos de intereses reales o potenciales puedan surgir y tomar
los recaudos razonables para evitar y resolver el asunto de forma que los intereses
del paciente se protejan de la mejor manera posible. En algunos casos para
proteger el mejor interés del paciente puede significar la terminación de los
servicios profesionales con la referencia apropiada del paciente.
1.6.2. Los profesionales no deben tomar ventaja de forma desleal de cualquier relación
profesional o explotar a otros para favorecer sus intereses personales, religiosos,
políticos o comerciales.
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1.6.4. Cuando los profesionales proporcionan servicios a dos o más personas que tienen
una relación mutua (por ejemplo parejas o miembros de la familia), deben aclarar
con los/as involucrados, quiénes serán los pacientes y la naturaleza de las
obligaciones profesionales hacia aquellos que reciben los servicios. Si es que se
prevé un conflicto de intereses entre las personas que reciben los servicios o se
prevé el desempeño de roles potencialmente conflictivos (por ejemplo, cuando al
profesional se le solicita testificar en una disputa de custodia de un menor o
divorcio que involucra a los pacientes) debe aclarar su rol con las partes y tomar los
recaudos necesarios a fin de minimizar cualquier conflicto de intereses.
1.7.5. Los profesionales deben discutir con los pacientes y otras personas involucradas
la naturaleza y limitaciones de sus derechos a confidencialidad. Se debe revisar
conjuntamente con el paciente las circunstancias cuando legalmente se podría
solicitar información confidencial. Esta conversación debe realizarse lo más antes
posible de entablada la relación profesional-paciente y cuando sea necesario en el
curso de esta relación.
1.7.11. Deben proteger los registros impresos y electrónicos de los pacientes y cualquier
otra información sensible. Deben tomar los recaudos necesarios para asegurar que
los registros estén en un lugar seguro y que no sean accesibles a otras personas que
no tengan autorización de acceso.
1.7.14. Deben tomar las precauciones razonables para proteger la confidencialidad del
paciente en caso de renuncia al trabajo en la institución, incapacidad o muerte.
1.7.15. No deben revelar información que pueda identificar al paciente cuando se trate el
tema de educación o capacitación, salvo que el paciente haya dado su
consentimiento para revelar información confidencial.
1.7.16. No deben revelar información que pueda identificar al paciente cuando se analice
el caso con asesores/consultores, salvo que el paciente haya dado su
consentimiento para revelar información confidencial o exista necesidad imperiosa
para tal revelación.
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1.8.1. Los profesionales deben permitir a los pacientes acceso razonable a sus registros.
Si es que preocupa que este acceso a sus registros puede causar serios malos
entendidos o daño al paciente, debe apoyar en la interpretación de los registros y
asesoría en relación a los registros. Se debe limitar el acceso, a la totalidad o a parte
de los mismos, sólo en casos excepcionales, cuando existe importante evidencia
que tal acceso podría causar serio perjuicio al paciente. Las solicitudes del paciente
de revisar sus registros y las razones para limitar su acceso deben estar
debidamente registradas en su archivo.
1.9.4. Los profesionales no deben proporcionar servicios a personas con las que
tuvieron una relación sexual en el pasado. Proporcionar servicios a anteriores
parejas sexuales tiene el potencial de ser perjudicial a la persona y es probable que
para el profesional y para la persona les sea difícil mantener los límites
profesionales apropiados.
1.10. Contacto físico: Los profesionales no deben tener contacto físico con los
pacientes cuando existe la posibilidad de daño psicológico como resultado de ese
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contacto (tal como apapachar o acariciar al paciente). Quienes se involucren con los
pacientes en contacto físico apropiado tienen la responsabilidad de establecer límites
claros, apropiados y culturalmente sensibles que normen tal contacto físico.
1.11. Acoso sexual: Los profesionales no deben acosar a los/as pacientes. El acoso
sexual incluye: avances sexuales, ofrecimientos sexuales, solicitud de favores sexuales u
otras conductas de naturaleza verbal o física.
