CADERA Y MUSLO

Evaluación Kinésica
2018
 RESULTADOS DE APRENDIZAJE

1. Conocer el orden secuencial de la Evaluación

Neuromusculoesquelética de la Pelvis y Muslo.

2. Aplicar diferentes técnicas de evaluación articular y

muscular de la Pelvis y Muslo.

3. Describir las pruebas ortopédicas para la valoración de

la Pelvis y Muslo.
EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

Historia clínica Subjetivo

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Objetivo
Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Imagenología Análisis
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

Historia clínica
Inspección y palpación
Evaluación articular y muscular
Evaluación neurológica
1 - Motivo de consulta
2 - Anamnesis próxima
• Síntomas
• Evaluación del dolor
• Mecanismo de lesión
• Actividad de la persona

Patologías y pruebas relacionadas 3 - Anamnesis remota

Imagenología
MOTIVO DE CONSULTA

Agudo

Crónico
EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

Historia clínica

INSPECCIÓN Y PALPACIÓN

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Imagenología
 INSPECCIÓN GENERAL

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company.
 INSPECCIÓN GENERAL

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company.
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
MEDIAL ANTERIOR

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company.
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
LATERAL POSTERIOR

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company.
 INSPECCIÓN Y PALPACIÓN:
DISMETRÍA DE EEII, ¿ESTRUCTURA O FUNCIÓN?

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company.
 DISMETRÍA DE EEII

*Diferencias de 10 mm o más se consideran significativas.

 DISMETRÍA DE EEII

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company.
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

Historia clínica Ev. Movimiento Activo

Inspección y palpación Ev. Movimiento Pasivo

• Endfeel
Evaluación articular y muscular • Goniometría
Evaluación neurológica Evaluación muscular
• Longitud
Patologías y pruebas relacionadas • Pruebas isométricas

Imagenología
 MOVIMIENTO ACTIVO

Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention, Mark Dutton PT, McGraw-Hill Medical, 2008.

¡Debemos realizar todas las modificaciones en la exploración posibles para

saber si podemos influenciar los síntomas o el signo concordante de nuestro
paciente! (instrucción, alineación, velocidad, compresión, distracción, etc.).
(Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento - S. Sahrmann)
 MOVIMIENTO ACTIVO

Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention, Mark Dutton PT, McGraw-Hill Medical, 2008.
 MOVIMIENTO ACTIVO

Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention, Mark Dutton PT, McGraw-Hill Medical, 2008.
MOVIMIENTO PASIVO
Movimiento de
prueba pasivo Sobrepresión al
final del ROM
pasivo
Determinar
END FEEL

Posición
Neutra Comparar el lado
sano con el lado
afectado
Goniometría
Bilateral
 GONIOMETRÍA

Flexión 0°–120° Extensión 0°–30° Abd 0°–45°

Add 0°–30°

Rotación interna y externa 0°–45°

EVALUACIÓN LONGITUD MUSCULAR

Test de Ely
Tensión de los flexores de cadera
Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
 TEST DE THOMAS
TENSIÓN DE FLEXORES DE CADERA Y RECTO FEMORAL

Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company.
EVALUACIÓN LONGITUD MUSCULAR: TFL

Test de Ober Test de Ober modificado

Special Tests in Musculoskeletal Examination: An evidence-based guide for clinicians, Paul Hattam , Churchill Livingstone; 1 edition (June 15, 2010).
 EV. FUERZA MUSCULAR

Florence
Peterson Kendall
Evaluación
isométrica
Escala de MMT
isométrica
Fuerza muscular

Evaluación con Escala de Oxford

ROM
Escala de MRC
 ILIOPSOAS – TFL
GLÚTEO MEDIO

N. Plexo lumbar L1, 2, 3, 4. (Psoas)

N. Femoral L1, 2, 3, 4. (Iliaco)

Nervio glúteo superior L4, 5, S1.

Nervio glúteo superior L4, 5, S1.

 GLÚTEO MEDIO

TEST DE TRENDELENBURG
Examination of orthopedic and athletic injuries / Chad Starkey, Sara D. Brown, Jeffrey L. Ryan. — Ed. 3, 2010 by F.A. Davis Company
 GLÚTEO MENOR – GLÚTEO MAYOR
ROTADORES EXTERNOS – ROTADORES INTERNOS

N: Gluteo superior, L4, 5, S1. N: Gluteo inferior, L5, S1, 2.

 APROXIMADORES - SARTORIO

N: Obturador: L2, 3, 4. N: Femoral: L2, 3, (4).

*Aproximador Magno: Ciático, L4, 5, S1.
EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionada

Imagenología
LESIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO: SÍNTOMAS SENSITIVOS - MOTORES

Cleland: Orthopedic Clinical Examination: An Evidence-based Approach for Physical Therapists.

EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Evaluación Funcional

Imagenología
 ARTROSIS (OA) / LESIÓN DE LABRUM
FAIR test Scour test

Muchos estudios respaldan que sea una Narvani et al. Sens 75%, Espec 43% (2003).
prueba sensible, pero no específica. Es una herramienta útil para descartar, pero
muy pobre para confirmar alguna alteración.

Orhopedic physical examination tests – An evidence based approach – Chad Cook & Eric Hegedus, 2013 Pearson
 LESIÓN ARTICULAR
FABER test

Mitchell et al. Sens 88, Espec NT (2003).

Otros estudios arrojan valores similares, pero
la especificidad no se evaluó.

Orhopedic physical examination tests – An evidence based approach – Chad Cook & Eric Hegedus, 2013 Pearson
 LESIÓN DE LABRUM
Test de McCarthy

No hay estudios que hayan investigado la utilidad real de esta prueba.

La clave de la interpretación es identificar el signo concordante (chasquido, click doloroso, etc.).

Special Tests in Musculoskeletal Examination: An evidence-based guide for clinicians, Paul Hattam, Churchill Livingstone; 1 edition (2010).
OA (ARTROSIS) – REGLA DE PREDICCIÓN CLÍNICA
HALLAZGOS RELEVANTES EN LA EXAMINACIÓN
• Paciente reporta dolor durante posición de cuclillas
• Flexión de cadera activa causa dolor lateral
• Extensión pasiva causa dolor
• Rotación interna menor a 25°
• Dolor durante las pruebas SCOUR y FABER

• SI HAY 1 O NINGUNO DE ESTOS HALLAZGOS: Sensibilidad (95%)

Especificidad (18%) LR(-): 0,27.
• SI HAY 4: Especificidad 98% LR(+) 24,3.
• SI HAY 5: Especificidad 98% LR(+) 7,3.

Orhopedic physical examination tests – An evidence based approach – Chad Cook & Eric Hegedus, 2013 Pearson.
 EVALUACIÓN NEUROMUSCULOESQUELÉTICA

Historia clínica

Inspección y palpación

Evaluación articular y muscular

Evaluación neurológica

Patologías y pruebas relacionadas

Imagenología Confirmar / descartar hipótesis

 IMAGENOLOGÍA

Musculoskeletal examination / Jeffrey M. Gross, Joseph Fetto, Elaine Rosen—3rd ed, 2009
IMAGENOLOGÍA