ASKEP EGD

S:

Selesai tindakan EGD

Tenggorokan terasa baal dan masih terasa pusing

O:

Kesadaran composmentis TD : N : P: S: Sat O2:

Hasil EGD terlampir foto, tidak dilakukan biopsi, perdarahan tidak ada

Skala nyeri

A:

1. Gangguan rasa nyaman

2. Resiko aspirasi
3. Resiko kekurangan cairan
4. Resiko distensi abdomen

P:

Observasi TTV Tiap 4 jam, beri posisi nyaman pasien, beri oksigen sesuai kebutuhan, boleh
makan dan minum sesuai diit bila tenggorokan sudah tidak baal, anjurkan makan porsi sedikit
tapi sering , berikan penjelasan efek samping dari anasthesi lokal (xylocain spray ), ukur balance
cairan per 24 jam

KOLONOSKOPI

S:

Selesai tindakan kolonoskopi

Perut terasa mulas, begah dan pusing

O:

Kesadaran composmentis

Kesadaran composmentis TD : N : P: S: Sat O2:

Hasil kolonoskopi terlampir foto, tidak dilakukan biopsi, perdarahan tidak ada

Skala nyeri

A:

Nyeri

Gangguan eliminasi BAB

Resiko kekurangan cairan elektrolit

Resiko distensi abdomen

Resiko perdarahan

P:

Observasi TTV Tiap 4 jam,beri oksigen sesuai kebutuhan, boleh makan dan minum sesuai diit,
ukur balance cairan per 24 jam, anjurkan posisi miring kanan –kiri post tindakan kolonoskopi

Ligasi:

S:

Selesai tindakan LIGASI

Tenggorokan terasa baal, perih dan seperti ada yang mengganjal ,dan masih terasa pusing

O:

Kesadaran composmentis TD : N : P: S: Sat O2:

Hasil Ligasi terlampir foto, tidak dilakukan biopsi, perdarahan ????????????

Skala nyeri

A:

1. Gangguan rasa nyaman

2. Resiko aspirasi
3. Resiko perdarahan
4. Resiko gangguan nutrisi
5. Resiko kekurangan cairan
P:

Observasi TTV Tiap 4 jam, Observasi adanya tanda-tanda perdarahan (melenae/hematemesis),

beri posisi nyaman pasien, beri oksigen sesuai kebutuhan, , berikan penjelasan efek samping dari
anasthesi lokal (xylocain spray ), ukur balance cairan per 24 jam

Intervensi :

Puasa sampai dengan ……., mulai dengan Diit Hati 1 cair 24 jam, kemudian Diit hati 2 bubur
saring 24 jam, periksa DPL / 12 jam selama 24 jam , bila HB < dari 10 mmHg laporkan DPJP,
Vit K 3x 1 amp, Transamin 3 x 1 amp

Bronkoskopi

S:

Selesai tindakan Bronkoskopi

Tenggorokan terasa baal, seperti susah bernapas, terasa agak sesak

O:

Kesadaran composmentis TD : N : P: S: Sat O2:

Hasil Bronkoskopi terlampir foto, tidak dilakukan biopsi, perdarahan tidak ada

Skala nyeri

A:

1. Pola napas inefektif

2. Resiko aspirasi
3. Resiko Ganggaun jalan napas
4. Resiko kekurangan cairan

P:

Observasi TTV Tiap 4 jam, beri posisi nyaman pasien, beri oksigen sesuai kebutuhan, boleh
makan dan minum sesuai diit 2 jam setelah tindakan , ajarkan tehnik relaksasi , berikan
penjelasan efek samping dari anasthesi lokal (xylocain spray ), bantu mobilisasi pasien .
Pungsi Asites

S:

Selesai tindakan pungsi asites

Perut begah berkurang, perut terasa lebih nyaman , sedikit nyeri di sekitar penusukan jarum

O:

Kesadaran composmentis TD : N : P: S: Sat O2:

Keluar cairan : warna: , perdarahan ????

Skala nyeri , terpasang ?????

A:

1. Gangguan rasa nyaman

2. Nyeri
3. Resiko syok hipovolemik
4. Resiko perdarahan

P:

Observasi TTV Tiap 4 jam, beri posisi nyaman pasien, beri oksigen sesuai kebutuhan, batasi
intake per 24 jam, ukur balance cairan per 24 jam, ajarkan tehnik relaksasi , observasi adanya
perdarahan post tindakan .

Pungsi Pleura

S:

Selesai tindakan Pungsi Pleura

Dada terasa nyeri saat bernapas, sesak berkurang , punggung terasa nyeri

O:

Kesadaran composmentis TD : N : P: S: Sat O2:

Keluar cairan : warna: , perdarahan ????

Skala nyeri , terpasang ?????

A:

1. Nyeri
2. Pola napas inefektif
3. Gangguan jalan napas
4. Resiko syok hipovolemik
5. Resiko perdarahan

P:

Observasi TTV Tiap 4 jam, beri posisi nyaman pasien, beri oksigen sesuai kebutuhan, batasi
intake per 24 jam, ukur balance cairan per 24 jam, ajarkan tehnik relaksasi , observasi adanya
perdarahan post tindakan .