1.13. Pacientes que carecen de capacidad de decisión: Cuando los profesionales actúan
a nombre de los pacientes que carecen de la capacidad de tomar decisiones informadas,
deben tomar los recaudos necesarios para salvaguardar los intereses y derechos de
estos pacientes.
1.14. Interrupción de los servicios: Los profesionales deben hacer los esfuerzos
necesarios para asegurar la continuidad de servicios en caso de que estos servicios, de
su parte, tengan que ser interrumpidos por factores como disponibilidad, relocalización,
incapacidad o muerte.
1.15.1. Los profesionales deberían interrumpir los servicios a los pacientes y la relación
profesional con ellos cuando esos servicios y relaciones ya no sean requeridos o ya
no sean de utilidad para las necesidades o intereses del paciente.
1.15.2. Los profesionales deberían tomar medidas razonables para evitar abandonar a
pacientes que estén en necesidad de servicio. Retirar los servicios de manera
abrupta sólo bajo circunstancias inusuales, tomando en consideración todos los
factores y cuidando de minimizar los posibles efectos adversos. Deberían ayudar a
hacer los arreglos apropiados para la continuación de los servicios cuando sea
necesario.
1.15.3. No deberían terminar los servicios para lograr una relación social interpersonal,
financiera o sexual con el paciente.
2.1. Respeto
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2.1.1. Los profesionales deben tratar a sus colegas con respeto, amabilidad y
representar en forma precisa y justa sus capacidades, puntos de vista y
obligaciones.
2.1.2. Los profesionales deben evitar críticas negativas sin fundamento sobre sus
colegas en su relación con pacientes u otros profesionales. Éstas pueden incluir
comentarios humillantes nivel de competencia profesional o atributos como la raza,
etnia, origen nacional, color, sexo, orientación sexual, identidad o expresión de
género, edad, estado civil, creencia política, religión, estatus migratorio, y
discapacidad mental o física.
2.1.3. Cooperar con colegas de la profesión u otros profesionales cuando esta práctica
beneficie al paciente.
2.2. Confidencialidad: Respetar información confidencial compartida por otros colegas y que
estos hagan lo propio.
2.3.1. Participar y contribuir en las decisiones que afecten el bienestar de sus pacientes
2.5. Asesoría
2.5.1. Los profesionales deben buscar asesoría cuando esto sea en el mejor interés de
sus pacientes.
2.5.2. Mantenerse informados sobre las áreas de trabajo de sus colegas y buscar
asesoría sólo sobre lo necesario y con personas de probada experiencia.
2.6.1. Se debe referir a los pacientes cuando se crea que es necesaria la intervención de
otro profesional o cuando se perciba que el servicio prestado no esté siendo
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2.6.2. Cuando se refiera al paciente debe asegurarse que cumple con los
procedimientos adecuados para una fácil transferencia y deben proporcionar sólo
la información necesaria.
2.6.3. Se prohíbe recibir o dar pago por cualquier el servicio, salvo los establecidos en
las normas municipales y a través de las instancias pertinentes.
2.7.2. Los profesionales deben evitar involucrarse en relaciones sexuales con colegas
cuando existe la posibilidad de un conflicto de intereses. Los que se involucran en,
o esperan involucrarse en una relación sexual con un/a compañero/a tienen la
obligación de transferir las responsabilidades profesionales, cuando sea necesario,
para evitar un conflicto de intereses.
2.8. Acoso sexual: Los profesionales no deben acosar sexualmente a sus supervisados,
estudiantes, pasantes, o compañeros de trabajo. El acoso sexual incluye avances
sexuales, solicitación sexual, solicitud de favores sexuales, y otras conductas verbales o
físicas de naturaleza sexual.
2.9.1. Los profesionales que tengan conocimiento directo del deterioro personal de un
colega deben consultar con ese colega y ayudarlo a tomar de medidas correctivas.
2.9.2. Los profesionales que consideren que un colega tiene un deterioro personal y no
ha tomado las medidas adecuadas para hacer frente a la situación deberán tomar
acciones a través de los conductos regulares, establecidos por los empleadores u
organismos reguladores profesionales.
2.10.2. Los profesionales que crean que un colega es inepto y no ha tomado las medidas
adecuadas para hacer frente esta situación deberá tomar acción a través de los
conductos regulares establecidos por los empleadores y otras organizaciones
profesionales afines.
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2.11.1. Los profesionales deberán tomar las medidas adecuadas para disuadir, prevenir,
exponer y corregir la conducta ética de sus colegas.
2.11.2. Los profesionales deben estar bien informados sobre las políticas y
procedimientos establecidos para el manejo de los asuntos sobre el
comportamiento ético de los colegas. Los profesionales deben estar familiarizados
con las autoridades nacionales, departamentales y locales que se hacen cargo de
los procedimientos para el manejo de quejas de ética. Estos incluyen políticas y
procedimientos concesión de títulos, acreditaciones u otras certificaciones que
regulan estos trámites además de los empleadores y otras organizaciones
profesionales.
2.11.3. Los profesionales que crean que un colega ha actuado de forma poco ética
deberán buscar una solución comentando sus preocupaciones con el colega y
cuando exista la probabilidad que esta discusión sea productiva.
2.11.4. Cuando sea necesario, los profesionales que crean que un colega ha actuado de
forma poco ética, deberán tomar acciones, a través de conductos regulares (tales
como contactar a las instancias que otorgan titulaciones, acreditaciones y
certificaciones; organismo regulador u otros comités de ética profesional).
2.11.5. Los profesionales deberán defender y apoyar a los colegas que están
injustamente acusados de conducta no ética.
3.4.1. Los profesionales deberán tomar las medidas razonables para asegurar que los
respaldos en la documentación del paciente sea exacta y que refleje los servicios
prestados.
3.5.1. Cuando una persona que recibe servicios de otra institución contacta a un
profesional del hospital para servicios, éste debe considerar cuidadosamente las
necesidades del paciente antes de ofrecer la aceptación de la prestación de
servicios. Para minimizar la posible confusión y conflicto, los profesionales deben
discutir con los pacientes potenciales sobre la naturaleza de la relación actual con
los pacientes con otros proveedores de servicios y las implicaciones, incluyendo
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Si un nuevo paciente ha recibido servicios por otra institución, los profesionales deben discutir
con el paciente sobre la posibilidad de consultar con el proveedor de servicios anterior, para
beneficio del paciente.
El inadecuado manejo económico siempre ha sido un factor riesgo en el consumo de drogas, por
su mala administración, y por ser el medio con el que se accede a la adquisición de las drogas.
Aprender a controlar el dinero y el valor del mismo, implicando esto el autocontrol de impulsos
y la responsabilización del usuario. Desde el inicio del periodo del tratamiento, en sus distintos
niveles, el paciente no podrá manejar dinero. Todo paciente entrara en igualdad de condiciones
sea cual fuere su situación económica, y será acreedor a 10 TARIs (moneda de circulación
interna del centro).
Definición:
TARI: Vasija formada por una tutuma entera a la que se le deja un pico, similar a la de la botella.
Se le teje una chipa para colgar.
Se escogió este nombre para denominar a la moneda de circulación del centro, rescatando un
nombre de una vasija autóctona de utilización en la región en la que se llevaba agua para las
labores en el campo y viajes entre otras.
Hemos adoptado este nombre, para darle una significación valorativa a la moneda, como el
medio que les permitirá llevar “el agua” o en este caso las acciones de progreso que cada
paciente obtenga en el proceso de recuperación.
Esta moneda servirá para evitar la filtración de dinero que pueda provenir de la familia.
Todas las actividades diarias, desde el despertar, hasta el silencio final, serán puntuadas de
acuerdo a su importancia terapéutica. Luego estos puntos serán cambiados por la moneda
"TARI". Los terapeutas estarán encargados de realizar el seguimiento en el control de sus
monedas y la buena administración de esta. Cada quince días podrán hacer el cambio de puntos
por monedas.
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Con esta moneda se podrán comprar o intercambiar en la tienda del centro con artículos de
limpieza personal y algunas golosinas. Esta tienda pensada especialmente para el
funcionamiento terapéutico y la administración de su dinero.
El paciente podrá guardar sus monedas o crear una cuenta de ahorro en la tienda. Cuando
tenga ahorrado un monto considerable el podrá cambiar este dinero por algunos artículos o
privilegios que apoyen a su recuperación.
Los pacientes que al terminar su proceso terapéutico hayan podido ahorrar 500 TARIs, podrán
comprar una estrella de Honor que será colgada en el salón de exposición.
EL COLABORADOR: El paciente que este en la tercera fase y llegue a tener un ahorro mayor a
350 TARI y demuestre un avance integral en su proceso, podrá solicitar ser colaborador. Que es
el privilegio de servir a los demás siendo colaborador de los terapeutas en las distintas
actividades terapéuticas teniendo mayor responsabilidad y privilegios.
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CONTRATO TERAPÉUTICO
Introducción:
Este documento es un Contrato Terapéutico que establece las normas que han de cumplir las
tres partes: paciente, familia y equipo terapéutico para desarrollar el Programa de Recuperación
“CORA - G”, dirigido a personas que sufren un trastorno adictivo y a sus familiares afectados por
las conductas desajustadas del consumidor.
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17. La duración de este Contrato Terapéutico es desde la firma del mismo hasta la
finalización del Programa de Rehabilitación que significa la obtención del Alta
Terapéutica Definitiva, una vez que el paciente ha acreditado la asistencia al Grupo de
Psicoterapia de Mantenimiento, al menos, 6 meses en el ambulatorio básico, 12 meses
en el ambulatorio intensivo y 18 meses en el residencial, después de haber obtenido el
Alta Terapéutica Provisional.
18. El paciente y la familia se comprometen a comunicar previamente al Equipo Terapéutico
cualquier cambio personal, familiar, social o laboral que pueda alterar o poner en peligro
el proceso de recuperación.
19. En caso de ABANDONO (alta voluntaria) o EXPULSION del Programa de Recuperación
(por incumplimiento de las normas reflejadas en el Contrato y Reglamento de Régimen
Interno RRI), el paciente perderá todos los derechos contemplados en el presente
Contrato Terapéutico.
20. El incumplimiento del paciente y/o familia de cualquier punto de este Contrato permitirá
la ruptura del mismo.
21. En caso de consumo de sustancias psicoactivas durante el proceso de recuperación, en
régimen Ambulatorio, el equipo terapéutico estudiará la situación con el paciente y la
familia y, si procede, recomendará el ingreso temporal en el Programa Residencial , en
caso de que hubiera espacio disponible.
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El buzón de sugerencias, es una herramienta que favorece la comunicación ascendente, esto es,
aquella que comunican los niveles menores de la institución con los superiores. El cumplimiento
de este fin no es fácil de conseguir, ya que si no se estimula e incentiva su uso, su utilidad y
beneficios pueden ser nulos.
El buzón de sugerencias puede ser una caja, un ánfora o bien, un medio a través del cual los
involucrados formulan ideas y las explican. También, puede ser una dirección de correo
electrónico, o una página web creada por la institución.
La Comunidad, si bien trabaja de una manera horizontal para el desarrollo de los programas,
tiene un sistema jerárquico que respeta la estructura orgánica y funcional de la institución. Esto
pude crear dificultades reales o imaginarias en la comunicación ascendente, quedando en
desventaja principalmente las personas a las que se les está prestando la atención en los
diferentes niveles de cuidado. Por ello se implementará un buzón de sugerencias físico, para las
personas en el nivel residencial y virtual (a futuro), para las personas ubicadas en niveles
ambulatorio, familiares, personas significativas, profesionales y otras personas relacionadas con
instancias o instituciones vinculadas a la comunidad.
OBJETIVO
ÁREAS DE APLICACIÓN
Este procedimiento no debe utilizarse para situaciones que tengan una legislación o normativa
específica, es decir, todas aquellas situaciones que sean contravenciones a normas o leyes,
mismas que deben ser tratadas por los conductos regulares y de acuerdo a la normativa
municipal.
RESPONSABLES
PROCEDIMIENTO
Las sugerencias o reclamos podrán ser emitidos a título personal o en equipo. En los casos en
los que la sugerencia/reclamación sea realizada por un grupo de personas, deberán aportarse
los datos completos referidos a una de ellas, que será desde entonces la responsable de la
misma y la encargada de comunicar al resto la contestación recibida. Del resto de los
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Para poder formular una sugerencia, reclamo u otro será necesario aportar datos personales de
acuerdo al siguiente formato:
• Nombres y apellidos:
• Relación con la Comunidad:
• Tipo de anuncio: Sugerencia/reclamo/queja/felicitación
• Área/sección/servicio o persona sobre la que se desea hacer la sugerencia o reclamo:
• En caso de ser grupal o equipo: Nombres y Apellidos de las otras personas
• Tema:
• Descripción del Asunto:
Para las personas que se encuentren en el nivel ambulatorio, familiares, personas significativas,
profesionales de la comunidad, personas relacionadas a instancias e instituciones vinculadas
con la Comunidad, entre otras, también existirá un buzón de quejas virtual, en la que se
deberán proporcionar la misma información para que el aviso pueda ser enviado y merezca
consideración.
Los responsables del Buzón de Reclamos ejercerán sólo una función de enlace y de control de la
información. La resolución de la reclamación o implementación de la sugerencia, estará sujeta al
tratamiento del tema con el área correspondiente del hospital y en caso necesario con las
instancias superiores que lo ameriten.
Las sugerencias o reclamos realizados por los interesados deberán ser respetuosas cuidando la
dignidad personal y profesional de todos los miembros de la comunidad se merecen. Las quejas
que no se acojan a dicha norma quedarán inmediatamente anuladas, no procediéndose a su
tramitación.
Los datos aportados por los usuarios del buzón de sugerencias deben ser veraces, exactos,
completos y actualizados, si posible, con el respaldo documental correspondiente. La persona
que aportase con datos falsos, inexactos, incompletos o no actualizados, será la única
responsable de cualquier daño o perjuicio, directo o indirecto que pudiera ocasionar como
consecuencia de esta acción y someterse a las sanciones que estén reglamentadas.
ACCESO
El buzón de sugerencias físico, en los ambientes del Hospital, se encontrará en un lugar que
permita un fácil acceso, concurrido y muy visible, pero al mismo tiempo, que permita el
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Toda sugerencia, queja, reclamo o felicitación será conservada, de acuerdo al tipo de medio por
el que sea presentada, de acuerdo a las normas estandarizadas del Gobierno Autónomo
Municipal de Santa Cruz.
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CAPÍTULO VI
I. REGISTROS TERAPÉUTICOS
II. MOVIMIENTO TERAPÉUTICO
III. COORDINACIÓN-CASOS
IV. EVALUACIONES- SEMANALES –MENSUALES
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I. REGISTROS TERAPEUTICOS
1. Registros
Cada intervención terapéutica efectuada por parte de un miembro del equipo terapéutico debe
quedar debidamente registrada y de esta forma generaría una base de trabajo en los distintos
niveles y modalidades de tratamiento aportando datos para:
2. Movimiento Terapéutico
El día a día del Hospital genera registros que tienen que ver con un bagaje terapéutico que viene
a conformar toda la información del paciente, en cada registro desde la primera entrevista de
contacto, el ingreso, el tratamiento, el alta y seguimiento. A continuación se describen los
elementos y el orden documental:
Contiene los documentos que proporcionan los datos socio-demográficos, anamnesis del
paciente, historia de consumo, evaluaciones para ubicación del paciente o derivaciones a
instancias de salud según corresponda; alta: terapéutica, solicitada, administrativa. Cabe hacer
notar que esta carpeta es para todos los pacientes de cada uno de los niveles de tratamiento.
Está archivada, debidamente resguardada en el área administrativa.
Carpeta Terapéutica:
La carpeta terapéutica del paciente, donde se puede ver el progreso terapéutico que va
teniendo, según consta en los registros que se dan en terapias individuales así como sesiones
grupales, los informes del consejo terapéutico y las diferentes evaluaciones que se hubieran
realizado, sugerencias y modificaciones que esta instancia sugiera a los terapeutas a cargo de
cada caso. Asimismo informes de faltas y altas sugeridas por el equipo y los terapeutas.
Esta carpeta personal es móvil y generalmente está dentro del área del consejo terapéutico
pues es generadora de mucha información que aporta y dinamiza los procesos terapéuticos
individuales. Una vez que el paciente ha sido dado de alta, se archiva juntamente con la Carpeta
de Registro General.
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Igualmente se recalca que esta carpeta terapéutica se apertura para todos los pacientes de las
modalidades de tratamiento
a. Familiares
b. Grupos de Autoayuda
c. Deportivas
d. Talleres Socioeducativos
e. Video debate
Toda esta información que se genera diariamente viene a conformar el Movimiento Diario y
cada Equipo Terapéutico de turno debe llevar el registro en forma diaria para su posterior
archivo.
Coordinación-Casos
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En forma diaria se reúne el Consejo Terapéutico para evaluar momentos del proceso
terapéutico, en qué medida la persona está logrando el cumplimiento de los objetivos comunes
e individuales que se han establecido anteriormente teniendo como referencia los indicadores
de avance. Por ello es la política del Hospital evaluar, en conjunto, los progresos y dificultades
que han tenido las personas en rehabilitación y de esta manera establecer líneas de
intervención o modificaciones a los objetivos del tratamiento de cada persona.
Las evaluaciones de caso y obtención de objetivos se harán con una periodicidad semanal, con
informes quincenales y mensuales, que irán a ser registrados en la carpeta terapéutica personal
y en el movimiento diario del Hospital. Esto viene a fortalecer el trabajo de evaluación y manejo
de casos que se realiza por grupo de equipos terapéuticos en forma diaria.
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CAPÍTULO VII
PERSONAL DE LA COMUNIDAD
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1. Organigrama General
DIRECCION DE
SALUD
Secretaria
NIVEL TECNICO
ADMINISTRATIVO
DIRECTOR DE TERAPIA
AREA ADMINISTRATIVA EN
DROGODEPENDENCIAS
Asesor Legal
Secretaria
NIVEL OPERATIVO
2. Área Administrativa
AREA
ADMINISTRATIVA
Asesor Legal
Secretaria
Auditoria Interna
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DIRECTOR DE TERAPIA EN
DROGODEPENDENCIAS
UNIDAD DE
UNIDAD DE CONSULTA UNIDAD DE DIAGNÓSTICO Y
EXTERNA DIAGNÓSTICO HOSPITALIZACION TRATAMIENTO SOCIO-
EN EDUCATIVO
DROGODEPENDENCIAS
Psicología
Apoyo Pedagógico
Psicología
Trabajo Social
Arteterapia
Trabajo Social
Psicopedagogía
Musicoperapia
Psicopedagogía
Terapia en
Comportamientos
Adictivos Computación y
Referencia y
Tecnología
contrareferencia
4. Área Médica
DIRECCION GENERAL
HMSNPD
UNIDAD
UNIDAD CONSULTA
UNIDAD DE DIAGNOSTICO Y
UNIDAD DE MEDICINA EXTERNA EN
ENFERMERÍA TRATAMIENTO
HOSPITALIZACIÓN MEDICINA
MEDICO
Laboratorio
VIH/SIDA
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El "Manual de Funciones" especifica los perfiles profesionales y las funciones del personal del
hospital mismo que se encuentra como anexo con el nombre de ANEXO VI
El recurso más valioso para el trabajo con personas en situación de consumo de drogas y otros
comportamientos adictivos, es el recurso humano o personal terapéutico.
Es necesario que este personal especializado fortalezca o desarrolle las competencias necesarias
para construir gestión de calidad en la atención, para que ello es indispensable la adecuada
capacitación, de acuerdo a los perfiles de los cargos requeridos para las áreas de la Comunidad.
Contándose con una buena formación curricular, que es la base, la experiencia de trabajo en el
área, se debe tener una actitud favorable a la constante actualización profesional, para lograr
los objetivos del Hospital.
El área del consumo de drogas es dinámica donde surgen periódicamente nuevas modalidades
de abordaje debido a los cambios sociales en una entorno que crece en tecnología y medios que
incrementan los factores de riesgo y disminuyen los factores de protección. Esto implica el
permanente análisis para el desarrollo nuevas estrategias y un desafío institucional para
mantener a su personal en constante capacitación y actualización sobre los avances y
discusiones que se está viendo a nivel nacional e internacional.
Una amenaza que puede surgir es el síndrome del “Burnout” (agotamiento/desgaste). Este es
un trastorno, ligado al estrés laboral, que ocurre en personas que trabajan en temáticas
humanas altamente complejas y exigentes, sobre todo emocionalmente que pueden generar
síntomas de depresión o ansiedad entre otros.
Las medidas que se tomarán para evitar este tipo de trastorno son las siguientes
Los miembros del equipo terapéutico deben cumplir diligentemente con sus horarios de trabajo,
administrando adecuadamente sus tiempos. En esas condiciones, la dirección y administración
tendrá la responsabilidad de también respetar los horarios de descanso y períodos de
vacaciones.
Cada miembro del equipo terapéutico, tiene una clara descripción de sus funciones, según el
cargo que ocupa dentro del Hospital y estas deben ser evaluadas periódicamente para evitar la
posible sobrecarga de funciones y ajustarlas en la medida de lo necesario.
3. Vacaciones
El Hospital prioriza un rol de vacaciones para el miembro del equipo terapéutico ya sea bajo
contrato o con ítem laboral, la dirección y administración instará a que el empleado ejerza ese
derecho de vacaciones en los tiempos establecidos, conforme a la normativa laboral.
4. Intervenciones Terapéuticas
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En las reuniones del Consejo Terapéutico y las reuniones de programación diaria se deben
regular de manera equilibrada las tareas de cada funcionario, para evitar la sobrecarga. Las
actividades terapéuticas serán llevadas a cabo siempre con la participación de dos terapeutas.
De la misma manera las intervenciones de terapia individual se deben programar con tiempos
estándar y períodos de descanso entre sesiones y en los ambientes habilitados para el efecto.
Dentro de este espacio del equipo terapéutico que será realizado con una periodicidad mensual,
se compartes preocupaciones, pensamientos, emociones y sentimientos surgidos en relación al
trabajo diario y a las intervenciones realizadas. Cada miembro del equipo tiene la oportunidad
de recibir el apoyo en sus colegas y asesoría en cuanto a estrategias de intervención que pueden
facilitar su labor disminuyendo así la sobrecarga emocional que puede significar un trabajo
realizado de una manera compleja.
ANEXOS
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